DSA下中晚期肺癌供血动脉灌注化疗术的临床观察
125I放射性粒子肺内插植联合吉西他滨+顺铂支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效观察
125I放射性粒子肺内插植联合吉西他滨+顺铂支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效观察郭国华【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2012(050)032【摘要】目的探讨125I放射性粒子肺内插植联合吉西他滨+顺铂支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效、不良反应及注意事项.方法将我院呼吸科自2011年3月～2012年8月期间收诊的206例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组103例给予125I放射性粒子肺内插植联合吉西他滨+顺铂支气管动脉灌注化疗治疗,对照组103例给予吉西他滨联合顺铂支气管动脉灌注化疗治疗,以两组患者的临床治疗有效率、中位生存期和不良反应发生率为观察指标对比治疗效果.结果治疗组的临床治疗有效率(42.11％)明显高于对照组(25.00％),治疗组的中位生存期(15.06±1.03)个月明显高于对照组(10.12±1.78)个月,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组的不良反应发生率(36.02％)与对照组(35.08％)比较,差异无统计学意义.结论 125I放射性粒子肺内插植联合吉西他滨+顺铂支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效确切,不良反应少,可以明显延长患者的中位生存期,建议在临床上大力推广使用.【总页数】2页(P152-153)【作者】郭国华【作者单位】福建医科大学附属闽东医院呼吸内科,福建福安355000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.吉西他滨联合顺铂新辅助化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察 [J], 陶逸然;金讯波;王慕文;赵勇;于潇2.CT引导下微波消融联合吉西他滨与顺铂方案化疗治疗中晚期肺鳞癌临床观察 [J], 陶志刚;周健3.过继性细胞免疫联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察 [J], 任守雷;孙文俏;张立成4.吉西他滨和顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察 [J], 朱振宇5.重组人血管内皮抑制素持续静脉泵入联合吉西他滨联合顺铂方案化疗治疗晚期肺鳞癌患者的疗效评价 [J], 董燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中晚期肺癌经皮气管动脉灌注化疗疗效分析
Ａ ｒ ｌｃ ｅｉ ｅ ０２ Ｖ１１ ｏ２ ｅ ｏ ￣ｅ ｄｃ ０， ｏ．３Ｎ ｃｘ Ｍ ＇ ２ ｍ
窄， 病史已达 ５年 ， 因惧怕 手术各 种保守 治疗均 无 明显效
果。 通 过对本组病例分析 ， 骶管注射法治疗腰椎 问盘 突出
症有肯定疗效 ， 但对有腰椎管骨性 狭窄 ， 侧隐窝狭窄 的患者 无效。因为骶管注射疗效好 坏陈掌握好适应症外 ， 主要与 注射技术 有关。采用三次注射法取得 良好效果。第 一次注 药起到麻醇神经 ， 解除疼痛 的作用 ； 二次注药以快速方法 第 推人 ， 陈药液本身作用外 ， 还有水压 的物 理作用 ， 到推移 起 神经根 ， 剥离粘连 的作用 ； 三次根据硬脊膜外腔容量及患 第 者 自觉症状 ， 如推药时无 明显阻力 ， 患者叉 无特殊不适 ， 再 推人 １ｍ ～ ０ ｌ 理盐水 以保证 药液 向神经根渗 透。本 ０ ｌ ４ｍ 生 组病例束发生药物过敏 ， 伤口感染 等副作用。 参 考 文 献
１ 胡有各 周秉文 ． 乐兴祥等 腰椎间盘突出症［ ］北京 ： Ｍ 人民 卫 生 出版 社 ． ８ ，１ ２３ １ ２２３— ２ ． ９ ２ 黄克勤 ． 尚天裕 颐云五等． 骨科新拉术荟革 ［ ． Ｍ１ 北京： 华夏
出版社 ．９０ ４６—４８ １９ 、０ ３
３ 赵定麟 ． 张文明 屠开元等 ． 督柱外科临床研究 ［ ］上海 ： Ｍ 上 海科学 技术文献出版社，９ ． ０ ７ ． １８ １ —１ ３ ６ ３
中晚期肺癌 经支气管 动脉灌 注化疗疗 效分析
王 泉来
【 关键词】 中晚期肺癌 支气管动脉 灌 注
谢 灵争
化 疗
邵振＊
姚 志敏
中图分类号 ： ７０５ 文献标识码 ： 文章编号 ｔ０５ ３４ ２０）２ ９ —０ Ｒ ３ ３ Ａ ｔ０ —９３ （０２０ —０４ ２ 选择性支气管动脉灌注化疗 （ Ａ ） 中晚期肺癌 的综 Ｂ Ｉ在 合治疗上起着积极有效的作 用。临床实践表现 Ｂ Ｉ Ａ 对控制 肿瘤 的发展 、 延长生命 和提高生活质量方面获得肯 定的疗 效¨ 。自 １９ ４月 ～２０ ｌ ９５年 ０１年 ２月期间， ４ 例 中晚 期 对 ９ 肺癌经支气管动脉灌注化疗就其结果和疗效进行分析。 １ 瓷料与方法 １１ 临床 资料 ４ ． ９例 中， 性 ３ 男 ８例 （ 弼％） 性 １ 女 ｌ例 （２ 年龄 ３ —７ 岁 ， ２％） ４ ０ 平均 ４ ， ， ７３岁 右侧中心型肺癌 ２ 例 ｌ （２８ ， ４ ．％） 左侧周 围型肺癌 ３侧 （ ％） 左侧 中心型肺癌 ２ ６ ， ３ 例（６９ ， ４ ，％） 右侧周围型肺癌 ２ （％） 例 ４ 。全组病铡 均经组 织学或 细胞 学确 诊 ， 中小细胞肺癌 ２ 例 （４ ， 其 ２ ４ ％）非小 细 胞肺 癌 ２ ７例 （６ 。Ｃ Ｎ 分期 ： ５ ％） Ｔ Ｍ Ⅱ期 ｌ （０４ ， ０例 ２ ．％） Ⅲ 期 ３ 例（ａ３ ， ｌ ６ ，％）Ⅳ期 ８ （６３ 。 例 １ ，％） １２ 方法 采用 Ｓｌｉ ｅ法插 管， ． ｅ ｎｒ ｄｇ 经皮穿刺股 动脉 ， ５ 用 Ｆ 导管在电视透视下将导管 头送至 Ｔ —６胸椎体 水平 ， 动 ４ 移 导管找到支气管动脉开 口， 导管送人靶血管后经血 管造 影 证实为肿瘤支气管动脉后 ． 分别将阿霉索（ Ｄ ５ ８ ｍ ￣ ． Ｍ）Ｏ～ ０ 或顺铂 （ Ｄ ）， ０ ｅＣ ， 裂霉 索 （ ￣） Ｕ ＰＣ ０～８ｍ， ／ 丝 ｍ Ｃ ８～１ｍ ６ ５ ｕ ０ ０ ／ ２ 为 了减轻药 物对局部 的刺激作 用 ， 用 Ｆ ｌ Ｇ ｍｇ ｍ 加 地塞米松 ｌｎ ， ｏ ｇ上述药 物需在 ３ ｍｎ ０ ｔ左右缓慢注入。 肺 癌并发阻塞性肺炎或肺不张时应用抗生 索如青霉素 枷 万单位 、 洁霉素 １８ 、 ｇ先锋 １ 等以控制感染。为减轻消 ｇ 化系统的反应 ， 决呕吐的痛苦 ， 在导管插人主动弥时缓 解 应 慢注入盐水 稀释的枢复 宁 ８ ｇ ｍ 。术 后肌注这 尿 ２ ｍ ０ ｇ及静 脉肌注 ５ ％葡萄糖盐水 １０ ｍ 水化 ， 防肾功能损害 。 ５０ ｌ ０２年第 １ 卷第 ２期 ３ 用， 营养作用及反射性止痛作用 ， 能阻断传人的感觉神经及 传出的运动神经， 从而缓解疼痛 ， 解除局部 的肌肉痉挛。同 时， 能产 生 良性 作用 ， 能消除神经根水肿和神经根缺氧 ， 从 而达到治疗神经根炎的 目的。太剂 量的维生素具有神经代 谢的赋活作用和促进神经细胞 的再生作 用 ， 以维持神经 系 统的正常功能 ， 从而使感 觉异常硬 轻 ， 有一定的 止痛作 井 用 。此外 ， 向硬脊膜外 腔注入药 液 ， 由于水压 的物理作 用， 推移神经根而使神经根伸展 ， 到剥离粘连的作用。 起 从骶管 注药 时 ， 为使 药 液 达 到上 部腰 椎 ， 少 需 要 至 ２ｒ 一 ０ ｌ Ｏ ｌ ３ｍ 的容量 以保证药液 向神经根渗透。术者经验 是 ａ 在确认腰穿针已进 入骶管后 先推人 １ ％利多卡因 １ｎ ０ｇ后观 察 １ ３ ｉ， ～ ｍｕ 如患者 无任何不适后 ， １ 将 ％利多卡固 １ ， ０ 氢 ｍｌ 化 可的橙 １０ ｌ ０ｍ ， 维生索 Ｂ２００ 及生理盐水 ２ Ｉ １ 口 １ ０ 混台 后 ｍ 快速推人 ， 观察 ｌ ３ ｉ后 ， 一 ｒｎ 根据情况再推人生理盐水 １ ａ ０— ４ｍ 。再注入药渡后如患者有下肢 胀、 热感说明药液 扩 ０ｌ 灼 散克分 ， 旨疗效好 。本组病例中 倒优 良患者在注药后 术 均有患肢发胀、 热感。１ 灼 例无效 者为腰 ２ 至骶 １ 各间隙椎 问盘膨 出， 中腰 ４ ５椎闫盘突 出， 其 ～ 硬膜囊狭窄 、 隐窝狭 删
DSA下中晚期肺癌供血动脉灌注化疗术的临床观察
DSA下中晚期肺癌供血动脉灌注化疗术的临床观察【关键词】恶性肿瘤；肺癌；介入治疗；灌注化疗；数字减影血管造影1.2入选标准①取得病理细胞学或免疫组化确诊；②患者预计生存期≥3个月，Karnofsky评分（KPS，百分法）≥70分；③无明显出血倾向；④股动脉穿刺点附近无感染；⑤临床分期为ⅢB-Ⅳ期，无脑转移；⑥患者能够采取仰卧位且精神状态正常，能够配合治疗；⑦均签署肺癌供血动脉灌注化疗术知情同意书。
1.3治疗方法患者常规行胸部CT、血常规、肝肾功能、心电图等检查，给予止吐、抑酸、保肝、水化等对症支持治疗。
患者采取仰卧位，常规消毒铺巾，选择右侧股动脉穿刺点，用2%利多卡因局部浸润麻醉，采用改良seldinger’s穿刺技术置入导管鞘，将Cobra或胃左导管顺导丝送至支气管分叉水平，上下及旋转导管寻找双侧支气管动脉开口，当有挂钩感时，少量推注对比剂（或边缓慢推注对比剂，边移动导管），以确认是否为支气管动脉，确认后以1.5ml/s的速率用高压注射器推注5ml对比剂，采用6帧/sDSA连续减影，观察支气管动脉肿瘤供血情况，然后对供血动脉经造影导管脉冲式缓慢灌注含铂类组合化疗药物。
治疗完毕，拔出导管，绷带加压包扎，安返病房，右下肢伸直制动12h，注意观察右侧足背动脉搏动情况。
间隔4～6周复查，评价是否行下一次灌注化疗。
1.4疗效评判标准比较肿瘤灌注治疗前后大小及有无新发病灶的变化情况，由两位以上医生（最少一位副主任医师以上职称），按照实体瘤治疗疗效的评价标准RECIST[1]给予评价：完全缓解（CR），部分缓解（PR），病灶稳定（SD），疾病进展（PD）4级。
CR为所有靶病灶消失；PR为靶病灶体积减少>50%；PD靶病灶最长径之和与治疗之后所记录到的最小的靶病灶最长径之和比较，增加20%或出现1个或多个新病灶；SD介于PR和PD之间。
总有效率=CR率+PR率。
2结果所有患者均行2～4次供血动脉灌注化疗术，无中途退出患者。
肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的应用——中山大学肿瘤防治中心的经验总结
DOI ：10.12037/YXQY .2021.03-11【摘要】 原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。
原发性肝癌中＞90%的患者为肝细胞癌（以下简称肝癌），手术切除是肝癌患者获得长期生存的最主要治疗手段，然而我国肝癌患者确诊时多为中晚期，初诊可行手术切除的患者仅占15%～30%。
对于中晚期不可切除的肝癌，可采取多种治疗手段争取转化为可手术切除，其中FOLFOX 方案（奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶）的肝动脉灌注化疗具有较高的转化切除率和较好的安全性，且操作简单、易于普及。
本文以中山大学肿瘤防治中心的经验为基础，结合文献报道，对肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的应用作一综述。
【关键词】 肝肿瘤；肝动脉灌注化疗；FOLFOX 方案；转化治疗Application of hepatic arterial infusion chemotherapy in the conversion therapy of hepatocellular carcinoma--experience of Sun Yat-sen University Cancer CenterChen Minshan 1, Y uan Y unfei 1, Guo Rongping 1, Shi Ming 1, Huang Jinhua 2, Zhao Ming 2, Xu Li 1, Wei Wei 1, Zhang Yaojun 1, Gu Yangkui 2, Li Binkui 1, Zheng Yun 1, Zhou Zhongguo 1, Li Qijiong 1, Li Shaohua 1 (1. Department of Liver Surgery, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou 510060, China; 2. Department of Minimally Invasive Interventional, Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou 510060, China)Correspondingauthor:ChenMinshan,E-mail:******************.cn 【Abstract 】 Primary liver cancer is the fourth most common malignancy and the second most common cause of cancer death in China, posing a serious threat to the health of Chinese people. Hepatocellular carcinoma (HCC) represents more than 90% of primary liver cancers, HCC patients achieve long-term survival mainly via surgical resection, but most of patients were diagnosed with intermediate-advanced HCC at initial diagnosis, only 15%～30% of patients received surgical resection for initial treatment. Intermediate-advanced unresectable HCC can be conversed to resectable HCC by various treatment methods, in which conversion rates and safety of FOLFOX-hepatic arterial infusion chemotherapy (HAIC) are promising, in addition, FOLFOX-HAIC is easily manipulated and universalized. We will review the application of HAIC in the conversion therapy of HCC based on the experience of Sun Yat-sen University Cancer Center and researches.【Key words 】 Liver neoplasms; Hepatic arterial infusion chemotherapy; FOLFOX regimen; Conversion therapy肝动脉灌注化疗在肝癌转化治疗中的应用——中山大学肿瘤防治中心的经验总结陈敏山1，元云飞1，郭荣平1，石明1，黄金华2，赵明2，徐立1，韦玮1，张耀军1，顾仰葵2，李斌奎1，郑云1，周仲国1，李启炯1，李少华1（1．中山大学肿瘤防治中心 肝脏外科，广州 510060；2．中山大学肿瘤防治中心 微创介入科，广州 510060）基金项目：国家科技重大专项（2018ZX10723204；2018ZX10302205）通信作者：陈敏山 E-mail ：******************.cn原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1]。
支气管动脉灌注化疗联合经皮穿刺化疗药物注射治疗中晚期肺癌疗效观察
支气管动脉灌注化疗联合经皮穿刺化疗药物注射治疗中晚期肺癌疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的回顾分析中晚期肺癌支气管动脉灌注联合经皮穿刺碘油化疗药物注射治疗的临床效果。
方法采用Seldinger 技术经支气管动脉灌注抗癌药物治疗，于灌注化疗后4周后行经皮穿刺碘油化疗药物注射,观察治疗结果。
结果临床症状明显改善，X线摄片、CT扫描复查示病灶明显缩小或变化不明显。
结论支气管动脉灌注化疗联合经皮穿刺碘油化疗药物注射治疗中晚期肺癌较之单一灌注化疗可显著缓解病情、改善生存质量、提高患者生存时间。
【关键词】支气管肺癌介入治疗经皮穿刺化疗药物注射中远期疗效中晚期肺癌大多数失去了手术机会，动脉介入治疗被广泛应用于临床，经皮穿刺肿块内药物注射治疗是肺癌的一种辅助性治疗方法,与支气管动脉灌注化疗等介入技术配合可明显提高疗效。
我院自2003年1月至2004年1月对5例患者进行治疗,取得较好效果,现报告如下。
1 材料和方法1.1 临床资料本组病例5例，男性3例，女性2例，年龄50～71岁。
术前均查血常规、凝血四项、肝肾功能、胸片、心电图、B 超、CT检查，并行肺穿刺活检。
以了解凝血功能及肝、肾、心、肺部情况，同时穿刺活检，了解肺癌的分型，根据分型选择适当的化疗药物。
并于介入术后4周行经皮穿刺药物注射术。
1.2 临床表现均有程度不同的咳嗽、咳血痰、胸闷、气短就诊。
慢性病容。
胸部正侧位片示右肺门块影2例，左肺门肿块1例，右下肺肿块1例，左下肺肿块1例，边缘不清。
X线平片和CT检查报告：右肺中心型肺癌1例，周围型肺癌1例，肺转移瘤1例，左肺中心型肺癌1例。
周围型肺癌1例，病理活检报告小细胞癌1例，鳞癌2例，腺癌1例，肺转移瘤1例。
1.3 方法采用Seldinger技术插管，于T5平面找到支气管动脉开口，经导管灌注5FU 750～1000 mg，顺铂40～80 mg，表阿霉素60 mg，均稀释后经导管缓慢推注，最后再推注地塞米松10 mg，庆大霉素32万单位，拔管后压迫止血加压包扎。
肺癌脑转移瘤患者颅内动脉灌注化疗疗效及预后影响因素分析
肺癌脑转移瘤患者颅内动脉灌注化疗疗效及预后影响因素分析发表时间：2015-10-27T15:35:56.040Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：周彩凤1 马增刚2[导读] 山东省寿光市人民医院山东省寿光市第四人民医院颅内动脉灌注化疗是肺癌脑转移瘤的重要手段，其具备了静脉化疗不具有的优势。
周彩凤1 马增刚21山东省寿光市人民医院山东寿光 262700；2山东省寿光市第四人民医院山东寿光 262735摘要：目的：分析探讨颅内动脉灌注化疗治疗肺癌脑转移瘤患者的临床疗效及预后影响因素，为临床提供有价值的参考。
方法：选取我院于2013年1月~2014年1月收治的34例肺癌脑转移瘤患者作为研究对象，所有患者均接受颅内动脉灌注化疗，观察所有患者治疗后的临床疗效，采用单因素分析及多因素分析探讨影响其预后影响的因素。
结果：本组34例患者治疗期间均无病例死亡，共接受3~6次，平均治疗次数3次。
治疗结束后经MRI检查显示：完全缓解18例（52.94%），部分缓解12例（35.29%），病情进展4例（11.76%），治疗有效率为30例（88.24%）；治疗方式、KPS评分、转移瘤数目是影响患者生存的预后因素，预后影响因素差异显著，以P<0.05为差异有统计学意义。
结论：采用颅内动脉灌注化疗肺癌脑转移瘤患者的临床疗效显著，受多种因素的限制，原发肿瘤及其转移瘤数目在肺癌脑转移瘤治疗中起关键作用，颅内动脉灌注化疗可作为肺癌脑转移瘤的有效治疗方法。
关键词：肺癌；脑转移瘤；颅内动脉灌注化疗；预后影响因素脑转移瘤是指由常见的原发性脑肿瘤转移到颅内的肿瘤，具有生长速度快、复发率高的特点。
有资料表明：脑转移瘤的发病率占所有颅内肿瘤的4%~10%，其发病率远远高于原发性脑肿瘤，主要以肺部病变为主[1]。
然而，随着近几年肺癌发病率的逐渐上升，早期或晚期肺癌逐渐向局部复发或远处转移，脑转移在临床治疗中十分常见，发生率高达25%~50%[2]。
超选择性栓塞化疗与支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的疗效比较
超选择性栓塞化疗与支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的疗效比较摘要】目的探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗和支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床疗效。
方法回顾分析135例肺癌患者行超选择性支气管动脉栓塞化疗和支气管动脉灌注化疗的临床资料。
结果栓塞化疗组近期总有效率为81.4%，明显高于灌注化疗组（61.5%）,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论超选择支气管动脉栓塞化疗优于单纯支气管动脉灌注化疗，值得临床推广运用。
【关键词】肺癌支气管动脉灌注栓塞化疗【中图分类号】R730.55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0159-02肺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有很高的发病率和死亡率，且多数发病时即为临床晚期，已失去手术机会[1,2,3]。
动脉灌注栓塞化疗已成为肺癌等中晚期恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一[4]。
近年来，随着介入放射技术和介入器械的发展，超选择性支气管动脉栓塞术也日益应用于临床，为进一步探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌的安全性和疗效，本文就同期就诊行支气管动脉栓塞化疗的肺癌患者资料进行对比，现总结报告如下：1 资料与方法1.1一般资料收集我院放射科1998年1月～2010年6月门诊和住院的原发性中晚期肺癌患者135例，均经痰细胞学、穿刺活检或支气管活检病理证实。
其中男86例，女49例，年龄45～76岁，平均62.5岁。
患者均在知情同意下分为支气管动脉灌注化疗(灌注组)65例和超选择栓塞化疗(栓塞组) 70例。
灌注组病理分型为：鳞癌34例、腺癌19例、小细胞癌12例。
根据U I C C国际T NM标准分类Ⅱ期18例、Ⅲ期32例、Ⅳ期15例；栓塞组病理分型：鳞癌33例、腺癌28例、小细胞癌9例。
分类Ⅱ期16例、Ⅲ期34例、Ⅳ期20例；两组一般资料经统计学比较差异无显著性意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1灌注化疗组: 局部麻醉下采用改良Seldinger技术经一侧股动脉穿刺插管，将C O B R A 5F导管选择性插入支气管动脉，注入非离子造影剂碘海醇6～8m l，流率2～3m l/秒，连续血管造影，确认所选择的血管为肺癌病灶的供血动脉后，根据病变组织学类型选用顺铂(DD P)40～80mg；丝裂霉素(M M C)10～20m g；分别以生理盐水100～200m l稀释30分钟后，经支气管动脉依次缓慢注入，灌注化疗1次间隔时间4周，治疗5～7次。
DSA介入治疗晚期肿瘤病人效果观察
DSA介入治疗晚期肿瘤病人效果观察郑军;王济明;张隆群【期刊名称】《重庆医科大学学报》【年(卷),期】2005(30)5【摘要】目的:分析2003年6月至2004年12月所做35例在DSA下经导管动脉内化疗栓塞(transcatheter arterial chemoem-bolization,TACE)治疗的肿瘤患者的结果,包括肝癌21肝癌病人中19用EPI+HCPT+5-FU+新福菌素等多种不同化疗药物联合应用。
结果:本组21例肝癌病人中19例症状明显缓解(90%),3例无明显疗效;6例结、直肠癌术后病人经灌注化疗后,未出现明显化疗副反应,无复发征象;6例胃癌病人中2例印戒细胞癌患者死亡,其余4例腺癌病人继续随访,2例胰头癌经术后介入治疗,无复发及转移征象。
结论:对不能手术的肿瘤病人采用介入化疗可以抑制肿瘤的生长,延长生存时间;对手术后的病人辅以介入治疗,即可提高疗效,又可明显减少化疗药物的副反应,因此通过DSA介入灌注化疗值得临床推广。
【总页数】2页(P751-752)【关键词】肿瘤;介入治疗;经导管动脉内化疗栓塞;灌注化疗【作者】郑军;王济明;张隆群【作者单位】重庆医科大学附属第一医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.中晚期恶性肿瘤介入治疗62例临床效果观察 [J], 张海民;徐莲香;毛金霞;2.晚期肿瘤病人应用DSA介入治疗的效果分析 [J], 贠鸿杰;刘军成;李文英;闫伟涛;宋德山;于东汇;景玉焕;向乜玉峰;3.介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中应用的临床研究及效果观察 [J], 常祖宽;王晓伟;寇志平4.应用叙事护理对肿瘤晚期病人心境与状态群的管理效果观察 [J], 赵娟5.应用叙事护理对肿瘤晚期病人心境与状态群管理的效果观察 [J], 张莉;刘为因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
康艾注射液联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌临床研究
康艾注射液联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌临床研究许同宪【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2015(000)027【摘要】目的：探讨康艾注射液联合支气管动脉灌注化疗对中晚期肺癌患者近期疗效、生活质量及免疫功能的影响。
方法选取进行支气管动脉灌注化疗的中晚期肺癌患者80例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予单纯支气管动脉灌注化疗，治疗组在支气管动脉灌注化疗基础上加用康艾注射液，评估2组治疗后的临床疗效、生活质量及毒副反应，并检测治疗前后T细胞亚群的变化。
结果治疗组有效率明显高于对照组（P＜0．05）。
治疗后治疗组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋表达率与治疗前比较无明显变化；对照组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋表达率较治疗前明显下降（P均＜0．05），CD8＋与治疗前比较差异无统计学意义；2组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋比较差异均有统计学意义（P均＜0．05）。
治疗组治疗后生活质量及体质量较对照组明显改善（P＜0．05）。
治疗组患者白细胞、血小板下降及恶心呕吐的发生率均较对照组明显下降（ P均＜0．05）。
结论康艾注射液联合支气管动脉灌注化疗可以提高中晚期肺癌临床疗效，改善患者生活质量，且对机体的免疫功能影响更小，值得临床推广应用。
【总页数】3页(P3015-3017)【作者】许同宪【作者单位】石家庄心脑血管病医院，河北石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.支气管动脉灌注化疗联合全身静脉化疗治疗中晚期肺癌的疗效观察2.支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期肺癌临床观察3.125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的临床研究4.支气管动脉灌注联合静脉及口服化疗治疗中晚期肺癌的疗效评价5.基于"固本清源"理论应用消癌平口服液联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的疗效探讨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝癌介入化疗栓塞术预防性使用抗菌药物的临床分析
肝癌介入化疗栓塞术预防性使用抗菌药物的临床分析周劲梅;杨银山;黄明;丁荣;吴浩【摘要】目的探讨肝癌介入化疗栓塞后是否需要预防性使用抗菌药物.方法回顾性分析我院2013年5月至2017年1月86例原发性肝癌行介入化疗栓塞的患者.其中38例肝癌患者在介入化疗栓塞术后预防性使用抗菌药物.另外48例肝癌患者在介入化疗栓塞术后未使用抗菌药物.观察两组肝癌患者术后发热、感染的情况.结果两组患者均顺利的完成了治疗.使用抗菌药物组的患者术后感染发生率为2.6％,未使用抗菌药物组的患者感染发生率为4.16％(P>0.05).两组患者术后感染发生率,无统计学差异.结论肝癌介入栓塞后并发症少,患者术后恢复快,感染发生率低.在术后是否预防性使用抗菌药物无明显统计学意义.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)024【总页数】2页(P20-21)【关键词】原发性肝癌;介入化疗栓塞;预防性使用抗菌药物【作者】周劲梅;杨银山;黄明;丁荣;吴浩【作者单位】云南省肿瘤医院微创介入科,云南昆明 650100;云南省肿瘤医院微创介入科,云南昆明 650100;云南省肿瘤医院微创介入科,云南昆明 650100;云南省肿瘤医院微创介入科,云南昆明 650100;云南省肿瘤医院微创介入科,云南昆明650100【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌是恶性肿瘤的一种最为常见的类型，肝癌介入栓塞术作为原发性肝癌的主要治疗手段之一，其具有创伤小，安全性高等优点[1]。
肝癌介入栓塞术后能使用的抗菌药物较为广泛，由于人们越来越关注抗菌药物的合理应用，国家加强了抗菌药物使用的规范，肝癌介入术后是否需要预防性使用抗菌药争议较大，为了解肝癌介入治疗手术后预防性使用抗菌药物的情况[2]，使介入栓塞术的患者合理、安全预防性使用抗菌药物，现对介入科2013年5月至2017年1月86例原发性肝癌并行介入栓塞术的患者预防性抗菌药物使用情况进行回顾性调查并分析，以指导肝癌介入栓塞术后合理使用地抗菌药物。
MMC-VDS-DDP方案肺双动脉灌注与静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌对照观察
MMC-VDS-DDP方案肺双动脉灌注与静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌对照观察高建飞;杜光祖;朱宇泽;张新华;欧武陵;刘英;何俊彦【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2001(004)002【摘要】@@丝裂霉素（MMC）、长春花碱酰胺（VDS）、顺铂（DDP）方案（MVP方案）是治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的有效方案，有效率为43％～53％［1～3］。
【总页数】2页(P144-145)【作者】高建飞;杜光祖;朱宇泽;张新华;欧武陵;刘英;何俊彦【作者单位】武汉，广州军区武汉总医院肿瘤血液科 430070;武汉，广州军区武汉总医院肿瘤血液科 430070;武汉，广州军区武汉总医院肿瘤血液科 430070;武汉，广州军区武汉总医院肿瘤血液科 430070;武汉，广州军区武汉总医院肿瘤血液科 430070;武汉，广州军区武汉总医院肿瘤血液科 430070;武汉，广州军区武汉总医院肿瘤血液科 430070【正文语种】中文【中图分类】R730.5;R734.1【相关文献】1.替吉奥联合奥沙利铂方案联合紫杉醇腹腔和静脉双途径化疗治疗晚期胃癌合并腹水患者的疗效观察 [J], 陈媛;省新元;刘文峰2.重组人血管内皮抑制素静脉持续泵入联合窗口期动脉灌注化疗治疗晚期肺鳞癌的临床观察 [J], 吕远;姜镕;马春华;李金铎;王斌;孙立伟;穆宁3.MVP方案介入辅加静脉化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察 [J], 蔡炜;于志坚;朱小庆;袁洪新;赵苏鸣;梁海兵4.全身静脉化疗序贯支气管动脉灌注化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察 [J], 周蕾;刘福全;岳振东;赵洪伟;王磊5.恩度静脉持续泵入与滴注联合含铂双药方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性比较 [J], 张梦茹;曹德东;戈伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
恩度不同给药方式联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察演示课件
联合化疗方案的实施步骤和注意事项
3. 按照给药计划，按时、按量给予化 疗药物。
4. 密切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
联合化疗方案的实施步骤和注意事项
01
注意事项
02
1. 严格遵守无菌操作规范，防止感染。
03 2. 密切观察患者化疗反应，及时处理毒副作用。
联合化疗方案的实施步骤和注意事项
研究目的和假设
研究目的
评估恩度不同给药方式联合化疗在中晚期NSCLC患者中的疗效和安全性，并探讨其可能的影响因素。
研究假设
恩度联合化疗能够提高中晚期NSCLC患者的生存率和生活质量，且不同给药方式可能对疗效和安全性 产生影响。通过本研究，我们期望找到一种更加有效的恩度给药方式，以改善患者的预后。
02
异无统计学意义（P>0.05）。
并发症
治疗期间出现的并发症主要包括肺部感染、胸腔积液等。静脉组和胸腔组的并发症发生 率分别为23.3%和20.0%，差异无统计学意义（P>0.05）。
06
结论与展望
研究结论总结
恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌具有显著的临床效 果
通过对比不同给药方式，发现恩度联合化疗可以显著提高患者的生存率和生活质量，降 低肿瘤复发和转移的风险。
3. 定期评估患者身体状况和肿瘤情况，及时调整治疗方案。
4. 加强患者营养支持和心理护理，提高患者生活质量。
05
临床观察结果分析
患者基本情况和分组情况
01
患者总数
共纳入中晚期非小细胞肺癌患 者120例。
02
年龄分布
患者年龄范围在40-75岁之间 ，平均年龄为58岁。
03
性别比例
男性患者78例，女性患者42例 ，男女比例为1.86:1。
经动脉灌注化学治疗中晚期胃癌的临床效果
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立体超选择动脉灌注化疗在治疗晚期乳腺癌中的临床应用
立体超选择动脉灌注化疗在治疗晚期乳腺癌中的临床应用王先明;何劲松;佟建蒙;朱国献;伍建春;周汝明;邱水波;关弘
【期刊名称】《外科理论与实践》
【年(卷),期】2006(11)2
【摘要】目的:探讨术前应用超选择动脉灌注化疗治疗临床晚期乳腺癌的价值。
方法:采用MEF方案,对20例难以直接手术治疗的乳腺癌病人先行立体超选择动脉灌注化疗,其后再进行手术治疗。
结果:立体超选择动脉灌注化疗平均疗程15d,病灶缓解率为90%。
结论:术前立体超选择动脉灌注化疗可作为难以直接手术的晚期乳腺癌的辅助治疗,具效果好、疗程短、降低临床分期、获得手术机会等优点。
【总页数】3页(P136-138)
【关键词】乳腺肿瘤;动脉灌注化疗;晚期肿瘤
【作者】王先明;何劲松;佟建蒙;朱国献;伍建春;周汝明;邱水波;关弘
【作者单位】深圳市第二人民医院乳腺疾病诊疗中心
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.多支超选择性动脉化疗联合手术治疗老年中晚期乳腺癌的临床应用价值 [J], 潘荟丞;陈荣花;郑进;刘广寅;李宗涛
2.DSA下多支超选择性动脉灌注化疗联合手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效分析[J], 周韬;庄亚强;许彪;覃舒婷;黄平
3.中晚期乳腺癌多支超选择性动脉化疗联合手术治疗的临床应用价值 [J], 陈小媚;邹宇君;江燕
4.立体超选择性动脉灌注化疗在乳腺癌降期保乳术中的价值 [J], 何劲松;朱国献;郭良峰;陈伟财;周汝明;王先明
5.选择性动脉插管灌注化疗治疗晚期乳腺癌的临床护理 [J], 陈莉莎
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中晚期肺癌的介入治疗进展
中晚期肺癌的介入治疗进展ＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｓｔｕｄｙｏｎＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｈｅｒａｐｙｏｆＡｄｖａｎｃｅｄＬｕｎｇＣａｎｃｅｒ张瑞珍综述，江涛审校（重庆医科大学附属第一医院呼吸科，重庆４０００１６）ｄｅｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１６７１．２０１０．０５．０３８中图分类号：Ｒ７３４．２；Ｒ８１５文献标识码：Ａ文章编号：１００２—１６７１（２０１０）０５一０７４７一０３肺癌是常见的全身恶性肿瘤之一，严重威胁人类的健康和生命，其发病原因和机制目前尚不完全清楚。
目前肺癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗，但是基于肺癌细胞的生物学特性和肺癌临床表现的非特异性，约有３／４的肺癌患者在确诊时已属于中晚期，失去手术机会，而单纯的放化疗所导致的不良反应较大，肺癌的介入治疗应运而生，现就中晚期肺癌介入治疗的方法和进展综述如下。
１血管内介入治疗１．１经支气管动脉灌注或栓塞化疗（ＢＡＩ或ＢＡＥ）ＢＡＩ是应用最早、最广泛的方法，４０年前已用于治疗肺癌‘１１。
１．１．Ｉ理论基础多数学者［２’３］认为，肺癌主要由支气管动脉供血，转移性肺癌亦是如此。
动脉灌注时肿瘤局部的药物浓度为静脉给药时的２－－－６倍，局部药物浓度每增加１倍，杀伤作用增强２～１０倍。
其次随血液循环进入血流的少量药物对肿瘤形成第２次打击，对肺门和纵隔淋巴结的转移病灶也有杀伤作用，所以ＢＡＩ既是肿瘤的局部化疗，又有一定全身化疗的作用。
ＢＡＥ主要是阻断肿瘤的血供使细胞缺血缺氧坏死，也可增加药物的滞留而增强药物的细胞毒作用。
故肺癌并发咯血时主张采用ＢＡＥ＋ＢＡＩ，能同时起到止血的作用。
１．１．２方法临床上多采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ穿刺技术，ＤＳＡ监视下超选肿瘤供血的支气管动脉后，经导管将稀释好的抗肿瘤药缓慢推人。
化疗药物根据肿瘤的组织学类型选择，采用多药联合的原则，非小细胞肺癌多选用铂类、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等。
ＢＡＥ应用的栓塞剂有明胶海绵、无水乙醇、碘油、药物微球、弹簧圈、超液化碘油或聚乙烯醇（ＰＶＡ）颗粒，目前较多应用收稿日期：２００９—０９—１７；惨回日期：ｚ００９—１２一１４作者简介：张瑞珍（１９８２一）．女。
125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的临床研究
125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的临床研究赵书元【摘要】目的评估临床治疗中晚期肺癌采取125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗方式临床疗效。
方法分析60例III-IV期肺癌患者临床资料，随机分组，试验组30例采取125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗方式治疗，对照组30例采取支气管动脉灌注化疗方式治疗。
两组患者均接受治疗周期2-4周，分析比较两组术后1、3、6、12个月治疗疗效即总缓解率及不良反应发生率。
结果试验组1、3、6、12个月总缓解率分别为16.7%，40%，56.7%，83.3%，明显高于对照组的10%，23.3%，36.7%，60%，P＜0.05，结果有统计学意义；不良反应发生率两组无统计学意义，P＞0.05。
结论对于中晚期肺癌患者，临床采取125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗方式有效性高、安全，具有较高临床价值，可在临床上推广使用。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)025【总页数】2页(P87-88)【关键词】125I粒子植入;支气管动脉灌注化疗;中晚期肺癌;疗效【作者】赵书元【作者单位】河南省驻马店市中心医院介入科，河南驻马店463000【正文语种】中文【中图分类】R734.2随着社会进程及老龄化人口增加，肺癌在我国发病率一直居高不下。
据相关研究报道，肺癌已成为我国第一大恶性肿瘤，具有高发病率、高病死率特点[1]。
肺癌严重影响患者生命，给患者及家属带来巨大经济压力、心理压力，给社会增添了巨大负担。
由于缺乏典型症状，多数肺癌患者发现时已处于中晚期，且多为长期吸烟老年人，体质虚弱，多难以耐受麻醉、手术及化疗。
125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗为近年发展的新型微创治疗方式，具有有效率高。
安全等特点。
本文分析了我院60中晚期肺癌临床资料，观察联合治疗疗效。
现报道如下。
1.1 一般资料选择2012年1月至1213年1月本院收治的60例中晚期肺癌患者，肺癌分期III-IV期，患者年龄54～73岁，平均（62.4±3.5）岁，60例患者中，42例男性，18例为女性，中央型肺癌38例，周围型肺癌22例，经活检22例为鳞癌，28例为腺癌，10例为小细胞癌，病灶共有78个，直径≤5cm有33枚，5～8cm 24枚，＞8cm有21枚。
参麦注射液联合动脉灌注化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响
参麦注射液联合动脉灌注化疗对老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响马春华;姜镕;李金铎;王斌;孙立伟【摘要】Objective To observe the effects of Shenmai Injection combined with Arterial Infusion Chemotherapy on life qualityof patients with no small-cell lung cancer in advanced stage. Methods From November 2010 to October 2011,80 elderly patients with no small-cell lung cancer were randomly divided into 2 groups. 40 patients in the trial group were assigned to receive Shenmai Injection combined with Arterial Infusion Chemotherapy ; 40 patients in the control group to receive Arterial Infusion Chemotherapy alone.After treatment for 2 cycles, the efficacy in the two groups was evaluated. Results There were significant differences between the two groups in the overall response rate (62.5%in the trial group vs.40.0%in control group) and disease control rate(87.5%in the trial group vs.67.5%in control group)(P<0.05 for all),And the Karnofsky performance status(KPS) improve rate of the two groups was 57.5% and 32.5% respectively,showing significant differences (P<0.05).The trial group had significantly better improvement in the side effects of Chemotherapy than the control group(P<0.05). Conclusion Shenmai Injection combined with Arterial Infusion Chemotherapy can enhance the efficacy and relieve side effects of chemotherapy, improve the quality of life of Elderly Patients with advanced Non-small Cell Lung Cancer.%目的观察参麦注射液联合动脉灌注化疗对老年非小细胞肺癌患者生活质量的影响.方法 2010年11月至2011年10月,将80例老年非小细胞肺癌患者随机分成治疗组40例与对照组40例.治疗组采用动脉灌注化疗联合参麦注射液,对照组采用单纯动脉灌注化疗,每4周治疗1次,2次治疗后评价近期疗效、化疗毒副反应发生率及患者生活质量.结果治疗组与对照组总有效率分别为62.5％、40.0％,疾病控制率(DCR)分别为87.5％、67.5％;治疗组KPS评分改善明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);化疗相关毒副反应发生率治疗组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论参麦注射液联合动脉灌注化疗治疗老年非小细胞肺癌,可提高化疗疗效、减轻药物的毒副反应、改善患者生活质量.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2012(032)010【总页数】3页(P24-26)【关键词】非小细胞肺癌;参麦注射液;动脉灌注化疗;生活质量【作者】马春华;姜镕;李金铎;王斌;孙立伟【作者单位】天津市环湖医院肿瘤介入科,天津300060;天津市环湖医院肿瘤介入科,天津300060;天津市环湖医院肿瘤介入科,天津300060;天津市环湖医院肿瘤介入科,天津300060;天津市环湖医院肿瘤介入科,天津300060【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率呈逐年上升趋势。
CT灌注成像对肝细胞癌经动脉导管化疗栓塞的疗效观察
CT灌注成像对肝细胞癌经动脉导管化疗栓塞的疗效观察陈广;马大庆;贺文;张宝丰【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2010(039)011【摘要】目的观察肝细胞癌(HCC)瘤灶的CT灌注参数在经动脉导管化疗栓塞术(TACE)治疗前后的变化.方法 39例经穿刺病理检查或血清学证实的中晚期HCC患者曾经在我院进行TACE介入治疗,患者分别于介入术前1 d及术后4周行CT灌注扫描.数字减影血管造影(DSA)中的肿瘤染色区变化作为判断术后肿瘤存活的相对标准,疗效分组标准参照实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST).分别按不同TACE疗效组,采用配对秩和检验,对介入术前和术后瘤组织的CT灌注参数进行比较.结果术后治疗反应完全缓解(CR)1例 ,由于瘤区术后表现为灌注信号完全缺失而被除外统计.38例患者中,TACE术后CT灌注参数肝动脉灌注量(HAP)、肝脏灌注分数(HAF)较术前稍有降低(P分别为0.035和0.040),而肝血容量(HBV)、门脉灌注量(PVP)、肝血流量(HBF)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)在治疗前后差异均无统计学意义.如果划分疗效组:部分缓解(PR)疗效组14例,HCC的TACE术后CT灌注参数(HAP、HAF和HBV)较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),同组中HBF、MTT、PS、PVP在治疗前后差异均无统计学意义;稳定期(SD)疗效组14例,所有的CT灌注参数在TACE治疗前后差异均无统计学意义;进展期(PD)疗效组10例,HCC的TACE术后CT灌注参数(HAP、HAF、PVP、HBF)较术前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),同组中的HBV、MTT、PS在治疗前后差异均无统计学意义.结论 CT灌注扫描能够通过TACE治疗前后瘤组织的灌注改变来评估TACE疗效.CT灌注扫描是一种有价值的观测HCC介入治疗疗效的无创医疗技术.【总页数】4页(P487-490)【作者】陈广;马大庆;贺文;张宝丰【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院,100050;首都医科大学附属北京友谊医院,100050;首都医科大学附属北京友谊医院,100050;首都医科大学附属北京友谊医院,100050【正文语种】中文【相关文献】1.经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌前后磁共振灌注成像观察 [J], 卞读军;肖恩华;胡冬煦;肖运平;陈翔宇;司徒卫军;贺忠;袁术文;孙剑宁2.经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌前后磁共振灌注成像观察 [J], 曹旸3.双源CT全肝灌注成像用于原发性肝细胞癌患者动脉导管化疗栓塞术后疗效评估研究 [J], 喻朋辉;赵香田4."一站式"计算机断层扫描灌注成像评估肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞疗效的作用 [J], 杨晓曼; 王亚龙; 胡申申; 郭华; 高剑波5.双源CT全肝灌注成像用于原发性肝细胞癌患者动脉导管化疗栓塞术术后疗效评估中的价值分析 [J], 喻朋辉;赵香田因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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DSA下中晚期肺癌供血动脉灌注化疗术的临床观察
摘要目的观察数字减影血管造影（DSA）下中晚期肺癌供血动脉灌注化疗的临床疗效及不良反应情况。
方法106例经皮肺穿刺活检术或支气管镜活检有病理细胞学或（和）免疫组化证实的资料完整的中晚期肺癌患者，均在DSA 下行供血动脉灌注化疗术治疗2～4次，每次治疗4～6周后评价疗效。
结果106例患者治疗总有效率为85.8%。
仅部分患者有轻度可耐受的不良反应发生。
结论肺癌供血动脉灌注化疗术对中晚期肺癌的治疗取得了较好的临床疗效，仅部分患者有轻度不良反应发生，明显改善了患者的生存质量，延长了患者的生存时间，值得具备条件的医院推广应用。
关键词恶性肿瘤；肺癌；介入治疗；灌注化疗；数字减影血管造影
肺癌在我国具有较高的发病率，居男性患者恶性肿瘤发病的第一位[1]。
静脉化疗、放射治疗及分子靶向治疗在中晚期肺癌的治疗中取得了较好的临床应用。
近年来，介入医学的微创治疗受到广大医务工作者及患者的青睐，随着介入医学的发展与不断深入的研究，越来越多的中晚期肺癌患者接受了支气管动脉灌注化疗术，并取得了较好的临床疗效。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2016年3月经皮肺穿刺活检术或支气管镜活检有病理细胞学或（和）免疫组化证实的资料完整的中晚期肺癌患者106例，年龄39～73岁，中位年龄55岁，男79例，其中中心型肺癌51例，周围型肺癌28例；女27例，其中中心型肺癌12例，周围型肺癌15例。
1. 2 入选标准①取得病理细胞学或免疫组化确诊；②患者预计生存期≥3个月，Karnofsky评分（KPS，百分法）≥70分；③无明显出血倾向；④股动脉穿刺点附近无感染；⑤临床分期为ⅢB-Ⅳ期，无脑转移；⑥患者能够采取仰卧位且精神状态正常，能够配合治疗；⑦均签署肺癌供血动脉灌注化疗术知情同意书。
1. 3 治疗方法患者常规行胸部CT、血常规、肝肾功能、心电图等检查，给予止吐、抑酸、保肝、水化等对症支持治疗。
患者采取仰卧位，常规消毒铺巾，选择右侧股动脉穿刺点，用2%利多卡因局部浸润麻醉，采用改良seldinger’s 穿刺技术置入导管鞘，将Cobra或胃左导管顺导丝送至支气管分叉水平，上下及旋转导管寻找双侧支气管动脉开口，当有挂钩感时，少量推注对比剂（或边缓慢推注对比剂，边移动导管），以确认是否为支气管动脉，确认后以1.5 ml/s 的速率用高压注射器推注5 ml对比剂，采用6 帧/s DSA连续减影，观察支气管动脉肿瘤供血情况，然后对供血动脉经造影导管脉冲式缓慢灌注含铂类组合化疗药物。
治疗完毕，拔出导管，绷带加压包扎，安返病房，右下肢伸直制动12 h，注意观察右侧足背动脉搏动情况。
间隔4～6周复查，评价是否行下一次灌注化疗。
1. 4 疗效评判标准比较肿瘤灌注治疗前后大小及有无新发病灶的变化情况，由两位以上医生（最少一位副主任医师以上职称），按照实体瘤治疗疗效的评价标准RECIST[1]给予评价：完全缓解（CR），部分缓解（PR），病灶稳定（SD），疾病进展（PD）4级。
CR为所有靶病灶消失；PR为靶病灶体积减少>50%；PD靶病灶最长径之和与治疗之后所记录到的最小的靶病灶最长径之和比较，增加20%或出现1个或多个新病灶；SD介于PR和PD之间。
总有效率=CR率+PR率。
2 结果
所有患者均行2～4次供血动脉灌注化疗术，无中途退出患者。
所有靶病灶均可评价。
CR 50例，占47.2%（50/106）；PR 41例，占38.7%（41/106）；SD 10例，占9.4%（10/106）；PD 5例，占4.7%（5/106）；总有效率为85.8%。
术中有11例患者出现咳嗽症状，经灌注导管推注适量利多卡因，减慢化疗药物推注速度，咳嗽缓解，术中未出现其他相关不良反应。
术后有部分患者出现轻度恶心、纳差等消化道症状及白细胞减少等不良反应，给予对症治疗后好转出院。
3 讨论
支气管肺癌是起源于支气管内膜上皮细胞的恶性肿瘤，其起病隐匿，早期临床症状不明显，患者出现临床症状就诊时往往已经到了中晚期，肿瘤累及了临近结构或是远处转移，失去了手术切除的最佳治疗时机，通常静脉化疗、放射治疗及分子靶向治疗成为了中晚期肺癌的主要治疗手段。
而静脉化疗及放射治疗副反应较多，且部分患者难以耐受，有效率并非让人满意，要想提高静脉化疗的疗效只能通过提高血药浓度来达到目的，而这将必须增加化疗药物的剂量，随着化疗药物剂量的增加，不良反应就会明显增加，使患者难以耐受，得不偿失。
就放疗而言，放疗后会引起放射性肺炎和食管炎等并发症，对患者的生命质量影响较大，且非小细胞肺癌对药物的敏感性差，故不尽人意[2]。
靶向治疗费用较高，需基因位点检测，且并不适合所有的肺癌患者。
现有的临床治疗手段逐渐显示出它局限性的一面。
近年来，随着介入放射学的不断发展与普及，科研工作者找到了既能增加肿瘤内部化疗药物的浓度，又不增加化疗药物个体剂量的方法，肿瘤供血动脉灌注化疗应运而生，中晚期肺癌的供血动脉灌注化疗术逐渐被人们认识与接受。
临床研究显示，肺癌的营养并非来源于肺动脉的血供，而是主要来源于支气管动脉的营养，这就是肺癌支气管动脉灌注化疗的病理生理学基础。
右侧支气管动脉多与右侧肋间动脉共干，部分同时与脊髓动脉共干，DSA可以把骨骼、软组织等影像实时减影，只留下充盈对比剂的血管影像，能够更清晰的显示肿瘤供血的血管、肿瘤及肿瘤周围血管等结构。
将化疗药物灌注至肿瘤血管内，直接提高了肿瘤内部的化疗药物血药浓度，化疗药物首先通过肿瘤，减少了血浆蛋白与化疗药物的结合，同时兼顾了全身化疗药物的血药浓度，使局部与全身治疗形成了完美的统一。
提高了药物效价及治疗效果，并明显降低了对正常组
织的损害及药物不良反应[3]。
介入治疗过程中采用局部麻醉，微创，患者始终清醒，无明显不适，患者从心理上更加容易接受，增加了依从性。
本研究结果显示，在未增加中晚期肺癌患者化疗药物剂量的情况下，明显提高了肿瘤局部的血药浓度，同时减轻了化疗引起的不良反应。
据报道[4]，支气管动脉介入术治疗中晚期肺癌有效率高达60%～90%，本组结果临床总有效率达85.8%，与该文献报道相近，进一步说明了该方法的临床应用价值。
综上所述，肺癌供血动脉灌注化疗术对中晚期肺癌的治疗取得了较好的临床疗效，仅有轻度不良反应发生，明显改善了患者的生存质量，延长了患者的生存时间，值得具备条件的医院推广应用。
参考文献
[1] 邢志珩，张秀英，范勇，等. 肺癌支气管动脉MSCTA与DSA对比研究. 中国城乡企业卫生，2012（5）：51-52.
[2] 刘大仲，王菲，张临友. 吉非替尼术前化疗对局限性肺切除术后老年非小细胞癌患者的疗效影响研究. 中国全科医学，2012，15（19）：134-136.
[3] 黄扬，朱宇峰，张兴仕. 中晚期肺癌介入治疗的临床疗效分析. 中外医学研究，2011，9（22）：124-125.
[4] 赵其德，梁洪享，黄燕，等. 支气管动脉灌注化疗联合静脉化疗治疗老年中晚期肺癌临床观察. 中国医药导报，2011，8（31）：69-71.。