--第十一章 老年消化系统常见疾病患者的相关护理_【PPT课件】

六、胆囊和胆道 ❖ 粘膜萎缩，肌层肥厚，弹力↓，管壁松弛。 ❖ 胆汁量↓，胆汁中胆固醇浓度增加使胆汁浓稠。 ❖ 胆石症发病率增加。 ❖ 胆总管近十二指肠乳头处变窄。
七、胰腺 脂肪酶↓，脂肪吸收率↓，已发生脂肪泻。
❖ 与老化关系最密切的消化系统疾病是（） A 慢性胃炎 B 消化性溃疡 C 胃食管反流病 D 食管裂孔疝 E 胃癌
第三节 老年消化性溃疡患者的护理
1、什么是消化性溃疡？（2分） 它的分类？（1分）
2、消化性溃疡的病因？（2分） 3、老年人消化性溃疡的临床特点（5分） 4、治疗消化性溃疡的常用药物？（4分）
胃十二指肠粘膜完整性削弱是形成溃疡的主要环节
防御因素
1）粘膜屏障 2）粘液/ HCO3--屏障
3）粘膜血流量 4）细胞更新 5）细胞因子（PG,TGF） 6）细胞间的连接 7）内分泌激素 8）胃十二指肠节律性的运动
用药护理
❖1.抗酸药 应在饭后1h和睡前服用。 ❖2.H2受体拮抗剂 药物应在饭前服用，睡前
可加服一次。 ❖3.硫糖铝片宜在进餐前1h服用，可有便秘、口
干、皮疹、眩晕、嗜睡等不良反应。胶体铋致 舌、粪便发黑。
并发症的处理
❖ 1.出血 大量出血时立即通知医生，病人取平卧位，建 立静脉通路，观察脉搏、血压和出血情况。给予凝血酶溶 液口服。呕血后立即行口腔护理，小量出血可给温冷流质 饮食。出血期间密切观察病人大便颜色、量、性质以及出 血是否停止。
❖ 肠蠕动↓、胃酸↓等，使小肠内细菌增多，多度 繁殖，表现为体重下降、贫血、腹泻等。
❖ 结肠粘膜萎缩，肠腺形态异常，肌层萎缩等， 已便秘、大便失禁、直肠脱垂等。
五、肝脏
❖ 肝细胞减少和变性使体积↓，重量↓，功能↓，合 成蛋白质能力↓，清蛋白↓。
❖ 可有轻度脂肪变。 ❖ 肝炎死亡率明显高于青年人。 ❖ 肝硬化发生率和死亡率随年龄增长而增加。 ❖ 肝脏代谢功能下降。
❖ 食管平滑肌萎缩，食管 裂孔增宽，造成食管裂 孔疝的发生率随年龄增 长而↑。
消化管壁的一般结构
1.粘膜层 上皮 固有层 粘膜肌层
2.粘膜下层 3.肌层 4.外膜
胃 体
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四、肠
❖ 小肠重量↓。 ❖ 年轻人小肠绒毛呈指状，老年人小肠粘膜变宽
变粗且弯曲。
❖ 小肠蠕动↓，粘膜上皮细胞↓，胰腺分泌功能↓， 易发生吸收不良综合征。
营养失调：低于机体需要量
❖ 饮食调理 ❖ 1.进餐方式 在溃疡活动期，宜少食多餐，避免餐间零
食和睡前进食，进餐时注意细嚼慢咽，咀嚼可增加唾液分 泌。 ❖ 2.食物选择 营养丰富，易于消化的食物。可以面食为 主，不习惯面食则以软米饭或米粥代替。蛋白质类食物具 有中和胃酸作用，可摄取适量脱脂牛奶，宜安排在两餐间 饮用。避免食用机械性刺激强的食物（指生、冷、硬、粗 纤维多的蔬菜、水果，如蒜头、韭菜、芹菜等），化学性 刺激强的食物（如农肉汤、咖啡、浓茶和辣椒、酸醋等调 味品）
❖ 老年人恶性贫血的发生与老年人（） A 胃蛋白酶分泌减少 B 胃酸分泌减少 C 内因子分泌减少 D 胃血流量减少 E 消化能力降低
第二节 老年慢性胃炎患者的护理
1、慢性胃炎按病变部位分为？（1分） 按病理组织学变化分为？（1分）
2、老年慢性胃炎的临床特点是什么？（3分） 3、慢性胃炎的常见原因（3分） 4、慢性胃炎患者如何进行饮食护理？（2分） 5、诊断慢性胃炎最直接、最可靠的方法是？（1分）
技能目标
❖ 实施整体护理 情感目标
❖ 培养尊敬、关心和爱护老 年人的良好品德
第一节 老年人消化系统的生理性变化
消化管 消化腺
口腔、咽 食管、胃 小肠、大肠 唾液腺 肝脏 胰腺
第一节 老年人消化系统的生理性变化
一、口腔 ❖ 舌表面变得光滑，乳头味蕾明显↓，半数发
生萎缩，各种味觉↓。 ❖ 口腔黏膜变薄，弹性减低，对抵抗力差，
侵袭因素
1）胃酸和胃蛋白酶 2）胆汁
3）微生物H. pylori 4）药物 5）生活习惯，烟、酒 6）细胞因子 7）遗传 8）应激和心理因素
NSAID所致胃炎
乙醇所致胃炎
案例
❖ 患者男性，65岁，反复上腹痛5年，黑便4天。5 年来因饮食不规则，反复发生上腹疼痛，疼痛规 律不明显，与饮食关系不密切。疼痛时用手按压 或吃数片饼干可以缓解。4天前因饮酒腹痛加剧， 且出现黑便，无呕血，无明显头晕。大便隐血强 阳性。黑便后患者恐惧、焦虑，急于想知道患何 种疾病。
第十一章 老年消化系统 常见疾病患者的护理
学习目标
第一节 老年人消化系统 的生理变化
第二节 老年慢性胃炎患 者的护理
第三节 老年消化性溃疡 患者的护理
知识目标
❖ 掌握老年人消化系统常见疾 病患者的护理措施
❖ 熟悉老年人消化系统常见疾 病的临床特点
❖ 了解老年人消化系统的生理 性变化；老年人消化系统常 见疾病的病因与发病机制
易发生口腔溃疡。 ❖ 唾液腺发生萎缩，分泌量减少，口腔黏膜
干燥。 ❖ 牙釉质和本质逐渐磨损，对冷热酸甜等刺
激敏感而出现牙齿酸痛；易患牙周病。 ❖ 牙齿部分或全部缺失。
暗细胞 味孔
明细胞
基细胞
味蕾
二、食管
❖ 食管黏膜上皮逐渐萎缩， 平滑肌萎缩，收缩力↓， 排空延迟。
❖ 下段括约肌压力↓，贲门 括约肌松弛，导致胃-食 管反流病。
❖ 2.穿孔 禁食，置胃管行胃肠减压，建立静脉通路，输 液，做好术前准备。
❖ 3.幽门梗阻 轻度可进流质饮食，重者应禁食，置胃管 行胃肠减压，准确记录出入液量。
作业
完成习题集
请问：1、你建议患者进一步做何种检查？ 2、主要护理诊断是什么？ 3、请制定护理措施。
❖ 慢性疼痛：腹痛
1、卧床休息
2、解释疼痛原因，消除紧张，帮助去除诱发或加 重疼痛的因素。①对服用非甾体类抗炎药者，应 停药；②避免暴饮暴食和食用刺激性饮食；③对 嗜烟酒者，劝其戒除。
3、了解上腹痛节律及缓解因素，按特点指导缓解 方法。如含碱食物、热敷或针灸止痛、制酸剂。