低血糖识别及预防
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患者
• 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂的患者 • 未按时进食或进食过少 • 运动量增加 • 反复发生低血糖者
轻度症二状：、低血糖的典型临床表现
心慌
焦虑
重度症状：
冷汗
发抖
饥饿 情绪不稳 头痛
抽搐
嗜睡
意识丧失、昏迷乃至死亡
还有哪些表现容易被忽视
• 舌根发麻、说话不清、答非所问 • 烦躁、不理人、意识模糊 • 平时举止端庄，忽然衣冠不整 • 无缘无故打架 • 行为与习惯发生改变
低血糖识别及预 防
目录
•一、低血糖的概述 •二、低血糖的表现 •三、低血糖的处理 •四、低血糖的预防
背景
2013年公布的最新我国糖尿病状况
• 目前糖尿病患病4.934亿 • 18岁以上的成人糖尿病病患率11.6% • 糖尿病前期患病率50.2%
糖尿病已成为影响我国人民健康的公共卫生问题
血糖
• 定义：血液中葡萄糖水平 • 测定方法：静脉血浆葡萄糖氧化酶法 • 空腹：3.6~6.1mmol/L • 餐后空腹两大小糖于时尿7m病不m超ol/过L 7.8mmol/L
用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果差
低血糖已纠正：
• 了解低血糖发生原因，调 整用药;伴意识障碍者可放 松短期内血糖控制目标
• 注意低血糖诱发的心、脑 血管疾病
• 建议患者常进行自我血糖 监测；有条件者可动态血 糖监测
• 对患者实施糖尿病教育， 携带急救卡;儿童或老年患 者的家属进行相关培训
低血糖未纠正：
低血糖的处理
• 记住两个“15”
有低血糖反应， 血糖≤3.9mmol/L 及时监测血糖
① “吃15”
• 吃15克葡萄糖或 其他无脂碳水化合物
② “等15”
• 等待15分钟再次监测血糖
③ 如血糖值还没达到正常： • 再吃15克碳水化合物后 等待15分钟监测血糖
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
• 2-4块方糖 • 一个小苹果 • 一个橙子 • 4茶勺白糖 • 5-10颗硬糖（阿尔卑斯） 注意：• 在一合杯用脱α-脂糖牛苷酶奶抑（制2剂50时M出L）现低血糖需用葡萄糖片纠正，食
血糖 ≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
症状性血糖
血糖≤3.9mmol/L,具 有低血糖症状
严重低血糖
需旁人帮助，常伴 有意识障碍
相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L
哪些人易发生低血糖
• 大于60岁的老年患者 • 肝功能和肾功能减退者 • 内分泌疾病、胰岛细胞瘤、甲状腺及肾上腺疾病的
•静脉注射5%或者10%葡萄 糖，或加用糖皮质激素 •注意长效磺脲类药物或中、长效 胰岛素所致低血糖不易纠正，且 持续时间较长，可能需要长时间 葡萄糖输注
•意识恢复后至少监测24~48小 时
四、低血糖的预防
1 、强调个体化的血糖控制目标
• 对于老年糖尿病患者治疗时血糖不宜控制过严，一般空腹
血糖≤7.8mmol/L,餐后2小时血糖≤11.1mmol/L即可
• 强化治疗的患者空腹血糖4.4--6.7mmol/L，餐后2小时血糖
5.6--7.8mmol/L,凌晨血糖不低于4mmol/L为宜
• 有严重低血糖史、并发症者适当放宽血糖控制目标
低血糖的预防
2 、患者掌握低血糖相关知识，定期复诊
• 帮助患者接受正规的糖尿病教育，掌握低血糖
相关知识
• 督促患者定期看医生，根据病情变化及时调整
• 糖尿病患者开车时要把含 糖食物放在伸手可及的地 方
低血糖的预防
糖尿病急救卡
我的姓名: 紧急联系人姓名: 地址:
电话:
我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可能是低 血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮 料(已随身携带)。若15分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知 我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送 我到医院及时通知我的亲人，谢谢您的热情帮助！
总结
1、低血糖重在预防针对诱因，加强患者的防范意识，规 范自我血糖监测行为 2、告知患者与家属不能随意增减降糖药物及其剂量，注 射胰岛素或口服降糖药后应及时进餐 3、外出或运动时，随身携带一些易消化吸收的糖制品和 饼干，用于低血糖发生时自我救治 反复低血糖症史的患者随身携带糖尿病急救卡 4、关注低血糖、正确防治低血糖是我们护理工作的重中 之重
治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖
低血糖的预防
3 、指导患者保持规律生活，避免血糖过度波动 定时定量进餐 饮酒限制饮酒，尤其不能空腹 规律运动，量力而行 运动中注意心率变化及身体感受 运动时间超过1小时要及时加餐
低血糖的预防
4 、提醒患者外出随身携带含糖食品和救助卡
• 糖尿病患者外出或运动时随身携带 糖果、饼干等食物，糖尿病救助卡 要放在容易看到或找到的地方
谢 谢 聆 听！
低血糖的危害
• 引起血糖波动，控制困难 • 诱发心脑血管的意外事件 • 无症状性低血糖不易发现，抢救不及时，危及
患者的生命
• 导致对低血糖的恐惧，阻碍血糖达标，增加慢
性疾病并发症的发生风险
• 一次严重低血糖可抵消一生的良好血糖控制取
得的益处
低血糖诱发多组织及器官的不良事件发生
骨骼肌肉
事故；跌倒 骨折；脱臼 驾驶能力障碍
心血管
心肌缺血 心律失常
脑
昏迷，痴呆 永久性认知损害
认知功能下降
引起低血糖的常见原因
• 降糖药物过量 • 用药与进餐时间不匹配 • 进食太少或漏餐 • 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 • 剧烈运动或运动量超过平常、空腹运动
低血糖的处理
三、低血糖的处 理
• 记住两个“15”
进食15克
含糖食物
等待
15分钟
餐后2小时大于11.1mmol/L
一、什么是低血糖
• 定义：由于生理、病理、医源性的因素导致血
浆葡萄糖浓度降低，从而引起的以交感神经兴 奋、中中枢神经抑制、精神异常的一组临床症 候群。
• 非糖尿病患者 血糖≤2.8mmol/L • 糖尿病患者 血糖≤3.9mmol/L
• 低血糖可分来自百度文库几类
低血糖
无症状性低血糖
• 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂的患者 • 未按时进食或进食过少 • 运动量增加 • 反复发生低血糖者
轻度症二状：、低血糖的典型临床表现
心慌
焦虑
重度症状：
冷汗
发抖
饥饿 情绪不稳 头痛
抽搐
嗜睡
意识丧失、昏迷乃至死亡
还有哪些表现容易被忽视
• 舌根发麻、说话不清、答非所问 • 烦躁、不理人、意识模糊 • 平时举止端庄，忽然衣冠不整 • 无缘无故打架 • 行为与习惯发生改变
低血糖识别及预 防
目录
•一、低血糖的概述 •二、低血糖的表现 •三、低血糖的处理 •四、低血糖的预防
背景
2013年公布的最新我国糖尿病状况
• 目前糖尿病患病4.934亿 • 18岁以上的成人糖尿病病患率11.6% • 糖尿病前期患病率50.2%
糖尿病已成为影响我国人民健康的公共卫生问题
血糖
• 定义：血液中葡萄糖水平 • 测定方法：静脉血浆葡萄糖氧化酶法 • 空腹：3.6~6.1mmol/L • 餐后空腹两大小糖于时尿7m病不m超ol/过L 7.8mmol/L
用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果差
低血糖已纠正：
• 了解低血糖发生原因，调 整用药;伴意识障碍者可放 松短期内血糖控制目标
• 注意低血糖诱发的心、脑 血管疾病
• 建议患者常进行自我血糖 监测；有条件者可动态血 糖监测
• 对患者实施糖尿病教育， 携带急救卡;儿童或老年患 者的家属进行相关培训
低血糖未纠正：
低血糖的处理
• 记住两个“15”
有低血糖反应， 血糖≤3.9mmol/L 及时监测血糖
① “吃15”
• 吃15克葡萄糖或 其他无脂碳水化合物
② “等15”
• 等待15分钟再次监测血糖
③ 如血糖值还没达到正常： • 再吃15克碳水化合物后 等待15分钟监测血糖
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
• 2-4块方糖 • 一个小苹果 • 一个橙子 • 4茶勺白糖 • 5-10颗硬糖（阿尔卑斯） 注意：• 在一合杯用脱α-脂糖牛苷酶奶抑（制2剂50时M出L）现低血糖需用葡萄糖片纠正，食
血糖 ≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
症状性血糖
血糖≤3.9mmol/L,具 有低血糖症状
严重低血糖
需旁人帮助，常伴 有意识障碍
相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L
哪些人易发生低血糖
• 大于60岁的老年患者 • 肝功能和肾功能减退者 • 内分泌疾病、胰岛细胞瘤、甲状腺及肾上腺疾病的
•静脉注射5%或者10%葡萄 糖，或加用糖皮质激素 •注意长效磺脲类药物或中、长效 胰岛素所致低血糖不易纠正，且 持续时间较长，可能需要长时间 葡萄糖输注
•意识恢复后至少监测24~48小 时
四、低血糖的预防
1 、强调个体化的血糖控制目标
• 对于老年糖尿病患者治疗时血糖不宜控制过严，一般空腹
血糖≤7.8mmol/L,餐后2小时血糖≤11.1mmol/L即可
• 强化治疗的患者空腹血糖4.4--6.7mmol/L，餐后2小时血糖
5.6--7.8mmol/L,凌晨血糖不低于4mmol/L为宜
• 有严重低血糖史、并发症者适当放宽血糖控制目标
低血糖的预防
2 、患者掌握低血糖相关知识，定期复诊
• 帮助患者接受正规的糖尿病教育，掌握低血糖
相关知识
• 督促患者定期看医生，根据病情变化及时调整
• 糖尿病患者开车时要把含 糖食物放在伸手可及的地 方
低血糖的预防
糖尿病急救卡
我的姓名: 紧急联系人姓名: 地址:
电话:
我患有糖尿病，若发现我神志不清或行为异常，可能是低 血糖反应。我若能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其他含糖饮 料(已随身携带)。若15分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知 我的家人。若我昏迷不能吞咽了，切勿喂我食物，并请立即送 我到医院及时通知我的亲人，谢谢您的热情帮助！
总结
1、低血糖重在预防针对诱因，加强患者的防范意识，规 范自我血糖监测行为 2、告知患者与家属不能随意增减降糖药物及其剂量，注 射胰岛素或口服降糖药后应及时进餐 3、外出或运动时，随身携带一些易消化吸收的糖制品和 饼干，用于低血糖发生时自我救治 反复低血糖症史的患者随身携带糖尿病急救卡 4、关注低血糖、正确防治低血糖是我们护理工作的重中 之重
治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖
低血糖的预防
3 、指导患者保持规律生活，避免血糖过度波动 定时定量进餐 饮酒限制饮酒，尤其不能空腹 规律运动，量力而行 运动中注意心率变化及身体感受 运动时间超过1小时要及时加餐
低血糖的预防
4 、提醒患者外出随身携带含糖食品和救助卡
• 糖尿病患者外出或运动时随身携带 糖果、饼干等食物，糖尿病救助卡 要放在容易看到或找到的地方
谢 谢 聆 听！
低血糖的危害
• 引起血糖波动，控制困难 • 诱发心脑血管的意外事件 • 无症状性低血糖不易发现，抢救不及时，危及
患者的生命
• 导致对低血糖的恐惧，阻碍血糖达标，增加慢
性疾病并发症的发生风险
• 一次严重低血糖可抵消一生的良好血糖控制取
得的益处
低血糖诱发多组织及器官的不良事件发生
骨骼肌肉
事故；跌倒 骨折；脱臼 驾驶能力障碍
心血管
心肌缺血 心律失常
脑
昏迷，痴呆 永久性认知损害
认知功能下降
引起低血糖的常见原因
• 降糖药物过量 • 用药与进餐时间不匹配 • 进食太少或漏餐 • 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 • 剧烈运动或运动量超过平常、空腹运动
低血糖的处理
三、低血糖的处 理
• 记住两个“15”
进食15克
含糖食物
等待
15分钟
餐后2小时大于11.1mmol/L
一、什么是低血糖
• 定义：由于生理、病理、医源性的因素导致血
浆葡萄糖浓度降低，从而引起的以交感神经兴 奋、中中枢神经抑制、精神异常的一组临床症 候群。
• 非糖尿病患者 血糖≤2.8mmol/L • 糖尿病患者 血糖≤3.9mmol/L
• 低血糖可分来自百度文库几类
低血糖
无症状性低血糖