神经系统用药

§4 中枢兴奋药
一、兴奋大脑皮层药：咖啡因 二、兴奋呼吸中枢药： 直接、间接兴奋：尼可刹米（可拉明） 间接兴奋：山梗菜碱（洛贝林）
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§5 抗癫痫药
一、关于癫痫
正常细胞
病灶
异常高频放电
抑制放电
药物作用
稳定膜、抑制放电扩散（主要的）
二、分类及首选药
大发作—苯妥英钠（大仑丁） 持续状态－苯巴比妥、安定 小发作－丙戊酸钠、乙琥胺 精神运动性发作－卡马西平 局限性发作－无首选药 §6镇静催眠药 巴比妥类少用，多用苯二氮卓类（地西泮、 苯巴比妥）。 §7 脑血管病治疗药 即脑中风药：尼莫地平、氟桂利嗪
二、两类药在原理、作用与用途、不良反应方面 的比较。 镇痛药 解热镇痛抗炎药 镇 激活脑内阿片－R， 抑制体内前列腺素（PG）的 痛 产生抗痛物质脑啡 合成与释放，从而降低致痛 原 物缓激肽对痛觉的刺激 理 肽 镇痛弱，无欣快感。 镇痛强，伴有欣快感且镇静 作 用于慢性钝痛 用 稳定情绪。用于急性锐痛。 与 镇咳，用于剧烈无痰干咳。 解热、抗炎、抗风湿， 用 用于发热、炎症和风湿 抑制呼吸，用于心源性哮喘。 途 提高平滑肌张力，用于止泻。 1、易产生成瘾性，停药后出 无成瘾性、无呼吸 不反 抑制，常见不良反 良 应 现“戒断症状”。 2、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等 应是胃肠反应。
三、戒毒药 1、阿片－R兴奋药：美沙酮 作用同吗啡，但不易成瘾，戒断症状 也较轻。 2、阿片－R抑制药：纳洛酮、纳曲酮
癌症止疼5原则3阶段 1、按阶梯；2、按时；3、个体化；4、PO； 5、注意其他问题。 第1段：非甾类药 第2段：可待因 第3段：硫酸吗啡控释片（美施康定）
§2 抗帕金森病（震颤麻痹）药
§6镇静催眠药 巴比妥类少用，多用苯二氮卓类（地西泮、 苯巴比妥）。
§7 脑血管病治疗药 即脑中风药：尼莫地平、氟桂利嗪
病变部位：黑质纹状体DA能神经元变性坏死
正常状态：
DA
锥体外系
Ach 病理状态：
相互调节、动态平衡→维持 机体正常运动
DA↓ Ach↑
DA↑ Ach ↓
锥体外系反应（震颤麻痹）
舞蹈病
治疗思路 1、增加中枢DA：如左旋多巴。 2、阻断中枢胆碱受体：如苯海索（安坦）。
§3 治疗重症肌无力药 新斯的明 促进运动神经末梢乙酰胆碱↑，兴奋骨骼肌
Cap12 神经系统用药 §1 镇痛药 一、概述 1、疼痛是常见症状，剧痛可引起生理紊乱 甚至休克，适当选用镇痛是必要的。 2、镇痛药镇痛时病人意识清醒，其他感觉 不受影响（与麻醉药不同）。 3、疼痛部位与性质是疾病诊断的重要依据， 因此，不宜过早用药物止痛，以免掩盖 病情。 4、镇痛药分为强镇痛药和解热镇痛药两大 类。