便秘

[概述]

一·定义：便秘是由于外感寒热，内伤饮食情志，阴阳气血不足，引起大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。

病因：外感寒热，内伤饮食情志，阴阳气血不足。

概

括病机：大肠传导失常

病位：大肠

二、源流：

1．《内经》称为“后不利”、“大便难”，认为便秘与

脾、胃、肠有密切的关系，其病机多为脾胃受寒，肠中有热。

《素问·举痛论》曰：“热气留于小肠，肠中痛瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”

《素问·厥论》曰：“太阴之厥，则腹满真胀，后不利”

2．张仲景的《金匮要略》称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”。认为其病与寒、热、气滞有关。首次将便秘依寒热而分阴结、阳结二类。治疗方面，创制了苦寒泻下的承气汤、温里泻下的大黄附子汤、养阴润下的麻子仁丸、理气通下的厚朴三物汤以及蜜煎导，猪胆汁导等外用塞肛通便法，为后世医家治疗本病奠定了基础。

3．巢元方的《诸病源候论》指出便秘之病因与五脏不调、

阴阳虚实寒热有关。

如《诸病源候论·大便难候》曰：“大便难者，由五脏不

调、阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也。”

4．朱丹溪的《丹溪心法·燥结》则认为便秘是由于血少

或肠胃受风，涸燥秘涩所致。

5．张景岳的《景岳全书》把便秘分为阴结、阳结两大类，认为有火为阳结，无火为阴结。

6．陈士铎的《石室秘录》认为肺燥清肃之气不能下行于大肠，也能导致便秘。

7．沈金鳌的《杂病源流犀烛》强调肾脏功能失调也可引起便秘。

8．《严氏济生方》严用和提出了风秘、气秘、湿

秘、寒秘、热秘等五秘。

9．《医学心悟》程国彭将便秘分为“实闭、虚闭、

热闭、冷闭”四种类型。

三、范畴

西医学中的功能性便秘、肠道易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、内分泌及代谢疾病、肌力减退等疾病所致的便秘，均可参照本病辨证论治。

[病因病机]

1．肠胃积热

热病之后，余热留恋

肺热肺燥下移大肠胃肠积热，肠道干涩热秘

过食辛辣或过服温药

素体阳盛，燥热内生

2．气机郁滞

忧愁思虑，脾伤气结

抑郁恼怒，肝郁气滞大肠气机郁滞气秘

肺失肃降，腑气不通传导失职

久坐少动，气机不利

虫积肠道，气机阻滞

3．阴亏血少

素体阴虚，津亏血少大肠干涩阴虚便秘

病后产后，阴血虚少

失血夺汗，伤津亡血大肠不荣血虚便秘

辛香燥热，损耗阴血

房室劳倦，阴津亏损

4．阴寒积滞

过服寒凉

阴寒内盛，凝滞胃肠传导失常实寒秘外感寒邪

5．气虚阳衰

饮食劳倦

素体虚弱气虚大肠传导无力气虚便秘

年老体弱阳衰肠道失于温煦传导失司虚寒秘

苦寒攻伐阴寒内结

综上所述：

便秘的病因：外乎热、实、冷、虚四个方面，胃肠积热为热秘；气机阻滞为实秘；阴寒积滞为冷秘；气血阴阳不足为虚秘。

病位：在大肠

治疗习惯性便秘的方法

治疗习惯性便秘的方法 1 .白术散治疗便秘 :取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～ 5天 ,大便即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。 2.芍甘汤加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。 3.连翘治疗便秘 :取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。 4.车前子治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服渌 ┪铩1痉讲唤隹梢灾瘟票忝?,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。 5.昆布治疗便秘 :昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。 6.生甘草治疗便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升开水冲泡服用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7～ 15天即可防止复发。 7.胖大海治疗便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。 8.蒲公英治疗便秘 :取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1 剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。 9 .桑椹子治疗便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成

关于便秘的验方

关于便秘的验方城市人为什么多便秘？便秘不只是不爽，它使毒素停留在你的身体中，产生废气、坏菌、自由基甚至癌变细胞，造成腹胀、体臭、口气、皮肤粗糙、脓疮甚至肠癌。癌症病人大部分有便秘史，而且肿瘤的大小与便秘程度成正比。所有熟食在冰箱里保存也不能过三天。如果在36度的肠道停留72小时，所有熟食都会腐烂变臭！我们的祖先没有便秘。他们生吃，没有马桶，蹲着排便。过去牧人每天摄入的油脂量是我们的2－4倍，农夫每天摄入的膳食纤维是我们的2倍以上。他们的运动量是我们的5-10倍以上。城市人现在烹调，破坏消化酶。坐着排便，肛门肌肉退化。很多人每天以精致糖和淀粉食物为主，既缺乏油脂，又缺乏膳食纤维。从白天到夜晚，我们坐在车里、办公室或酒吧，上洗手间和做愛变成绝无仅有的运动。这样的生活习惯使我们肠内宿便干硬，肠道蠕动减少，腹肛肌肉脆弱，产生便秘。要通便，你需要习惯生吃，蹲着排便。你不要用泻药，它只能使你产生药物中毒和营养不良。你需要戒糖，少吃淀粉和细粮，多吃粗粮、蔬菜、水果和海藻等高纤食

物，例如燕麦、魔芋、西兰花、菠菜、苹果和海带等；多吃富含油脂的食物，例如亚麻籽、核桃、可可和花生；补充乳酸菌，例如喝酸奶；补充低聚糖，例如吃大豆和洋葱；大量喝水，早晨起床第一件事情就是要喝1－2杯水；每天运动，尤其腹部运动。如果仍然无效，每天吃4-5次以上水果或生菜，2-4勺亚麻籽油，2-3次膳食纤维索。通便不只是畅快，还有利于排毒。另外，除了避免吃药，你只需要每天开窗、喝水和走路，身体毒素就可以大幅度减少。有条件选择有机食品，有机护理用品和过滤水。水是上帝赐予所有人的排毒剂，既天然，又经济。水占身体60％以上，参与几乎所有代谢过程，真正能够去火排毒。那些市面上的“排毒剂”，大都是泻药而已，它们更多地排除你口袋里的钞票和身体中的营养！排毒有助于养颜，但全面养颜还需要补充必需脂肪酸和抗氧化剂。你需要多吃三文鱼和金枪鱼等深海鱼，有机或绿色鸡蛋，以及天然植物化学物质，例如红葡萄、绿茶、白果、可可、番茄、大蒜、香菇和茯苓等

便秘病中医诊疗方案

便秘病（便秘-结肠慢传输型）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准·便秘》（ZY ／T001.1-94）和2011年中华中医药学会脾胃病分会“慢性便秘中医诊疗共识意见”制定。长期缺乏便意，便次减少，干燥如栗，依赖泻药且用量逐渐增大；可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退。排除肠道器质性疾病。 2．西医诊断：参照《功能性胃肠疾病（FGIDS）-RomeⅢ国际标准》（2006年）及中华医学会消化病学分会胃肠动力学组和外科学分会结直肠肛门外科学组《中国慢性便秘诊治指南》（2007年）。（1）包括以下2个或2个以上症状：至少25%的排便需努挣；至少25%的排便为硬粪块；至少25%的排便有不完全排空感；至少25%的排便有肛门直肠阻塞感；至少25%的排便需手助排便；每周排便少于3次。（2）不用泻药软粪便少见。（3）不符合肠易激综合征的诊断标准。（4）诊断前至少6个月中最近3个月有症状发作。（5）结肠传输试验：标志物口服72 h后排出少于20%，弥漫分布于全结肠或聚集在左侧结肠及乙状结肠直肠区。轻度：指症状较轻，不影响生活，经一般处理能好转，无需用药或少用药；中度：介于轻度和重度之间；重度：指便秘症状持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停药或常规治疗无效。（二）证候诊断 1．肠胃积热证：大便干结如栗，便时肛门疼痛，小便短赤，腹部胀满或痛，口干口臭，心烦不寐，舌红苔黄燥，脉滑数。 2．肝脾不调证：大便干结，欲便不下或便而不爽，胸脘痞闷，嗳气频作，烦躁易怒或郁郁寡欢，肛门坠胀，舌淡红苔薄腻，脉弦。 3．肺脾气虚证：虽有便意但无力排出，大便或质软，临厕努挣则汗出气短，便后神疲，面色白，舌淡苔薄，脉弱。 4．肝肾阴虚证：大便干结如栗，咽干少津，腰膝酸软，面色潮红，舌偏红少苔，上有裂纹，脉细数。 5．脾肾阳虚证：粪蓄肠间，便出艰难，长期依赖泻剂，面色晄白，腹胀喜按，纳呆食少，四肢不温，小便清长，舌淡胖苔白腻，脉沉迟。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．肠胃积热证治法：清热通腑，行气润肠。推荐方药：润肠丸加减。枳实、当归尾、桃仁、火麻仁、杏仁、瓜蒌仁、栀子、黄连、

哪些食物会导致便秘越来越严重

便秘是一个普遍存在的问题。便秘的原因有很多，比如不运动或者某些疾病的症状，但便秘也可能与饮食习惯有关。经常吃某些食物很容易导致便秘，如果经常出现便秘的话，少吃这些食物是一个明智的选择。哪些食物会导致便秘越来越严重？ 1、牛奶对乳糖不耐症的人来说，体内无法产生乳糖酶，从而无法分解和消化乳糖。在这种情况下，喝牛奶可能会导致肠道问题，包括便秘。如果患有乳糖不耐症，那么也要少吃其他形式的乳制品，比如奶酪。 2、咖啡咖啡中的咖啡因含量很高，即使会对消化系统造成极大的影响。咖啡因可刺激消化道内壁，在某些情况下，可以起到通便的作用。但是另一方面，咖啡因可能会导致身体脱水，如果喝了大量咖啡而没有补充水分的话，可能会导致便秘。 3、酒酒对健康的不利影响，想必很多人都知道。酒会使身体脱水，这有可能使大便变硬，更难以通过肠道，从而导致便秘。酒精也会刺激肠道和胃壁，导致肠胃疾病。想要减少便秘的风险，戒酒是一个很好的开始。 4、巧克力巧克力不光好吃，也有一些健康益处。但是要注意巧克力也含有咖啡因，咖啡因摄入过多可能导致便秘。经常吃巧克力会影响肠道功能，影响肠道蠕动。很多巧克力还含有大量的糖分，吃多了对于健康是有害的。 5、高脂肪的肉类很多人都喜欢吃肉，但是肉对消化系统的负担更大，需要更多的能量和时间来分解。肉类食物通常富含脂肪，并且膳食纤维含量极低，所有这些因素都可能导致便秘。如果有便秘的症状，一定要少吃肉。 6、薯片等垃圾食品垃圾食品会对健康造成很大的危害，也可能导致便秘。炸薯片等垃圾食品含盐较多，会导致脱水，身体会从肠道吸收水分，可能导致便秘。而很多含有高脂肪的垃圾食品会减慢消化过程，从而导致便秘。便秘是常见的健康问题之一，每个人都经历过。便秘不是小事，慢性便秘可能导致肛裂和其他疾病。如果经常为便秘而烦恼，这些食物可能会使便秘恶化，因此要少吃。饮食习惯和生活方式会影响肠道健康，选择健康的饮食可以有效地缓解便秘。

便秘病中医诊疗方案

便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》（中华中医药杂志，2010；25（7）：1062-1065）。以排便困难、粪便干结为主症者，应属于中医“便秘”的范畴。 2．西医诊断：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007年，长沙）》（中华消化杂志，2008；1：38-41）。肠易激综合征诊断包括：反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状改善；②发作时伴有排便频率改变； ③发作时伴有粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。（二）证候诊断 1．肠道气滞证：大便干结，腹痛腹胀，每于情志不畅时便秘加重，胸闷不舒，喜善太息，嗳气频作，心情不畅，脉弦。 2．肠道热结证：大便硬结难下，舌红，苔黄燥，少津，少腹疼痛，按之胀痛，口干口臭，脉数。 3．肺脾气虚证：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱。 4．脾肾阳虚证：大便干或不干，排出困难，脉沉迟，腹中冷痛，得热则减，小便清长，四肢不温，舌淡苔白。 5．津亏血少证：大便干结，便如羊粪，舌红少苔或舌淡苔白，口干少津，眩晕耳鸣，腰膝酸软，心悸怔忡，两颧红，脉弱。二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1.肠道气滞证治法：顺气导滞。推荐方药：六磨汤加减。木香、乌药、沉香、枳实、槟榔、大黄、龙胆草等。中成药：木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤口服液等。 2.肠道热结证

便秘健康教育知识讲座内容全解

基本公共卫生健康教育知识讲义健康教育知识讲座（小）第十期 2012年10月

关于便秘健康教育知识讲座的通知近年来由于人们饮食及生活的不规律等因素导致便秘的患病率呈逐年上升趋势，也是目前中老年人普遍常见的问题。鉴于此，我院特特举办一期便秘防治方面的健康教育知识讲座，届时欢广大农牧民参加。内容：治疗便秘的好方法时间：2011年12月10日下午3:00 地点：六十户卫生院二楼会议室课堂程序：1、现场讲解2、现场咨询3、发放科普资料六十户乡卫生院 2011年12月8日

便秘健康教育知识讲座内容时间：2011年12月10日地点：六十户乡卫生院授课人：焦建荣治疗便泌的好方法便秘(constipation)是指排便次数减少，每2～3天或更长时间一次，无规律性，粪质干硬，常伴有排便困难感。便秘可区分为急性与慢性两类。 1.经常便秘者，家中须预备一些便秘药，如： ①麻仁丸，每次6g，每日2次。 ②番泻叶，每次10g，开水冲泡15分钟，饮服。 ③枳实10g、白芍20g、生甘草5g，水煎服，此方适用于各种年龄及所有体质者。 ④开塞露，先用开塞露中甘油涂在肛门，再轻轻地将开塞露的尖端插入肛门，挤出药液，平卧片刻，即可排便。 2.平时多吃富含纤维的蔬菜、海藻类、豆类等食品。 3.注意饮食规律，多饮水，养成定时大便的习惯。 4.平素健康者，若突然出现经常便秘，伴有大便形状改变如变扁、变细等，应尽早去医院作检查，以排除肿瘤的可能。 5.有高血压的患者，要注意保持大便通畅。便秘时，不可用力排便。 6.注意增加运动和按摩腹部，以促进肠蠕动，缓解便秘，切忌完全依赖通便药。 7.长期便秘可诱发肛裂、痔疮、直肠癌，还可能因为用力排便使血压升高、诱发中风等，所以要引起重视。

便秘中医护理

便秘中医护理 The latest revision on November 22, 2020

便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，或有便意而排出困难的一种病证。西医为习惯性便秘，或暂时性肠蠕动功能失调的便秘，以及因其它疾病而并发的便秘，均属本证范畴。 1、病因病机便秘的发生，除大肠本身功能失职外，凡脾、胃肾、肺诸脏的功能紊乱，均能引起肠道气机失调，传导失常而形成便秘。（1）燥热内结；素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热，化燥伤津；或由于热病后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常，以致大便干结，难以排出而成热秘。（2）气机郁滞：忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞不畅，于是通降失常，传导失司，糟粕内停，不能下行而成便秘。（3）气血两亏：饮食劳倦内伤或大病、久病、产后以及年老体弱，致气血两亏。气虚则大便传导无力；血虚则肠道失润。亦可因发汗、利尿太过，或肾之真阴亏损，均可致肠道干枯，排便困难而成便秘。（4）阴寒凝结：素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，大便为寒所滞，发为冷秘。 2、辨证论治便秘临证，首先要分辨虚实。燥热、气滞不行为实，气血不足、阴亏、冷秘为虚。治疗时应针对其传导失常，津液不足或不行，采用调理气机，滋润肠道之法。在辨证论治时不可专用通下，否则津液愈伤，复下复结。正如李东垣所说：“治秘必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。” （1）实秘： ①燥热内结：证候：大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治法：清热润肠。主方：麻仁丸。 ②气机郁滞：证候：嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。治法：顺气行滞。主方：六磨汤。（2）虚秘： ①血虚肠燥：证候：大便燥结难下，头晕目眩，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。治法：养血润燥。主方：润肠丸。 ②气虚不运；证候：便秘或排便不畅，虽有便意，临厕努挣乏力，气短汗出，大便先结后软或并不一定干硬，面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱。治法：益气润肠。

珍珠囊补遗药性赋

元·李东垣目录

珍珠囊补遗药性赋序往尝向学，以未博医为欠事。一日，思取古人，既目医道类为小道，又谓人不可以不知医。噫嘻，医不可以不知医也，亦不必于尽知也，非尽知不可也。顾吾所事者大。其余所谓医者，精神有分数，日月不长居也。君子于医，苟知其概，以知之者付之专之者，斯固不害为知也。此吾有取于药性赋也。虽然，吾为专于大者言也。苟有奇世之人，小大而无不知者，奚必尽守乎吾言。或曰，斯人也，吾见亦罕矣。此吾有取于药性赋也。元山道人识珍珠囊补遗药性赋卷一总赋寒性诸药赋性，此类最寒。犀角解乎心热，羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足，海藻散瘿破气而治疝何难。闻之菊花能明目而清风，射干疗咽闭而消痈毒。薏苡理脚气而除风湿，藕节消瘀血而止吐衄。瓜蒌子下气润肺喘兮，又且宽中；车前子止泻利小便兮，尤能明目。是以黄柏疮用，兜铃嗽医。地骨皮有退热除蒸之效，薄荷叶宜消风清肿之施。宽中下气，枳壳缓而枳实速也；疗肌解表，干葛先而柴胡次之。百部治肺热，咳嗽可止；栀子凉心肾，鼻衄最宜。玄参治热结毒痈，清利咽膈；升麻消风热肿毒，发散疮痍。尝闻腻粉抑肺而敛肛门，金箔镇心而安魂魄；茵陈主黄胆而利水，瞿麦治热淋之有血。朴硝通大肠，破血而止痰癖。石膏治头疼，解肌而消烦渴；前胡除内外之痰实；滑石利六腑之涩结；天门冬止嗽，补血冷而润肝心；麦门冬清心，解烦渴而除肺热。又闻治虚烦，除哕呕，须用竹茹；通便秘，导瘀血，必资大黄；宣黄连治冷热之痢，又浓胃肠而止

泻；淫羊藿疗风寒之痹，且补阴虚而助阳；茅根止血与吐衄；石苇通淋于小肠。熟地黄补血，且疗虚损；生地黄宣血，更医眼疮。赤芍药破血而疗腹疼，烦热亦解；白芍药补虚而生新血，退热尤良。若乃消肿满，逐水于牵牛；除毒热，杀虫于贯众；金铃子治疝气而补精血，萱草根治五淋而消乳肿。侧柏叶治血山崩漏之疾，香附子理血气妇人之用。地肤子利膀胱，可洗皮肤之风；山豆根解热毒，能止咽喉之痛。白藓皮去风治筋弱，而疗足顽痹；旋复花明目治头风，而消痰嗽壅。又况荆芥穗清头目便血，疏风散疮之用；瓜蒌根疗黄胆毒痈，消渴解痰之忧；地榆疗崩漏，止血止痢；昆布破疝气，散瘿散瘤。疗伤寒，解虚烦，淡竹叶之功倍；除结气，破瘀血，牡丹皮之用同。知母止嗽而骨蒸退，牡蛎涩精而虚汗收。贝母清痰，止咳嗽而利心肺；桔梗下气，利胸膈而治咽喉。若夫黄芩治诸热，兼主五淋，槐花治肠风，亦医痔痢；常山理痰结而治温疟。葶苈泻肺喘而通水气。此六十六种药性之寒，又当考《图经》以博其所治。观夫方书以参其所用焉，其庶几矣。珍珠囊补遗药性赋卷一总赋热性药有温热，又当审详。欲温中以荜茇，用发散以生姜。五味子止嗽痰，且滋肾水，腽肭脐疗劳瘵，更壮元阳。原夫川芎祛风湿，补血清头；续断治崩漏，益筋强脚。麻黄表汗以疗咳逆，韭子助阳而医白浊。川乌破积，有消痰治风痹之功；天雄散寒，为祛湿助精阳之药。观夫川椒达下，干姜暖中。葫芦巴治虚冷之疝气，生卷柏破症瘕而血通。白术消痰壅，温胃兼止吐泻；菖蒲开心气，散冷更治耳聋；丁香快脾胃而止吐逆，良姜止心气痛之攻冲。肉苁蓉填精益肾，石硫黄暖胃驱虫。胡椒主去痰而除冷，秦椒主攻痛而治风。吴茱萸疗心腹之冷气，灵砂定心脏之怔忡。盖夫肾冷，助脾胃，须荜澄茄；疗心痛，破积聚，用蓬莪术。缩砂止吐泻安胎，化酒食之剂；附子疗虚寒翻胃，壮元阳之力。白豆蔻治冷泻，疗痈止疼于乳香；红豆蔻止吐酸，消血杀虫于干漆。岂不知鹿茸生精血，腰脊崩漏之均补；虎骨壮筋骨，寒湿毒风之并祛。檀香定霍乱，而心气之痛愈；鹿角秘精髓，而腰脊之疼除。消肿益血于米醋，下气散寒于紫苏；扁豆助脾，则酒有行药破血之用；麝香开窍，则葱为通中发汗之需。尝观五灵脂治崩漏，理血气之刺痛。麒麟竭止血出，疗金疮之伤折；麋茸壮阳以助肾；当归补虚而养血；乌贼骨止带下，且除崩漏目翳；鹿角胶住血崩，能补虚羸劳绝。白花蛇治瘫痪，除风痒之癣疹；乌梢蛇疗不仁，去疮疡之风热。图经云乌药有治冷气之理，禹余粮乃疗崩漏之因。巴豆利痰水，能破积热；独活疗诸风，不论久新。山茱萸治头晕遗精之药，白石英医咳嗽吐脓之人。浓朴温胃而去呕胀，消痰亦验；肉桂行血而疗心痛，止汗如神。是则鲫鱼有温胃之功，代赭乃镇肝之剂。沉香下气补肾，定霍乱之心疼；桔皮开胃去痰，导壅滞之逆气。此六十种药性之热，又当博本草而取治焉。珍珠囊补遗药性赋卷一总赋温性

便秘的临床鉴别

便秘一、简要定义便秘（cｏｎｓtipａtｉon）就是指大便次数减少与／或粪便干燥难解。正常人排便习惯因人而异,由2－3天1次至每日２-3次。但粪便成型不干燥,不坚硬。如果排便有明显延迟，粪便坚硬,不易排出，则称为便秘. 二、病因及分类（一）常见病因 1、胃肠道内容物蠕动速度减慢如食物中纤维太少,食量太少，就不能对胃肠道产生足够得刺激。胃肠道蠕动减慢而产生得便秘，称原发性便秘.见于严重食欲减退、咽下困难、脱水等. 2、胃肠道梗阻因胃肠道梗阻,其中内容物不能正常通过，滞留在胃及肠道内发生便秘。见于幽门梗阻、肠梗阻、肛门狭窄等。 3、结肠应激性减退正常情况下，结肠内容物可刺激结肠黏膜而引起结肠蠕动,当结肠尤其就是直肠应激性减退时，粪便在直肠中而不引起便意。此常见于甲状旁腺功能亢进、因工作紧张而忽视便意、长期服用泻剂。 4、肠道平滑肌功能异常低钾血症、极度虚弱、应用抗胆碱能药物,皆可使胃肠道平滑肌张力减低而发生弛缓性便秘. 5、肛门疾病如肛裂、肛门周围脓肿，因在排便时发生剧痛,不敢排便而发生便秘. 6、精神因素精神紧张或抑郁,抑制自然排便反射而发生便秘。（二)分类按有无器质性病变分为器质性或功能性便秘,按粪块积留得部位分为结肠与直肠便秘。 1、器质性便秘（１）、直肠与肛门病变直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿与溃疡、肿瘤疤痕性狭窄等。（2）、结肠病变良恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、结肠憩室炎、特异性与非特异性结肠炎、肠粘连等。 (3)、肌力减退肠壁平滑肌、肛提肌、隔肌或/与腹壁肌无力，慢性肺气

肿、严重营养不良、多次妊娠、全身衰竭、肠麻痹等,由于肌力减退而使排便困难。 (４）、内分泌、代谢疾病甲状旁腺功能亢进时,肠肌松弛、张力减低；甲状腺功能减退与垂体功能减退时肠得动力减弱；尿崩症伴失水、糖尿病并发神经病变、硬皮病时，均可出现便秘。 (5)、药物与化学品吗啡与阿片制剂；抗胆碱能药、神经节阻断药及抗忧郁药；次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝等，均可引起便秘. （６)、神经系统疾病截瘫、多发性神经根炎等累及支配肠得神经、先天性巨结肠等. 2、功能性便秘 (1）、单纯性便秘进食纤维素过少,排便习惯受到干扰，滥用泻药等。（2）、肠易激综合征由胃肠道平滑肌运动障碍所致。三、发病机制排便得过程大致分为两个步骤:①粪便向直肠推进在正常情况下肠道总蠕动每天发生3—4次,使粪便迅速进入直肠,扩张并刺激直肠粘膜，引起排便反射。②直肠得排空当粪便充满直肠后即产生便意。排便动作受到大脑皮层与腰骶部脊髓内低级中枢得调节，通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。任何影响上述排便过程得因素都可引起便秘,如进食过少；食品过于精细缺乏残渣；幽门或肠道梗阻;结肠张力过低;乙状结肠过度得与不规则得痉挛性收缩；肠壁平滑肌、肛提肌、膈肌、腹肌收缩力减弱等。四、诊断及鉴别诊断根据排便次数减少,粪便干结难解,诊断便秘并不困难.但需明确便秘得病因，除仔细询问病史、症状与作全身体格检查外，尚需作一些辅助检查. 1、便秘伴肠鸣音得改变肠鸣音亢进或金属高调音,常提示存在器质性梗阻；而肠鸣音低下,常提示肠动力减弱,如就是否有电解质紊乱(包括低钾血症）,就是否有长期服用药物如吗啡、阿片类、重金属制剂等。２、便秘伴有腹部包块应分辨包块性质就是否为粪块所致。粪块可挤压变形，而肿物所致则不能，还要注意就是否为粘连肠管等,根据包块得位置作相应得胃肠道检查。

在生活中如何治疗便秘

在生活中如何治疗便秘 1、多喝水说道如何缓解便秘，相信大家的第一反应就是多喝水，事实上，水分确实可以帮助我们滋润肠道，让宿便更快的排出体内，那么怎么喝水才能发挥改善便秘的最佳效果呢?专家建议，便秘的时候多喝一点温水，也可以在水中加一些蜂蜜，蜂蜜不仅能帮助人体排毒，还有更好的润肠通便效果。 2、多吃果蔬很多现代人都属于肉食动物，对于水果、蔬菜是不屑一顾的，但是你要知道，经常吃荤不吃素食是引起便秘的一个重要原因，所以在进食肉类食物的同时我们也要多吃一些水果、蔬菜，保证荤素搭配，才能有效改善便秘的症状。 3、遵从便意由于生活、工作的忙碌，一些朋友在出现便意的时候会忍住，等到闲下来的时候才去蹲厕所，但是这个时候你会发现完全便不出来。专家提倡，无论你是否患有便秘，都要遵从便意，这样才能让直肠感觉神经处于敏感状态，避免便秘的发生。 1、补充水分：正常一天饮水量要八杯水，夏天又是个容易脱水的季节，所以要经常补充水分，预防脱水。因为有很多人便秘都是因为脱水引起的。注意不要等到口渴才喝水。 2、服用维生素B：服用维生素B，因为缺乏维生素B也会引起便秘，这也是一种预防便秘的直接途径。注意服用要适量哦。 3、晨起转转腰和按摩腹部：早晨起床，缓冲下状态后，按摩下腹部，转转腰啊都可以有效的促进肠胃振动，然后喝杯凉开水，加强通便。最好在按摩腹部前就喝杯凉开水，刺激下腹部，按摩时才有反应。按摩后又一杯，前后各一杯就是了。 4、适量运动：平时适量的做些体力运动，加强体育锻炼，可以有效地促进肠胃蠕动。这类运动有：仰卧、屈腿、深蹲、起立等。 5、愉快心情：随时保持心情舒畅也是预防便秘的很好方法，因为精神抑郁或者过于激动会使条件反射发生障碍而引起便秘哦。 6、良好的排便习惯：确定一个适合自己的排便时间，最好是早晨，到时候不管有无便意，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的良好习惯的。 1、蜂蜜

中医系关于便秘的简单论文

目录摘要 (2) 关键词 (2) 1 病因病机 (2) 2 诊断标准 (2) 2.1 中医诊断标准 (2) 2.2 中医证候分类标准 (2) 3 辨证论治 (3) 3.1 辨证要点 (3) 3.2 治则治法 (3) 4.治疗方法 (3) 4.1基本方加减治疗 (3) 4.2其他疗法 (4) 5. 问题与展望 (4) 参考文献 (6) 致谢 (7)

浅谈中医治疗便秘作者指导老师 [摘要] 便秘在《内经》成为“后不利”、“大便难”。认为与脾胃受寒、肠中有热等有关。病位主要在大肠，肺胃肝脾肾密切相关。从寒、热、虚、实4个方面，辨证论治，单验方治疗及综合疗法治疗便秘，常收满意疗效。关键词便秘中医辨证论治便秘是临床常见病，发病率越来越高。其临床变现不一，病情轻重不一，有大便排便周期延长，有周期不长，但粪质干结；或者粪质不硬，虽有便意，但便出不畅。皆属中医学“便秘”范畴[1]。现代医学对本病治疗多以泻药为主，但有一定的不良反应，中医药治疗有独特优势，疗效较好。 1 病因病机中医认为便秘的基本病机为大肠传导功能失常，病位虽在大肠，但因大便生成排泄与肺气的肃降、脾胃的运化、肝脏的疏泄、肾阳的温煦气化作用密不可分，故本病多发于肺脾肝肾等脏腑的功能失调。 2 诊断标准 2.1 中医诊断标准（1）主要表现为排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难；或排便无力，出而不畅；（2）常伴有腹胀、腹痛、头晕、脘闷嗳气、食欲不振、夜寐不安、心烦等症；（3）发病常与感受外邪，饮食情志，久病失调，坐卧少动，年老体弱等因素有关。起病缓慢，多表现为慢性病变过程；（4）大便常规，直肠指检，肠镜，钡剂灌肠有助于诊断。 2.2 中医证候分类标准（1）肠胃炽热：大便干结数日不通、腹部胀满、唇裂口臭、口干、渴喜冷饮，可兼见口舌生疮、小便短赤、心烦不安、舌红苔黄、脉沉滑或滑数。

便秘的临床鉴别

便秘一、简要定义便秘（constipation）是指大便次数减少和/或粪便干燥难解。正常人排便习惯因人而异，由2-3天1次至每日2-3次。但粪便成型不干燥，不坚硬。如果排便有明显延迟，粪便坚硬，不易排出，则称为便秘。二、病因及分类（一）常见病因 1、胃肠道内容物蠕动速度减慢如食物中纤维太少，食量太少，就不能对胃肠道产生足够的刺激。胃肠道蠕动减慢而产生的便秘，称原发性便秘。见于严重食欲减退、咽下困难、脱水等。 2、胃肠道梗阻因胃肠道梗阻，其中内容物不能正常通过，滞留在胃及肠道内发生便秘。见于幽门梗阻、肠梗阻、肛门狭窄等。 3、结肠应激性减退正常情况下，结肠内容物可刺激结肠黏膜而引起结肠蠕动，当结肠尤其是直肠应激性减退时，粪便在直肠中而不引起便意。此常见于甲状旁腺功能亢进、因工作紧张而忽视便意、长期服用泻剂。 4、肠道平滑肌功能异常低钾血症、极度虚弱、应用抗胆碱能药物，皆可使胃肠道平滑肌张力减低而发生弛缓性便秘。 5、肛门疾病如肛裂、肛门周围脓肿，因在排便时发生剧痛，不敢排便而发生便秘。 6、精神因素精神紧张或抑郁，抑制自然排便反射而发生便秘。（二）分类按有无器质性病变分为器质性或功能性便秘，按粪块积留的部位分为结肠和直肠便秘。 1、器质性便秘（1）、直肠和肛门病变直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、肿瘤疤痕性狭窄等。（2）、结肠病变良恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、结肠憩室炎、特异性与非特异性结肠炎、肠粘连等。（3）、肌力减退肠壁平滑肌、肛提肌、隔肌或/和腹壁肌无力，慢性肺

气肿、严重营养不良、多次妊娠、全身衰竭、肠麻痹等，由于肌力减退而使排便困难。（4）、内分泌、代谢疾病甲状旁腺功能亢进时，肠肌松弛、张力减低；甲状腺功能减退和垂体功能减退时肠的动力减弱；尿崩症伴失水、糖尿病并发神经病变、硬皮病时，均可出现便秘。（5）、药物和化学品吗啡和阿片制剂；抗胆碱能药、神经节阻断药及抗忧郁药；次碳酸铋、苯乙哌啶以及氢氧化铝等，均可引起便秘。（6）、神经系统疾病截瘫、多发性神经根炎等累及支配肠的神经、先天性巨结肠等。 2、功能性便秘（1）、单纯性便秘进食纤维素过少，排便习惯受到干扰，滥用泻药等。（2）、肠易激综合征由胃肠道平滑肌运动障碍所致。三、发病机制排便的过程大致分为两个步骤：①粪便向直肠推进在正常情况下肠道总蠕动每天发生3-4次，使粪便迅速进入直肠，扩张并刺激直肠粘膜，引起排便反射。②直肠的排空当粪便充满直肠后即产生便意。排便动作受到大脑皮层和腰骶部脊髓内低级中枢的调节，通过直肠收缩、肛门括约肌松弛、腹肌及膈肌收缩而将粪便排出肛门。任何影响上述排便过程的因素都可引起便秘，如进食过少；食品过于精细缺乏残渣；幽门或肠道梗阻；结肠张力过低；乙状结肠过度的和不规则的痉挛性收缩；肠壁平滑肌、肛提肌、膈肌、腹肌收缩力减弱等。四、诊断及鉴别诊断根据排便次数减少，粪便干结难解，诊断便秘并不困难。但需明确便秘的病因，除仔细询问病史、症状和作全身体格检查外，尚需作一些辅助检查。 1、便秘伴肠鸣音的改变肠鸣音亢进或金属高调音，常提示存在器质性梗阻；而肠鸣音低下，常提示肠动力减弱，如是否有电解质紊乱（包括低钾血症），是否有长期服用药物如吗啡、阿片类、重金属制剂等。 2、便秘伴有腹部包块应分辨包块性质是否为粪块所致。粪块可挤压变形，而肿物所致则不能，还要注意是否为粘连肠管等，根据包块的位置作相应的胃肠道检查。

用于便秘的十种中成药

作者：中山大学孙逸仙纪念医院陈楚雄审核：中山大学孙逸仙纪念医院伍俊妍便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘，如超过6个月即为慢性便秘。便秘为临床常见多发病，多见于中老年人，功能性便秘可能与饮食过于精细，食物缺乏纤维素或水分不足，嗜食辛辣，结肠运动功能紊乱，腹肌及盆腔肌张力不足，排便反射减弱，缺少运动，精神紧张、情绪不良，过度疲劳等有关。便秘患者治疗首先需要排除器质性疾病所导致的便秘，然后根据便秘轻重、病因和证型，采用综合治疗，便秘患者应重视生活治疗，纠正不正常的饮食习惯和排便习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，习惯晨起排便、有便意及时排便，同时应增加活动。中药治疗需辨证论治，根据证候可分为肠道实热型、肠道气滞型，气虚便秘型、血虚便秘型、肾气亏虚型、津亏血少型。肠道实热型主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，舌红苔黄，面红身热，口干口臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮。治宜清热泻火，常见的中成药有三黄片、牛黄至宝丸、泻热合剂、大黄通便颗粒、黄连上清片、当归龙荟丸等，注意此类中成药脾胃虚寒者慎用。 1、三黄片：由大黄、黄连素、黄芩组成。清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘。 2、黄连上清片：由黄连、大黄、连翘、薄荷、旋覆花、黄苓、荆芥穗、栀子、防风、石膏、桔梗、黄柏、蔓荆子(炒)、白芷。甘草、川芎、菊花组成。清热通便，散风止痛。用于内热火盛引起的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便色黄。

便秘的中医辨证

便秘便秘，是指大便秘结不通，或有便意而排出困难的症状。本篇所讨论的是经常发作的习惯性便秘；至于并见于其他疾患过程中的便秘，则为一时性的现象，这里不予叙述。【病因】 1.辛辣炙食品，进食过多，燥热内盛，热移于下，致令肠间干燥，宿垢滞留，发生便秘。 2.忧思郁结，气机失于疏畅，以致津液不行，肠失传导之职，形成便秘。 3.气血亏虚，气虚则传送无力，血虚则肠失濡润，而治便秘。一般多见于老年体弱，或产后失血过多，或大病之后气血未复的患者。 4.肾阳不足，蒸化无能，肠失温润，以致浊阴凝结，引起便秘。正如张景岳所说：“凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行，则不能传送，而阴凝于下。” 【辨证施治】便秘的一般症状，是大便燥结，排出困难，三、五日或六、七日大便一次。有些患者除便秘外，并无其它兼证，但长期便秘患者，往往因粪便的燥结，引起痔核或肛门造裂；或有腹胀嗳气，头晕纳减等

现象。兹根据不同的致病原因，分述如下： 1.燥热内结：口有热臭味，腑胀溲赤，苔薄黄腻，脉滑实有力，治宜清润通便，用麻子仁丸①或更衣丸②。 2.气滞不行，腹胀或痛，嗳气胸痞，苔薄腻，脉象多弦。治宜顺气行滞，用六磨汤③加减。 3.气血亏虚：气虚的，便后乏力，气短汗出，舌薄腻，脉虚软，治宜益气润肠，用黄芪汤④加味；血虚的，形瘦唇白，头晕目眩，咽干口燥，舌多中剥，质淡红，脉细小，治宜滋阴润燥，用五仁丸⑤加生熟地、当归、鲜首乌之类。 4.浊阴凝结：一般多见于老人，很少伴有其它兼症，或有轻度腹痛，按之则舒，得温则减，口和舌淡，脉多沉迟，治宜温肾通便，用半硫丸⑥或苁蓉润肠丸⑦，随症选用。【附方】 ①麻子仁丸（《伤寒论》）：麻仁，杏仁，芍药，大黄，川朴，枳实。 ②更衣完（录自《时方妙用》）：芦荟，朱砂。 ③六磨汤《证治准绳》：沉香，槟榔，木香，乌药，大黄，枳实。

便秘怎么办吃什么能通便

便秘怎么办吃什么能通便便秘吃什么好得快? 中医推荐金银花加蜂蜜中医开方：取蜂蜜30克，金银花15克。先将金银花煎水，去渣放凉，分次加入蜂蜜后饮用。注意煎时不要太浓，一般煎成两碗金银花汁，分次冲蜂蜜服用。金银花在古代就被列为中药治病的上品，其味甘性寒，具有清热解毒、疏散风热的功能。临床上常用于治疗呼吸道感染、流行性感冒、扁桃体炎、急性乳腺炎、大叶肺炎、细菌性疾病、痈疖脓肿、丹毒、外伤感染以及宫颈糜烂等。现代研究证明，金银花对于链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌、脑膜炎球菌等，都有较强的抑菌力。蜂蜜具有和胃润肠之功效，两者结合，确实能有效缓解热结所致的便秘。除了上述偏方还可用金银花10克，大黄3克，一并泡茶饮用，并以适量的蜂蜜调味，同样有不错的清热泻火、润肠通便功效，常常用于治疗习惯性便秘。防治便秘还需注意什么？值得注意的是，彻底治愈便秘的重点在于调节饮食、多吃粗纤维食物，包括水果、蔬菜等，以促进肠蠕动，吃药只能暂时缓解便秘，不是长久之计。同时，由于金银花性质偏凉，长期饮用对脾胃会有一定伤害，影响消化系统功能。因此，用金银花治疗

便秘不宜持续长期使用，以不超过五天为好。便秘吃什么好? 鲜土豆汁 300克鲜土豆去皮切碎，用干净的纱布包好挤汁，饭前服用1~2汤匙，每日2~3次，适用于习惯性便秘。五仁粳米粥将芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁等五仁各10克碾碎，与粳米100克，加水煮粥。服用时加少许白糖，每日早晚服用。适用于中老年人气血两虚引起的习惯性便秘，白薯粥白薯300克，小米100克煮粥，熟后加入白糖,每日早晚服用。适用于老年人及产后妇女肠燥便秘伴疲乏无力者。菠菜芝麻粥能润燥通便，养血止血，适用于老年性便秘、痔疮等。先将100克粳米洗净放入锅中，煮至米开花时放入200克菠菜，再煮沸后放入50克芝麻、盐、味精，空腹时服用。菠菜猪血汤取菠菜200克，猪血150克，盐少许。将菠菜、猪血同煮，熟后加盐，然后饮汤。猪心柏子汤取猪心1个，柏子仁15克。将柏子仁放入猪心内，清水炖熟，3天吃1次。黄芪蜜茶取黄芪15克，蜂蜜30克。将黄芪放入沙锅，加清水500毫

便秘是百病之源

便秘是百病之源便秘便秘是最普通的，因而也是最容易忽视的病症,在日常生活中,经常听到“吃泻药就行了”之类的，解决便秘的建议“忽视便秘”已经成为医生们担心的大问题。因为便秘通常只是一个现象,实际上,便秘是典型的肠道运动不正常而导致的症状。它的后面，可能是很可怕的疾病。有些医生吧便秘称作“百病之源”。便秘直接带来的就是“宿便”相信各位都听过“宿便”。但明确知道这个意思的很少。宿便是一种相当危险的东西，它可以制造多种毒素，引发很多疾病。在肠道内的战争中,如果有害毒菌占了上风,肠道运动就会受到阻碍,肠的蠕动和肠内绒毛的摆动就会减弱,造成大量的大便残渣积存在大肠的褶皱中,形成宿便,最多的时候,大肠的宿便会达到4.5公斤,成为严重的累赘。新的大便受到宿便的阻碍,很难排出，好不容易排出来了,此时肠并未吸收水分，所以经常会拉出软硬,由于大便呈半膏状或泥状,我们往往会误认为是腹泻。可是，以医学的观点来看，这也算是一种便秘。因宿便停滞的缘故，肠内也开始腐烂，产生有害物质。这些有害物质被肠吸收后，将会严重的损害人体的健康。严重的产生癌症等疾病。实际上，有时便秘却是令人丧命的间接原因。一，便秘最新定义好几天没有排便，而且排便时大便硬得感到疼痛的状态，可以说就是“便秘”“大便硬”这说法含糊，严格说，就是大便所含的水分低于70%的状态。不过，即使医学上严格的说法不算是便秘，但如果排便不正常，依然不算是健康的状态。比方每天三餐，但三天才排便一次，“出”的比“入”的少，肚子就会感觉不舒服。笼统说明“每天没有规律的排便”就是便秘。二，便秘原因 1，器质性便秘：因大便难以通过肠管而引起及因大肠形状异常引起的便秘。严重的是肠子癌堵住粪便口的情况。 2，排出软而黑的大便是十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌等疾病；排出硬而黑的可能是大肠癌。 3，不明症状如和大便排出鲜血或异常颜色请尽快看医生。口臭宿便在肠内长期积存，有害菌不断利用它们而产生有毒物质，便成了充满恶臭的大肠。

便秘外科诊治指南(2017版)

便秘外科诊治指南（2017版）中国医师协会肛肠分会随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，工作压力增加，以及精神和社会因素的影响，便秘的发病率显著上升，严重影响患者的生活质量。2008年制定的"便秘外科诊治指南（草案）" ，对规范便秘的诊断和外科治疗起到了重要的指导作用。近年来，随着便秘基础和临床研究水平的提高，对慢性便秘的认识也逐步深入。我们这次对"便秘外科诊治指南（草案）"作相应的修订。一、便秘的概念[1,2] 便秘表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少。排便困难包括排便量少、干结、排便费时和费力、排便不尽感，甚至需要用手法帮助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。慢性便秘的病程至少为6个月。二、便秘的病因正常排便需要胃肠内容物以正常的速度通过消化道各段，及时抵达直肠，并能刺激直肠肛管，诱发排便反射。排便时盆底肌肉协调活动，完成排便。以上任何一个环节障碍，均可引起便秘[2,3,4,5,6,7,8,9]。 1．结直肠外因素：（1）胃肠运动控制中枢：长期抑制便意、精神病、抑郁症、神经性厌食、认知障碍或痴呆；脑出血、占位、外伤[3]。（2）神经传导：自主神经病变引起的传入、传出神经支配异常。 2．结直肠因素：（1）壁内神经传导：先天性巨结肠、特发性巨结肠、巨直肠。（2）肠神经系统：慢传输型便秘、功能性排便障碍[10]。（3）终末效应器：药物：如可待因、吗啡、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂等[11]；局部排便感受器缺如、糖尿病；甲状腺功能低下或亢进、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤、尿毒症、慢性肾病等；离子通道拮抗剂、激动剂[3]。（4）肌肉组织：假性肠梗阻、肛裂、肛管或直肠狭窄、老年、内括约肌失迟缓、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌肥厚、皮肌炎等[12]。（5）间质组织：硬皮病、淀粉样变性、系统性硬化病等[13]。（6）黏膜层：炎性肠病、泻剂结肠、直肠黏膜内脱垂[6]。（7）直肠形态改变：直肠全层内脱垂、直肠前突。 3．结直肠内因素：（1）黏膜表层：肠炎、伪膜性肠炎[14,15]。（2）腔内：膳食纤维摄入不足、环境改变、肠道菌群失调；结肠崩解的药物[16,17]。三、便秘的检查方法和评估 1．询问病史：详细询问有关便秘的症状及病程、饮食和排便习惯、胃肠道症状、伴随症状以及用药情况；便秘有关症状包括便次、便意、是否困难或不畅、便后有无排不尽、肛门坠胀及粪便形状；注意询问有无肿瘤的预警症状，如便血、黑便、腹痛、贫血、消瘦、发热等。 2．一般检查：肛门直肠指诊能了解直肠有无粪便滞留及形状，肛管括约肌和耻骨直肠肌的功能状况，肛管和直肠有无狭窄和占位病变，有无直肠前突和直肠内脱垂；钡灌肠或结肠镜检查是排除结直肠器质性病变的重要检查；血常规、

碧生源常润茶喝碧生源常润茶的作用及用法用量

碧生源常润茶喝碧生源常润茶的作用及用法用量碧生源常润茶是以绿茶、土茯苓、沙参、淮山药、草决明为主要原料制成的保健食品，经功能试验证明，具有改善胃肠道功能(润肠通便)的保健功能。本文是品才网.精心的碧生源常润茶怎么喝，希望能帮助到你！一般服用碧生源常润茶，上午饮用，下午即通;晚上饮用，次日即通。为使排便形成规律，最好选择饭后(早或者晚)定时服用。碧生源常润茶是以绿茶、土茯苓、沙参、淮山药、草决明为主要原料制成的保健食品，经功能试验证明，具有改善胃肠道功能(润肠通便)的保健功能。是新一代保健品。饭前先用200毫升开水冲泡碧生源常润茶，饭后半小时加入100毫升开水，趁温热一次喝完，把茶袋丢掉，无需反复冲泡。饮用1小时内不喝其他的水，尽量避免吃生冷的食物。 6-8小时以后，观察排便次数，每日1-2次为正常;如果出现1天3次以上，就减为平时饮用量的2/3; 如减量后仍出现上述情况，则减为平时饮用量的1/3，依次类推。轻度便秘：2-3天排便一次的人，一天1袋碧生源常润茶重度便秘：4-6天排便一次的人，一天2袋同时泡严重便秘：一周以上排便一次的人，一天3袋同时泡儿童：3岁以上从半袋开始冲泡，水量50-100毫升。3岁以上适量酌减。

婴儿孕妇：可在医生的指导下服用。便秘不通原因甚多，治法也因之而异。如热秘用麻子仁丸，气秘宜六磨汤，气虚须黄芪汤，血虚则润肠丸，阳虚投济川煎等。而决明子味甘性微寒，炒焦后甘香悦脾，具清肝明目、解暑通便之效，可久服无虞，允为便秘不通之良剂。还能清肝热、降血压、化脂质、消肥胖，则开通地道仅为其诸般功效之一端而已。且决明子于通便诸药中，性味平和，无明显副反应，虚人、老人及稚童皆可服用，亦不仅限于肝热便秘。决明子治便秘乃今人之发明，集中药大成之《本草纲目》亦不载决明子具有通便功能。决明子善通便秘之报道余首先于《本草推陈》：“慢性便秘及卒中后顽固便秘：用决明子一斤炒香研细末，水泛为丸，每日三回，每回一钱，连服三、五天，大便自然通顺，且排出成形粪便而不泄泻。此后继续每日服少量，维持经常便通，并能促进食欲，恢复健康。” 决明子通便的原因是由于其含大黄素(emodin)、大黄酚(chrysophanol)、大黄素甲醚(physcion)、决明素(obtusin)、钝叶决明素(obtusifolin)及其甙类等。具有轻度的滑肠作用。【药品名称】通用名称：常润茶商品名称：碧生源常润茶【主要成份】绿茶、土茯苓、沙参、淮山药、草决明。【保健功能】改善胃肠道功能(润肠通便)。【规格型号】2.5g*10袋

便秘患者的临床治疗分析

便秘患者的临床治疗分析发表时间：2010-07-09T16:54:09.200Z 来源：《中外健康文摘》2010年第9期供稿作者：周秀平 (黑龙江省海伦市海北镇卫生院黑龙江海伦 152 [导读] 便秘是指比健康时大便次数减少，排便过程不顺利，粪便干结难以排出便秘是指比健康时大便次数减少，排便过程不顺利，粪便干结难以排出，排便后不尽感，不用通便药时往往不能完全排空粪便。正常人的排便习惯差异很大，客观的评估往往需要结合既往的排便习惯情况。每周自发排便少于两次或大便太少太硬，排出困难，排便困难并伴有一些特殊症状如长期用力排便致直肠肛门坠胀、排便不尽感、需借通便药或手帮助排便提示存在便秘。便秘对人体健康危害极大，其背后常隐藏着复杂的病因，全面认识便秘的病因及发生机制。早期采取有效的预防措施和合理的治疗方法，将减轻便秘带来的严重后果和社会负担。 1 临床资料 1.1一般资料我院收治自2008年2月～2009年12月的便秘患者87例，其中男51例，女36例。年龄24～67岁，平均45.5岁。 1.2临床表现便秘的临床表现不尽相同，排便异常，大便次数较平时明显减少，甚至大便量小于每天100g，完全没有主观排便冲动。粪便干结，团块样或羊屎样球状大便，有时需用手指抠出大便或插入肛门刺激或用手挤压会阴区方能顺利排便，排便费时、费力。排便不尽，肛门阻塞坠胀，大便变细或重复排便。有些患者长期便秘，有口苦口臭、食欲下降、头昏头痛、恶心不适、焦虑、失眠忧虑等躯体症状。 1.3辅助检查通过常规检查便可检查出可发现引起便秘的大多数疾病。血常规、大便常规、血沉及大便潜血应作为便秘病人的常规检查。 2 治疗 2.1一般治疗加强排便生理教育，养成良好的排便习惯，放弃不良排便习惯，如人为克制便意、排便时看书导致排便时间过长、过度用力排便等。至少每2天解1次大便，每次屏便(Valslva动作)不超过5分钟，用5～7分力。利用正常排便条件反射规律定时排便，如在早晨起床后结肠产生集团运动，粪便被推入直肠引起的起立反射，进餐后的胃结肠反射每日餐后半小时排便。 2.2饮食治疗主要是增加纤维素和水分的摄入量。纤维素可增加：①消化道生理刺激作用，对肠壁的刺激增强，肠蠕动加强，肠内容物通过时间缩短； ②增加粪便的重量和容积；③增加肠正常菌群数量。使粪便的机械刺激增高、水分增加、大便软化，易于排出。多饮水可使大便软化，润滑肠壁，促进排出。高纤维素饮食标准：每日摄入纤维素30g，主要是粗加工的谷类、玉米、薯类，蔬菜和水果，可根据个人饮食习惯调整。一般要求每天饮水量2000ml以上，每天早晨空腹饮水500ml可引起胃扩张而产生胃结肠反射，诱导产生排便，促进排便。 2.3运动治疗排便时需升高腹内压，经常进行深呼吸运动，可增强腹肌力量，有利于粪便的排出。体力活动可刺激结肠蠕动，加快肠内容物的推进，对于某些出口梗阻型便秘的病人，长期坚持做胸膝位提肛锻炼有利于加强盆底肌肉的力量，增强盆底肌运动协调性，减轻症状，甚至治愈。出现排便困难时，坐马桶排便时，脚下垫高15cm，保持髋部尽量弯曲的姿势，有利于排便。腹部按摩有助便秘防治。 2.4药物治疗 2.4.1容积性泻剂治疗专门为不能充分进食高纤维饮食者提供的(如非淀粉多聚糖化物及类似物)含有大量纤维素及车前子，能增加粪便量及体积，刺激肠蠕动，增加正常菌群数。此类药不被人体吸收，服用时需增加饮水量。最常见的制剂有甲基纤维素、金谷纤维素等，一般在服用1周内起效，不适于需迅速缓解症状的暂时性便秘、严重便秘及出口梗阻型便秘，以防粪嵌塞。可考虑作为温和便秘的长期治疗，如孕妇发生的便秘。部分人服用后，出现腹痛腹胀。常用量：甲基纤维素每天1.5～5g。 2.4.2高渗性泻剂主要是不吸收糖和多聚乙烯乙醇及其化合物，在小肠不被人体吸收，具有高渗特点，增加肠道内水分，刺激肠道运动；在结肠被细菌分解成脂肪酸、二氧化碳和氢，增加肠腔内渗透压。临床常用的制剂有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇(PEG)、甘露醇等，服用后2～3天内出现通便效果。乳果糖服用后会影响血糖，且价格高；山梨醇不会影响血糖，更适宜糖尿病人；聚乙二醇4000肠腔内不发酵、不产气、无腹痛和排气反应，不影响电解质平衡及肠黏膜完整性，无甜味，老年人和儿童应用较安全。国外用等渗PEG电解质平衡溶液(PEG—ELS)Miralax 和高渗盐及乳果糖比较治疗慢性便秘的效果，前者具有疗效确切、耐受性好、安全经济的优点，是比较符合结肠生理的渗透性缓泻剂，特别适合慢性传输型便秘，尤其是心、肾功能不全者。高渗性泻药的主要不良反应是电解质紊乱、腹泻、腹胀，部分渗透性泻药应用后期疗效下降，可能与结肠菌群改变有关。常用量：每天PEG 10～30g，乳果糖每天15～30ml，山梨醇每次5～10g，每天2～3次。 2.4.3粪软化剂属表面活性剂，主要使水分及脂质混入粪中使之软化，并抑制小肠、大肠对水分的吸收，刺激肠道分泌水及电解质。不良反应少，矿物油能促进该类药品的吸收，忌合用。常用药：多库酯钠每天50～240mg。 2.4.4润滑剂主要是石蜡油、甘油等，润滑肠道减少结肠对水分的吸收，不刺激蠕动，适宜顽固性便秘粪便干结、排出无力的老年体弱者。油润滑剂可影响脂溶性维生素的吸收且长期应用会导致肛门括约肌功能萎缩。常用量：石蜡油或甘油每次10～30ml。 2.5促动力药治疗 2.5.1胆碱类药治疗便秘总体效果不理想，而作为苯甲酰胺5－HT4受体激动剂的西沙必利具有选择性促进肠肌层神经节后乙酰胆碱的释放，促进肠动力，临床上作为胃肠动力药，主要用于上消化道疾病。临床对照实验表明其对部分慢传输型便秘也有一定治疗效果，与普通泻药联合应用能减少后者的用量，且停药后效果持续。西沙必利有引起心律紊乱等不良反应，肝、肾功能不全者慎用，妊娠喂乳者禁用。近年开发的结肠选择性更强的苯并咪唑类5－HT4受体激动剂普卡必利(prucalopride)和吲哚烷基胺类5－HT4受体激动剂替加色罗(tegaserod)，能促进胆碱能神经释放乙酰胆碱，加快结肠传输，不引起直肠排便紊乱，明显改善便秘症状，不良反应小，适宜慢性传输型便秘和与便秘为主的 IBS。常用量：西沙必利每次5～10mg，每天3次；普卡必利每天2mg。