危重病人的识别和处理

危重病人的识别和处理

发表时间：2011-06-14T09:21:34.013Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿作者：王祖高

[导读] 多数病人在病情恶化，发生“威胁生命的紧急状况”前数小时甚至数天就有生命体征和生化指标的改变。

王祖高（四川省内江市第一人民医院急诊科 641000）

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0397-01

1 什么是危重病人

病情严重的病人称为危重病人。就急诊急救而言：直接威胁生命的紧急状况：即生命体征和生化指标恶化，进而出现呼吸衰竭、心脏衰竭，未得到及时纠正和改善，随后出现呼吸停止.心跳停止。立即抢救：cpR。如:开放气道,气管插管、胸外按压，建立静脉通道，静推肾上腺素和呼吸兴奋药及阿托品等抢救药物，常规持续以上30分钟，宣布患者进入临床死亡。

2 “危重病人”能识别吗

怎样识别威胁生命的紧急状况？

多数病人在病情恶化，发生“威胁生命的紧急状况”前数小时甚至数天就有生命体征和生化指标的改变。

接诊时观察:1：神志情况；2：面色如何；3：氧饱和度多少；4：心电图显示如何；5血压多少；6：询问病史及近数周病情等等。

3 危重病人如何处理

危重病人“紧急情况”处理原则

A：确保生命体征安全：首先保证氧合:吸氧，开放气道，必要时气管插管，其次，建立静脉通道，进行循环支持，高压 -降压，窦缓-升心率，高血糖-降糖治疗等。

B：判断病人的器官储蓄能力：1：年龄2患病时间3自身的耐受力。

C：评估可能的诊断和处理：据周围人的描述和对病人的查体，做出初步诊断，并给予相应治疗。

D；“精练”的“确定性”的较为安全性的处理措施。

在病情有所好转的情况下，可行快速的对诊断有帮助能马上出结果的检查，给予不干扰诊断的有效的治疗的同时进行有条件的检查，以尽快明确诊断，达快速救治生命。