《灵枢·百病始生》讲稿 中医基础理论+四诊

二、论述“两虚相得”，疾病由生
[原文]
黄帝曰：余固⑴不能数，故问先师，愿卒 ⑵闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不 能独伤人。 卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无 虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风⑶，与 其身形， 两虚⑷相得，乃客其形。两实⑸相 逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与 其身形，参以虚实⑹，大病乃成。气有定舍， 因处为名⑺，上下中外，分为三员⑻。
岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴， 或起于阳，请言其方⑸。
⑸方：《广雅·阳韵》 注：“方，道也。” 引申 为道理、规律。
岐伯答道：侵犯人体 三部的喜怒、风雨、清湿 三种病邪性质各不相同， 它们引起发病，有的起始 于在里的阴分，有的起始 于在表的阳分，请允许我 说明其中的道理。
喜怒不节，则伤藏，藏伤则病起于阴也；
本句是说风雨寒 热六淫之邪必须与人 体正气虚弱结合，才 能引起发病。
常言道：苍蝇不 叮无缝的蛋！
卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪
不能独伤人。
本句是举例说
明逢疾风暴雨六淫
有的人突然遇到了急 风暴雨的侵袭，却不发生 疾病，就是由于该人体质 强壮、正气不虚的缘故。 所以说邪气不能单独伤害 人体而致病。
黄帝问于岐伯曰： 夫百病之始生也，皆生于 风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤 上，清湿则伤下 。 三部之气，所伤异类，愿闻其 会。
黄帝向岐伯问道：一切疾病之所以发生的原 因，都是由于感受风雨、 寒暑、寒湿等外邪， 或是喜怒等情志刺激所致。因喜怒情志过度则伤 及内脏；外感风雨之邪伤人则伤害人体的上部， 清湿之邪伤人则伤害人体的下部。这种不同性质 的病邪，伤害人体的具体部位各不相同，愿意听 你讲一讲其中的要点。
⑺淫泆： 淫，浸淫；
泆，溢也，有流溢、扩散
之义。淫泆，即病邪在体
至于病邪体内浸淫
内浸淫扩散。
扩散、证候变化多端，
⑻不可胜数：胜，尽 那就难以尽察了。
也。数，辨、审、考察。
不可胜数，谓难以尽察。
[图表分析]
三部之气，所伤异类
起于阳
风雨寒暑（概括六淫）
外感
病
清湿（居处寒冷潮湿）
邪 内 伤 喜怒不节（泛指七情）
下之分也。”
八》云：“ 内有百病始生，
故名篇。”
篇章大意
一、讨论疾病发生的原因，诸邪伤人而病起于三部的发 病规律以及外感发病的机理。
二、阐述外感病的一般传变规律。
三、讨论积病的病因病机以及积于不同部位的特征。
四、举例说明五脏所伤的常见病因，并提出了 治疗疾病的基本原则。
篇章结构
第一节 讨论疾病的发生 第二节 阐述疾病的传变 第三节 讨论积证的病因、病机和证候 第四节 论述五脏所伤及治疗原则
《黄帝内经》(释译图析)
《 灵枢 ·百病始生第六十六 》
篇名解释
百病始生
百病，泛指多种疾病。
因本篇着重讨论了疾病 发生的原因、邪入的部位、
始生，即开始发生。 病邪的传变及其见证和治疗
《类经·疾病类 ·二》 原则等，
注云：“百病始生，无非
故以百病始生名篇。
外感、内伤， 而复有上中 如 《灵枢注证发微·卷
由于喜怒等情志发自内脏、内脏又属阴，因此 凡是喜怒等情志不节的就会伤害内脏 ，而内脏受
伤发病就是病起于在里的阴分。
喜
喜怒情志不节
怒
伤脏(伤内脏、伤中)
伤内（内脏）
病起于阴
里
证
清湿袭虚，则病起于下；
寒湿为水、属阴，出于地气，地气自下向上
运行，所以寒湿之邪容易侵袭人体的下部。
寒湿之邪侵袭
伤下
清湿 自地而生
表证 伤上部
伤下部 三 部
伤内脏
起于阴
里证
至于其淫泆 不可胜数
[小结]
本文讨论邪气不同，所伤有别。
一、说明百病始生即疾病的发生， 是因风雨寒 暑清湿六淫、 喜怒七情两类性质不同的致病因 素引起。 实际这就是外感、内伤两类病因分类 的雏形。
二、由于病邪性质不同， 因此侵犯人体的途径、 伤害人体的部位、 引起疾病的性质也各有差异。 即六淫风雨伤上、清湿伤下，风雨清湿六淫均 伤于外， 故病起于阳、起于外；而七情喜怒伤 脏、伤于内，故病起于阴、起于内。
伤外（体表）
病起于阳
表
证
风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。
风为阳邪、雨从上 往下运行，所以风雨之 邪乘虚侵袭易于侵伤害 ⑹袭虚:乘虚侵袭。 人体的上部。
这就是不同邪气侵 犯人体而易于引起发病 的三个部位。
风雨袭虚，则病起于上
风雨六淫
风雨 自天而降
伤上
伤外（体表）
病起于阳
表
证
至于其淫泆⑺不可胜数⑻。
之邪而不病者是因 该人体质强壮、正 气不虚的缘故，即 正气在发病中起到 决定性的作用。
小伙子说：身体 强壮，我不得病！
此必因虚邪之风⑶，与其身形，两虚⑷
相得，乃客其形。
如果遇到疾风暴雨六 ⑶虚邪之风：虚邪，虚 淫之邪侵袭而生病的，这
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释译图析
第一节 讨论疾病的发生
一、提出“三部之气，所伤异类” 二、论述“两虚相得”，疾病由生
一、提出“三部之气，所伤异类”
[原文]
黄帝问于岐伯曰 ： 夫百病之始生也，皆 生于风雨寒暑，清湿⑴喜怒⑵。喜怒不节则伤 藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所 伤异类⑶，愿闻其会⑷。岐伯曰：三部之气各 不同，或起于阴，或起于阳，请言其方⑸。喜 怒不节，则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭 虚，则病起于下；风雨袭虚⑹，则病起于上， 是谓三部。至于其淫泆⑺不可胜数⑻。
[注解释义]
黄帝问于岐伯曰： 夫百病之始生也，皆生于风 雨寒暑，清湿⑴喜怒⑵。喜怒不节则伤藏，风雨则 伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类⑶，愿闻 其会⑷。
⑴清湿：“清”，通“凊”，寒冷。清湿，此谓居 处环境寒冷潮湿。
⑵喜怒: 此泛指喜怒等情志致病因素。 ⑶三部之气，所伤异类: 三部之气，指伤于上部的 风雨、伤于下部的清湿、伤于五脏的喜怒情志刺激，是 三种不同性质的病邪。 所伤异类，指上述邪气性质不 同，伤人的部位不同。 ⑷会: 《经籍纂诂》注：“会，要也。”即要领、 要点。
[注解释义]
黄帝曰：余固⑴不能数，故问先师，愿 卒⑵闻其道。
黄帝说：我原本对 ⑴⑵固卒：：本详来尽、、原详本细。。临 不 以请床 能上 很教千 清先生变楚万地，化辨我愿的别病，意变所听
您详尽地讲明其中的道 理。
岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人
岐伯回答说 ： 一般风雨寒热之邪，如 果不是遇到正气虚弱之 人，这种邪气是不可能 单独伤害人体而引起发 病的。