纵隔肿瘤的放疗护理常规

纵隔肿瘤的放疗护理常规

【疾病概述】

纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤神经源性肿瘤，以良性者居多，除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤外预后良好，临床表现为声音嘶哑、膈肌麻痹、上肢麻木及上腔静脉压迫症，胸腺瘤患者有重症肌无力症状。

【放疗前护理】

1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。

2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。

3、如有伤口，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。

【放疗期间护理】

1、照射野皮肤的护理嘱患者避免皮肤野的摩擦，保护皮肤干燥，清洁勿用酒精、碱性肥皂及粗毛巾擦照射野内衣应穿全棉、柔软的，照射野禁贴胶布，不涂碘酊或敷用金属药物，防止在烈日下暴晒，避免瘙痒或剥皮，皮肤上有疖等不能抓破，以免感染。

2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日3000ml，以增加尿量，减轻全身放疗反应。

3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体温超过38°C应暂停放疗，及时处理。

4、加强呼吸道管理，严密观察患者有无眼睑下垂、发音、吞咽、呼吸异常等情况胸腺瘤压迫呼吸道，导致通气不畅，出现气短，呼吸困难及发绀患者取半卧位、吸氧、药物雾化吸入，必要时气管切开，给予辅助呼吸，以确保气道通畅，防止并发症当咽肌无力时，可出现吞咽困难，咽喉部分泌物增多，必须及时吸出咽部

分泌物，以免堵塞呼吸道而窒息。

5、纵隔肿瘤伴上腔静脉综合征护理，患者伴有呼吸困难，应立即吸氧，低流量，间断吸氧选择下肢静脉为输液通道，以减轻心脏负荷加强巡视，保持输液通畅，滴速宜每分钟40-60滴应予患者坐位或半坐位，防止坠床注意患者尿量，遵医嘱应用利尿药，定期检查电解质。

【放疗后的护理】

1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。

2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。

3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。

4、嘱患者按计划复查

【健康指导】

1、劝导患者戒烟，戒酒。

2、保持稳定情绪，消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。

3、注意保暖，避免上呼吸道疾患指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。

4、加强营养。

5、出院后定期复查，如发现特殊情况如胸闷、气促、吞咽困难、无力、浮肿等应及时来院复诊。