成人肥胖防治指南

环境和社会因素
• 进食过量
• 进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。不吃早 餐常常导致其午餐和晚餐时摄入食物较多，而且一 日的食物总量增加。胖人的进食进度一般较快；而 慢慢进食时，传入大脑摄来自百度文库中枢的信号可使大脑做 出相应调节，较早出现饱足感而减少进食。
• 由于食物来源比较丰富，在家庭中的备餐量往往超 出实际需要量较多，为了避免浪费而将多余的食物 吃下，也可能是造成进食过量的原因之一。
肥胖症分类标准（中国）
• • • • • • 正常18.5-23.9 超重≥24 肥胖前期24-28 Ⅰ（中）度肥胖28-34.9 Ⅱ（高）度肥胖35.0-39.9 Ⅲ（极高）度≥40.0
腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标
女性
>80 cm = 危险度增加
cm
男性
>85 cm = 危险度增加
The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment
腰 分 类 体重指数 （kg/m2） 男：<85 女：<80 围（cm） 男：85-95 女：80-90 男：≥95 女：≥90
体重过低**
<18.5
…
…
…
体重正常
超重 肥胖
18.5-23.9
24.0-27.9 ≥28
…
增加 高
增加
高 极高
高
极高 极高
肥胖症的流行病学特点
• 在世界各国流行广泛：
肥胖症（BMI≥30）患病率在欧美等国家 一般在20%左右。 按照美国第三次全国营养与健康调查 （NHANES Ⅲ，1988-1994），估计成人 （20-74岁）超重和肥胖人数达到9700万。 1999年的调查，其超重率为34%，肥胖率 为27%。
体重增加的生理机制
能量摄取 能量消耗
控制和调节因素 遗传物构成 饮食结构 体力活动 基础代谢 产热
高脂饮食促使体重增加
脂肪
能量 9 千卡/克
蛋白质或 碳水化合物
能量 4 千卡/ 克
脂肪性食物:

口味好 易咀嚼 不易产生饱食感
肥胖症病因
• 能量聚积 摄入能量—消耗能量>0 ↓ 瘦体 ↓ 脂肪聚积 ↓ 肥胖 • 肥胖症是一种多因子引起复杂疾病，不能 简单地用单一因素来解释肥胖的病因。
肥胖的病因学
生活方式 心理学因素 医学因素
遗传
肥胖
遗传因素
• 遗传因素对肥胖形成的作用约占20%-40%。 • 父母肥胖对子女的影响 瘦 瘦 瘦 胖 胖 胖 5-10%胖 40%胖 70%-80%胖
• 遗传变异是非常缓慢的过程，但在20世纪后期，肥胖 却已成为全球流行病，从另一个角度说明肥胖症发生 率的快速增长主要不是遗传基因发生显著变化的结果， 而主要是生活环境转变所致。因此，改变环境和生活 方式应该是预防肥胖的关键；它不仅是可能的，也证 明是有效的。
成人肥胖症的 防治指南
苏州市立医院东区营养科
肥胖症
• 1948年被确定为一类疾病，列入疾病分 类名单。 • 要明确肥胖是一种疾病。
肥胖症的诊断
• 初筛：人体外表观察； • 临床与流行病调查： 体质指数（BMI）; 腰围(WC)。
肥胖症分类标准（WHO）
• • • • • • • • 以体质指数（BMI）为基础 BMI=体重（kg）/身高（m2） 正常18.5-24.9 超重≥25 肥胖前期25-29.9 Ⅰ（中）度肥胖30-34.9 Ⅱ（高）度肥胖35.0-39.9 Ⅲ（极高）度≥40.0
腰围（亚太）
• 性别 •男 •女 亚洲人 >90cm >80cm 危险性增加 >94cm >80cm 危险性明显增加 >102cm >88cm
腰围（中国）
• 性别 •男 •女 中国人 >85cm >80cm 危险性增加 >85-95cm >80-90cm 危险性明显增加 >95cm >90cm
中国成人超重和肥胖的体重指数和 腰围界限值与相关疾病危险的关系
肥胖症的流行病学特点
• 在世界各国流行广泛：
我国2002年成人超重率为22.8%，肥胖率 为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6 000 多万。大城市成人超重率与肥胖现患率 分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已 达8.1%，应引起高度重视。与1992年全 国营养调查资料相比，成人超重率上升 39%，肥胖率上升97%，由于超重基数大， 预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增 长。
环境和社会因素
• 体力活动过少
现代交通工具的日渐完善，职业性体力劳动和家 务劳动量减轻，人们处于静态生活的时间增加。 大多数肥胖者相对不爱活动；坐着看电视是许多 人在业余时间的主要休闲消遣方式，成为发生肥 胖的主要原因之一；某些运动员在停止经常性锻 炼后未能及时相应地减少其能量摄入，都可能导 致多余的能量以脂肪的形式储存起来。
肥胖症的流行病学特点
• 全球增长迅速
生活方式现代化、膳食结构改变和体力 活动减少，使超重和肥胖症的患病率， 无论在发达国家或发展中国家的成年人 或儿童中，都在以惊人的速度在增长， 经济发达国家和经济迅速增长的国家中 的增长更为突出。在过去10年间，大多 数欧洲国家肥胖症患病率增长10%-40%， 英国增长达2倍；在1976-1993年近20年 中，日本男性和女性的肥胖症患病率分 别增加了2.4和1.8倍。
肥胖症的流行病学特点
• 全球增长迅速
经济转型引起的膳食结构改变和体力活动减 少是发展中国家肥胖症发病率迅速升高的主 要原因。随着我国改革开放后经济的迅速发 展，超重和肥胖发生率也同时迅速增长。我 国人群超重和肥胖症患病率的总体规律：北 方高于南方；大城市高于中小城市；中小城 市高于农村；经济发达地区高于不发达地区， 很显然，肥胖与经济发展密切相关。
环境和社会因素
• 进食过量
工业发达国家患病率，其原因之一是发达国家 人群能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入 量）大大高于不发达国家。
环境和社会因素
• 进食过量
• 随着我国膳食模式变化，高蛋白质、高脂肪食物 的消费量大增，能量的总摄入往往超过能量消耗。 与我国传统的膳食模式相比尤其在大城市的人们 摄入富含高能量的动物性脂肪和蛋白质增多，而 谷类食物减少，富含膳食纤维和微量营养素的新 鲜蔬菜和水果的摄入量也偏低。 • 已有研究证明含脂肪多而其他营养素密度低的膳 食，引起肥胖的可能性最大。因此限制总能量和 脂肪摄入量是控制体重的基本措施。