第二章第七节 肺结核病人的护理课件ppt课件
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肺结核病人的护理-PPT课件
4）根据医嘱酌情给予输血，补充血容量。但速度不宜过快 ，以免肺循环压力增高，再次引起血管破裂而咯血。
5）止血药物 常用药物为垂体后叶素，10u加入20～30ml 生理盐水或25%葡萄糖20～40ml，在15～20分钟内缓慢静 脉推注，然后以10u～20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
（七）.健康指导
❖ 1．指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年，有时长达一年半之久，病人往往难以 坚持，而只有坚持合理、全程化疗，才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境，消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2．重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系， 在坚持药物治疗的同时，辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管，降低肺循环 血压，有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩，故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等， 使用过程中须密切注意观察。
6）大量咯血不止者，可采用其他止血措施，如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外，有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上，外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症：肺心病等
三、辅助检查
1．痰液结核菌检查 （1）痰直接涂片找结核杆菌：
❖ （一）健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史（糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病）
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活，以便 确认有无环境因素助长患病的机率。
肺结核病人的护理ppt课件
临床分型★
Ⅰ型（原发型肺结核）
系初次感染结核菌引起，常见于小儿，首先在肺 部形成渗出性炎性病灶（原发病灶，部位多在上叶 底部、中叶或下叶上部），继而引起淋巴管炎和肺 门淋巴结炎。 症状多轻微而短暂，类似感冒，有低热、咳嗽、 食欲不振、体重减轻等。X线可见肺部原发灶呈(哑 铃状阴影)、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大-原发综合 征。只有肺门淋巴结肿大称为胸内淋巴结结核。
四、结核性胸膜炎
（一）分类 1、结核性干性胸膜 炎
25
（二）临床表现 胸痛、呼吸困难及 结核中毒表现 （三）X线 干性胸膜炎：无异 常
26
五、菌阴肺结核
概念：三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
其他：骨、肾、肠、腹膜、 脑膜结核等。
27
实验室检查
一、痰菌检查
痰中找到结核分枝杆 菌，是确诊肺结核的主要 依据，也是制订化疗方案 和考核疗效的主要依据。
20
三、继发型肺结核
1、多发生在成人，病程 长，易反复，X线表现为多 态性，好发于上叶尖后段
22
2、临床特征：
①浸润性肺结核：小片 状或斑点状阴影 ②空洞性肺结核：空洞
23
③结核球：多由干酪病变 吸收和周围纤维膜包裹 或干酪空洞阻塞性愈合 形成，直径在2～4cm之 间，80%以上有卫星灶。
24
19
Ⅱ型（血行播散型肺结核）
急性： 临床表现：多见于婴幼儿和青少年，发病急骤，全 身毒血症状重，如高热、盗汗、气急、发绀等，并发脑 膜炎时出现脑膜刺激征，全身浅表淋巴结肿大，肝脾大 X线可见两肺粟粒状阴影，分布、密度、大小均匀。 慢性： 中毒症状不明显，病灶分布不均，新鲜渗出、陈旧 硬结和钙化共存，多为慢性血行播散型肺结核。
（1）胸部X线：是判断病情发展、 治疗效果及肺结核分型的主要
肺结核病人护理课件
体重下降：体重减轻，可能伴有食欲不振
咯血：咳嗽时咳出带血的痰液
呼吸困难：呼吸急促，可能伴有呼吸音减弱
肺结核病人的护理
饮食护理
饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪
食物选择：瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬菜、水果等
02
饮食禁忌：辛辣、油腻、刺激性食物
饮食建议：少食多餐，避免暴饮暴食，保持饮食规律。
04
心理护理
鼓励：鼓励病人积极面对疾病，树立战胜疾病的信心
倾听：耐心倾听病人的感受和需求，给予关心和支持
解释：向病人解释病情和治疗方案，消除疑虑和恐惧
陪伴：陪伴病人度过治疗过程，提供心理安慰和情感支持
药物护理
01
药物种类：抗结核药物、抗感染药物、止咳化痰药物等
03
药物用法：口服、注射、雾化等
02
药物剂量：根据病情和患者个体差异确定
04
药物不良反应：注意观察患者用药后的反应，及时处理不良反应
肺结核病人的预防
预防措施
接种疫苗：接种卡介苗是预防肺结核的有效方法
保持良好的生活习惯：保持良好的卫生习惯，避免接触结核病患者
加强锻炼：增强体质，提高免疫力
定期体检：定期进行胸部X光检查，及时发现并治疗肺结核病
肺结核病人护理课件
演讲人
01.
肺结核基础知识
02.
03.
目录肺结核ຫໍສະໝຸດ 人的护理肺结核病人的预防肺结核基础知识
肺结核的定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病
主要通过呼吸道传播
症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等
治疗方法包括药物治疗、手术治疗等
肺结核的传播途径
01
空气传播：肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，将结核菌传播到空气中
肺结核病人的护理课件
肺结核病人的护理课件
目录
• 肺结核疾病概述 • 肺结核病人的日常护理 • 肺结核病人的心理护理 • 肺结核预防知识 • 肺结核病人康复指导 • 肺结核病人护理案例分享
01
肺结核疾病概述
定义与特性
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，主要影响肺部 ，但也可以影响其他器官。
特性
肺结核具有长期潜伏性，可能多 年无症状，但一旦发病，病情可 能迅速恶化。
肺结核的传播方式
空气传播
肺结核通过飞沫传播，当病人咳嗽、 打喷嚏或说话时，含有结核分枝杆菌 的飞沫被排出并悬浮在空气中，易感 者吸入后感染。
接触传播
与开放性肺结核病人密切接触，如家 庭成员、同事等，若皮肤有破损或黏 膜接触，也可能感染结核分枝杆菌。
肺结核的分类与症状
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结核、继发型肺结核、结核性 胸膜炎等。
经验一
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少交叉感染风险。
经验二
加强营养支持，提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强患 者体质。
经验三
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如肺部感染、心脏 疾病等。
护理过程中的挑战与应对
01
挑战一
患者心理压力大，焦虑、抑郁等情绪问题普遍存在。应对措施：加强心
理护理，给予患者关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
02 03
挑战二
患者遵医行为差，不按时服药、不按时复诊等情况时有发生。应对措施： 加强健康教育，提高患者对肺结核的认识和重视程度，督促其按时服药 和复诊。
挑战三
护理人员防护意识不足，存在职业暴露风险。应对措施：加强护理人员 的培训和教育，提高其职业防护意识和技能，减少职业暴露的发生。
目录
• 肺结核疾病概述 • 肺结核病人的日常护理 • 肺结核病人的心理护理 • 肺结核预防知识 • 肺结核病人康复指导 • 肺结核病人护理案例分享
01
肺结核疾病概述
定义与特性
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，主要影响肺部 ，但也可以影响其他器官。
特性
肺结核具有长期潜伏性，可能多 年无症状，但一旦发病，病情可 能迅速恶化。
肺结核的传播方式
空气传播
肺结核通过飞沫传播，当病人咳嗽、 打喷嚏或说话时，含有结核分枝杆菌 的飞沫被排出并悬浮在空气中，易感 者吸入后感染。
接触传播
与开放性肺结核病人密切接触，如家 庭成员、同事等，若皮肤有破损或黏 膜接触，也可能感染结核分枝杆菌。
肺结核的分类与症状
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结核、继发型肺结核、结核性 胸膜炎等。
经验一
保持室内空气流通，定期开窗通风，减少交叉感染风险。
经验二
加强营养支持，提供高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强患 者体质。
经验三
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如肺部感染、心脏 疾病等。
护理过程中的挑战与应对
01
挑战一
患者心理压力大，焦虑、抑郁等情绪问题普遍存在。应对措施：加强心
理护理，给予患者关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
02 03
挑战二
患者遵医行为差，不按时服药、不按时复诊等情况时有发生。应对措施： 加强健康教育，提高患者对肺结核的认识和重视程度，督促其按时服药 和复诊。
挑战三
护理人员防护意识不足，存在职业暴露风险。应对措施：加强护理人员 的培训和教育，提高其职业防护意识和技能，减少职业暴露的发生。
肺结核病人的护理-ppt课件
结核菌重新生长、繁殖所致，称内源性复发；也可受到分枝杆菌的再感染而发病，称为外 源性感染。
2023/10/15 6
4、结核的基本病理变化
• ( 1)渗出性病变： 通常出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，常见于对结核抵抗力低 下或感染菌量大者。
• ( 2)增生性病变： 又称硬结节 ，多发于病变恢复阶段，多在菌量较少而机体抵抗力较 强时发生， 典型的改变是结核结节形成 ，为结核病的特征性病变。
• 常用抗结核药物、药效和主要不良反应：
全杀菌剂 异烟肼(INH)：不良反应为周围神经炎 ，偶有肝功能损害 和精神异常。
利福平(RFP)：不良反应为肝功能损害 、过敏反应及胃肠道不
适。
INH和RFP杀灭细胞内外 、生长或近乎静止Tb菌。 半杀菌剂 链霉素(SM) —— 杀灭细胞外Tb菌：不良反应为听神经损 伤 、听力障碍、眩晕、肾功能损害、口周麻木过敏性皮疹。
联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。
2023/10/15 22
谢谢大家再见
2023/10/15 23
戒酒戒烟，合理休息，加强营养等。 3、 用药指导：
督促全程、规则化疗。 4、 定期复查：
密切治疗效果、彻底治愈肺结核。
2023/10/15 21
小结 1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病 重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。 3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、
八、健康指导
1、 肺结核的预防
( 1)控制传染源(首要措施) 早期发现
早期治疗 登记处理 长期随访 动态观察
2023/10/15 19
(2) 切断传播途径 1) 痰涂阳肺结核需住院治疗， 呼吸道隔离， 单居一室。 良好通风，
2023/10/15 6
4、结核的基本病理变化
• ( 1)渗出性病变： 通常出现在结核炎症的早期或病灶恶化时，常见于对结核抵抗力低 下或感染菌量大者。
• ( 2)增生性病变： 又称硬结节 ，多发于病变恢复阶段，多在菌量较少而机体抵抗力较 强时发生， 典型的改变是结核结节形成 ，为结核病的特征性病变。
• 常用抗结核药物、药效和主要不良反应：
全杀菌剂 异烟肼(INH)：不良反应为周围神经炎 ，偶有肝功能损害 和精神异常。
利福平(RFP)：不良反应为肝功能损害 、过敏反应及胃肠道不
适。
INH和RFP杀灭细胞内外 、生长或近乎静止Tb菌。 半杀菌剂 链霉素(SM) —— 杀灭细胞外Tb菌：不良反应为听神经损 伤 、听力障碍、眩晕、肾功能损害、口周麻木过敏性皮疹。
联合用药治疗。 4、护理特色为全程督导短程化疗。
2023/10/15 22
谢谢大家再见
2023/10/15 23
戒酒戒烟，合理休息，加强营养等。 3、 用药指导：
督促全程、规则化疗。 4、 定期复查：
密切治疗效果、彻底治愈肺结核。
2023/10/15 21
小结 1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病 重要的传染源。 2、全身表现午后低热、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。 3、化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、
八、健康指导
1、 肺结核的预防
( 1)控制传染源(首要措施) 早期发现
早期治疗 登记处理 长期随访 动态观察
2023/10/15 19
(2) 切断传播途径 1) 痰涂阳肺结核需住院治疗， 呼吸道隔离， 单居一室。 良好通风，
《肺结核病人的护理》PPT课件_OK
– 类脂质：与致病力有关，并保护菌体 – 蛋白质：变态反应的变应原 – 糖类：与菌体的免疫反应有关
• 耐药性（天然耐药和继发耐药）
11
• 抗酸杆菌，专性需氧 • 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 • 特点对外界抵抗力较强 • 菌体结构复杂 • 耐药性（天然耐药和继发耐药） • 结慢核―菌―生―长―速―度――――――――A―、―不―断―繁―殖→快
B、细胞内菌 C、偶然繁殖 D、休眠菌
12
13
• 病因及发病机制
– 结核杆菌 – 肺结核的传播 – 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 – 结核的基本病理改变
14
– 传染源：痰中带菌的病人 – 传播途径
• 呼吸道为主 • 消化道 • 泌尿生殖系统 • 皮肤 • 淋巴、血行播散
– 易感人群
15
• 病因及发病机制
37
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查
– 结核杆菌检查 – 影像学检查 – 结核菌素试验 – Blood RT一般无异常 – ESR ↑：无特异性，无诊断价值 – 纤支镜有助发现支内膜TB，解除阻塞及活检等 – 浅表淋巴结活检，有助于鉴别诊断
38
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 诊断
– 原则：早期、联用、适量、规律、全程用药 – 常用抗结核药物 – 化疗方案
41
药名
缩写 主要副作用
异烟肼 杀菌剂H，INH 周围神经炎，偶见肝功能损害
利福平
R，RFP 肝功能损害，过敏反应
吡嗪酰胺
Z，PZA 胃肠道不适，肝功能损害
半杀菌剂 高尿酸血症
链霉素
S，SM 听力障碍，眩晕，肾功能损害
乙胺丁醇
– 初治涂（＋）： 2S（E）HRZ/4HR 2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3
• 耐药性（天然耐药和继发耐药）
11
• 抗酸杆菌，专性需氧 • 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 • 特点对外界抵抗力较强 • 菌体结构复杂 • 耐药性（天然耐药和继发耐药） • 结慢核―菌―生―长―速―度――――――――A―、―不―断―繁―殖→快
B、细胞内菌 C、偶然繁殖 D、休眠菌
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• 病因及发病机制
– 结核杆菌 – 肺结核的传播 – 结核杆菌感染和肺结核的发生、发展 – 结核的基本病理改变
14
– 传染源：痰中带菌的病人 – 传播途径
• 呼吸道为主 • 消化道 • 泌尿生殖系统 • 皮肤 • 淋巴、血行播散
– 易感人群
15
• 病因及发病机制
37
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查
– 结核杆菌检查 – 影像学检查 – 结核菌素试验 – Blood RT一般无异常 – ESR ↑：无特异性，无诊断价值 – 纤支镜有助发现支内膜TB，解除阻塞及活检等 – 浅表淋巴结活检，有助于鉴别诊断
38
• 病因及发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 诊断
– 原则：早期、联用、适量、规律、全程用药 – 常用抗结核药物 – 化疗方案
41
药名
缩写 主要副作用
异烟肼 杀菌剂H，INH 周围神经炎，偶见肝功能损害
利福平
R，RFP 肝功能损害，过敏反应
吡嗪酰胺
Z，PZA 胃肠道不适，肝功能损害
半杀菌剂 高尿酸血症
链霉素
S，SM 听力障碍，眩晕，肾功能损害
乙胺丁醇
– 初治涂（＋）： 2S（E）HRZ/4HR 2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3
肺结核病人的护理ppt课件
• 平片：①纤维钙化的硬结病灶 ②浸润性病灶 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病 灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在
时间较长
21
22
23
24
• CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节
的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优 于平片
25
结核菌素试验
• - 发现不良反应，及时就医
47
【护理评价】
1.能否获得结核病防治的有关知识，坚持全程化疗
2.营养摄取是否合理
3.活动耐力是否提高
4.是否能正确认识结核病的危害、治疗效果和愈 后，情绪是否稳定
48
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
18
（三）心理-社会状况
住院隔离者常有焦虑、 孤独感；担心疾病传染 影响生活、工作、社交， 出现自卑、多虑；病程较 长者有悲观厌世情绪。
19
（四）辅助检查
• 结核菌检查：确诊主要依据 • 影像学检查 • 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和 淋巴结支气管瘘的诊断 • 结核菌素试验
20
• 影像学检查
42
（六）健康指导
• • • • •
1．结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施 - 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察
43
（2）切断传播途径
肺结核患者的护理PPT
合理搭配食物
注意食物搭配，保证营养 均衡，多食用富含维生素 和矿物质的食物，如新鲜 蔬菜、水果等。
控制总热量摄入
在保证营养充足的前提下 ，适当控制总热量摄入， 避免肥胖加重病情。
食欲增进策略分享
少量多餐
建议患者采用少量多餐的 进食方式，减轻胃肠负担 ，同时增加食物摄入量。
选用易消化食物
选择易消化、口感好的食 物，如瘦肉粥、蒸蛋羹等 ，有助于提高患者食欲。
03 鼓励患者参与监测过程
鼓励患者积极参与监测过程，及时向医生反馈自 己的身体状况和用药感受，以便医生更好地了解 病情和治疗效果。
副作用预防与处理措施
1 2
提前告知可能出现的副作用
在用药前，医生会向患者详细介绍可能出现的副 作用及其应对措施，以便患者提前做好心理准备 。
密切观察副作用情况
在治疗过程中，医生会密切观察患者的副作用情 况，一旦发现异常，会及时采取措施进行处理。
加强患者教育和管理
医生会加强对患者的教育和管理，提高患者的治疗依从性，降低耐药性的发生率。同时， 对于已经产生耐药性的患者，医生会采取更加严格的治疗措施和管理方案，确保患者能够 得到有效的治疗。
03
营养支持与饮食调整建议
营养需求分析及补充方案制定
评估患者营养状况
制定补充方案
通过体重、身高、BMI等指标，以及 血液生化检查，评估患者的营养状况 。
03
针对耐药患者，应加强营养支持，提高机体免疫力，促进病情
好转。
呼吸道护理与并发症预防措
04
施
保持呼吸道通畅方法介绍
确保室内空气流通
定时开窗通风，保持空气 新鲜，避免室内空气污浊 。
采取合适体位
根据患者病情，采取半卧 位或高枕卧位，以以增加肺活量，促进痰 液排出。
肺结核病人的护理PPT课件
隔离：将病人单独隔离，防止 传播 卫生措施：加强个人卫生，勤 洗手、戴口罩
2. 肺结核病人的护理原则
定期检查：定期进行胸部X光检查，观 察病情变化
3. 护理措施
3. 护理措施
定时给药：按医嘱规定，在规定时 间给药 饮食调理：营养均衡，多摄取富含 维生素的食物
3. 护理措施
精神疏导：了解并关心病人的心理状态 ，提供适当的支持
4. 家庭护理
4. 家庭护理
确保通风：保持室内空气流通 ，减少传染风险 个人用品分开：避免共用毛巾 和杯具等个人用品
4. 家庭护理
定期消毒：经常消毒病人接触的物品和 表面
谢谢您的观赏聆听
肺结核病人的 护理PPT课件
目录 1. 了解肺结核病 2. 肺结核病人的护理原则 3. 护理措施 4. 家庭护理
1. 了解肺Leabharlann 核病1. 了解肺结核病病因：由结核杆菌引起的传染病 传播途径：空气飞沫传播
1. 了解肺结核病
症状：咳嗽、胸痛、咳痰等
2. 肺结核病 人的护理原则
2. 肺结核病人的护理原则
2. 肺结核病人的护理原则
定期检查：定期进行胸部X光检查，观 察病情变化
3. 护理措施
3. 护理措施
定时给药：按医嘱规定，在规定时 间给药 饮食调理：营养均衡，多摄取富含 维生素的食物
3. 护理措施
精神疏导：了解并关心病人的心理状态 ，提供适当的支持
4. 家庭护理
4. 家庭护理
确保通风：保持室内空气流通 ，减少传染风险 个人用品分开：避免共用毛巾 和杯具等个人用品
4. 家庭护理
定期消毒：经常消毒病人接触的物品和 表面
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肺结核病人的 护理PPT课件
目录 1. 了解肺结核病 2. 肺结核病人的护理原则 3. 护理措施 4. 家庭护理
1. 了解肺Leabharlann 核病1. 了解肺结核病病因：由结核杆菌引起的传染病 传播途径：空气飞沫传播
1. 了解肺结核病
症状：咳嗽、胸痛、咳痰等
2. 肺结核病 人的护理原则
2. 肺结核病人的护理原则
肺结核患者的护理课件
什么是肺 结核？
什么是肺结核？
**定义**：肺结核是由结核分 枝杆菌引起的传染病，主要累 及呼吸系统，特征为肺部结核 病灶的形成。
**传播途径**：通过空气飞沫 传播，在密闭的环境中易于传 播。
什么是肺结核？
**症状**：常见症状包括咳嗽 、咳痰、胸痛、乏力等呼吸道 症状。
肺结核患 者的护理
护理过程 与技巧
护理过程与技巧
**卧位调整**：帮助肺结核患 者进行适当的卧位调整，促进 痰液排出和肺部病变的愈合。
**心理支持**：给予肺结核患 者积极的心理支持，减轻焦虑 和抑郁情绪，加快康复进程。
护理过程与技巧
**合理活动**：根据患者的身体状 况，帮助其进行适当的体力活动， 促进血液循环和肌肉功能恢复。
肺结核患者的 护理课件
目录 课件概述 什么是肺结核？ 肺结核患者的护理要点 肺结核的并发症 护理过程与技巧
课件概述
课件概述
**目标**：提供肺结核患者的护**：本课件共包括8页内容 ，每页话不少于80字，全面介绍肺 结核患者的护理要点。
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聆听
要点
肺结核患者的护理要点
**隔离措施**：将肺结核患者 单独隔离，提供通风良好的病 房，定期消毒空气和物品。 **饮食调理**：提供高蛋白、 高维生素的饮食，加强免疫力 ，促进康复。
肺结核患者的护理要点
**合理用药**：按照医生嘱咐规定 的使用抗结核药物，坚持服药并按 时检测药物血药浓度。 **日常护理**：保持肺结核患者房 间清洁整洁，每日更换床单、被套 等物品，避免与他人共用物品。
肺结核的 并发症
肺结核的并发症
**胸腔积液**：由于肺结核引 起的胸腔感染，可以导致胸腔 积液的形成，需及时处理。
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强 阳 性 常 提 示 有 活 动 性 结 合 病 灶
阳 性 表 示 曾 有 结 核 菌 感 染
精品课件
4-8
<3 2
阴性
严细免结
重胞疫核
结免功感
核疫能染
病缺低后
患陷下
者 和 危
或 免 疫
周 内
重抑
病制
人
29
（五）治疗要点
方法：
化学药物治疗 全程督导短程化疗（6～9个月） 对症治疗 休息、营养
化疗原则：
１．休息与活动 • 结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，
应卧床休息
精品课件
34
2.饮食护理
• - 宣传饮食营养的重要性
• - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 • - 补充水分每日不少于1.5～2L • - 增进食欲 • - 每周测量、记录体重1次
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（二）监测病情
• - 呼吸系统症状 • - 结核毒性症状 • - 咯血量、色、难易程度 • - 生命体征 • - 意识
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继发型肺结核
包括：浸润性肺结核 空洞性肺结 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
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浸润型肺 结核伴大片 干酪样坏死， 称干酪样肺炎
干酪样肺炎
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（三）心理-社会状况
住院隔离者常有焦虑、 孤独感；担心疾病传染 影响生活、工作、社交， 出现自卑、多虑；病程较 长者有悲观厌世情绪。
吸收消散 硬结钙化
痊愈
干酪样坏死
液化
恶化
形成空洞
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结核菌引起的基本病变
渗出 变质 增生
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【护理评估】
（一）健康史
肺结核密切接触史 结核病病史 疫苗接种史 慢性疾病史 糖皮质激素、免疫抑制剂用药史
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（二）身体状况 1.症状： 呼吸系统症状 全身症状
咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等
早期、规律、全程、适量、联合
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• 化疗适应证
–所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线 显示病灶处于进展或好转阶段
• 常用药物
–异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、 对氨基水杨酸钠等
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【护理诊断及合作性问题】
1.知识缺乏：缺乏结核病治疗、预防知识 2.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗
5～9mm （ ＋ ）
10～19mm （ ++ ）
20mm以上或局部水泡（+++）
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结核菌素试验注射部位 精品课件 结核菌素试验注射方法 27
结核菌素试验结果观察
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结核菌素试验的意义
阳性
可 认 为 有 新 近 感 染
年 内 结 素 试 验 变 化 大 ，
岁 患 儿 强 阳 性 提 示 有 新 近 感 染
有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全
身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。
及时的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。
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2.流行病学资料
• 我国结核病疫情趋势——三高一低
患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低
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3.结核菌的特点
属分支杆菌 涂片染色具抗酸性 为需氧菌生长缓慢 在外界抵抗力较强 分为人型、牛型、鼠型
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（三）对症护理
1.结核毒性症状的护理 • - 遵医嘱应用抗结核药物 • - 一般不需特殊处理 • - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热
护理
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2.咯血的护理
- 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 - 保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留
的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低 脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要 时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准 备与配合工作 - 大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止 血。做好准备与相应配合 - 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静 剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 - 咯血量过多者配血备用，酌情输血
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第七节 肺结核病人的护理
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学习重点与难点
重点： 1.结核分枝杆菌的病原学特点 2.肺结核病人的身体状况 3.抗结核化学治疗的原则、常用药物及 用药护理 4.健康指导
难点：结核菌素试验的意义
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1.概念
【概 述】
•
肺结核是结核杆菌引起的慢性传染
病。临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，
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（四）辅助检查
• 结核菌检查：确诊主要依据 • 影像学检查 • 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和
淋巴结支气管瘘的诊断 • 结核菌素试验
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• 影像学检查
• 平片：①纤维钙化的硬结病灶 ②浸润性病灶 ③干酪性病灶（密度较高、浓密不一） ④空洞（环形边界的透光区）肺结核病
灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在 时间较长
上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴
结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。
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血行播散型肺结核
●是各型肺结核中较严重者。由大量结 核菌进入血液循环所引起。
●急性粟粒型肺结核起病急，有全身毒 血症状，常伴发结核性脑膜炎。
●X线显示双肺满布粟粒状阴影，大小 及密度均匀。
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• CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节
的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优 于平片
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结核菌素试验
• 方法：PPD 0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界
•
处，48～72小时观察结果
• 结果判断：
硬结直径 ＜5mm （ － ）
低热、盗汗、乏力、消瘦
2.体征 3.并发症
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等
自发性气胸、脓气胸、支扩、 肺心病和迁徙病灶
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结核病的分型
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核
结核型胸膜炎
其他肺外结核
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菌阴肺结核
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原发型肺结核
多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶
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结核分枝杆菌
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4.感染途径
呼吸道传播
经皮肤感染
感染途径
消化道传播
经泌尿生殖道 感染
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传染源
健康人
痰涂片阳性 未经治疗
痰液
肺部结核 菌感染
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5.影响结核菌感染的因素
病原体数量 病原体毒力 机体免疫力 变态反应
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抵抗力增强 合理化疗
抵抗力弱 未接受治疗
增加、食欲减退有关 3.疲乏：与结核菌毒性症状有关 4.有孤独的危险：与呼吸道隔离有关 5.潜在并发症：呼衰、肺心病、气胸
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【护理目标】
• 能获得有关结核病防治知识，按医嘱正规用药 • 食欲改善，合理摄取营养 • 疲乏等不适减轻 • 情绪稳定，疾病治疗信心增强
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【护理措施】
（一）一般护理