椎体成形术护理【PPT】ppt课件

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禁忌证
严重心肺疾患不能耐受手术 出血性疾病 椎体严重压缩无法放置导针 椎体中柱破坏、脊髓受压
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止痛原理
1.热学因素：聚甲基丙稀酸甲酯(PMMA)聚合时放 热性聚合反应产生热量，会引起组织潜在性热学 损伤，可使组织损伤、坏死,周围感觉神经末梢的 破坏可起到止痛作用。
2.力学因素：通过病变椎体穿刺注射聚甲基丙稀酸 甲酯(PMMA)使患椎强化后刚度和强度恢复,消除 了骨折微动,显微骨折固定的机械因素较为肯定。
工作，进行监督、指导
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精品课件，你值得拥有！
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术前宜进食清淡、易吸收食物
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预防术后并发症
手术前适应性训练:床上轴线翻身 有效咳嗽、咳痰 练习床上排便 前瞻性功能锻炼
完善相关化验、检查
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药物治疗
服用止痛药物：非甾体类药物如奥沙 治疗原发性骨质疏松症：骨化三醇、
骨肽片等 激素替代疗法：女性-雌激素
男性-雄激素 脱水剂使用：甘露醇
全麻或腰麻（风险大） 2—3小时
主要适用于骨折 术后4周
止痛起效时间
术后即起效
术后3天左右
手术切口
1—2cm
12—16cm
住院时间
3—5天
14—18天
出血量
5-10ml
200-300ml
住院费用
1.2万—2.2万
8千—1.2万
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椎体成形术（PVP）
通过椎弓根或直接向椎体内 注入人工骨的方法，达到
一、骨二科新开展项目 二、切实可行效果好 三、创造社会效益和经济效益
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传统手术 缺点多
椎体成型 优点多
向大家介绍
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六、出院指导 七、健康宣教 八、护理问题
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术式
项目
麻醉方式 手术时间 适应症 下床时间
椎体成型术 传统手术
局麻（安全） 30--45分钟
广泛(压缩性骨折、血管瘤等) 24--48h
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麻醉消退后做直腿抬高训练
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术后第1天
指导病人做直腿抬高训练， 抬高范围为30-60°,40-60次/天
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术后第2天
直腿抬高60--80°
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术后3天可达到90°,100次/天，逐渐增加抬高的次数和度数，以 300次/天为宜，分3--4次完成。
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术后4周内佩戴腰围
保持正确姿势
7 生活不能自理 8 功能锻炼不积极 9 不易保持正常体位 10 有发生意外的危险 11 有发生并发症的可能
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患者满意
社
会
效
益
医院满意
、 经
济
效
益
医护满意
双
丰
收
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50
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适当运动
适度补钙
避免弯腰
均衡膳食
预防骨质疏松 避免搬抬重物
药物治疗
防止跌倒
避免颠簸
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共同学习、交流“椎体成型术”的相关知识 宣传我科新开展项目 让大家对“椎体成型术”有更加直观的认识 请各位护士长、老师对我科的“椎体成型术”围手术期护理
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胸腰椎压缩性骨折：
是指以椎体纵向高度被 “压扁”为主要表现的一种脊 柱骨折，在脊柱骨折中最常见。 老年人由于骨质疏松，发生率 约65﹪。
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临床表现
胸腰部
腰部
肿痛 、畸形 活动不利
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伴有骨髓 损伤者可有 功能障碍
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骨质疏松的受害者
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椎体血管瘤
侵袭性血管瘤 会引起病人的 疼痛，手术不 易摘除。
增强椎体强度和稳定性 防止塌陷 缓解腰背疼痛 恢复椎体高度
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经皮椎体成型术
在X线透视引导下，用经皮穿刺的方 法将骨水泥复合造影剂注入患者骨折 的椎体中，从而达到被压缩椎体高度 复原、疼痛部分或完全缓解的目的。
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适应症
骨质疏松性椎体压缩性骨折 椎体肿瘤 ： 椎体血管瘤
骨髓瘤 溶骨性转移瘤 椎体原发恶性肿瘤 新鲜的椎体骨折
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骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗
۩保守治疗,易加重骨质疏松,形成恶性循环 ۩ 切开手术---效果不佳 ۩椎体成型手术治疗骨质疏松性椎体压缩
骨折的止痛率为90％以上
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传统手术创伤大18、切口长、愈合慢
脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后
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手术过程示意图
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X-ray
CT
术区出血情况
术区皮肤有无肿胀
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镇痛泵
疼痛护理
止痛药物：非甾体类药物
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专科病情观察
疼痛程度 腰部活动情况 双下肢神经压迫症状
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褥疮 坠积性肺炎 腹胀便秘 泌尿系统感染
常见并发症
骨水泥渗漏 出血、肋骨骨折 感染: 灾难性并发症
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专科并发症
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功能锻炼指导
重点★
量身制定 详细计划 视频-功能锻炼
出院指导
饮食指导
合理锻炼
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定期复查
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健康教育
评估患者及家属，并制 定出家庭自我护理计划。
护士定期门诊回访或电 话随访. ★
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护理要求
遵照临床护理路径
1
早期(伤后至术后2周)
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中期（2周至2月）
3
后期(2-3月后）
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护理问题
1 适应能力差 2 忧郁 3 反应迟钝 4 抵抗力降低 5 睡眠差 6 消化功能减弱
普嗪
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术前准备
备皮 术前禁食、水 介绍手术相关知识 配合手术室护士的术前访视
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案例：患者术前准备充分, 情绪稳定，微笑着迎接手术
源自文库
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术后护理
心理护理 体位安置
观察生命体征
饮食指导
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专科护理
专科病情观察
疼痛护理 管道护理 病人的搬运及监护
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搬运及监护
搬运：三人平托搬运法 监护：T、P、R、BP、SPO2
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传统手术切口 PVP手术切口1-
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术前护理
1 心理护理 2 体位护理
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饮食指导
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预防术后并发症
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药物治疗
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术前准备
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心理护理
多沟通，多交流 发现心理问题，及时解决
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体位护理
入院后指导平卧板床 手术前1天指导练习俯卧位
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饮食指导
饮食原则：进食高热量、高蛋白、 丰富纤维素、维生素、易消化饮 食