基层医院不合理用药情况分析

亡人数中有近 １７ 厂 的患者是死 于不合理用药【 而非疾病本身。 ｌ ＿ ， 我
国医院不合理用荮 隋况也相当严重 ，不合理用药情况在用药者 中占 １ ％ 一 ２ 致 聋原 因中有 ６ ％ ～ ０ ２ ３ ％， ０ ８ ％属 于氨基糖苷类抗
生素使用不当 ， 特别是在基层医院普遍存在不合理用药现象 。为
３ 药物 联 用增 大毒 性 ． ２
３ ． 头孢唑啉 ＋丁胺卡那霉素 ．１ ２
头孢菌素主要经肾小球滤过
和肾小管分泌排泄 ，合用对 肾有损害的氨基糖 苷类 或强利尿药 可加重 肾损 害 ， 尤其是第 一代头孢类 ， 如需联用 ， 注意肾功能 应
损害。
３ 不合理 用药分 析
３１ 重复 用 药 ．
２ 结 果
在被抽查的 ２ ０ ４０张处方 中，发现不合理用药处方 １６张 ， ８
药， 均含有扑 热息痛成 分 ， 合用后 剂量加 大 ， 容易引起 恶心 、 呕
吐、 出汗 、 泻 、 脏损 害 。 腹 肝
占总抽查处方数的 ７７ ％ ， ． ５ 其分类统计结果见 表 １使用抗生素 ；
处方 １３ １２张 ， 使用率为 ４ ．８ 不合理应用抗 生素处方 １ １ ， ７１％， ５张 占不合理用药处方 的 ８ ．８ 统计结果见表 ２ １１％， 。
药处方的 比例 ； 对使用抗生素 的处方进行 统计 ， 并计算其使用率 及 占不合理用药处方的比例。
兰阴性球菌 ， 阿莫西林 为广谱半合成青霉素类抗生素 ， 而 对革兰 阳性菌和革兰阴性菌均有效 ， 因此二者合用是浪费。 ３１ 强力银 翘片 ＋速效伤 风胶囊 ．２ ． 这两 种药属 于伤 风感 冒
１２ 方 法 ．
按照《 新编药物学》 ｌ 第 ５版各药品说 明书及相关资料 ， 对不
菌效应 ， 两药联用会 因竞争 同一结合位 点而产生拮抗效应 ， 甚至
诱 导 耐 药 菌 的产 生 。 者 ， 霉 素 Ｇ主 要 作用 于革 兰 阳性 菌 和革 再 青
合理用药类型进行统计和分析 ，并计算其 占总处方及不合理用
３ ． 利福平 ＋异烟肼 ＋乙胺丁醇 三者均为抗结核病 的一线 ．２ ２ 两药 同属 Ｂ一内酰胺类繁殖期杀 药物 ， 联用 对结核菌有协 同抗菌作用 ， 可提高治愈率 ， 延缓细菌 耐药性产生 。但利福平有 可能造成肝细胞大片坏死 、增加肝毒
３１ 青霉素 Ｇ ．． １ ＋阿莫西林
菌剂 ，均通过作用于细菌细胞 壁上 的青霉素结合蛋 白而发挥抗 ５ 中蛋现代医生 ＣＨ Ｎ ２ Ｉ ＡＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｃ ＯＲ Ｒ Ｏ Ｔ
此， 我们随机抽取 了我市周边 ４个乡镇卫生院 ２０ ０ ９年 ６ １ ２月
的门诊西医处方 。对存在 的不合理用药情况进行 了统计分析 ， 借 以了解基层医院临床用药现状并发现问题 ，以期 能促进合理用
药。 现报 道 如 下 。
抽查 不合理 抗生素 不合理使 抗生素处 不合理抗生素
合理用药是增强疗效 、 提高医疗水平 的重要环节 ， 是患者用 药安全 的重要保障 。随着 临床药物品种 日益增多 ， 源性疾病不 药 断增加 ， 合理用药情况也愈加 突出。实际上 ， 不 不合理用 药已成
为威胁患者生命健康的主要杀手之一 。根据 ＷＨ Ｏ报道 ， 全球死
表 １ １６ 例不合理用药处方类型统计 ８
２１ ０ ０年 ６月第 ４ ８卷第 １ ８期
Biblioteka Baidu
・
药 物与 临床 ・
性、 促进 和加速异烟肼在肝脏 的乙酰化 过程 ， 因异烟肼所致 的肝 细胞性 黄疸病死亡率可达 １％ 以上田 如果临床确实需要联合应 ０ 。 用， 则应在治疗 前应 检查肝功能并在疗程 中密切观察。
３ 药 物联 用 降低 疗 效 ． ３
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药 物 与临床 ・
２１ 年 ６ ００ 月第 ４ 卷第 １ 期 ８ ８
基 院不 理用 况分 层医 合 药情 析
康喜元 任贵华 徐树萍 （ 四川省广元 职工医学院， 四川广元 ６ ８ １ ） ２ ０ ７
【 摘要】目的 了解基层医院临床不合理用药情况 ， 促进和提高医院合理用药水平 。方法 随机抽取本市周边 ４个乡镇卫生院 ２０ 年 ６ １ ０ ９ ２月的门诊 西医处方 ２０ ４ ０张 ， 就不合理用药的类型 、 抗生素的使用情况进行处方分析 。结果 不合理用药处方
医院 处方 用药处 处方 用抗生素 方 占抽查 处方 占不合理 （ ） 方 （） ｎ ｎ （ ） 处方（ ） 总处方（ ｎ ｎ ％） 用药总处方（ ％）
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
随机 抽取市 区周边 ４个乡镇卫生 院 ２ ０ ０ ９年 ６ １ 的门 ２月
诊西 医处方各 ６ ０份 ， ０ 共计 ２０ 份 。 ４０
展临床药学宣教， 加强 医、 药共 同协作 ， 护、 提高临床用药水平 。 【 关键词】 基层 医院 ； 不合理用药 ； 处方
【 图分 类号 】１ ７ ． 中 １ ８１ ９ 【 献 标识 码 】Ａ 文 【 章 编 号】１７ — ７ １２ １ ）８ ５ — ２ 文 ６３ ９ ０ （０ ０ １— ２ ０
共计 １６张， ８ 占总处方数的 ７ ５ 使用抗生素处方 １３ ． ％， ７ １２张 ， 使用 率为 ４ ．８ 不合理应用 抗生素处方 １ １ ， ７１％， ５ 张 占不合理用
药处方的 ８ ． ％。结论 为促进和提高基层医院合理用药水平 ， １８ １ 应加强对临床 医生执业技能培训 ， 提高用药的合理性 ； 提高 药房调剂人员整体业务素质 ， 严把处方质量关 ； 同时加强对 患者用药知识的宣传 引导 ， 提高安全用药意识 ； 积极创 造条件开
通下正 常运转 。溃疡 隔离剂如三钾二橼 络合铋 、 枸橼 酸铋等宜在
餐前 ＿ ｍ ｎ和睡前 服用 ， ￣ ｉ Ｏ 但部分处方 中没 有用药时 间。另外 ， 肠 溶片 、 控释 片、 缓释片剂需整片吞服的药物采用分 次或 １日多次
服用等方法 ， 不仅破坏 了该剂 型的特殊 骨架结构和释放系统 ， 也