静脉化疗病人的风险管理

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［】 沈蓉 蓉 ．胃充 盈对 化疗 致 吐的 影响 ［】 ３ Ｊ ．中华 护理 志，１９ ，３ ９７ ２
（ 稿 日期 ：０ ０— ８—２ ） 收 ２１ ０ ６
【 键 词 】静 脉 化 疗 ； 险 ； 理 管理 关 风 护 【 图分 类 号 ］Ｒ ７ ． ［ 献标 识 码 】Ｂ 中 ４ ３６ 文
［ 章编 号 】１０ ３ ０ （０ ０ ０ ０ ５ —０ 文 ０ ７— ５ ７ ２ １ ）４— ２ ０ １
医疗 护理风险管理是指对患者 、医务人员 、医疗 技术 、药物 、环境 、设 备 、医疗 护理制 度与程 序等 风险 因素进 行管理 活动 ”。恶性 肿瘤严 重威 胁着 人 】 类健康 ，静脉化疗 是抗癌 的主要 手段之 一 。由于化 疗药物 有许多毒 副作用 ，肿瘤病 人体质 相对较差 ， 人 们的维权 意识不 断增强 ，使静脉 化疗存 在许多 隐 患 ， 险加大 。 风 因此 ， 加强对 静脉化疗病人 的风 险管理 是护理工作 的重点 。 １ 风险因素分析 病 人 因素 ： 施静 脉化 疗 的病人 都 是肿 瘤 切除 实 术， 不愿手术或不能手术 的中晚期病人 。 老年人居多 。 患者长期 承受着 病痛 的折 磨 、 手术 打击 、 化疗药 物的 毒副作 用 。 加之 反 复住 院 ， 医疗 费用 高 ， 脉 穿刺 困 静 难， 患者及 家属对静 脉治疗 的不 了解 ， 医疗护理 期 对 望值过 高 ， 达不 到其要求 和期望或对某件事感 到不 如 满， 易产生矛盾 ， 发生护患纠纷。 护理 因素 ： 静脉化 疗 的护理工作 繁重 ， 护理专 对 业水平要求很 高。 由于临床 护士大多年龄小 ， 年资低 ， 学历低 ， 医学基 础理论 和专业 知识缺乏 ， 对化疗 药 的 使用 、 性能 、 副作用 不 了解 ， 毒 只能简单 的执行 医嘱 。 输液过程 中操作不 当 ， 穿刺不熟练 ， 缺乏 经验。 现在 对 的和潜在 的护理 问题预见不足造成 的风险 。 士是 】 护 医疗 护理活动 的直接实施者 。 静脉化疗 时不能经 常巡 视病人 ， 接班不严 ， 交 查对不严 ， 对特殊化疗病人 的生 命体 征 ， 身情况观 察不认 真 。 全 对静 脉化疗药 物输入 情况 观察不 细致 、 按常规操 作 ， 能及 时发 现生命 不 不 体征变化和输 液局 部异 常情况 。 病人及家属对疾病及 静脉化 疗大 多不 了解 ， 对治疗 效果不 确定 ， 对疾 病预 后担忧 ， 患者 表现为 紧张 、 虑 、 焦 情绪 不稳定 。 护士 若 缺乏爱心 、 耐心 ， 不能进行有效 护患沟通 ， 病人对护理 人员产 生不 满 ， 引起 纠纷 ， 险加大 。 而 风 ２ 风 险管理 病人 的风险 管理 ： 静脉 化疗前对 病人 的年龄 、 体
据其情况采取相应的措施 ， 进行有效护理。 如老年病
作 者 简介 ： 明 慧 （９４一） 女 ， 车 １６ ， 云南 省 普 洱市 人 ， 管护 师 ， 专 ， 主 大 从
事外 科 临 床 护 理工 作 。
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包 头 医学 ２ １ ０ ０年第 ３ ４卷 第 ４期
静脉 化 疗病 人 的风险 管理
车 明 慧
（ 洱 市人 民 医院 普 外科 ，云 南 普 洱 ６ ５ ０ ） ６ ０ ０
【 要 】 目的 ： 摘 分析 静脉 化 疗病人 护 理存 在 的主要 风 险 因素 。 法 ： 出相 应 的 防范措 施 ， 强和 完善 护理 风 险管理 ， 方 找 加 及 时发现 护理 缺 陷。 结果 ： 确保 了静脉 化 疗病人 的安 全 ， 高 了护理 质量 。 提 结论 ： 病人提 供安 全优 质 的护理 服务 。 为
人呕 吐率 高 ， 是因为老年人 胃蠕动和食管下段 括约 这 肌 紧张度减低 ， 胃排空慢 ， 胃内残 留增加 ， 胃内区增 高 所致 ｂ。 】 化疗 期 间加强 营养 ， 进清淡饮食 。 安慰疏导病 人 ， 家属尽量 陪护 。 瞩 教会病 人及家 属静脉化疗 自我 护理及注意事项 。 发生 呕吐时头偏 向一侧 ， 以防误 吸。 输 液时经 量少动 ， 穿刺部 位尽量 避免受压 ， 以防外头 脱 出或堵塞 。 护理 人员 的风险管理 ： 了解 静脉化疗 的方案 、 剂 量、 药物毒 副作 用 ， 做到观察护理有重点 。 按操作规 程 进行 化疗药 物 的静 脉输入 ， 合理选 择穿刺 部位 ， 格 严 执行查对制度 。 医生下达医嘱到化疗药液输入病 人 从 体 内， 每一个环 节 ， 操作 都必须准确无误 。 每个 做好交 接班 ， 经常巡视病房 ， 观察用 药时和用药后 的反应 。 监 测生命 体征 、 象等 变化及输 人情况 。 血 发现 问题 及时 处 理 。 强学 习 ， 加 不断提 高 自身 素质 ， 沟通技 巧 ， 掌握 使病人 心情愉快 ， 情绪稳定 ， 治疗 护理 ， 配合 避免护理 风 险的发生 。 病 区环境 的风险 管理 ： 静脉化疗病人 大多体质 虚 弱 ， 龄大 。 加上 化疗 药物 的毒副作 用 ， 年 再 使病 人 反 应 、 衡较差 ， 平 体位 改变 ， 可发生 头晕 、 例 、 跌 坠床 。 保 持病房走廊通 畅。 照明光线充足 ， 使用 防滑地砖 ， 持 保 清洁 、 干燥 、 走廊 、 洗漱 间 、 生间有扶手 。 卫 使用有护栏 的床 ， 床单清洁 、 整无异物。 平 ３ 小结 化疗药物静 脉使 用 已被临床广泛应用 ， 而化疗药 物更 新快 ， 种类也越来越多 。 其毒 副作用也不尽相 同 ， 加之 护理工作繁重 ， 病人 的病情复 杂 。 护理人员缺乏 ， 责任 心不强 ， 技能及 经验 不足 ， 给化疗 病人带来 风 都 险。 护理风 险管理可防范未然 ， 避免护理缺陷或事故的 发生 。 因此 ， 把护理风险管理始终贯穿在整个护理活动 的各个环节 中， 为病人提供安全优质的护理服务。 【 参考文献】 ｆ】 蔡学联． １ 护理实务风险管理【 】 Ｍ ． 军事医 学出版 北京： 学科 社，