消化系统疾病病人的护理 PPT课件

一、护理评估
2.身体评估
（3）出血量的估计： ❖ 出血量达5ml以上，粪便潜血试验阳性； ❖ 出血量超过50～70ml时，出现黑大便； ❖ 胃内积血超过250～300 ml时，可引起呕血； ❖ 出血量在400～500ml以上，可出现头晕、畏寒； ❖ 出血量在800～1000ml以上，可出现休克的表现; ❖ 出血量在1500ml以上时，出现急性周围循环衰竭的表现。
四、护理措施
4.心理护理
❖ 了解病人心理状态，耐心解释其提出的问题； ❖ 关心体贴病人，给病人提供热情的帮助； ❖ 指导病人用缓慢深呼吸或转移注意力的方法等，
减少呕吐的发生或减轻呕吐的症状。
四、护理措施
5.健康教育 （1）饮食指导：给予易消化的饮食。不吃不洁食
物，少吃生冷食物，避免刺激性食物。不暴饮暴 食。 （2）心理指导：保持乐观态度，正视疾病的存在 及演变，努力克服各种心理障碍。 （3）疾病知识指导：呕吐时应采用的正确姿势。 密切观察病情.
属的配合； ❖ 有针对性地对病人进行心理疏导。
四、护理措施
5.健康教育 （1）饮食指导：进食规律，以易消化、无刺激性
食物为宜，避免诱发腹痛的饮食，应戒烟、戒酒。 （2）病情监测指导：腹痛的性质、部位、程度、
持续时间、前驱症状、伴随症状等。 （3）教会病人非药物性缓解疼痛的方法：①指导
式想象：②放松技术；③局部热疗法。 （4）用药指导：不可盲目使用止痛剂
位改变时防止直立性低血压。 （4）疾病知识指导：帮助病人和亲属掌握上消化
道出血的基本医学知识。
五、护理评价
1.病人有无头昏、心悸、口渴、冷汗等不适，有无 生命体征改变及脱水征。
2.病人是否叙述恐惧减轻，能否理解疾病的过程， 配合治疗。
3.病人活动时有无晕厥、跌倒等意外发生。 4.病人能否说出预防上消化道出血的医学知识。
❖ 应激：严重创伤、手术、休克、严重感染等应激 史。
❖ 其他：还了解有无血管性疾病、血液病、尿毒症、 风湿性疾病、急性感染等。
一、护理评估
2.身体评估 （1）症状评估 ❖ 呕血的量、颜色 ❖ 大便的颜色 ❖ 伴随症状 （2）护理体检： ❖ 生命征：体温、脉搏、呼吸、血压； ❖ 神志、意识； ❖ 皮肤、甲床颜色，肢体温度、湿度； ❖ 尿量。
一、护理评估
2.身体评估 （1）症状评估
❖ 发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。 ❖ 呕吐物的性质、量。 ❖ 病人的精神状态
（2）护理体检
❖ 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 ❖ 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
一、护理评估
3.社会心理状况 ❖ 紧张 ❖ 焦虑 ❖ 抑郁
四、护理措施
2.病情观察 ❖ 呕血、黑便的量、性质、次数、速度，估计出血
的量； ❖ 监测生命体征，记录出入量； ❖ 休克表现； ❖ 监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容。
四、护理措施
3.治疗配合
❖ 建立静脉通道，输液或输血； ❖ 止血。
四、护理措施
4.心理护理 ❖ 呕血后及时清除血迹、污物，做好口腔护理，以
一、护理评估
3.社会心理状况
❖ 紧张不安、焦虑恐惧、悲观沮丧； ❖ 对疾病的认识程度、应对能力。
一、护理评估
4.实验室及其他检查 ❖ 血液检查； ❖ 尿量及尿比重； ❖ 电解质； ❖ 大便隐血； ❖ 消化内镜检查。
二、护理诊断及医护合作解决的问题
1.体液不足 2.恐惧 3.活动无耐力 4.知识缺乏 5.潜在并发症 休克。
消除对病人的不良刺激。 ❖ 消除恐惧心理，保持稳定情绪。 ❖ 解释各项检查、治疗的目的，听取并细致解答病
人或家属的疑问。
四、护理措施
5.健康教育 （1）起居指导：生活规律，劳逸结合，勿过度劳
累，避免精神紧张。 （2）饮食指导：合理饮食，避免过饥或暴饮暴食、
粗糙或刺激性食物、产气多的食物，戒烟酒等。 （3）自我护理指导：呕血时采取适当的体位，体
四、护理措施
2.病情观察
❖ 生命征 ❖ 腹痛的特点的变化 ❖ 止痛治疗的效果和药物的副作用
四、护理措施
3.治疗配合
❖ 非药物性缓解疼痛 ❖ 药物止痛
注意：急性腹痛诊 断未明时，不可随 意使用镇痛药物
四、护理措施
4.心理护理 ❖ 与病人及家属沟通，了解其心理状态； ❖ 耐心解释和回答病人及家属提出的问题，取得家
因或诱因、时间、加重缓解的因素、伴随状况等。 （2）护理体检： ❖ 生命体征、神态、神志、营养状况。 ❖ 腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，
肠鸣音等。
一、护理评估
3.社会心理 ❖ 急性腹痛：紧张、恐惧。 ❖ 慢性腹痛：焦虑、抑郁。
一、护理评估
4.实验室及其他检查
❖ X线 ❖ B超 ❖ 消化内镜检查 ❖ 血、尿淀粉酶
呕血的护理
呕血是指上消化 道（指屈氏韧带以 上的消化器官，包 括食管、胃、十二 指肠、胰、胆道） 出血经口腔呕出。
一、护理评估
1.致病因素
❖ 胃食管病变：消化性溃疡、肝硬化门脉高压食管 胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变和胃癌等；
❖ 药物：是否有服用过阿司匹林、吲哚美辛、保泰 松、糖皮质激素等药物或酗酒史；
消化系统常见症状体征的护理
1.恶心与呕吐的护理 2.呕血的护理 3.腹痛的护理
恶心与呕吐的护理
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉. 呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出
体外的现象。
一、护理评估
1.致病因素 ❖ 消化系统疾病：急慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、
幽门梗阻、肠道梗阻、肝炎、肝硬化、急性胆囊 炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等； ❖ 中枢神经疾病：如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑血 栓形成、脑肿瘤、脑外伤等； ❖ 其他：前庭神经功能障碍、胃肠神经官能症等。
四、护理措施
1.生活护理 （1）体位：防止误吸 （2）保持清洁舒适 （3）饮食：少量、清淡、易消化、高营养食物，避
免生冷、刺激性和不洁饮食。
四、护理措施
2.病情观察 ❖ 呕吐的特点； ❖ 生命征、皮肤、体重，出入量；有无头晕、乏力、
口渴等表现； ❖ 动态观察各项化验指标的变化。
四、护理措施
3.治疗配合 ❖ 止吐 ❖ 补液
五、护理评价
1.疼痛及其伴随症状是否减轻、消除。 2.焦虑是否减轻或消失。 3.活动耐力是否得到改善。
腹痛的护理
腹痛是临床上极 其常见的症状。临 床上按起病缓急、 病程长短将腹痛分 为急性腹痛和慢性 腹痛。
一、护理评估
1.致病因素 ❖ 腹腔脏器的炎症 ❖ 空腔脏器阻塞或痉挛 ❖ 腹腔脏器破裂或穿孔 ❖ 腹腔脏器扭转 ❖ 全身疾病
一、护理评估
2.身体评估 （1）症状评估：腹痛发生部位、性质和程度、病
五、护理评价
1.病人生命体征是否正常，有无口渴、尿少、皮肤 干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标是否正 常。
2.病人呕吐及其引起的不适是否减轻或消失，逐步 耐受及增加饮食。
3.活动耐力是否增加，活动后有无头晕、心悸、气 促和体位性低血压出现。
4.病人能否认识自己的焦虑状态，能否运用适当的 应对方法。
消化系统疾病病人的护理
主讲人：曹哲 2018.1.3
解剖生理概要
❖ 构成：口腔、食管、胃、十二 指肠、小肠、大肠、直肠、肝 脏。
❖ 功能：除了保证人体获得能源， 维持生命外，还可以分泌多种 激素参与全身和消化系统生理 功能调节。
消化系统疾病病人护理重点
1.坚持预防为主 2.加强饮食护理 3.重视心理护理 4.强调整体观念
三、护理目标
1.生命体征正常，无脱水征，病情减轻、无明 显不适。
2.病人能说出引起恐惧的原因，表示了解疾病 过程、愿配合治疗，并叙述恐惧减轻。
3.活动耐力逐渐增强，逐步恢复至出血前的水 平。
4.病人基本掌握本病的防治知识，能够配合医 护工作。
四、护理措施
1.生活护理
（1）休息：大出血时病人应绝对卧床，减少和消除不良刺 激。必要时给镇静剂。
二、护理诊断及医护合作解决的问题
1.疼痛 2.焦虑 3.活动无耐力
三、护理目标
1. 腹痛减轻或消失。 2. 焦虑减轻或消失。 3. 活动耐力改善。
四、护理措施
1.生活护理 （1）休息：急性剧烈腹痛病人应卧床休息和保持
舒适体位。 （2）饮食护理：急性腹痛病人应暂进食，通过静
脉补液。慢性腹痛病人应以易消化、富有营养的 无刺激性食物。
（2）体位：呕血时，协助病人采取坐位或侧卧位，头偏向 一侧；防止误吸引起窒息。若伴有休克，取平卧位并将下 肢略抬高，以保证脑部供血。
（3）饮食护理：小量出血以清淡、无刺激的流质或半流质 饮食为宜。大出血应禁食。门脉高压病人避免粗糙、坚硬、 刺激性食物；有肝性脑病征兆者要限制蛋白质摄入；伴腹 水者要限制水、钠摄入。
一、护理评估
4。
二、护理诊断及医护合作解决的问题
1.有体液不足的危险 2.活动无耐力 3.焦虑 4.潜在并发症
三、护理目标
1.生命体征正常，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡。 2.恶心、呕吐减轻或停止，逐渐恢复进食，病人活
动耐力恢复或有所改善 3.焦虑程度减轻。