第十七章 牙体牙髓病用药
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释放H2O2发生氧化-还原反应
25
第四节 盖髓术药
26
盖髓术（pulp capping）
第四节 盖髓术药
在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖
具有使牙髓病变恢复作用的药物，以保护牙髓，消除病变，
促进牙髓修复。
盖髓剂（pulp capping agent ）
隔绝外界因素刺激，提供牙髓修复的微环境，激发诱导牙
19
第三节 牙漂白药
20
牙着色
第三节 牙漂白药
内源性
牙齿内部的着色或釉质缺损
原 因：菌斑聚集或某些食物、药物所致
外源性
牙体或修复体外表面的着色
原 因：遗传性疾病、四环素类药物、
氟牙症、儿童期高热及损伤
21
漂白术
第三节 牙漂白药
通过化学试剂氧化牙体结构内的有机色素， 使牙体颜色变白
牙髓情况
活髓牙漂白术
注意事项
严格控制每日摄氟量 氟化钠溶液或凝胶应置于塑料容器内
11
氟化亚锡（Stannous Fluoride）
第一节 防 龋 药物
8%溶液、0.4%凝胶 局部涂擦 溶液不稳定，需新鲜配置，1h内用完
酸性磷酸氟（APF）
溶液、凝胶、泡沫型 局部涂擦
12
第二节 抗牙本质敏感药
13
牙本质过敏
牙齿受到外界刺激，如温度（冷 、热）、化学物质（酸、甜）以 及机械作用（摩擦、咬硬物）等 引起的酸痛症状。
第四节 盖髓术药
无菌操作，严格防止细菌污染 需新鲜配制，盖髓后窝洞应用暂封材料严格密封
30
第四节 盖髓术药
氧化锌丁香油（Zinc Oxide Eugenol,ZOE）
处方组成
糊剂剂型 液 体：丁香油37.5%、乙氧苯甲酸62.5% 粉 剂：氧化锌80%、聚甲基丙烯酸甲酯20%
药理作用
氧化锌：具弱防腐及缓和收敛作用，可保护创面 丁香油：主要成分为丁香油酚，具防腐和镇痛作用
临床应用：氟化钠糊剂不使牙变色，对局部无刺激性，
适用于牙颈部的脱敏
用 法：隔湿、擦干牙面，用75%酒精棉球涂擦以脱
水、脱脂，吹干，用小棉球蘸糊剂涂擦牙面
2~3min，一次/周，4次为一疗程
18
牙齿脱敏剂
第二节 抗牙本质敏感药
对牙本质过敏有良好的预防和治疗作用 能解除牙齿遇冷、热、酸、甜等引起的痛苦 具有消炎止痛作用 规格：65g/支；120g/支
常用氟化物：2%氟化钠 8%氟化亚锡
1.23%酸性氟磷酸盐
7
氟化钠（Sodium Fluoride）
第一节 防 龋 药
性 状：白色、无味的粉末，易溶于水，不溶于醇。 溶液稳定，无刺激性，对牙不着色，无异味， 腐蚀玻璃，需储存于聚乙烯瓶内。
处方组成
2%溶液： 氟化钠
0.2 g
蒸馏水
10ml
片 剂：含中性氟化钠 0.25mg，0.5mg
口腔医学类专业用
口腔临床药物学
第十七章 牙体牙髓病用药
第4版
1
目的要求
熟悉牙体牙髓病用药的分类； 掌握常用防龋药、盖髓术药、根管治疗药的 药理作用、临床应用、注意事项等； 熟悉常用抗牙本质敏感药、牙漂白药、牙髓切 断术药、牙髓失活剂的药理作用、临床应用等
2
3
牙体牙髓病
龋病
防龋药
牙髓病
根尖周病
根管治疗药
活髓保存治疗药
牙体其他疾病
牙漂白药 抗牙本质敏感药
牙体牙髓病用药
4
第一节 防龋药物
5
增强牙抗龋能力
控制致龋菌斑生长
限制进食碳水化合 物或寻找糖代用品
第一节 防 龋 药物
预防 龋病
6
氟化物防龋
第一节 防 龋 药物
摄取途径
局 部 含氟牙膏、氟化物漱口水、局部涂氟
全 身 饮水加氟、食物加氟、氟化物含片
第二节 抗牙本质敏感药
1
操作方便
5 理想的牙本 2
消除、减轻敏
质脱敏药
感症的疼痛
4
不引起牙变色
3
治疗稳定，持久
17
氟化钠甘油
（Sodium Glycerine Fluoride）
第二节 抗牙本质敏感药
处方组成：氟化钠
75g
甘油
25g
药理作用：氟化钠与牙本质中钙离子反应，产生
氟化钙晶体，阻塞牙本质小管
诱导矿化组织形成
可能刺激、激活牙髓内在的自身修复机制， 局部强碱性为牙髓提供一种良好的修复环境， OH-也可能促进释放牙本质的有效生物活性分子。
抗菌作用
29
临床应用
与赋形剂混合均匀调拌成糊剂， 覆盖于牙髓穿孔处或牙髓切断面；
也可直接使用商品化糊剂。 如果是光固化剂型，则需进行光照固化
注意事项
31
第四节 盖髓术药
临床应用
因对牙髓有安抚作用而作为间接盖髓剂， 也可作为牙髓病治疗过程中窝洞的暂时封药。
过氧化氢 过氧化脲
无髓牙漂白术
过硼酸钠
是否在诊室
诊室内
过氧化氢
家庭
过氧化脲
22
过氧化氢（Hydrogen Peroxide）
第三节 牙漂白药
处方组成：35%过氧化氢溶液或凝胶 药理作用：强氧化剂，使有机物缓慢降解为
小分子，使颜色变淡 注意事项：具刺激性，注意保护患者和医护人员
23
临床应用
第三节 牙漂白药
主要用于诊室内漂白
在患者唇部和牙龈组织上涂抹凡士林 仔细地放置厚橡皮障 在牙面上放35%过氧化氢纱布或凝胶， 加热，每牙2min;或用漂白灯，每牙弓30min 冲洗治疗牙，移去橡皮障，检查患者是否有敏感症状。 治疗时间为1次/周，30~45min/次，持续2~6次。
24
其他药物
第三节 牙漂白药
过氧化脲 夜间漂白术 过硼酸钠 髓腔内漂白
第二节 抗牙本质敏感药
14
抗敏感 原理
第二节 抗牙本质敏感药
流体动力学理论
阻塞牙本质小管
化学方法封闭
减少牙髓神经敏感性
含钾化合物（如硝酸钾、氯化钾）
15
阻塞牙本质小管
第二节 抗牙本质敏感药
牙本质外露使通往神经末梢的微细小管也外露
显微镜下的微细小管
抗牙本质过敏药使微 细小管封闭以抗过敏
16
对牙髓、口腔软组织无刺激
髓细胞分化，形成修复性牙本质，促进牙髓组织愈合。
27
第四节 盖髓术药
氢氧化钙（Calcium Hydroxide）
处方组成
水性赋形剂：无菌蒸馏水、生理盐水、林格液 、
局麻药、甲基纤维素和羧甲基纤维素等
粘性赋形剂：甘油、聚乙二醇、丙二醇 油性赋形剂：樟脑对氯酚和醋酸间甲酚
28
第四节 盖髓术药
药理作用
8
药理作用
增强牙的抗龋能力
降低釉质溶解度 促进釉质再矿化 影响口腔细菌
不利于细菌生长 抑制影响细菌糖酵解
第一节 防 龋 药
9
临床应用
全身应用
自来水加氟
局部应用
涂擦：最佳时间是牙萌出生2~3年内 含漱：0.2%氟化钠漱口液，1次/周
第一节 防 龋 药物
10
不良反应
第一节 防 龋 药物
氟为细胞原浆毒物 急性氟中毒：胃肠道反应、血压下降甚至死亡 慢性氟中毒：氟牙症、氟骨症
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第四节 盖髓术药
26
盖髓术（pulp capping）
第四节 盖髓术药
在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖
具有使牙髓病变恢复作用的药物，以保护牙髓，消除病变，
促进牙髓修复。
盖髓剂（pulp capping agent ）
隔绝外界因素刺激，提供牙髓修复的微环境，激发诱导牙
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第三节 牙漂白药
20
牙着色
第三节 牙漂白药
内源性
牙齿内部的着色或釉质缺损
原 因：菌斑聚集或某些食物、药物所致
外源性
牙体或修复体外表面的着色
原 因：遗传性疾病、四环素类药物、
氟牙症、儿童期高热及损伤
21
漂白术
第三节 牙漂白药
通过化学试剂氧化牙体结构内的有机色素， 使牙体颜色变白
牙髓情况
活髓牙漂白术
注意事项
严格控制每日摄氟量 氟化钠溶液或凝胶应置于塑料容器内
11
氟化亚锡（Stannous Fluoride）
第一节 防 龋 药物
8%溶液、0.4%凝胶 局部涂擦 溶液不稳定，需新鲜配置，1h内用完
酸性磷酸氟（APF）
溶液、凝胶、泡沫型 局部涂擦
12
第二节 抗牙本质敏感药
13
牙本质过敏
牙齿受到外界刺激，如温度（冷 、热）、化学物质（酸、甜）以 及机械作用（摩擦、咬硬物）等 引起的酸痛症状。
第四节 盖髓术药
无菌操作，严格防止细菌污染 需新鲜配制，盖髓后窝洞应用暂封材料严格密封
30
第四节 盖髓术药
氧化锌丁香油（Zinc Oxide Eugenol,ZOE）
处方组成
糊剂剂型 液 体：丁香油37.5%、乙氧苯甲酸62.5% 粉 剂：氧化锌80%、聚甲基丙烯酸甲酯20%
药理作用
氧化锌：具弱防腐及缓和收敛作用，可保护创面 丁香油：主要成分为丁香油酚，具防腐和镇痛作用
临床应用：氟化钠糊剂不使牙变色，对局部无刺激性，
适用于牙颈部的脱敏
用 法：隔湿、擦干牙面，用75%酒精棉球涂擦以脱
水、脱脂，吹干，用小棉球蘸糊剂涂擦牙面
2~3min，一次/周，4次为一疗程
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牙齿脱敏剂
第二节 抗牙本质敏感药
对牙本质过敏有良好的预防和治疗作用 能解除牙齿遇冷、热、酸、甜等引起的痛苦 具有消炎止痛作用 规格：65g/支；120g/支
常用氟化物：2%氟化钠 8%氟化亚锡
1.23%酸性氟磷酸盐
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氟化钠（Sodium Fluoride）
第一节 防 龋 药
性 状：白色、无味的粉末，易溶于水，不溶于醇。 溶液稳定，无刺激性，对牙不着色，无异味， 腐蚀玻璃，需储存于聚乙烯瓶内。
处方组成
2%溶液： 氟化钠
0.2 g
蒸馏水
10ml
片 剂：含中性氟化钠 0.25mg，0.5mg
口腔医学类专业用
口腔临床药物学
第十七章 牙体牙髓病用药
第4版
1
目的要求
熟悉牙体牙髓病用药的分类； 掌握常用防龋药、盖髓术药、根管治疗药的 药理作用、临床应用、注意事项等； 熟悉常用抗牙本质敏感药、牙漂白药、牙髓切 断术药、牙髓失活剂的药理作用、临床应用等
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牙体牙髓病
龋病
防龋药
牙髓病
根尖周病
根管治疗药
活髓保存治疗药
牙体其他疾病
牙漂白药 抗牙本质敏感药
牙体牙髓病用药
4
第一节 防龋药物
5
增强牙抗龋能力
控制致龋菌斑生长
限制进食碳水化合 物或寻找糖代用品
第一节 防 龋 药物
预防 龋病
6
氟化物防龋
第一节 防 龋 药物
摄取途径
局 部 含氟牙膏、氟化物漱口水、局部涂氟
全 身 饮水加氟、食物加氟、氟化物含片
第二节 抗牙本质敏感药
1
操作方便
5 理想的牙本 2
消除、减轻敏
质脱敏药
感症的疼痛
4
不引起牙变色
3
治疗稳定，持久
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氟化钠甘油
（Sodium Glycerine Fluoride）
第二节 抗牙本质敏感药
处方组成：氟化钠
75g
甘油
25g
药理作用：氟化钠与牙本质中钙离子反应，产生
氟化钙晶体，阻塞牙本质小管
诱导矿化组织形成
可能刺激、激活牙髓内在的自身修复机制， 局部强碱性为牙髓提供一种良好的修复环境， OH-也可能促进释放牙本质的有效生物活性分子。
抗菌作用
29
临床应用
与赋形剂混合均匀调拌成糊剂， 覆盖于牙髓穿孔处或牙髓切断面；
也可直接使用商品化糊剂。 如果是光固化剂型，则需进行光照固化
注意事项
31
第四节 盖髓术药
临床应用
因对牙髓有安抚作用而作为间接盖髓剂， 也可作为牙髓病治疗过程中窝洞的暂时封药。
过氧化氢 过氧化脲
无髓牙漂白术
过硼酸钠
是否在诊室
诊室内
过氧化氢
家庭
过氧化脲
22
过氧化氢（Hydrogen Peroxide）
第三节 牙漂白药
处方组成：35%过氧化氢溶液或凝胶 药理作用：强氧化剂，使有机物缓慢降解为
小分子，使颜色变淡 注意事项：具刺激性，注意保护患者和医护人员
23
临床应用
第三节 牙漂白药
主要用于诊室内漂白
在患者唇部和牙龈组织上涂抹凡士林 仔细地放置厚橡皮障 在牙面上放35%过氧化氢纱布或凝胶， 加热，每牙2min;或用漂白灯，每牙弓30min 冲洗治疗牙，移去橡皮障，检查患者是否有敏感症状。 治疗时间为1次/周，30~45min/次，持续2~6次。
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其他药物
第三节 牙漂白药
过氧化脲 夜间漂白术 过硼酸钠 髓腔内漂白
第二节 抗牙本质敏感药
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抗敏感 原理
第二节 抗牙本质敏感药
流体动力学理论
阻塞牙本质小管
化学方法封闭
减少牙髓神经敏感性
含钾化合物（如硝酸钾、氯化钾）
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阻塞牙本质小管
第二节 抗牙本质敏感药
牙本质外露使通往神经末梢的微细小管也外露
显微镜下的微细小管
抗牙本质过敏药使微 细小管封闭以抗过敏
16
对牙髓、口腔软组织无刺激
髓细胞分化，形成修复性牙本质，促进牙髓组织愈合。
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第四节 盖髓术药
氢氧化钙（Calcium Hydroxide）
处方组成
水性赋形剂：无菌蒸馏水、生理盐水、林格液 、
局麻药、甲基纤维素和羧甲基纤维素等
粘性赋形剂：甘油、聚乙二醇、丙二醇 油性赋形剂：樟脑对氯酚和醋酸间甲酚
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第四节 盖髓术药
药理作用
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药理作用
增强牙的抗龋能力
降低釉质溶解度 促进釉质再矿化 影响口腔细菌
不利于细菌生长 抑制影响细菌糖酵解
第一节 防 龋 药
9
临床应用
全身应用
自来水加氟
局部应用
涂擦：最佳时间是牙萌出生2~3年内 含漱：0.2%氟化钠漱口液，1次/周
第一节 防 龋 药物
10
不良反应
第一节 防 龋 药物
氟为细胞原浆毒物 急性氟中毒：胃肠道反应、血压下降甚至死亡 慢性氟中毒：氟牙症、氟骨症