慢性病 中医药健康管理技术
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3分□
4分□
2.中医起居调摄、活动指导
中医药健康管理
服务
3.传授四季养生、穴位按摩
4.其他 足浴疗法等
中医干预方案 或
转诊建议
下次随访日期 随访医生签名
年月日
⒊
⒏
服务
3.传授四季养生、穴位按摩
4.其他 足浴疗法等
中医干预方案或转 诊建议
下次随访日期 随访医生签名
年月日
பைடு நூலகம்
2型糖尿病患者中医药健康管理服务记录表
姓名：
编号：□□□-□□□□□
随访日期及方式
年月日
随访方式：门诊预约
西医诊断（分期） 辨证分型：
中医诊断
中医证侯计分定量 0分□ 1分□ 2分□ 1.中医饮食、药膳调养指导
高血压中医药健康管理服务记录表
姓名：
编号：□□□-□□□□□
随访日期及方式
年月日
随访方式：门诊预约
西医诊断（分级） 原发性□ 继发性□ Ⅰ级□ Ⅱ级□
中医诊断 辨证分型：
中医证侯计分定量 0分□ 1分□ 2分□ 3分□ 1.中医饮食调养（茶饮、食疗方）指导
4分□
Ⅲ级□
2.中医起居调摄、活动指导
中医药健康管理