便秘(中医)课件
合集下载
中医内科学课件21便秘
病因病机
饮食不节
过食辛辣、油腻食物， 导致肠胃积热，耗伤津
液，肠道干涩失润。
情志失调
精神紧张、压力过大等 因素导致气机郁滞，腑
气不通。
久病体弱
感受外邪
年老体弱或久病卧床， 导致气血亏虚，肠道传
导无力。
外感热邪、湿邪等，影 响肠道功能，导致便秘。
证候分型
01
02
03
04
热秘
大便干结，小便短赤，面红身 热，口干口臭。舌质红苔黄燥
作不当造成不必要的损伤。同时，患者还需注意饮食调理，保持心情舒
畅，以促进病情的康复。
针灸治疗
针灸治疗
针灸是中医治疗便秘的一种重要方法。通过针刺特定的穴位， 调节人体的气血运行，促进肠道蠕动，缓解便秘症状。
针灸治疗的特点
针灸治疗便秘具有见效快、疗效稳定的特点。通过刺激穴位， 可以迅速缓解便秘症状，同时还能改善人体的整体健康状况。
药物治疗的特点
中医药物治疗便秘具有针对性强、效果显著的特点。通过调整人体内的气血阴阳平衡，改 善肠道功能，从而达到治疗便秘的目的。
药物治疗的注意事项
在药物治疗过程中，患者需遵医嘱，按时服药，并注意观察病情变化。同时，患者还需注 意饮食调理，保持心情舒畅，以促进病情的康复。
非药物治疗
01
非药物治疗
除了药物治疗外，中医还采用非药物治疗的方法治疗便秘。例如，中医
机制研究
对中西医结合治疗便秘的机制进行了深入研究，发现中西 医结合治疗能够调节肠道神经递质、改善肠道菌群结构等 方面发挥作用。
优势互补
中西医结合治疗便秘的优势在于能够发挥中医的整体调理 和西医的局部治疗优势，提高治疗效果，缩短病程，减少 副作用。
中医内科学便秘ppt课件
2．情志失调忧愁思虑过度，或久坐少动，每致气机郁滞，不能宣达， 于是通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，而致大便秘结。
3．年老体虚素体虚弱，或病后、产后及年老体虚之人，气血两亏，气 虚则大肠传送无力，血虚则津枯肠道失润，甚则致阴阳俱虚。阴虚则肠 道失荣而更行干枯，导致大便干结，便下困难；阳亏则肠道失于温煦， 阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩。
学习要点：
胃痛的概念，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痞满的概念，辨证 要点，治疗原则，分证论治；呕吐与反胃的鉴别，辨证治疗原则，分证论 治；呃逆的辨证要点，分证论治；噎膈的概念，与梅核气的鉴别，分证论 治；腹痛的病机要点，治疗原则，分证论治；泄泻与痢疾、霍乱的鉴别， 病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痢疾的概念，病机要点，分证论治 ；便秘的病机要点，分证论治。
11
西医学中的功能性便秘、肠易激综合征、直肠及肛门 疾病、内分泌及代谢疾病引起的便秘，以及肌力减退 所致的排便困难等均可参照本病辨证论治。
【病因病机】
12
便秘的病因有饮食不节、情志失调、年老体虚及感受 外邪。病机主要是大肠传导失司。
13
(一)病因
1．饮食不节饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导致肠胃积热，大便干结 。或恣食生冷，致阴寒凝滞，胃肠传导失司，造成便秘。
《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”，认为与脾胃受 寒、肠中有热等有关。如《素问·厥论》日：“太阴之厥，则 腹满腹胀，后不利。”《素问·举痛论》日：“热气留于小肠 ，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。” 汉代张仲景则称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳 结”，认为其病与寒、热、气滞有关。在治疗方面，张仲景 提出了便秘有寒、热、虚、实不同病机，创制了苦寒泻下的 承气汤、温里泻下的大黄附子汤、养阴润下的麻子仁丸、理 气通下的厚朴三物汤内服以及蜜煎导、猪胆汁导等外治通便 法，为后世医家认识和治疗本病确立了基本原则。
3．年老体虚素体虚弱，或病后、产后及年老体虚之人，气血两亏，气 虚则大肠传送无力，血虚则津枯肠道失润，甚则致阴阳俱虚。阴虚则肠 道失荣而更行干枯，导致大便干结，便下困难；阳亏则肠道失于温煦， 阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩。
学习要点：
胃痛的概念，病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痞满的概念，辨证 要点，治疗原则，分证论治；呕吐与反胃的鉴别，辨证治疗原则，分证论 治；呃逆的辨证要点，分证论治；噎膈的概念，与梅核气的鉴别，分证论 治；腹痛的病机要点，治疗原则，分证论治；泄泻与痢疾、霍乱的鉴别， 病机要点，辨证治疗原则，分证论治；痢疾的概念，病机要点，分证论治 ；便秘的病机要点，分证论治。
11
西医学中的功能性便秘、肠易激综合征、直肠及肛门 疾病、内分泌及代谢疾病引起的便秘，以及肌力减退 所致的排便困难等均可参照本病辨证论治。
【病因病机】
12
便秘的病因有饮食不节、情志失调、年老体虚及感受 外邪。病机主要是大肠传导失司。
13
(一)病因
1．饮食不节饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导致肠胃积热，大便干结 。或恣食生冷，致阴寒凝滞，胃肠传导失司，造成便秘。
《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”，认为与脾胃受 寒、肠中有热等有关。如《素问·厥论》日：“太阴之厥，则 腹满腹胀，后不利。”《素问·举痛论》日：“热气留于小肠 ，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。” 汉代张仲景则称便秘为“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳 结”，认为其病与寒、热、气滞有关。在治疗方面，张仲景 提出了便秘有寒、热、虚、实不同病机，创制了苦寒泻下的 承气汤、温里泻下的大黄附子汤、养阴润下的麻子仁丸、理 气通下的厚朴三物汤内服以及蜜煎导、猪胆汁导等外治通便 法，为后世医家认识和治疗本病确立了基本原则。
便秘的中医护理PPT课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
护理措施
病情观察 起居护理 饮食护理 用药护理 情志护理 对症护理
• 蔗汁蜂蜜饮 鲜甘蔗汁200ml，加蜂蜜30g调匀， 每天清晨及临睡前服1次，连服数日。
• 芝麻松子糊 黑芝麻粉500g，松子仁500g，蜂蜜 250g，糯米粉500g，白糖适量。将松子仁压碎， 与其他各物共放入锅中，加水适量，烧成糊状。 每次服50-100g，每日两次，服完为止。
• 木耳菠菜汤 黑木耳（或白木耳）20g，洗净烧熟 后加入菠菜200g，加食盐、味精适量，烧熟后加 入麻油30g，分2-3次服或1次服下。连服数日。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
饮食护理
饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜及水果，多饮水， 常服蜂蜜、牛乳、麻油，忌食辛辣、煎炸之品， 禁烟酒。
①热秘者，忌食大蒜，辣椒，酒等辛辣刺激食 物，每日晨起饮凉开水1杯，或蜂蜜水 ，或每日 用大黄茶1袋或番泻叶3~6g泡水饮用，以泄热通 便。亦可常食芹菜粥。
病机
本病发生机制多与肠胃积热、气机郁滞、阴 寒凝滞、气血阴津亏虚等因素有关。 • 主要病机为大肠的传导失常。 • 病位在大肠，与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调 有关。 • 病理性质概括为寒、热、虚、实四个方面。寒、 热、虚、实之间，常相互兼夹或相互转化。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
便秘的推拿治疗ppt课件
• 气血亏损：横擦胸上部、左侧背部及骶部 八髎穴以透热为度。按揉足三里、脾俞穴 各1分钟。 • 阴寒凝结：横擦肩背部及腰部肾俞、命门， 骶部八髎穴，直擦背部督脉，均以透热为 度。
自我推拿一
• • • • • • • • • 1.揉穴法 按揉支沟、足三里、内关各100次。 2．顺时针掌摩脐周5分钟 3．摩下腹3分钟 4．拿大腿内收肌10次。 5．揉背俞 按揉脾俞、大肠俞、上髎、次髎各100次。 6.直擦腰骶部，以透热为度。 7.推左中下腹50次
• （5）神经系统疾病 中枢性脑部疾患、脑卒 中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病 变等。 • （6）肠管平滑肌或神经源性病变。 • （7）结肠神经肌肉病变 假性肠梗阻、先天 性巨结肠、巨直肠等。 • （8）神经心理障碍。 • （9）药物性因素 铁剂、阿片类药、抗抑郁 药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿 剂以与操作 本病治疗共分 6 步。
• 第一步一指禅推法 • 在中脘、天枢、大横穴（在腹中部，距脐 中4寸）治疗每穴1分钟。 • 第二步摩腹 • 以脐为中心按顺时针方向摩腹部8分钟。 • 第三步腹部运揉法 以两手相合，在腹部做 团揉100次，可调和气血，健脾益胃，祛淤 行滞。
• • • •
• •
4. 推肋部 仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后 用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。 5. 按揉关元穴 仰卧于床上，用一手中指指腹放在关 元穴上，适当用力按揉1分钟。 6. 提拿腹肌 仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌 肉1分钟。
发病机制分类
• 便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输 型和出口梗阻型。
• （1）慢传输型便秘 是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从 盲肠到直肠的移动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而 引起。最常见于年轻女性，在青春期前后发生，其特征为 排便次数减少（每周排便少于1次），少便意，粪质坚硬， 因而排便困难；肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而 肛门外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠 传输时间延长；缺乏出口梗阻型的证据，如气囊排出试验 和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维摄入与渗透性通便药 无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘多是 慢传输型。
中医便秘课件ppt
04
中医便秘的预防与调护
饮食调理
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于促进肠道 蠕动，缓解便秘。
多喝水
每天保证足够的水分摄入，有助于软化粪便，预防便秘。
避免过度油腻和刺激性食物
油腻和刺激性食物会加重肠道负担，应尽量避免或适量摄入。
运动与按摩
01
02
03
适量运动
增加身体活动量，如散步 、慢跑、瑜伽等，有助于 促进肠道蠕动，缓解便秘 。
THANKS
规律作息
保证充足的睡眠时间，养成规律的作 息习惯，有助于维持肠道正常功能。
05
中医便秘的案例分析
典型病例一：老年习惯性便秘
总结词
老年习惯性便秘是老年人常见的一种便秘类型，中医认为与气血不足、肠道蠕动减慢有 关。
详细描述
患者老年男性，长期便秘，大便干结，排便困难，伴有气短、乏力等症状。中医诊断为 气血不足，肠道失养所致。治疗以补气养血、润肠通便为主，采用中药汤剂和针灸治疗 ，同时指导患者调整饮食结构，多食用富含纤维素的食物，适当运动，促进肠道蠕动。
典型病例二：产后便秘
总结词
产后便秘多发生在产后的女性中，与产后的生理变化、饮食结构及活动量减少有关。
详细描述
患者产后出现便秘，大便干结，数日一行，伴有头晕、乏力等症状。中医认为产后气血亏虚，肠道失养所致。治 疗以补气养血、润肠通便为主，采用中药汤剂和针灸治疗。同时指导患者调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入， 适当运动，促进肠道蠕动。
典型病例三：肠易激综合征导致的便秘
总结词
肠易激综合征是一种功能性肠病，表现为腹痛、腹胀、排便习惯改变等，其中便秘是常见的症状之一 。
详细描述
中医看便秘
2019/7/3
• 何谓气秘? 所谓气秘是指由于气机郁滞，通降
失职，使糟粕内停，不能下行所致的便 秘。
气秘多发于忧愁、思虑过度、情志 不畅或久坐不少动的人。
气秘和热秘均属于实证便秘。
2019/7/3
何谓冷秘? • 所谓冷秘是指由于阳气虚衰，阴寒内生，
致阳气不通，肠道传送无力，大便艰涩 所致的便秘。
2019/7/3
• 腹式呼吸不仅能够加深呼吸，更重要的 是通过腹式呼吸锻炼了腹部肌肉， 使腹 内脏器得到充分运动，刺激腹内各脏器 的活力，促进各脏器功能的协调。同时 也能刺激腹内的神经丛，改善失常的神 经节律，从而能治疗便秘。其具体方法 如下:
中医很重视便秘对人体的影响，
• 早在汉代，医家便提出腑气不通致衰的 理论:“欲得长生，肠中常清，欲得不死， 肠中无滓。”“五味入口，即入胃，留 毒不散，积聚既久，致伤冲和，诸病生 焉。”说明了保护大便通畅，易延年益 寿这个道理。因此，一旦患了便秘，要 立即找出原因，及时治疗，以免后患。
2019/7/3
• 如气虚和血虚便秘，往往相兼出现，治 疗时，应根据气血偏虚程度，采用益气 养血，润肠通便之法。气虚而兼阳虚者， 则宜益气润肠，佐以温阳通便之法。血 虚而兼燥热者，则以养血润燥，佐以泻 热通腑之法。因此，便秘的治疗，不能 机械地统用通下之法，而应根据不同的 病因病机和临床证候，采用不同的治疗 方法。老年人便秘以虚为主，实者少见， 虚中挟实者尤多，因此，临证应辨虚实 性质，以指导用药。尤其重视饮食和生
2019/7/3
• 各国有关自觉便秘的流行病学发病率差 异不同，在欧洲5国（法国、德国、意大 利、西班牙及英国）2000人有关便秘问 卷调查结果显示6-23%的被调查者认为 自己在过去12个月中有过便秘，其中 20%人群需要服用通便药。多数研究表
• 何谓气秘? 所谓气秘是指由于气机郁滞，通降
失职，使糟粕内停，不能下行所致的便 秘。
气秘多发于忧愁、思虑过度、情志 不畅或久坐不少动的人。
气秘和热秘均属于实证便秘。
2019/7/3
何谓冷秘? • 所谓冷秘是指由于阳气虚衰，阴寒内生，
致阳气不通，肠道传送无力，大便艰涩 所致的便秘。
2019/7/3
• 腹式呼吸不仅能够加深呼吸，更重要的 是通过腹式呼吸锻炼了腹部肌肉， 使腹 内脏器得到充分运动，刺激腹内各脏器 的活力，促进各脏器功能的协调。同时 也能刺激腹内的神经丛，改善失常的神 经节律，从而能治疗便秘。其具体方法 如下:
中医很重视便秘对人体的影响，
• 早在汉代，医家便提出腑气不通致衰的 理论:“欲得长生，肠中常清，欲得不死， 肠中无滓。”“五味入口，即入胃，留 毒不散，积聚既久，致伤冲和，诸病生 焉。”说明了保护大便通畅，易延年益 寿这个道理。因此，一旦患了便秘，要 立即找出原因，及时治疗，以免后患。
2019/7/3
• 如气虚和血虚便秘，往往相兼出现，治 疗时，应根据气血偏虚程度，采用益气 养血，润肠通便之法。气虚而兼阳虚者， 则宜益气润肠，佐以温阳通便之法。血 虚而兼燥热者，则以养血润燥，佐以泻 热通腑之法。因此，便秘的治疗，不能 机械地统用通下之法，而应根据不同的 病因病机和临床证候，采用不同的治疗 方法。老年人便秘以虚为主，实者少见， 虚中挟实者尤多，因此，临证应辨虚实 性质，以指导用药。尤其重视饮食和生
2019/7/3
• 各国有关自觉便秘的流行病学发病率差 异不同，在欧洲5国（法国、德国、意大 利、西班牙及英国）2000人有关便秘问 卷调查结果显示6-23%的被调查者认为 自己在过去12个月中有过便秘，其中 20%人群需要服用通便药。多数研究表
中医便秘ppt课件
保持心情舒畅
避免情绪波动，缓解压力，减轻焦虑。
多交流
与亲朋好友多沟通交流，有助于缓解不良情绪，减轻便秘症状。
康复训练
按摩腹部
顺时针按摩腹部，促进肠胃蠕动，帮助排便。
练习气功
气功练习有助于调节呼吸、增强内脏器官功能。
THANKS
谢谢您的观看
02
病因病机
饮食不当
饮食不足
长期摄入食物过少，导致肠道蠕动减慢，形成便 秘。
饮食不均衡
摄入膳食纤维、水分等不足，导致肠道干燥，排 便困难。
饮食过多
一次性摄入过多食物，导致胃肠道负担过重，引 起便秘。
情志失调
抑郁寡欢
情绪低落，气机郁结，导致肠 道蠕动减慢，引起便秘。
忧思过度
过度思考问题，导致肠道气机 阻滞，形成便秘。
操作方法
采用摩法、揉法、推法等 手法，配合点穴刺激，作 用于腹部和相关穴位。
注意事项
推拿治疗需由专业人员操 作，避免力度过大导致皮 肤损伤。
拔罐治疗
作用机制
拔罐通过负压吸引作用，刺激 相关穴位，调节肠道功能。
操作方法
选取大肠俞、气海、关元等穴位 进行拔罐，注意控制负压吸引时 间和力度。
注意事项
拔罐治疗需由专业人员进行操作， 拔罐后需注意局部保暖和护理。
艾灸治疗
作用机制
艾灸通过温热作用刺激相关穴位，温通肠道气血，缓解便秘症状 。
操作方法
选取大肠俞、天枢、支沟等穴位进行艾灸，可采用直接灸、隔姜 灸等方法。
注意事项
艾灸治疗需由专业人员进行操作，注意控制艾灸温度和时间，避 免烫伤。
05
预防调护
饮食调护
多饮水
保持充足的水分摄入，每天至 少2000毫升。
避免情绪波动，缓解压力，减轻焦虑。
多交流
与亲朋好友多沟通交流，有助于缓解不良情绪，减轻便秘症状。
康复训练
按摩腹部
顺时针按摩腹部，促进肠胃蠕动，帮助排便。
练习气功
气功练习有助于调节呼吸、增强内脏器官功能。
THANKS
谢谢您的观看
02
病因病机
饮食不当
饮食不足
长期摄入食物过少，导致肠道蠕动减慢，形成便 秘。
饮食不均衡
摄入膳食纤维、水分等不足，导致肠道干燥，排 便困难。
饮食过多
一次性摄入过多食物，导致胃肠道负担过重，引 起便秘。
情志失调
抑郁寡欢
情绪低落，气机郁结，导致肠 道蠕动减慢，引起便秘。
忧思过度
过度思考问题，导致肠道气机 阻滞，形成便秘。
操作方法
采用摩法、揉法、推法等 手法，配合点穴刺激，作 用于腹部和相关穴位。
注意事项
推拿治疗需由专业人员操 作，避免力度过大导致皮 肤损伤。
拔罐治疗
作用机制
拔罐通过负压吸引作用，刺激 相关穴位，调节肠道功能。
操作方法
选取大肠俞、气海、关元等穴位 进行拔罐，注意控制负压吸引时 间和力度。
注意事项
拔罐治疗需由专业人员进行操作， 拔罐后需注意局部保暖和护理。
艾灸治疗
作用机制
艾灸通过温热作用刺激相关穴位，温通肠道气血，缓解便秘症状 。
操作方法
选取大肠俞、天枢、支沟等穴位进行艾灸，可采用直接灸、隔姜 灸等方法。
注意事项
艾灸治疗需由专业人员进行操作，注意控制艾灸温度和时间，避 免烫伤。
05
预防调护
饮食调护
多饮水
保持充足的水分摄入，每天至 少2000毫升。
中医外科学第2版(陈红风)第七节—便秘(精)
【辨证论治】
• 便秘的治疗，当分淸寒、热、虚、实，以通便为目的。燥 热者宜泻热润肠，气滞者宜行气导滞，气阴不足者当益气 养阴，阳虚者当通阳通便，虚实夹杂者，治当攻补兼施。 • 1、燥热内结证 • 2、肠道气滞证 • 3、气阴两虚证 • 4、脾肾阳虚证
• 1、燥热内结证 • 证候：大便干结，腹部胀满，按之疼痛。伴口干口臭，面 红心烦，小便短赤。舌红苔黄燥，脉滑实。 • 治法：清肠泻热通便。 • 方药:麻子仁丸加减。常用麻子仁、芍药、枳实、大黄、 厚朴、杏仁。郁怒伤肝,易怒目赤者，加服更衣丸清肝通 便；痔疮便血者，加槐花、地榆、茜草清肠止血。
• 2、肠道气滞证 • 证候:大便不畅，欲解不得出，或便而不爽，甚则少腹作 胀。伴嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满。舌苔薄腻，脉细 弦。 • 治法:行气导滞通便。 • 方药:六磨汤加减。常用乌药、木香、积壳、槟榔、沉香 、大黄。气郁化火，口苦咽干者加黄芩、栀子、牡丹皮淸 肝泻火；情志不舒，胁胁作胀者，加香附、柴胡、厚朴疏 肝理气解郁；服药后，大便通畅者，即可去大黄，转以调 气为主。
【鉴别诊断】
• 1、肠粳阻 多急性起病，伴有腹痛拒按，肛门无排气，呕 吐等症状，腹部立位X线片多可见肠道气液平面。
• 2、先天性巨结肠 有长期便秘病史，钡灌肠检査多能发现 病灶部位。直肠黏膜肌层组织学检査，肌间和黏膜下神经 丛无神经节细胞，直肠黏膜乙酰胆碱酯酶组织化学检査可 确诊。
• 3、结直肠肿瘤 结、直肠肿瘤堵塞肠道引起的排便困难， 常伴有便血、黏液等症状，指诊、电子肠镜和组织学检査 可确诊。
【病因病机】
• 多因饮食不节，燥热内结，情志失调或素体亏虚等，致大 肠失于濡润，传导功能失常，而便结难出。 • 1、燥热内结 • 2、肠道气滞 • 3、气阴两虚 • 4、脾肾阳虚
便秘的中医护理方法课件
针灸治疗便秘的效果因人而异， 需要专业医师操作，并遵循医嘱 进行治疗。
01
针灸疗法是一种通过刺激穴位来 调节身体功能的方法，对于便秘 有一定的缓解作用。
02
03
针灸治疗便秘的方法包括针刺、 艾灸、拔罐等，其中针刺和艾灸 是最常用的方法。
04
拔罐疗法
01
拔罐疗法是一种通过负压吸引 来刺激穴位的方法，对于便秘 有一定的缓解作用。
02
中医护理方法
饮食调理
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食 物，有助于刺激肠道蠕动，促进排便。
避免过度油腻和辛辣食物
油腻和辛辣食物容易刺激肠道，加重便秘症 状。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，易 于排出。
规律饮食
养成规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，有助 于肠道功能的稳定。
六味地黄丸
由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、 泽泻组成，具有滋阴补肾的作用，适用于肾 阴不足型便秘。
逍遥散
由柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、炙甘草 、薄荷组成，具有疏肝解郁的作用，适用于 肝气郁结型便秘。
中成药
复方芦荟胶囊
舒肝健胃丸
由芦荟、朱砂、琥珀、青黛组成，具 有清热解毒、润肠通便的作用，适用 于热邪内蕴型便秘。
注意事项
在使用中医护理方法时，需注意个体差异和病情轻重，遵循医生指导，避免过度 依赖和不当使用。
对便秘患者的建议
01
建立良好的生活习惯
保持规律的作息时间，增加膳 食纤维摄入，多饮水，适度运 动，有助于改善便秘症状。
02
心理调适
保持良好的心态，避免过度焦 虑和压力，有助于调节肠道功 能，缓解便秘症状。
由厚朴、香附、柴胡、青皮、檀香等 组成，具有疏肝理气的作用，适用于 肝气郁结型便秘。
老年人便秘的管理和中医药治疗PPT幻灯片课件
2
何为便秘
便秘表现为排便次数减少（每周排便少于3次），粪便 干硬和（或）排便困难。
排便困难包括排便费力，排出困难，排便不尽感，排便 费时及需手法辅助排便。
新观点：判断是否便秘不能再单纯以排便时间及便条干 结等症状为依据，而应主要以排便是否困难为标准。
3
粪便的Bristol分型
4
粪便的形成
• 食物消化吸收后的一些残渣，经过大肠的一系列的运动，吸收一定 的水分和电解质等，最后浓缩形成粪便。
• 大肠每日吸收水分1500-2500ml。 • 大肠全长为1.5米，由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、
直肠、肛门。 • 粪便是人体对饮食进行消化吸收后的残渣和废物。
5
排便的过程
排便是人体一种复杂生理活动和协调准确的生理反射机能。
多吃富含维生素B类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕 动。
16
• 菌藻类食物含纤维素最多。 • 蔬菜和水果含量相当。 • 米饭和面制品含量低。 • 肉类基本不含纤维素。
17
常见食物100g纤维素含量比较表
100g食物 纤维素(g) 100g食物 纤维素(g)
香菇 31.6 芹菜 2.2
黑木耳 29.9 豆腐 1.0
• 大肠运动：粪便间歇性的在大肠推动下以1-2cm速度前移，并有集 团运动（胃-结肠反射，十二指肠-结肠反射）
• 产生便意：直肠内粪便量达150-200ml引起便意。 • 排出粪便：降乙结肠、直肠的收缩，肛门括约肌舒张，腹肌膈肌收
缩，增高腹压等。
6
便秘的分类
原发性便秘：又称为功能性便秘或特发性便秘。是指饮 食习惯不良、排便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻 药等引起的便秘。
杏仁 19.2 葡萄 0.5
何为便秘
便秘表现为排便次数减少（每周排便少于3次），粪便 干硬和（或）排便困难。
排便困难包括排便费力，排出困难，排便不尽感，排便 费时及需手法辅助排便。
新观点：判断是否便秘不能再单纯以排便时间及便条干 结等症状为依据，而应主要以排便是否困难为标准。
3
粪便的Bristol分型
4
粪便的形成
• 食物消化吸收后的一些残渣，经过大肠的一系列的运动，吸收一定 的水分和电解质等，最后浓缩形成粪便。
• 大肠每日吸收水分1500-2500ml。 • 大肠全长为1.5米，由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、
直肠、肛门。 • 粪便是人体对饮食进行消化吸收后的残渣和废物。
5
排便的过程
排便是人体一种复杂生理活动和协调准确的生理反射机能。
多吃富含维生素B类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕 动。
16
• 菌藻类食物含纤维素最多。 • 蔬菜和水果含量相当。 • 米饭和面制品含量低。 • 肉类基本不含纤维素。
17
常见食物100g纤维素含量比较表
100g食物 纤维素(g) 100g食物 纤维素(g)
香菇 31.6 芹菜 2.2
黑木耳 29.9 豆腐 1.0
• 大肠运动：粪便间歇性的在大肠推动下以1-2cm速度前移，并有集 团运动（胃-结肠反射，十二指肠-结肠反射）
• 产生便意：直肠内粪便量达150-200ml引起便意。 • 排出粪便：降乙结肠、直肠的收缩，肛门括约肌舒张，腹肌膈肌收
缩，增高腹压等。
6
便秘的分类
原发性便秘：又称为功能性便秘或特发性便秘。是指饮 食习惯不良、排便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻 药等引起的便秘。
杏仁 19.2 葡萄 0.5
便秘课件(共31张PPT)
病例三
某男，27岁，干部。两年来大便常艰涩难 解，数日一行。近巳有一周未能排便，自 感腹中冷痛不适，尿清长，尤以夜尿频多， 且畏寒肢冷伴见腰脊酸冷，舌淡苔白，脉 沉迟。
病名、证型、治法、方剂分别是？
病例四
某男，48岁，习惯性便秘史5年，曾反复用中 药承气汤或麻子仁丸、西药酚酞等泻下通便， 虽有一时之快，不能根治。平日大便秘结如羊 粪，四五日一减少，伴四肢清冷、腹胀，面色 晄白，左少腹有结节样硬块，舌淡，苔白滑、 根部微腻，脉沉弦。
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多 症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
患者从1989年开始，大便干结如羊屎，排出乏力，伴有腹胀闷不适，身体瘦弱，精神倦怠，气短乏力，口干不欲多饮，心烦失眠，长期服用便
秘通，能保持3-5天一次大便，但排出困难。 症状：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
治法：益气润肠。 方药：黄芪汤加减。 黄芪30、火麻仁20、陈皮10、蜂蜜30
【分证论治】虚秘
（2）血虚秘
症状：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，
健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。
治法：养血润燥。 方药：润肠丸加减。 当归15、生地30、火麻仁20、桃仁10、枳壳15
【分证论治】虚秘
秘。 某男，27岁，干部。 有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。
平平素素喜 大食便辛干辣结之难有品解。，的常三、患五日者一行可。 突出地表现为排便困难，排便时间可长达30
排便前以左手中指点压左侧天枢穴，至有明显酸胀感时，坚持1分钟，有便意，然后屏气增加腹压，以助排便。 中医辨为什么证型？治法方药？
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7
二、源 流
7．沈金鳌《杂病源流犀烛》： 强调肾脏功能失调
8．严用和《严氏济生方》： 风秘、气秘、湿秘 寒秘、热秘
9．程国彭《医学心悟》： 实闭、虚闭、热闭、冷闭
学习交流PPT
8
二、源 流
治疗上： ➢苦寒泻下：大承气汤 ➢温里通下：大黄附子汤 ➢养阴润下：麻子仁丸 ➢理气通下：厚朴三物汤
学习交流PPT
气虚－传导无力 阳衰－失于温煦
学习交流PPT
15
综上所述： 病因：热、实、冷、虚 胃肠积热－－热秘； 气机阻滞－－实秘； 阴寒积滞－－冷秘； 气血阴阳不足－－虚秘。
学习交流PPT
16
病位：大肠 涉及脏腑：肺、脾、肾 基本病机：大肠传导失职
学习交流PPT
17
诊断
➢临床特征： ➢伴随症状： ➢诱因： ➢理化检查：
学习交流PPT
31
学习交流PPT
32
临床常用中成药： ➢六味安消胶囊 ➢苁蓉通便口服液 ➢便秘通 ➢通泰胶囊 ➢果导片 ➢开塞露 ➢大黄苏打片 ➢牛黄解毒片
学习交流PPT
33
转归预后
转归 便秘日久 腹胀呕吐；失眠烦躁；肛裂痔疮 预后
本病预后一般较好，辨证得当，大都可痊愈 年老体弱、病后、产后体虚便秘，难求速效
便秘
学习交流PPT
1
学习交流PPT
2
一· 定 义
便秘： 大肠传导失常导致 大便秘结，排便周期延长； 周期不长，但粪质干结，排出艰难； 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅
病机：大肠传导失常 病位：大肠
学习交流PPT
3
二、源 流
1．《内经》：“后不利”、“大便难” ， 病机：脾胃受寒，肠中有热； 脏腑：脾、胃、肠
学习交流PPT
24
（二）虚秘
1．气虚
主证：有便意，努争乏力，难以排出。 兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、 懒言。 舌象：淡胖、齿痕，苔薄白 脉象：细弱
治法：补气健脾，润肠通便 方药：黄芪汤
黄芪、火麻仁、陈皮、蜂蜜
学习交流PPT
25
学习交流PPT
26
学习交流PPT
27
2、血虚便秘 主症：大便干结，难排 兼次症：面色无华，心悸气短，头晕目眩， 失眠健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软 舌脉：淡、苔白或红少苔 治法：养血润燥，通便 方药：润肠丸
9
三、范畴
功能性便秘、肠道易激综合征、 肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、 内分泌及代谢疾病、肌力减退
学习交流PPT
10
病因病机
1．肠胃积热
➢素体阳盛
➢饮酒过多
➢过食辛辣 ➢过服温药
热毒内盛
➢热病之后，余热留恋
➢肺热肺燥下移大肠
胃肠积热,肠道干涩
学习交流PPT
11
病因病机
2．气机郁滞
➢忧愁思虑，脾伤气结 ➢抑郁恼怒，肝郁气滞 ➢肺失肃降，腑气不通 ➢久坐少动，气机不利 ➢虫积肠道，气机阻滞
学习交流PPT
18
鉴别诊断
便秘
积聚
相同点
腹部包块
不 部位
同 点 性质
小腹左侧 索条状
腹部各处 均可
形状不定
与排便 便后消失或减 与排便无
的关系 少
关
学习交流PPT
19
辨证论治
一、辨证要点：
干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热 素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒 粪质不甚干结,排便不畅—气滞 粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚 粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴（血）虚
大肠气机郁滞
学习交流PPT
12
病因病机
3．阴亏血少 素体阴虚，津亏血少 病后产后，阴血虚少 失血夺汗，伤津亡血 辛香燥热，损耗阴血 房室劳倦，阴津亏损
阴虚干涩 血虚不荣
学习交流PPT
13
病因病机
4．阴寒积滞
过服寒凉
阴寒内盛 凝滞胃肠
外感寒邪
学习交流PPT
14
病因病机
5．气虚阳衰
饮食劳倦 素体虚弱 年老体弱 苦寒攻伐
麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍
土燥津枯便难解，学习胃交流P肠PT 积热病能却。
22
学习交流PPT
23
2．气机郁滞 实 秘
主症：大便干结，腹中胀满
兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振， 肠鸣矢气，便后不畅
舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻 治法：顺气导滞，降逆通便 方药：六磨汤
四磨沉乌槟人参，五磨去参木枳实 五磨大黄六成方，顺气导滞效更彰
“大便难者，由五脏不调、阴阳偏有 虚实，谓三焦不和则冷热并结故也” “邪在肾亦令大便难”、“渴利之家 大便亦难”
4．《丹溪心法·燥结》：
血少，或肠胃受风，涸燥秘涩
学习交流PPT
6
二、源 流
5．《景岳全书》 阴结、阳结
有火为阳结，无火为阴结。
6．《石室秘录》 肺燥清肃之气不能下行于大肠
学习交流PPT
学习交流PPT
37
病案二
某男，27岁，干部。两年来大 便常艰涩难解，数日一行。近巳有一 周未能排便，自感腹中冷痛不适，尿 清长，尤以夜尿频多，且畏寒肢冷伴 见腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。
学习交流PPT
20
二·治疗原则 实则通泻－－清热润肠通便，顺气导滞； 虚则润补－－益气养血，温通开结。
审证求因，审因论治
学习交流PPT
21
三、分证论治
（一）实 秘
1、肠胃积热 主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭 兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤 舌脉：舌质红干，苔黄燥，或焦黄起刺 治法：泻热导滞，润肠通便 方药：麻子仁丸
《厥论》：“太阴之厥，则腹满瞋胀，后不 利”。
《举痛论》：“热气留于小肠，肠中痛，瘅 热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通 矣”。
学习交流PPT
4
二、源 流
2．《金匮要略》： “脾约”、“闭”、“阴结”、
“阳结”。 病机：寒、热、气滞。 首分阴结、阳结二类。
学习交流PPT
5
二、源 流
3．《诸病源候论•大便难候》： 五脏不调、阴阳虚实寒热
当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳
学习交流PPT
28
学习交流PPT
29
学习交流PPT
30
3、阳虚
主症：大便艰涩，排出困难
兼次症：面色晄白，四肢不温、喜热怕冷、 小便清长；腹中冷痛，拘急拒按，腰膝酸 冷
舌脉：淡，苔白、薄腻，脉沉迟或沉弦。
治法：温阳通便
方药：济川煎
济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从；
阴虚血弱肠中燥，滋阴养血便自通。
预防与护理措施
学习交流PPT
34
转归预后
学习交流PPT
35
病案一
李×× 男，40岁，工人。
平素喜食辛辣之品。平素大便干结难 解，常三、五日一行。近有十余天未解，腹 胀满，矢气盛，口臭且多处口腔溃疡，渴而 多饮，面红身热，小便短赤，舌红苔黄燥， 脉滑数。
学习交流PPT
36
病名：便秘 证型：胃肠积热 治法：清热润肠 方剂：脾约麻仁丸加减 方药：枳实、大黄、厚朴、芒硝、沙参、 麻仁、杏仁、白蜜。