产时电子胎心监护
临床护理：胎心电子监测
临床护理：胎心电子监测
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。
2.评估环境光线、温度及隐蔽程度。
（二）操作要点。
1.孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2.胎心探头涂耦合剂，固定于胎心音最强位置。
3.宫腔压力探头固定于宫底下约两横指处。
4.胎动记录器交给孕妇，指导其使用方法。
5.启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。
6.观察胎心音、宫缩、胎动显示及描记情况，注意有无不适主诉。
（三）指导要点。
告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。
（四）注意事项。
L尽量避免仰卧位，避免空腹监护。
7.固定带松紧适度，注意探头是否有滑脱现
象，及时调整部位。
8.每次监测20min,如有异常可延长时间，并通知医生。
产时电子胎心监护的应用
预防Ｎ Ａ Ｄ 相关性 胃肠道损伤最有效 的方法 是避免 或停 用这类药 Ｓ Ｉｓ
物 。但治疗 一， 免或停用ＮＳ Ｉｓ 避 ＡＤ 是不可 能的。最好选 用不 良反应小
的药 物，且从小 剂量开 始 ， 尽量避免 长期大剂量应 用 ； 避免２ 种或多种 同时使用 。对 曾有过溃疡病的患者 ，应慎用或避免使用Ｎ ＡＤ ； 并 Ｓ Ｉｓ 对 发溃疡或 出血者 ，除停用外，还应积极使 用抗溃疡药物、止血药及胃肠
奥美 拉唑治 愈率几 乎为雷尼替 丁的２ 。应指 出的是 质子泵抑 制剂不 倍
率为６ ２ ％，Ｄ 为４ 一 ％～ ０ Ｕ ％一％。综 上所述 ，多数 学者认为Ｇ 发生 率为 ８ Ｕ
１％－ ０ Ｄ ２ ３％， Ｕ的发生率为２ １％。 ％－９ ２３消化道山血 、穿孔 、幽 门梗 阻 － ＮＳ Ｄｓ 致 的严 重 胃肠 并 发症主 要 为消 化道 出血 、穿 孔及 胃 ＡＩ 所
形成保护 因子 。 ４ ． ４一氧化氮 （ Ｏ Ｎ ）
肠排 空 障碍 ，尤 其是 出血 和穿 孔 ， 出血原 因可 以是Ｎ Ａ Ｄ 所致 溃 Ｓ Ｉｓ 疡 、胃黏膜糜 烂等 ，也可 以是ＮＳ Ｉ ｓ Ａ Ｄ 治疗前 已存在 的无症状 溃疡 、 息 肉 、憩 室等 。 内镜资料 证 实胃或 十二 指肠 已出现 糜烂 、溃疡 ，甚 至 出血的患 者 ｑ５ ％～ ５ ￣ ｏ ５％无相应 临床症状 。更重 要的是 ，无症 状的 Ｎ Ａ Ｄ 溃疡更易并发 出血 、穿孔 ，１％的患者可有呕血 ，而黑便的发 Ｓ Ｉｓ ５ 生率达５％。在没有任何 的临床表现的ＮＳ Ｉｓ ０ Ａ Ｄ ￣药者 中，致命性 胃肠
黏 膜保护药。一些需要长时期服用Ｎ Ａ Ｄ 的风湿病患者 ，尤其是老年 Ｓ Ｉｓ
《电子胎心监护》课件
应用电子胎心监护的注意事项
医务人员培训
必须掌握正确的胎心监护技术和设备操作技巧。
孕妇合作
孕妇需要合作，不能随意移动或干扰胎心监护过程。
结果解读
医务人员要准确解读胎心图数据，确保及时采取必要措施。
结论和总结
总结电子胎心监护的重要性，强调合适的使用和解读结果对母婴健康的重要意义。
3
记录数据
使用胎心监护仪器记录并保存胎心图和相关数据供医生分析。
电子胎心监护的优点和局限性
1 优点
非侵入性、准确性高、可以实时监测胎儿情况。
2 局限性
设备成本高、使用门槛较高、在某些情况下可能会产生误报警。相关研究和实践案例 Nhomakorabea研究
调查电子胎心监护对新生儿健康影响的最新研究成 果。
实践案例
分享各国医院和机构在临床实践中使用电子胎心监 护的成功案例。
《电子胎心监护》PPT课件
新生儿胎心监护的重要性
了解新生儿胎心监护的重要性以确保他们的健康和安全。
电子胎心监护的原理和功能
探索电子胎心监护技术的原理以及它如何帮助医生和护士监测胎儿的心率和 健康。
使用电子胎心监护的步骤
1
准备设备
确保胎心监护仪器可靠，连接线无损坏。
2
正确放置探头
将探头安置在孕妇的腹部，选择适当的位置来获取准确的胎心信号。
基础医学-产时电子胎心监护的认识
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电子胎心监护的使用流程
电子胎心监护的使用流程1. 简介电子胎心监护是一种用于监测胎儿心率和宫缩情况的医疗设备。
它通过传感器和显示器实时监测胎儿在子宫内的情况，帮助医护人员了解胎儿的健康状况，并及时采取措施保护胎儿的安全。
2. 设备准备在使用电子胎心监护之前，需要进行设备准备。
具体步骤如下：•确保电子胎心监护设备完好无损，并检查传感器和显示器的连接线是否正常。
•清洁传感器和显示器，以确保它们没有任何污垢或残留物。
•准备好适用于电子胎心监护的胶贴或固定带，以便将传感器安装在孕妇腹部。
3. 安装传感器在开始监测之前，需要将传感器正确安装在孕妇的腹部。
以下是安装传感器的步骤：1.建议孕妇先排尿，并保持一定的舒适体位，如平躺或半卧姿势。
2.将传感器连接线插入显示器的插槽中，确保连接牢固。
3.根据医生或护士的指示，将胶贴或固定带固定在孕妇的腹部，然后将传感器安装在胶贴或固定带上。
4.通过调整传感器的位置，使其与胎儿心脏位置对齐，并确保传感器与孕妇皮肤充分接触。
4. 启动监测当传感器正确安装并连接到显示器后，就可以启动电子胎心监护的监测程序。
以下是启动监测的步骤：1.打开电源开关，确保设备正常工作。
2.在显示器上选择“开始监测”按钮，并确保检查设备是否能正确读取胎儿的心率和宫缩情况。
3.监护过程中，定期观察显示器上的数据和图形，以了解胎儿的心率和宫缩情况的变化。
4.如果发现异常情况，如胎儿心率过快或过慢，或宫缩频率不正常，及时报告医生或护士，寻求帮助。
5. 结束监测在监测结束后，需要正确地结束电子胎心监护的程序。
以下是结束监测的步骤：1.在监测完成后，选择“停止监测”按钮，以停止设备的监测功能。
2.根据医生或护士的指示，将传感器从孕妇腹部上移除，并将设备关闭。
3.清理设备，包括传感器和显示器，以确保设备的卫生和安全。
6. 注意事项在使用电子胎心监护时，需要注意以下事项：•仅由专业医务人员操作和监控电子胎心监护设备。
•定期检查设备的正常工作和连接状态，确保设备的准确性和可靠性。
电子胎心监护新指南解读ppt课件
的表现 细变异消失+连续迟发减速=剖腹产（变异+减速有意义）
• 普遍：细变异消失24~48h无治疗——死亡
FHR的周期性变化
• 亦称作FHR的一过性变化 • 判断胎儿安危的重要指标 • 定义：缩宫、胎动、刺激等出现FHR加快或减慢的变化。
• 原因：（胎盘功能不正常）宫缩强，低血压，早剥子宫血 压骤减 缺氧 迷走神经刺激 FHR下降 （胎盘功能不正常）妊高症 过期 IGUR 严重心血管病 胎儿慢性缺氧 心肌缺氧 FHG下降
原理：缺氧致迷走神经亢进或对心肌的抑制所致，多出现伴 胎盘功能不良。
如何读LD图
• 判断：结合宫缩强弱，产程进展 • 宫缩正常+LD频发+产程早期—严重 • 宫缩正常+LD频发+基线过缓—严重 • 宫缩正常+LD频发+变异消失—严重 • 宫缩正常+LD偶发+宫口开—无大害
胎心基线率
• Baseline FHR(BFHR) • 1.定义：10分钟内FHR的平均值，无周期性变化or两次缩
宫间、两次胎动间，亦称胎心率基线（BFHR） 新指南：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变 异的平均FHR水平，至少观察2分钟 • 2.分类：过速（＞160bpm）、过缓（＜110bpm）
新指南
• FHR基线变异分为4型： • 消失型：缺乏变异 • 小变异：＜5bpm • 正常变异：6~25bpm • 显著变异：＞25bpm
如何理解变异减少
• 孕期细变异减少或消失：只要有加速的存在，可以继续观 察的，如长时间没有加速出现，可以声刺激、推动胎儿或 反复翻身唤醒胎儿，并延长监护时间、胎儿可能处于睡眠 周期
产时电子胎心监护的临床应用进展
个指南在判读细节上各有所侧重，不同点主要在于Ⅱ级的
判断标准和Ⅲ级的具体处理方案。见表２—４。 同我国指南相比，ＮＩＣＥ指南强调可能误判的异常的 ＥＦＭ问题如何纠正和处理。同时，ＮＩＣＥ指南特别明确一 点，产时胎心监护不能作为独立判断依据来进行医疗决策， 必须结合其他检查，如：胎儿头皮刺激后的ＥＦＭ观察及胎儿 头皮血ｐＨ值或乳酸的检测。若不能采取以上两种检测手 段，可请示资深的产科医生来进行决策。
［Ｊ］．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００９，１１４（１）：１９２－２０２． ［８］
Ｌｉｓｔｏｎ Ｒ，Ｓａｗｃｈｕｃｋ Ｄ，Ｙｏｕｎｇ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｆｅｔａｌ ｈｅａｌｔｈ ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ： ａｎｔｅｐａｒｔｕｍ
指南建议将产时ＥＦＭ行电脑存档，并保存２５年。电脑系统
必须能独立存放和跟踪每位产妇的记录，最好也能够恢复 已删除的数据∽ｏ。ＥＦＭ临床规范管理有利于医护人员对患 者的管理，也有助于收集更多的临床数据进行分析研究，特 别是收集Ⅲ型结果的ＥＦＭ以追踪其新生儿的预后与结局。 ３．胎心监护技术方面的问题：连续性ＥＦＭ存在假阳性 率的现象，导致剖宫产率及其他助产措施使用率增高，且并 不能有效降低新生儿的死亡率和发病率¨“。因此，越来越 多研究人员努力改进胎心监护技术，力求降低假阳性率。 当电子胎心监测仪描图速度不一样时，测图速度尚未被证 实影响到胎心宫缩描记图曲线特征，引起ＥＦＭ判读的差 异‘１…。有的学者提出ＥＦＭ同时联合胎儿心电图的ｓＴ段的
用间断听取胎心率进行产时胎心监护，２０世纪８０年代之 后，ＥＦＭ在临床上迅速推广。ＥＦＭ与传统的听诊器或木质 听筒听取胎心率相比，具有客观准确，操作简单，易于监测 和记录等优点。 ＥＦＭ主要分为３种监测方式：连续性、间歇性和入室 ＥＦＭ【１－２１。连续性ＥＦＭ有利于医护人员在产程中及时发现 异常，及时采取助产措施，预防不良妊娠结局的发生，但连 续性胎心监护可能出现假阳性，导致了剖宫产率的上升¨。。 因此，现今指南多建议低危孕妇采用间歇性ＥＦＭ，而高危孕 妇应采用连续性ＥＦＭ。然而，目前尚无证据说明哪一种监 护方式是最佳的。ＡＣＯＧ、加拿大妇产科医师协会（Ｓｏｃｉｅｔｙ
产时电子胎心监护三级评价系统及其意义
产时电子胎心监护三级评价系统及其意义分类 描述意义Ⅰ类 同时包括以下各项： 加速：有或无正常的胎心监护图形，提示在监护期内胎儿酸碱平衡状态良好。
后续的观察可按照产科情况常规处理，不需要特殊干预基线：110～160次/min 正常变异晚期减速或变异减速：无 早期减速：有或无Ⅱ类除Ⅰ或Ⅲ类以外的图形，包括以下任一项：可疑的胎心监护图形。
既不能提示胎儿宫内有异常的酸碱平衡状况，也没有充分证据证明是Ⅰ类或Ⅲ类胎心监护图形。
Ⅱ类胎心监护图形需要持续监护和再评估。
评估时需充分考虑产程、孕周，必要时实施宫内复苏措施（表4）。
如无胎心加速伴微小变异或变异缺失，应行宫内复苏；如宫内复苏后胎心监护图形仍无改善或发展为Ⅲ类监护图形，应立即分娩1基线率：胎儿心动过缓但不伴基线变异缺失胎儿心动过速2基线变异：变异缺失：不伴反复性减速微小变异 显著变异3加速：刺激胎儿后没有加速4 周期性或偶发性减速：反复性变异减速伴基线微小变异或正常变异延长减速反复性晚期减速伴正常变异变异减速有其他特征，如恢复基线缓慢，"尖峰"（overshoot ）或"双肩峰"（shoulder ）aⅢ类 包括以下任何一项： 异常的胎心监护图形，提示在监护期内胎儿出现异常的酸碱平衡状态，必须立即宫内复苏，同时终止妊娠1基线变异缺失伴以下任一项：反复性晚期减速 反复性变异减速 胎儿心动过缓2正弦波形注：a 变异减速的前后出现一过性胎心率上升，称为代偿性加速，也称为变异加速。
这是脐带受压、胎儿血液急剧变化时，进行代偿而发生的交感神经反应，亦称为"尖峰（overshoot ）"或"双肩峰（shoulder ）"波形。
这种加速的机制与胎动引起加速的机制有区别，它是暂时性低血压的一种反射，而胎动引起的加速使交感神经直接受到刺激。
若反复发生脐带循环障碍，胎儿缺氧逐渐加重，这些伴随减速的加速或增大或消失，皆为判断变异减速严重程度的指标之一。
电子胎心监护解读新进展
异减速，并可能发展
预
为晚期减速
后
变
异
减
速
图
型
（3）晚期减速：
定 义：
FHR减慢发生在宫缩末期（晚），宫缩又要开始时减慢之FHR可能 尚未恢复（晚），延滞时间及恢复时间大多>30秒。
原 因：
（胎盘功能不正常）宫缩强、低血压、早剥
迷走N刺激
FHR下降
子宫血流骤减
缺氧
（胎盘功能不正常）妊高征、过期、IUGR、 严重心血管病
低分娩期围产儿死亡率，预测新生儿酸中毒以
及减少不必要的阴道助产和剖宫产术等产科干 预措施非常重要[1]。因此，亟需统一的行业指 南规范EFM的应用。
EFM图形的术语和定义
EFM图形的完整的描述应包括5个方面 基线 基线变异 加速 减速 宫缩。
1
Baseline FHR
1、定义：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平 均FHR水平，至少观察2分钟。FHR基线110～160/min（ bpm）为正常 妊娠早期交感占优势，15周之前FHR基线可高达180bpm，在 此之后，副交感占优势，胎心基线率下降，孕末期110160bpm。 仔细辨认基线：无胎动时；无分娩活动时；宫缩间歇；胎儿不受
（2）变异减速：
定
义：FHR减速的时间及宫缩无一定关系，
减速曲线呈锯齿状，可减速至50-60bpm
特
点：减速程度、时间、幅度不等
减速前后常伴一过性FHR加速——Overshoot波 形
FHR曲线常为“U”型，每次图形可不同
原
因：主要是脐带受压引起
属三种减速中最危险一种、常见
临 床 意 义：分娩中有50%出现、多为短暂、可矫治，
电子胎心监解读
复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。
正常NST
①胎心率基线120～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，
经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于
②与宫缩的关系：早发减速和迟发减速与 宫缩的时间关系一致，但早发减速的开始与 宫缩曲线的上升同步，其波谷与宫缩波峰基 本互相对应。而迟发减速的开始及其波谷分 别落后于宫缩曲线的上升及其波峰。
③FHR基线及其下降幅度：早发减速时， FHR曲线的变化范围一般不大，即基线大 多正常，下降振幅一般在20bpm～30bpm， 大多小于50bpm（图中涂黑的区域表示 FHR变化范围）。迟发减速往往由较高的 FHR基线开始，其变化范围可大可小，在 严重缺氧时，FHR下降至60bpm者也不少 见。
建议：①重复NST次数或延长监护时间至120分钟。②应 用各种方法刺激胎儿。③如2次NST无反应可行OCT 或CST 检测。④联合BPS、B超及脐动脉血流检测。
2.缩宫素激惹试验（OCT）或宫 缩应激试验(CST):
是诱发宫缩后用胎儿监护仪记录胎心 率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的 负荷变化，测定胎儿的储备能力。诱发方 式：静滴缩宫素，乳头刺激法。
电子胎心监护解读新 进展
在新版的指南中，提出按FHR 基线、 变异、减速及加速4个特征将胎心监护 图形划分为正常、可疑及病理性3个类
1. NST无反应，OCT或CST阳性，伴基线变异 的减弱或消失，应剖宫产结束分娩
2. NST无反应，OCT或CST可疑或不满意者， 其他监护指标正常，胎肺已成熟，可严密监护 下试产
出现以下情况应延长监护时间
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产时EFM有效性
• 目的是为了减少胎儿发生缺氧性损伤和 脑瘫（CP） • 70%脑瘫病例发生于临产前，而只有4%例 脑瘫病例可以归因于产时的不良事件。 • 尽管采用了EFM，但是不会降低脑瘫的发 生率
•Q2:为什么会推出三 类胎监分类系统
1.为什么会推出三类胎监分类 系统
• 希望三类胎监分类系统：能够降低产时 剖宫产率？ • 三类胎监分类系统带来的剖宫产和阴道 手术分娩的增加: 每1000次分娩，增加的剖宫产和阴道手 术分娩为12次和25次
• ⅠⅠ
Ⅱ类：不确定图形 不能预测胎儿PH状态的异常 没有充分依据归类于Ⅰ或Ⅲ 需要干预或继续评估 Ⅲ类：异常图形 胎儿酸碱状态异常 干预并考虑立即分娩
EFM
目标
干预措施 改变体位 吸氧 静脉输液 抑制宫缩
1.反复性晚期减速 提高胎儿血氧饱和度 2.延长减速.胎儿心动过 提高子宫胎盘血流 缓 3.微小变异.变异缺失
早期减速
晚期减速
变异减速
延长减速 正弦波
宫缩
正常宫缩：观察30min，10min内有5次或者5次以下宫缩 宫缩过频：观察30min，10min内有5次以上宫缩 当宫缩过频时应记录有无伴随胎心率变化
•Q4.三类胎监分类系 统的处理
三级分类系统的提示
Ⅰ类：正常图形 胎儿处于正常酸碱平衡状态 常规监护
名称
胎心率基线 基线变异
定义
指10分钟之内除外胎心周期性或者一过性变化及显著胎心变异的胎心率平均水平，至少观察2min 正常胎心基线：110-160次/分，胎心过速：胎心率基线>160次/分，胎心过缓：胎心率基线<110次/分
指胎心率基线存在的振幅及频率的波动 按照胎心率基线的振幅波动分为：缺失型：缺乏变异 异幅度6-25bpm 4显著变异变异幅度>25bpm
• 如果胎心基线正常和变异性，正常脏 器缺氧风险较低 • 中等变异伴或不伴有加速，可以说在 监测时刻没有酸中毒 • 预测价值：变异性>减速
产时EFM
1.识别缺氧/酸中毒状态， 以避免胎儿损伤 2.敏感性高.特异性低.阳 性预测值低的方法
Q6.理性看待胎监图形的判读
• 判读EFM图形的结论差异较大
前期.心脏病或者正在使用β 受体激动剂抑制宫缩的产 妇应谨慎
宫内复苏规范化
• 使用抑制宫缩的药物 • 给予硬膜外药物的患者，请麻醉医师评 估，能否给予ɑ-肾上腺素受体激动剂 （去氧肾上腺素.麻黄碱）以减少交感神 经阻滞
Q5.胎儿刺激实验
1.创伤小的方法（声震刺激.手指头 皮刺激）优于创伤较大的（胎儿头 皮穿刺.鼠齿钳头皮刺激约50%的胎儿存在酸中毒 3.胎儿头皮刺激必须在FHR基线心率 时进行。减速时刺激头皮不太可能终 止减速，不能预测胎儿酸碱状态，并 且刺激副交感神经，可能会加剧对胎 儿的损害
6.减少子宫收缩
• 利托君
7.分娩镇痛
• 给予硬膜外药物的患者，请麻醉医师评 估，能否给予ɑ-肾上腺素受体激动剂 （去氧肾上腺素.麻黄碱）以减少交感神 经阻滞
宫内复苏规范化
• 改变体位，左侧或右侧卧位 • 停止使用子宫收缩剂（缩宫素.前列腺素 制剂等） • 阴道检查了解有无脐带脱垂 • 吸氧（如面罩给氧，8-10L/min） • 单次快速静脉给予液体（如500-1000ml 乳酸林格液或者生理盐水溶液）但是伴子痫
产时电子胎心监护的认识和处 理
2016.8.30
•Q1:如何看待产时EFM
争议不断，依旧广泛使用
• • • • 唯一方法 阴性预测值高 法律诉讼的需要 （产时不采用电子监护，风险更大，如 果没有产时监护的信息，难以提供客观 的证据说明，不良结局并不是由宫内缺 氧所导致）
• 产时EFM进行性增加 • 产时EFM应用： 1.减少新生儿死亡.增加了剖宫产和阴道手 术助产 2.并不是用于预测新生儿窒息或酸中毒 只是识别缺氧/酸中毒前状态，以避免胎 儿损伤。
◎4名产科医生检查50份图形，判读结果一 致的只有22%，两个月后，再次判读这50份 图形，21%的判读和第一次又不一致。 ◎当胎监图正常时，判定一致率较高 ◎在已知新生儿结局（特别是结局不佳时） 重新审查胎监图形，判定结果常常不可靠。
Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ类胎监图形的发生频 率
• 10家医疗中心，单胎足月分娩，胎儿无异常，48000多 例，整个分娩过程中： Ⅰ类：78% Ⅱ类：22% Ⅲ类：0.1% 分娩前的2个小时： Ⅰ类：少见 Ⅱ类：更常见 Ⅲ类：少见
•Q3.三类胎监分类系 统术语
产时胎心监护（三级分类系统）
Category
Description Considerations
Ⅱ类：确切危险度 及相应的临床处理 策略？
4.变异减速伴有其他特性如：缓慢恢复至基线，”尖峰型”或”双峰型”
• 2.阴道检查：脐带脱垂？
4.单次快速静脉给予液体
• 500-1000ml乳酸林格液 • 伴子痫前期.心脏病或者正在使用β 受体 激动剂抑制宫缩的孕妇应谨慎
5.避免孕妇低血压
• • • • 扩容 避免仰卧位低血压综合症（LUD） 监护血压 及时治疗
1.胎儿心动过速 2.其他Ⅱ类Ⅲ类监护
抑制宫缩
停止使用缩宫素或促宫 颈成熟药物 使用宫缩抑制剂 改变体位 如果确定脐带脱垂在抬 高先露部的同时做好手 术准备
1.反复性变异减速 减少脐带受压 2.延长减速.胎儿心动过 缓
Ⅱ类胎监
• 基线 1.胎心过缓但不伴变异缺失 2.胎心过速 变异程度 1.微小变异 2.变异缺失或不伴反复减速 3.显著变异 刺激 刺激胎儿，没有产生FHR加速 幕式减速 1.反复性变异减速伴基线微小或中度变异 2.延长减速 3.反复晚期减速伴基线中度变异
微小变异：变异幅度≤5bpm 中度变异（正常变异）变
胎心加速
指胎心率的突然的显著地增加（开始到波峰<30秒） 孕32周及以上：胎心加速>15bpm，持续时间>15秒，但不超过2min 孕32周以下，胎心加速>10bpm，持续时间>10秒，但不超过2min 延长加速：胎心加速持续2-10分钟，胎心加速≧10min则考虑胎心基线变化 指伴随宫缩胎心率的对称性的渐进的减慢及恢复 胎心率的渐进性的减慢是指从开始减速到最低点的时间≧30秒 胎心率的减慢程度是从开始下降到胎心率最低点 早期减速的最低点与宫缩的高峰一致 大部分早期减速的开始.最低值与恢复与宫缩的开始.峰值及结束相一致 指伴随宫缩胎心率的对称性的渐进的减慢及恢复 胎心率的渐进性的减慢是指从开始减速到最低点的时间≧30秒 胎心率的减慢程度是从开始下降到胎心率最低点 晚期减速的发生延后于宫缩，胎心率的最低点晚于宫缩高峰 大部分晚期减速的开始.最低值延后于宫缩的开始.峰值及结束 指胎心率的突然的显著地减慢 胎心率突然的减慢是指从开始减速到最低点的时间<30秒 胎心率的减慢程度是从开始下降到胎心率最低点 变异减速的程度应≧15bpm,持续时间≧15秒，但不超过2min 变异减速与宫缩无固定关系 指胎心率的显著地减慢 延长减速程度应≧15bpm，持续时间≧2min，但不超过10min 胎心减速≧10min则考虑胎心基线变化 胎心率基线呈现平滑的正弦波样摆动，频率固定，3-5min一次，持续时间≧20min
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ
满足下列条件： 胎心基线110-160次/分 基线变异为中度变异 没有晚期减速及变异减速 存在或者缺乏早期减速 存在或者缺乏加速
胎儿处于正常酸 碱平衡状态
不属于第Ⅰ类和第Ⅲ类胎监的所有情况 不能预测胎儿酸 碱状态的异常 胎心率基线无变异并且存在下面的任何 胎儿酸碱状态异 一种情况： 常 1.反复晚期减速 2.反复变异减速 3.胎心过缓（胎心率基线＜110次/分） 4.正弦波形