痛风治疗药物进展_PPT幻灯片
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难治性痛风
难治性痛风的判定
难治性痛风治疗的关键点
• 改善生活方式不能忽视 • 有效镇痛 • 降尿酸的“持续达标” • 积极处理合并症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
难治性痛风治疗的关键点
• 改善生活方式不能忽视 • 有效镇痛 • 降尿酸的“持续达标” • 积极处理合并症
镇痛药的选择
•一线药物 •非甾体抗炎药 •秋水仙碱：发作12h内首剂1mg，1h后再 用0.5mg，12h后按每日 •二线药物 •糖皮质激素 0.5mg/kg/d（不建议长期应 用激素镇痛） •阿片类：曲马多
雷西那得 选择性尿 酸再吸收 抑制剂
快 无 无
普瑞凯希 尿酸氧化 酶，促进 尿酸分解
快
无
拉布立酶 尿酸氧化 酶，促进 尿酸分解
快
无
40-120mg
bid
50-100mg
qd
200mg
qd
推荐与 XOLs合用
迅速耗竭尿酸池，可
能发生中重度输液反 应
限其他药 物无效的 顽固痛风 或大量痛 风石沉积 的
限血液病
引起的急 性高血酸
难治性痛风治疗的关键点
• 改善生活方式不能忽视 • 有效镇痛 • 降尿酸的“持续达标” • 积极处理合并症
衰期数月 • 100%快速缓解（最快小于24h），无不良反
应
难治性痛风治疗的关键点
• 改善生活方式不能忽视 • 有效镇痛 • 降尿酸的“持续达标” • 积极处理合并症
降尿酸治疗药物
• 传统药物 • 新型药物 • 联合治疗
降尿酸的三大途径
• 抑制尿酸合成 • 促进尿酸排泄 • 促进尿酸分解
别嘌醇
非布司他
阿托伐他汀
Ulodesine（嘌呤腺苷磷酸
化酶抑制剂） 丙磺舒
苯溴马隆
lesinurad（尿酸转运蛋白1抑
制剂）
RDEA-684
VC
氯沙坦
替尼酸和茚基氧乙酸（抑制
尿酸氧化酶
Pegloticase（普瑞 凯希）
近曲小管对尿酸的重吸收） 非诺贝特 卤芬酯
Arholofenate
促进尿酸分解新药（普瑞凯希） Pegloticase
作用机理
起效时间
肝损害 干扰嘧啶 代谢
常用剂量 服用方法
其他注意 事项
别嘌醇 非布司他
抑制尿 酸合成， 别构调 节
抑制尿酸 合成，非 竞争性抑 制
快
快
有
无
有
无
300mg
40-80mg
tid
qd
剥脱性皮炎 HLA-B5801
托匹司他
抑制尿酸 合成，非 竞争性抑 制 快
无
无
苯溴马隆 促进尿酸 排泄
快，<4h 无 无
难以镇痛的患者可联合治疗
• 秋水仙碱+非甾体抗炎药 • 口服激素+秋水仙碱 • 关节腔内注射激素+其他任何形式
X • 非甾体抗炎药+口服激素
难镇痛者可用IL-1抑制剂或TNF α制剂
• Anakinra：重组IL-1受体拮抗剂 • Rilonacept（利那西昔）：可溶性IL-1受体融
合蛋白 • Canakinumab：人源化IL-1 β单抗ACZ885，半
难治性痛风的判定
难治性痛风治疗的关键点
• 改善生活方式不能忽视 • 有效镇痛 • 降尿酸的“持续达标” • 积极处理合并症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
难治性痛风治疗的关键点
• 改善生活方式不能忽视 • 有效镇痛 • 降尿酸的“持续达标” • 积极处理合并症
镇痛药的选择
•一线药物 •非甾体抗炎药 •秋水仙碱：发作12h内首剂1mg，1h后再 用0.5mg，12h后按每日 •二线药物 •糖皮质激素 0.5mg/kg/d（不建议长期应 用激素镇痛） •阿片类：曲马多
雷西那得 选择性尿 酸再吸收 抑制剂
快 无 无
普瑞凯希 尿酸氧化 酶，促进 尿酸分解
快
无
拉布立酶 尿酸氧化 酶，促进 尿酸分解
快
无
40-120mg
bid
50-100mg
qd
200mg
qd
推荐与 XOLs合用
迅速耗竭尿酸池，可
能发生中重度输液反 应
限其他药 物无效的 顽固痛风 或大量痛 风石沉积 的
限血液病
引起的急 性高血酸
难治性痛风治疗的关键点
• 改善生活方式不能忽视 • 有效镇痛 • 降尿酸的“持续达标” • 积极处理合并症
衰期数月 • 100%快速缓解（最快小于24h），无不良反
应
难治性痛风治疗的关键点
• 改善生活方式不能忽视 • 有效镇痛 • 降尿酸的“持续达标” • 积极处理合并症
降尿酸治疗药物
• 传统药物 • 新型药物 • 联合治疗
降尿酸的三大途径
• 抑制尿酸合成 • 促进尿酸排泄 • 促进尿酸分解
别嘌醇
非布司他
阿托伐他汀
Ulodesine（嘌呤腺苷磷酸
化酶抑制剂） 丙磺舒
苯溴马隆
lesinurad（尿酸转运蛋白1抑
制剂）
RDEA-684
VC
氯沙坦
替尼酸和茚基氧乙酸（抑制
尿酸氧化酶
Pegloticase（普瑞 凯希）
近曲小管对尿酸的重吸收） 非诺贝特 卤芬酯
Arholofenate
促进尿酸分解新药（普瑞凯希） Pegloticase
作用机理
起效时间
肝损害 干扰嘧啶 代谢
常用剂量 服用方法
其他注意 事项
别嘌醇 非布司他
抑制尿 酸合成， 别构调 节
抑制尿酸 合成，非 竞争性抑 制
快
快
有
无
有
无
300mg
40-80mg
tid
qd
剥脱性皮炎 HLA-B5801
托匹司他
抑制尿酸 合成，非 竞争性抑 制 快
无
无
苯溴马隆 促进尿酸 排泄
快，<4h 无 无
难以镇痛的患者可联合治疗
• 秋水仙碱+非甾体抗炎药 • 口服激素+秋水仙碱 • 关节腔内注射激素+其他任何形式
X • 非甾体抗炎药+口服激素
难镇痛者可用IL-1抑制剂或TNF α制剂
• Anakinra：重组IL-1受体拮抗剂 • Rilonacept（利那西昔）：可溶性IL-1受体融
合蛋白 • Canakinumab：人源化IL-1 β单抗ACZ885，半