原发性睾丸淋巴瘤一例_全雄男
阴囊Paget病11例诊疗分析
要全 面 。 药 院 附 属 太 和 医 院 ，４ ０ ０ ４２ ０
（ 稿 日期 ： Ｏ １。 — ８ 收 ２ １ 一 ９０ ）
作 者 简 介 ： 宗彬 ， ， ９ ５年 １ 赵 男 １６ Ｏ月生 ， 副主 任 医 师 ， 北 医 湖
阴囊 Ｐ ｇ ｔ １ 例 诊疗 分析 ａｅ病 １
黑 龙 江 省 医 院 （ ５ ０ １ 粱 凯 １０ ０ ）
ｓ ｎ ｕ ｅ ｔｎ １ ｆ ａ ｓ ｌ ｒ ｔ ｅ ａ ｙ ２ ０ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｉ ｇ ｏ２ ｏ ｍ ｃ ｅ ｏ ｈ ｒ ｐ ０ ６，Ｔｅ ｅ ｎ ｅ ，Ｇｅ — ｇｒｓｅ ｒ
ｍａ ｙ．Ｖａ ａ ｎ ｓ ，２ ０ ０ ８，３ Ｓ ｐ １ ：１ ２９ ７（ ｕｐ ｌ７ ） － ．
静 脉 曲 张 导致 的皮 肤 改 变均 明显 减 轻 ， 下 硬 结 ２例 ， 下 皮 皮
淤 血 ｌ ， 一 例 感 染 ， 肺 栓 塞 及 深 静 脉 损 伤 等 严 重 并 发 例 无 无 症 出 现 ， 实 聚 桂 醇 泡 沫 硬 化 剂 联 合 腔 内 激 光 治 疗 是 一 种 证
阴囊 Ｐ ｇ ｔ 又 称 为 阴囊 湿 疹 样 癌 ， 一 种 临 床 上 较 ａｅ病 是
Ｐ ｇｔ ａｅ 细胞 的这 些 特 点 与 周 围角 化 上 皮 细 胞 有 明 显 的 反 差 。 真皮 层 可 见数 量 不 等 的 淋 巴 细 胞 浸 润 。 其 中 ８例 Ｐ ｇｔ ａ ｅ 细
为少 见 的 阴 囊 恶 性 肿 瘤 ， 般 多 发 生 在 ５ 一 Ｏ岁 以 上 老 年 男 性 ， 程较长 ， 展缓慢 。临床上 常被误 诊为 阴囊湿 疹 、 病 进 皮 炎 或 股癣 等 而延 误 治 疗 。 我 院 于 １ ９－ ２ １ 共 收 治 １ ９ ５ ０ ０年 １
原发性睾丸淋巴瘤一例
２ ０ １ ２年 ５月 １ ３日入 院。入 院查体 ： 左侧 阴囊 、 睾丸及附睾 明
显红 肿 、 变大 ， 触痛 明显 。硬膜外 麻醉下行左侧睾丸及精索切 除术。 肉眼观 ： 睾丸 １ ０ ｃ ｕ ｒ Ｘ ５ ｃ ｍ及精索 ８ ｃ ｍ ｘ ３ ｃ ｍ， 睾丸处见 ７ ｃ ｍｘ ５ ｃ ｍｘ ５ ｃ ｍ肿物 ， 切 面灰黄色 ， 均质 ， 精索末端见 直径 １ ｃ ｍｘ ２ ｃ ｍｘ ｌ ｃ １ １ １ 肿物 ， 呈串珠状 。镜 下观 ： 小而一致 的肿 瘤细
丸而使 睾丸的病理变化往 往很明显 ， 也就是说许 多睾丸淋 巴
瘤 事 实 上是 继 发 的 。
睾 丸原发性淋 巴瘤的病因 目前 还不 清楚 ，但大部分学者
推测淋 巴瘤 起源于淋 巴细胞 ，而睾 丸因其血睾屏障 ， 本身 为
１ ８ ７ ７， ５ ２ （ ２ ） ：１ ７ ６ ．
［ ２ ］ Ｚ ｕ ｃ ｃ ａ Ｅ，Ｒ ｏ ｇ ｇ ｅ ｒ ｏ Ｅ，Ｂ ｅ ｒ ｔ ｏ ｎ ｉ Ｆ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｉ ｍ ａ ｒ ｙ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｎ ｏ ｄ ａ ｌ ｎ ｏ ｎ —
（ 一 ） 、 Ｃ Ｄ ２ ０ （ 弥 漫＋ ） 、 Ｃ Ｋ （ 一 ） 、 Ｃ Ｄ ３ （ 散在 ＋ ） 、 Ａ Ｌ Ｋ（ 一 ） 、 Ｂ ｃ Ｌ 一 ２ （ ＋ ） 、
ＣＤｌ ０（ 一） 、 Ｃ Ｄ２ ３（ 一） 、 Ｋ ｉ ． ６ ７ （ ８ Ｏ ％＋） 、 Ｂｃ Ｌ 一 ６ （ 一） 、 ＣＤ１ １ ７ （ 一） 。病
病理诊 断是基 于病理形态学结合 免疫表型 、 细胞遗传 学及临
床特点综合 分析得 出的 。Ｐ Ｔ Ｌ类 型多样 ，绝大多数 （ ８ ０ ％～ ９ ０ ％） 为 Ｂ细胞来源 ， 且 多数为 弥漫大 Ｂ细胞淋 巴瘤 。 ２ ０ ０ ８版 世界卫生 组织 （ ＷＨＯ ） 新 分类 推荐 ， 依据 Ｃ Ｄ１ ０ ，ｂ ｃ ｌ 一 ６ ， ＭＵ Ｍ一 １ ，免疫 组织化 学表 型将 Ｄ Ｌ Ｂ Ｃ Ｌ分 为生 发 中心 型 （ ｇ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｂ — ｃ ｅ １ １ ｌ ｉ ｋ ｅ ， Ｇ Ｃ Ｂ）和活化 Ｂ细胞型 （ 或非生发中心型 ，
睾丸肿瘤讲课PPT课件
定期体检，早期发现肿瘤迹象 避免长时间坐立，保持适当的运动 避免过度劳累和精神压力，保持心情愉悦 注意个人卫生，保持阴部清洁
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无痛性肿大
诊断：左侧睾丸肿瘤，病理类 型为精原细胞瘤
治疗：手术切除左侧睾丸，术 后进行放疗和化疗
手术目的：切除肿瘤，降低肿 瘤分期，提高治愈率
手术方式：根治性睾丸切除术、 腹膜后淋巴结清扫术等
手术时机：早期发现、早期治 疗，提高治愈率
手术效果：根据肿瘤分期、病 理类型等因素而定，部分患者 可达到治愈效果
定义：通过药物 杀死癌细胞或阻 止其生长的方法
目的：缩小肿瘤、 控制病情、延长 生存期
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无 痛性肿大
诊断：左侧睾丸精 原细胞瘤
治疗过程：手术切 除+放疗+化疗
患者基本信息：年龄、症状、 诊断时间
诊疗过程：检查、手术、化疗 等
治疗效果：治愈情况、复发情 况等
病例特点：病理类型、恶性程 度等
患者基本信息：年龄、症状、 诊断时间
治疗方法：手术、化疗、放疗 等
进展
靶向治疗：针 对特定基因突 变的靶向治疗 在睾丸肿瘤治 疗中的研究进
展
新的治疗方法：免疫疗法和基因疗 法在睾丸肿瘤治疗中的研究进展。
预防和治疗策略：针对睾丸肿瘤的 预防和个性化治疗策略的研究进展。
新的诊断技术：影像学技术和分子 生物学技术在睾丸肿瘤诊断中的最 新研究进展。
临床试验和药物研发：针对睾丸肿 瘤的药物研发和临床试验的最新研 究进展。
治疗效果：治愈情况、生存时 间等
后续注意事项：定期复查、生 活调理等
原发性肝脏淋巴瘤1例
原发性肝脏淋巴瘤1例
概述
原发性肝脏淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，常见于非霍奇金淋巴瘤的患者。
本
文报告了一例原发性肝脏淋巴瘤的病例资料，包括患者的临床表现、诊断过程、治疗方案及预后情况。
病例描述
患者是一名65岁的男性，主要就诊于我院。
患者主述近期出现腹部不适、食
欲减退等症状，进行详细检查后发现肝脏有明显的占位性病变。
进一步行肝穿刺活检，病理检查显示为淋巴瘤细胞浸润。
随后进行全身PET-CT检查及骨髓穿刺等检
查排除了其他部位的淋巴瘤转移。
诊断过程
根据临床表现及病理检查结果，患者被确诊为原发性肝脏淋巴瘤。
由于罕见性
和病变部位特殊性，诊断过程较为复杂，需要排除其他原发性淋巴瘤的可能性。
治疗方案
针对患者的病情特点，我们制定了个体化的治疗方案。
患者接受了化疗、放疗
以及靶向治疗等综合治疗措施。
治疗过程中密切监测患者病情，针对不良反应及时调整治疗方案。
预后情况
经过全面治疗，患者的病情得到了一定程度的控制，肝脏淋巴瘤有所缩小。
目
前患者仍在随访期间，预后情况有待长期观察。
结语
原发性肝脏淋巴瘤是一种罕见但严重的疾病，早期诊断和个体化治疗对于提高
患者的生存率至关重要。
该病例的报道有助于临床医师更好地认识和处理这一疾病，也提醒患者及时就医及接受规范治疗。
以上是关于原发性肝脏淋巴瘤1例的病例报告，供临床医师及相关医务人员参考。
产前诊断４６，ＸＸ睾丸型性发育异常胎儿１例并文献复习
·病例报道·《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２４年第１６卷第１期产前诊断４６，ＸＸ睾丸型性发育异常胎儿１例并文献复习朱雨英１ 吴轲２ （１．衢州市妇幼保健院产前诊断中心，浙江衢州 ３２４０００；２．衢州市妇幼保健院产前诊断实验室，浙江衢州 ３２４０００）【摘要】 目的 分析４６，ＸＸ睾丸型性发育异常胎儿的基因型与表型，并进行文献复习。
方法 １例超声提示胎儿颈后透明层增厚的孕妇来我院产前诊断中心咨询。
因其符合产前诊断指征，遂行胎儿染色体核型检测、胎儿染色体基因芯片检测。
以“４６，ＸＸ男性综合征”、“产前诊断”、“４６，ＸＸ睾丸型性发育异常”、“ｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ”、“４６，ＸＸｍａｌｅｓｙｎｄｒｏｍｅ”、“４６，ＸＸｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｓｅｘｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ”为检索词，检索中国知网、万方数据库、ＰｕｂＭｅｄ数据库（建库至２０２３年２月底），选取产前诊断为４６，ＸＸ睾丸型性发育异常胎儿且临床资料完整的文献进行复习并总结胎儿表型。
结果 胎儿染色体核型正常（４６，ＸＸ），基因芯片提示Ｙｐ１１．３１ ｐ１１．２区域拷贝数为１，大小为３２９９ｋｂ，存在犛犚犢基因，胎儿被诊断为４６，ＸＸ睾丸型性发育异常。
文献检索发现仅报道９例产前诊断为４６，ＸＸ睾丸型发育异常（犛犚犢基因阳性）胎儿，大部分（７０％，７／１０）胎儿孕期无明显异常，其中３／１０的胎儿存在结构异常或超声提示ＮＴ增厚，其中５／１０孕妇存在高龄风险。
结论 在产前诊断中，发现４６，ＸＸ睾丸型性发育异常胎儿是极为罕见的。
孕期４６，ＸＸ睾丸型性发育异常胎儿无明显异常；由于ＣＭＡ检测的局限性，部分４６，ＸＸ睾丸型ＤＳＤ胎儿（犛犚犢基因阴性）会被漏诊，这些因素给产前诊断和遗传咨询带来极大的挑战。
【关键词】 ４６，ＸＸ睾丸型性发育异常；产前诊断；颈后透明层增厚【中图分类号】 Ｒ７１５．５ 【文献标识码】 Ｂ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２４．０１．０１１基金项目：２０２３年衢州市级指导性科技攻关项目（２０２３ＺＤ０８４） 通信作者：吴轲，Ｅｍａｉｌ：７５４２９９０５８＠ｑｑ．ｃｏｍ犘狉犲狀犪狋犪犾犱犻犪犵狀狅狊犻狊狅犳犪犳犲狋狌狊狑犻狋犺４６，犡犡狋犲狊狋犻犮狌犾犪狉犱犻狊狅狉犱犲狉狅犳狊犲狓犱犲狏犲犾狅狆犿犲狀狋犪狀犱犾犻狋犲狉犪狋狌狉犲狉犲狏犻犲狑犣犺狌犢狌狔犻狀犵１，犠狌犓犲２（１．犘狉犲狀犪狋犪犾犇犻犪犵狀狅狊犻狊犆犲狀狋犲狉，犙狌狕犺狅狌犕犪狋犲狉狀犻狋狔犪狀犱犆犺犻犾犱犎犲犪犾狋犺犆犪狉犲犎狅狊狆犻狋犪犾，犙狌狕犺狅狌，犣犺犲犼犻犪狀犵３２４００４，犆犺犻狀犪；２．犔犪犫狅狉犪狋狅狉狔狅犳犘狉犲狀犪狋犪犾犇犻犪犵狀狅狊犻狊，犙狌狕犺狅狌犕犪狋犲狉狀犻狋狔犪狀犱犆犺犻犾犱犎犲犪犾狋犺犆犪狉犲犎狅狊狆犻狋犪犾，犙狌狕犺狅狌，犣犺犲犼犻犪狀犵３２４００４，犆犺犻狀犪）【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｇｅｎｏｔｙｐｅｓａｎｄｐｈｅｎｏｔｙｐｅｓｏｆｔｈｅｆｅｔｕｓｗｉｔｈ４６，ＸＸｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｓｅｘｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｎｄｒｅｖｉｅｗｒｅｌａｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ．犕犲狋犺狅犱狊 Ａｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍａｎｗｉｔｈｉｎｃｒｅａｓｅｄｎｕｃｈａｌｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｃｙｃａｍｅｔｏｔｈｅｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｅｎｔｅｒｆｏｒｇｅｎｅｔｉｃｃｏｕｎｓｅｌｌｉｎｇ．Ｄｕｅｔｏｔｈｅｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｆｅｔａｌｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅａｎｄｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌｍｉｃｒｏａｒｒａｙａｎａｌｙｓｉｓ（ＣＭＡ）ｗｅｒｅｃａｒｒｉｅｄｏｕｔ．Ｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｅａｒｃｈｗｉｔｈ“ｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ”，“４６，ＸＸｍａｌｅｓｙｎｄｒｏｍｅ”，“４６，ＸＸｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｓｅｘｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ”ａｓｋｅｙｗｏｒｄｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｏｎＣＮＫＩ（ＣｈｉｎｅｓｅＮａｔｉｏｎａｌＫｎｏｗｌｅｄｇｅＩｎｆｒａｓｔｒｕｃｔｕｒｅ），Ｗａｎｆａｎｇ（Ｃｈｉｎｅｓｅ）ａｎｄＰｕｂＭｅｄ．ＡｌｌｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｄａｔａｂａｓｅｓｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｕｐｔｏｔｈｅｅｎｄｏｆＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２３．Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅａｂｏｕｔｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａａｎｄｇｅｎｅｔｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｆｅｔｕｓｅｓｗｉｔｈ４６，ＸＸｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｓｅｘｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｗａｓｓｕｍｍａｒｉｚｅｄａｎｄｒｅｖｉｅｗｅｄ．犚犲狊狌犾狋狊 Ｆｅｔａｌｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅｓｈｏｗｅｄ８５《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２４年第１６卷第１期·病例报道· ４６，ＸＸ；ｆｅｔａｌＣＭＡｉｎｄｉｃａｔｅｄｏｎｅｃｏｐｙｏｆＹｐ１１．３１ ｐ１１．２（３２９９ｋｂ）（犛犚犢ｐｏｓｉｔｉｖｅ）．Ｔｈｅｆｅｔｕｓｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈ４６，ＸＸｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｓｅｘｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｆｏｒｎｏｗｏｎｌｙｎｉｎｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ４６，ＸＸｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｓｅｘｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｈａｖｅｂｅｅｎｒｅｐｏｒｔｅｄ．Ｍｏｓｔｃａｓｅｓ（７０％，７／１０）ｄｉｄｎ’ｔｓｈｏｗａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，３／１０ｏｆｔｈｅｆｅｔｕｓｅｓｈａｄｓｔｒｕｃｔｕｒａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅｄＮＴ，５／１０ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｈａｄｔｈｅｒｉｓｋｏｆａｄｖａｎｃｅｄａｇｅ．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀 Ｔｈｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｔｈｅｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆ４６，ＸＸｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｓｅｘｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｒｅｅｘｔｒｅｍｅｌｙｒａｒｅ．Ｍｏｓｔｆｅｔｕｓｅｓｗｉｔｈ４６，ＸＸｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｓｅｘｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｈａｖｅｎｏｏｂｖｉｏｕｓａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｗｈｏｌｅｇｅｓｔａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄ．ＤｕｅｔｏｔｈｅｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｏｆＣＭＡ，ｆｅｔｕｓｅｓｗｉｔｈ４６，ＸＸｔｅｓｔｉｃｕｌａｒＤＳＤ（犛犚犢ｎｅｇａｔｉｖｅ）ｍａｙｂｅｍｉｓｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｔｈｏｓｅｆａｃｔｏｒｓｐｏｓｅｇｒｅａｔｃｈａｌｌｅｎｇｅｓｆｏｒｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｇｅｎｅｔｉｃｃｏｕｎｓｅｌｌｉｎｇ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 ４６，ＸＸｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｏｆｓｅｘｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ；ｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｉｎｃｒｅａｓｅｄｎｕｃｈａｌｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｃｙ ４６，ＸＸ男性性别逆转综合征（４６，ＸＸｍａｌｅｓｅｘｒｅｖｅｒｓａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ），又称ｄｅｌａＣｈａｐｅｌｌｅ综合征，由ｄｅｌａＣｈａｐｅｌｌｅ等于１９６４年首次描述［１］，表现为染色体性别与性腺性别不相符，即患者染色体核型为４６，ＸＸ，而社会性别或第二性征表现为男性。
双侧隐睾1例报告
双侧隐睾１侧恶变形成精原细胞瘤（１例报告）作者：吴利华【关键词】双侧隐睾１侧恶变形成精原细胞瘤患者男性，４３岁。
半月前无意中发现其下腹一鸡蛋状大小的肿块，入院．患者无寒战发热，无恶心及呕吐，无腹痛及腹胀，无便血及大便习惯性改变。
肿块不随体位变动改变大小。
近半月以来，肿块无增大，患者无明显体重下降。
以往无类似疾病发作史，无手术及外伤史，无心肝肾等重要脏器器质性病变史。
体检：神志清，浅表淋巴结未及，皮肤无黄染．体温：３７℃，血压：１２０／８０ｍｍＨｇ，心肺听诊无异常，全腹平，右下腹扪及肿块５ｃｍ×５ｃｍ，表皮无红肿，质硬，轻度压痛，表面欠光滑，活动度差，肠鸣音正常．阴囊内未扪及双侧睾丸。
ＣＴ检查：右下腹部髂窝内见一９０ｍｍ×８０ｍｍ×８０ｍｍ大小的软组织密度的肿块，边缘光整，平扫ＣＴ值约３５ＨＵ（图１），增强后动脉期可见一小区域有强化及少许条状血管样强化影（图２），静脉期及延迟后病灶有轻度强化，ＣＴ值约５８ＨＵ（图３、４）。
周围结肠袢受压推移。
周围组织间隙清晰。
腹膜后及肿块周围未见明显肿大淋巴结。
腹腔内及盆腔内未见水样密度影。
所见膀胱充盈正常。
手术所见：肿瘤位于右下腹，大小约９５ｍｍ×７０ｍｍ×６０ｍｍ，包膜完整，带蒂游离，蒂内可触及和看到输精管。
结合病史，考虑有隐睾引起的右睾丸恶变可能，遂行右侧睾丸及肿瘤切除术。
病理检查：瘤细胞散在分布，体积比较大，胞浆淡染，染色质丰富，可见核分裂，包膜见浸润，精索切缘未见浸润，诊断为睾丸精原细胞瘤。
讨论：在受孕后１２周至７个月间，睾丸由腹膜后腰部经腹股沟下降至阴囊。
下降过程中睾丸停留在其行径任何部位，就形成睾丸下降异常，临床上称为隐睾或睾丸未降。
体检阴囊内不能触及睾丸，常在腹股沟、腹内、外环处触及大小不等的肿物。
单侧或双侧发病。
睾丸肿瘤并不常见，仅占全身肿瘤的１％，隐睾是睾丸肿瘤发生公认的危险因素，隐睾的肿瘤发生率约为正常睾丸的２０～４０倍，腹内型隐睾肿瘤发生率则高达２２．７％［１］，腹内型隐睾恶变率明显高于腹股沟或外环处。
睾丸精原细胞癌
(二)创伤 睾丸肿瘤患者有局部创伤史者较多，但创 伤不是宜接因素，而是诱因、动物实验证 明创伤是促癌因素。 (三)遗传因素 统计资料显示睾丸肿瘤有一定的家族倾向。
(四)内分泌功能障碍 有些睾丸肿瘤伴有内分泌功能异常，如男 性乳腺发育、性早熟等，说明两者间有关。 (五)感染 病毒性疾病如流行性腮腺炎，常并发睾丸 炎，是否引致睾丸癌、目前尚有争议。
实验室及辅助检查
肿瘤标志物: AFP、HCG在睾丸生殖细胞瘤 的诊断、 预后、治疗和随诊中起非常重要的作用； LDH是晚期生殖细胞瘤的重要预后因素，
生殖细胞瘤的血清标志物 ——————————————————————— AFP HCG LDH ——————————————————————— 精原细胞瘤 阴性 15-25% 80% 非精原细胞瘤 Ⅰ期 10-20% 10-20% Ⅱ期 20-40% 20-30% Ⅲ/Ⅳ期 40-60% 40-60% 60% ———————————————————————
睾丸精原细胞瘤
睾丸恶性肿瘤来源于睾丸生殖细胞及其支 持细胞. 95%的睾丸肿瘤为恶性,且绝大部分来
源于生殖细胞.睾丸精原细胞瘤占全部生殖细胞肿 瘤的50%。 占男性恶性肿瘤1-2%，发病率为1-2/10万男 性人口，是20-35岁男性最常见的恶性肿瘤。肿 瘤位于体表易早期发现，早期诊断及早期治疗， 早期精原细胞瘤治愈率可达95％，非精原细胞生 殖细胞瘤5年生存率约50％。由于放疗、化疗，特 别是综合治疗的迅猛发展，晚期和复发病人仍有 治愈的机会。
2．隐睾患者，表现为盆腔内或腹股沟区逐 渐增大的肿块。 盆腔原发病灶侵犯邻近器官和结构时，会 产生特有的临床症状和体征，如下肢水肿、 尿频、尿急和尿痛等。 3．转移症状 背痛、腰痛、腹内肿块、锁骨上淋巴结肿 大等。转移到各部位会引起相应的症状。
睾丸肿瘤
谢 谢
睾丸肿瘤
陈潇雨 河南中医学院一附院 泌尿外科
睾丸肿瘤
1 2 3 4 5 流行病学及病因
testicular tumor
病理类型和组织学分类 临床表现及诊断 临床分期及预后因素 治疗原则
睾丸肿瘤－流行病学及病因
睾丸肿瘤在北欧国家的发病率较高，有明显的种族差异。 黑人和其他有色人种的发病率明显低于白种人 在我国其发病率占男性全部恶性肿瘤的1％－2％，其中生 殖细胞肿瘤占95％。 睾丸肿瘤的病因尚不清楚
睾丸肿瘤－治疗原则
精原细胞瘤的治疗
Ⅰ期：术后的放疗或化疗应作为常规 腹部CT阴性的患者有10－15％腹膜后LN转移,不作预防性纵隔照射 化疗DDP＋VP-16两周期即可。常见复发部位腹主动脉旁LN
ⅡAⅡB期：临床最常见 术后主动脉旁和同侧髂血管旁LN放疗，不作预防性纵隔照射 或接受化疗
ⅡCⅢ期：ⅡC有潜在远处转移， DDP＋VP-16四周期为标准治疗 Ⅲ期以化疗为主，部分病人可加放疗及局部残存病灶切除
卵黄囊肿瘤
畸胎瘤
2.4
2.7
Eca+YST+Teratoma
YST++Teratoma
4.7
2.5
绒毛膜癌
管内恶性生殖细胞瘤
0.1
0.6
Eca+T(Tca)
其他
1.4
24
ECa,滋养细胞瘤；ITMGC，管内恶性生殖细胞瘤；SCT，活胞体滋养细胞瘤，S：精原细胞瘤，TCa：畸胎癌 T：畸胎瘤；YST：卵黄囊肿瘤
睾丸非霍奇金淋巴瘤1例
睾丸非霍奇金淋巴瘤１例【关键词】睾丸非霍奇金淋巴瘤1 病例报告患者，男性，70岁，因睾丸肿大伴下坠感来院就诊。
无触痛及压痛，局部皮肤无红肿，皮温无异常，无发热及盗汗。
超声检查提示：右阴囊实性肿物4．4 mm×2．8 mm，考虑来源于睾丸，右附睾弥漫性增大，回声不均。
术后病理检查：右睾丸组织16 cm×（0．8~6）cm，包膜完整，切面灰黄，质韧。
病理诊断：（右）睾丸非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤（生发中心外起源）。
2 讨论睾丸淋巴瘤是一种相对少见的的疾病，约占所有睾丸肿瘤的1%~8%，占非霍奇金淋巴瘤的1%。
但在60岁以上的老年男性中，睾丸淋巴瘤是最常见的睾丸肿瘤。
多以无痛性的单侧或双侧睾丸肿大起病，容易累及附睾及精索。
原发于睾丸的非霍奇金淋巴瘤很少见，多数是全身的淋巴瘤累及睾丸或是淋巴瘤治疗后睾丸复发，这是由于睾丸屏障的存在，化疗药物不易在睾丸内达到有效浓度，使睾丸成为一个避护所器官，也是本病复发的根源之一。
在睾丸淋巴瘤中，最常见的病理类型是弥漫大B细胞淋巴瘤，其次是NK/T细胞淋巴瘤，其他如黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，滤泡淋巴瘤等也可见到。
睾丸淋巴瘤表现为睾丸肿大，临床上需要与常见的睾丸精原细胞瘤及睾丸炎鉴别。
2．1 睾丸淋巴瘤与睾丸精原细胞瘤的鉴别2．1．1 相同点①临床上均可表现为睾丸无痛性增大；②灰阶超声均可表现为睾丸弥漫性均匀性低回声，或呈局灶性低回声；③彩色多普勒超声均表现为病变区血流信号丰富，且血管扭曲增粗，呈分支状；④频谱多普勒显示病变区动脉频谱均为低阻动脉频谱；⑤均可伴发腹股沟及腹膜后淋巴结肿大。
2．1．2 不同点①发病年龄：睾丸淋巴瘤绝大多数发生于老年，尤其是60岁以上，而精原细胞瘤好发于青年，发病年龄多在30~40岁之间；②病程：睾丸淋巴瘤病程较短，而精原细胞瘤恶性程度较低，生长缓慢，发病距就诊时间往往较长，多有隐睾病史；③累及双侧的睾丸淋巴瘤较多，而精原细胞瘤很少累及双侧睾丸；④睾丸淋巴瘤常累及附睾和精索，而精原细胞瘤病变常局限于睾丸白膜内，一般不累计附睾及精索；⑤灰阶超声：一般睾丸淋巴瘤较精原细胞瘤回声更低，内部回生更均匀，睾丸淋巴瘤一般睾丸形态规则，而外生性精原细胞瘤睾丸形态失常。
生殖细胞瘤的治愈案例
生殖细胞瘤的治愈案例生殖细胞瘤是一种罕见但危险的肿瘤，通常发生在生殖系统内的细胞组织中。
这种疾病常常会给患者带来巨大的身体和心理压力，但是通过及时的治疗和有效的护理，患者有望获得良好的康复。
我曾经接触过一位患有生殖细胞瘤的患者，他是一名年轻的男性，因为发现了一侧睾丸的肿块而前来就诊。
经过详细的检查和诊断，医生确认了他患有一种良性的生殖细胞瘤。
在经过充分的沟通和了解之后，患者决定接受手术治疗。
手术是治疗生殖细胞瘤的首要选择，通过手术可以彻底清除肿瘤组织，避免其对身体造成进一步的危害。
手术前，医生对患者进行了详细的术前准备和解释，让患者对手术的过程和可能的风险有了清晰的了解。
手术进行得非常成功，患者在手术后恢复得非常顺利，没有出现并发症和感染等情况。
除了手术治疗，患者还接受了一定的放疗和化疗，以确保肿瘤彻底被清除，并防止其复发。
在治疗期间，患者始终保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，并且在家人和朋友的鼓励和支持下，他顺利度过了治疗期。
经过一段时间的康复和随访，患者的病情得到了良好的控制，体检结果也显示肿瘤已经完全消失。
患者对医生和护士们的精心治疗和照顾表示了由衷的感谢，同时也希望能够通过自己的经历，提醒更多的人关注自身的健康，并及时进行体检和治疗。
生殖细胞瘤的治愈案例告诉我们，无论面对怎样的疾病，都要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，并且在家人和朋友的支持下，坚定地走过每一步。
同时，及时的发现和治疗也是非常重要的，只有早日发现疾病，才能够及时采取有效的措施，提高治愈的机会。
生殖细胞瘤的治愈案例给我们带来了希望和启示，相信通过医生的精心治疗和患者的积极配合，每一个患有生殖细胞瘤的患者都能够获得良好的康复，重新拥有健康的人生。
让我们一起关注生殖细胞瘤，共同为患者的康复祈祷！。
附睾囊肿-疾病研究白皮书
附睾囊肿-疾病研究白皮书第一部分附睾囊肿-疾病概述 (2)第二部分附睾囊肿-疾病的病因分析 (4)第三部分附睾囊肿-疾病的主要症状及临床表现 (6)第四部分附睾囊肿-疾病的发展趋势分析 (8)第五部分附睾囊肿-疾病患者的分布情况 (10)第六部分附睾囊肿-疾病的鉴别诊断 (12)第七部分附睾囊肿-疾病的权威治疗医院与机构 (14)第八部分附睾囊肿-疾病的临床治疗方案 (16)第九部分附睾囊肿-疾病的护理方案 (18)第十部分附睾囊肿-疾病的科学管理 (20)第一部分附睾囊肿-疾病概述附睾囊肿（Epididymal Cyst）- 疾病概述一、简介附睾囊肿是男性生殖系统常见的良性疾病之一，主要指附睾管内液体积聚而形成的囊状结构。
附睾管是连接睾丸与输精管的一段细长管道，而附睾囊肿则是在这一管道内液体聚集所导致的一种囊性肿物。
尽管附睾囊肿本身并不具备癌变的潜力，但其可导致男性生殖系统不适，如睾丸或阴囊区域的压迫感、隐痛等，因此仍然需要及时诊断和处理。
二、病因附睾囊肿的形成原因并不完全清楚，但通常认为它可能与以下因素有关：先天性因素：一些研究认为附睾囊肿可能与先天性发育异常有关，如附睾管的发育障碍，导致其排空功能受阻。
感染：附睾囊肿的形成也可能与附睾管内的感染有关，感染会导致管道阻塞，引起液体积聚。
创伤：生殖器区域的创伤可能损伤附睾管，导致液体积聚形成囊肿。
三、临床表现附睾囊肿通常在男性中较为常见，尤其是成年男性。
其临床表现可能因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：睾丸或阴囊区域的隐痛或不适感：囊肿的存在可能会导致附睾管和周围组织的受压，引起不适。
触摸到阴囊区域的囊性肿块：在阴囊区域可以触及一定大小的囊性肿块，质地柔软，通常不会引起剧烈疼痛。
随着体位变化或活动而有所改变：囊肿可能会因为体位的改变或活动而有所移动。
疼痛的加重：在某些情况下，如感染或囊肿扭转等情况下，症状可能会加重，引起明显的疼痛。
四、诊断对于怀疑附睾囊肿的患者，应该尽早就医进行确诊。
7例睾丸恶性淋巴瘤临床分析
候 不 会 痛 ，还有 可能 会 出现 精 索 、易疲 劳 等 ，严 重 的还 有 可 能 会 出 现 淋 巴转 移 。就 现 在 而 言 ，我们 还 无 法 很好 地 判 断 睾 丸 恶 性 淋 巴瘤 的性 质 是 继 发 性 、原 发 性 、还 是 多 中 心性 的。 现在 临 床 认 为 切 除 睾 丸 是 患 者存 活 时间 较 长 的一 种 方 式 ，而原 发 性 的 在 身 体 的 其 他 部 位 是 很 少 见 的 。我 们 判 定 睾 丸 恶性 淋 巴瘤 是 否 是 继 发 性 的 ，其 一 般 原 则就 是 看 发 生 在 全 身 的淋 巴瘤 ，其特 点 是 睾 丸 迅 速 增 大 。 如果 是 多 中心 性 的 ，其 症 状 是 左 右 双侧 的睾 丸 淋 巴和 静 脉 没有 直 接 相 通 ，但 是 患者 两 侧 的 睾 丸会 先 后 或 者
术 进 行后 会在 很 短 的时 间里转 移 导致 死亡 ，产 生这 种结 果 的原 因
漫． ． ｆ 生 浸润并几乎完全取代睾丸正常结构，仅有个别病例可见到残
存 的 曲细 精 管 。免 疫组 化 结 果全 部 病 例均 表 现Ｌ Ｃ Ａ（ ＋）、Ｃ Ｄ 。
（ ＋）、Ｃ Ｄ （ ． ）、胎 ＠ｈ Ｋｅ（ 一 ）、细胞 角蛋 白 （ ＋）。
术 ，但是 按 照现 在 的情 况来 看 ，对 于在进 行 手术 以后 是不 是要 附 加上 化疗 、放疗 ，临床人 士 的看 法各 不相 同。笔 者认 为 ，睾丸 恶 性淋 巴瘤 多 属继 发性 ，诊 断 为原 发者 也 可能存 在 隐 匿性病 灶 ，采 取综 合 性 治疗 有 利 于提 高 患 者生 存 率 。本 组 中７ 例术 后 用Ｃ ＯＰ 和 Ｃ ＨＯ Ｐ 的治疗 方 案 ，治 疗疾 病 的疗 程 一般 为２～ ４ ４ ＂ ，对 于这 其 中 的３ 例 患者 ，我们 在 进 行化 疗 以后 还 对 这些 患 者进 行 了辅 以双侧 腹 股 沟 及 腹腔 淋 巴结 的倒 “ Ｙ”形 放 疗 。 ７ 例 均 获 随访 ，仅 仅 使 用 放疗 的 手术 治 疗 的４ 例 患者 中有２ 例在 术 后 １ ． ５ ～３ 年 死于 肿瘤 复 发转 移 。其 余 的２ 例 单纯 放疗 治疗 患 者和 ３ 例 放疗 和化疗 结合 治疗 的患 者 在术 后 的０ ． ８ ～５ 年 仍 存活 。据 有 关 的资料 报 道 ，睾 丸恶 性 淋 巴瘤 在２—５ 年 内 的存 活 率大 约 在２ ５ ％左 右 】 。从 本 组试 验 来看 ５ ０ ％的仅 放 疗患 者 于术 后 １ ． ５ ～３ 年 内死 亡 。 睾丸 恶性 淋 巴瘤 在手
生殖细胞瘤的治愈案例
生殖细胞瘤的治愈案例生殖细胞瘤的治愈案例生殖细胞瘤是一种罕见的肿瘤，通常发生在睾丸、卵巢和中线部位。
这种肿瘤往往会出现在年轻人身上，而且它的治疗方法并不是很成熟。
本文将介绍一位患有生殖细胞瘤的患者的治愈经历。
一、患者基本情况该患者名叫李先生，今年31岁。
他在2018年被确诊为睾丸生殖细胞瘤，当时他感到腹部不适，并出现了阴囊肿大和疼痛等不适症状。
二、诊断过程1.初步检查李先生最初去了当地医院进行了初步检查，医生通过超声波检查发现他的左侧睾丸有一个约5cm×4cm大小的囊性肿块。
2.确诊随后，李先生前往大城市的医院进行了详细检查。
医生通过CT扫描和MRI检查发现他的左侧睾丸有一个大小约为5.2cm×4.3cm×4.8cm的囊性肿块，而且这个肿块还有一些分隔，内部有不同密度的结节。
经过细胞学检查和病理学检查，李先生被确诊为睾丸生殖细胞瘤。
三、治疗过程1.手术治疗由于生殖细胞瘤的恶性程度较高，医生建议李先生进行手术治疗。
于是，他在2018年6月进行了左侧睾丸的全切除手术。
手术后，医生将切除的组织送到实验室进行了详细检查，并发现该肿瘤为非精原细胞型半透明细胞瘤。
2.化学治疗虽然手术已经将肿瘤完全切除，但由于该类型的癌症容易复发和转移，因此医生建议李先生接受化学治疗。
他在2018年7月开始接受了6个周期的化学治疗。
3.随访观察李先生在接受完化学治疗后每3个月进行一次复查。
至今已经过去了2年多时间，他一直保持良好状态，并未出现任何复发和转移的迹象。
四、治疗效果经过手术和化学治疗，李先生的生殖细胞瘤已经完全被控制住了。
他在接受化学治疗期间没有出现任何严重的副作用，身体状态一直保持良好。
五、总结生殖细胞瘤是一种罕见的癌症，但它的恶性程度较高，容易复发和转移。
对于这种癌症的治疗方法也比较复杂，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
本文介绍了一位患有生殖细胞瘤的患者在手术和化学治疗后取得了良好的治疗效果。
睾丸病例
病例9： 岁 病例 ：34岁 发现右睾丸肿物半月 手术：睾丸 手术：睾丸4*3*3cm，剖面质地不均，上极正常，中极为黄色，质 ，剖面质地不均，上极正常，中极为黄色， 鱼肉样，下极重胀性生长，内有3cm暗红色质软肿物 软，鱼肉样，下极重胀性生长，内有 暗红色质软肿物 病理： 病理：精源细胞瘤
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病例18：男性患者 岁 病例 ：男性患者47岁 发现右睾丸肿物半个月 手术：右睾丸触及 手术：右睾丸触及2*3cm硬结 硬结 病理： 病理：右睾丸皮样囊肿
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右睾丸见弧形钙化伴明显声影 上一页 下一页
病例19：男性患者 岁 左睾丸肿物10年 病例 ：男性患者17岁 左睾丸肿物 年，明显增大一年 手术：肿瘤位于左睾丸中极 手术：肿瘤位于左睾丸中极2cm，质硬、圆形。切面黄白色细 ，质硬、圆形。 颗粒状，质均， 颗粒状，质均，中心有钙化 病理： 病理：左睾丸表皮样囊肿
病例2： 岁 发现右睾丸增大3个月 病例 ：23岁 发现右睾丸增大 个月 手术：右睾丸肿物 手术：右睾丸肿物5*6*4cm，包膜完整，质硬 ，包膜完整， 病理： 病理：右睾丸胚胎性癌
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右睾丸肿物不均，边界清楚，腹主动脉与腔静脉见低回声结节
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病例3： 岁 病例 ：19岁 发现左睾丸肿物一年 手术：左侧睾丸肿物质硬，大小约成 手术：左侧睾丸肿物质硬，大小约成6*5cm
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病理：左睾丸混合恶性生殖细胞源性肿瘤， 病理：左睾丸混合恶性生殖细胞源性肿瘤，主要呈胚胎性癌结构
左睾丸增大，回声不均匀，中心见血流信号
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病例3： 岁 病例 ：19岁 发现左睾丸肿物一年 手术：左侧睾丸肿物质硬，大小约成 手术：左侧睾丸肿物质硬，大小约成6*5cm
睾丸淋巴瘤精选文档ppt课件
国际结外淋巴瘤研究组IELSG-10研究
是首个有关PLT的多中心前瞻性的研究 研究的目的： ➢ 评价应用RCHOP21联合鞘内注射MTX及局部放 疗治疗PTL的PFS ➢ 确定PTL合适的治疗方案
患者选择
➢ 前期未经过治疗的DLBCL PTL ➢ 年龄≥18岁 ➢ Ann Arbor分期为I期或II期 ➢ 病例数：53例
研究设计
治疗经过
治疗方案
➢ 所有患者均施行了睾丸切除术 ➢ 治疗为标准剂量的R-CHOP 21 ➢ 50例（94%）患者接受鞘内注射MTX进行
中枢神经系统预防，3例因不能耐受和毒副 反应未完成4次 ➢ 前两个R-CHOP疗程间期，每周一次共4次 ➢ MTX剂量为12mg
治疗方案
➢ 47例（89%）患者接受放疗，Ⅰ期36例， Ⅱ期11例，未行放疗者（1例双侧睾丸切除， 1例进展，4例拒绝）
首次入院临床资料
患者xx，男，78岁，于2019-05-01无明显诱因发现右侧阴囊内 肿物，大小约3x3cm，进行性增大。
2019-09-10盆腔CT：右侧睾丸肿块（5.2cm x 4.6cm）。 2019-09-10肿瘤标记物：FPSA0.187ng/ml，
TPSA0.602ng/ml， AFP1.51ng/ml，β-HCG2.000 mIU /ml
既往病史：原发性高血压病2级 冠状动脉粥样硬化性心脏病，心肌梗死， 冠脉支架植入术后 糖尿病2型
How would you treat this patient?
1. 放射治疗 2. 药物治疗 3. 骨髓移植 4. 免疫治疗 5. 观察等待 6. 中医中药 7. 基因治疗 8. 全身热疗 9. 手术治疗
病理切片
免疫组化
CD20
睾丸肿瘤病理报告
睾丸肿瘤病理报告报告编号： [编号] 患者姓名： [姓名] 性别：男年龄： [年龄] 科室： [科室] 送检医生： [医生] 送检日期： [日期]临床摘要[在此处填写患者的临床摘要，包括相关症状、体征和病史，以及既往治疗情况等]标本信息标本类型：睾丸标本编号： [编号] 检测方法：组织切片组织学描述标本切面呈现灰白至灰黄色，质地较硬，切面光滑。
取材部位标本为完整的睾丸。
切片结果显微镜下观察，切片组织呈现以下特征：1.肿瘤类型： [在此处填写肿瘤类型的描述，包括原发性或继发性肿瘤的特征，如肿瘤的来源和组织学类型等]2.肿瘤大小： [在此处填写肿瘤的大小，即最大直径的测量值]3.肿瘤边界： [在此处填写肿瘤边界的描述，如清晰、模糊或浸润性等]4.肿瘤细胞特征：[在此处填写肿瘤细胞的形态、大小、核染色质形态、核分裂活跃度等特征]5.血管浸润情况： [在此处填写肿瘤是否存在血管浸润，以及浸润的范围和程度]6.淋巴结转移情况： [在此处填写是否存在淋巴结转移，以及转移的部位和数量]其他病变[在此处填写标本切片中除肿瘤外的其他病变，如炎症、萎缩、纤维化等]诊断根据以上观察结果，结合临床资料，综合分析得出以下诊断结果：1.主要诊断：[填写主要诊断结果，即肿瘤的类型和分级等]2.次要诊断：[填写其他与病变相关的次要诊断，如淋巴结转移等]3.补充说明：[在此处填写对诊断结果的补充说明]结论根据以上观察和诊断结果，可以得出以下结论：1.确诊患者患有睾丸肿瘤，并评估了其肿瘤的类型、大小、边界、细胞特征、血管浸润情况和淋巴结转移情况。
2.综合分析患者的临床资料，得出主要诊断结果和次要诊断结果。
3.根据病理学观察和临床资料，提供进一步治疗和预后评估的参考依据。
以上是对睾丸肿瘤病理报告的详细描述和诊断结果。
根据此报告，医生可以综合考虑患者的临床资料和病理学特征，制定个性化的治疗方案，并为患者提供更准确的预后评估。
睾丸肿瘤诊治指南PPT课件
04
预后与随访
预后因素
肿瘤分期
肿瘤的分期是影响预后 的最主要因素，早期发 现和治疗有助于提高治
愈率。
病理类型
不同病理类型的睾丸肿 瘤预后不同，恶性程度
越高，预后越差。
年龄因素
年龄越小，预后相对较 好，因为儿童和青少年
对治疗的反应较好。
治疗方法
选择合适的治疗方法对 预后也有重要影响，综 合治疗的效果通常优于
05
预防与控制
预防措施
定期体检
成年男性应定期进行体检， 特别是睾丸和泌尿系统的 检查，以便早期发现肿瘤。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于降低 肿瘤发生的风险。
遗传咨询
对于有家族遗传史的男性， 应进行遗传咨询，了解自 己的遗传风险，以便采取 针对性的预防措施。
精索静脉曲张
精索静脉曲张表现为阴囊坠胀 不适，体检时可触及曲张的精 索静脉，超声检查可见静脉扩
张。
03
治疗方案
手术方案
睾丸切除术
切除发生肿瘤的睾丸，是治疗睾丸肿 瘤的常用手术方法。适用于大多数类 型的睾丸肿瘤，包括良性肿瘤和恶性 肿瘤。
腹膜后淋巴结清扫术
睾丸部分切除术
仅切除肿瘤部分，保留正常睾丸组织， 适用于早期、低度恶性潜能的睾丸肿 瘤。
通过细针穿刺活检或手术切除标本进行病 理学检查，可明确诊断并确定肿瘤的良恶 性。
鉴别诊断
睾丸炎
睾丸炎常伴有发热、畏寒等全 身症状，体检时睾丸局部疼痛 明显，超声检查可见睾丸血流
增多。
附睾炎
附睾炎常表现为附睾肿胀、疼 痛，体检时可触及附睾增粗、 变硬，超声检查可见附睾血流 增多。
鞘膜积液
卵巢Sertoli-Leydig细胞瘤一例
• 284 •中华消化病与影像杂志(电子版)2016 年 12 月第6 卷第 6 期 Chin J Digest Med Imageol (Electronic Edition)，December 2016，Vol. 6，No. 6•病例报吿•卵巢Sertoli -Leydig 细胞瘤一例孙仁华患者女性,55岁，发现盆腔肿块4年，尿频尿急2个月，近3个月无明显诱因出现尿急、尿频，无发 烧，无腹痛腹泻。
半月前经超声检查提示，左侧附件 区囊性包块，直径约11 cm。
患者10年前因子宫多 发肌瘤行子宫次全切除术^ CT检查（图1 ~ 3 )侧附件区贯见巨大囊性肿块影，其前壁局限増厚，并 呈结节状突出，.最厚处13 mm，乎扫实性结节CT值 为27 HU，增强扫描明显强化，CT 值65 HU，.囊性部分未见强化。
右侧附件未见异常。
诊断:左侧附件 囊实性占位，性质待定。
手术所见:左侧卵巢囊性肿 块如新生儿头大小，表明光滑完整，未见外生乳头， 抽吸囊液呈浅褐色约2 000 ml,解剖标本示左卵巢 肿块内壁光滑，部分f l起，质硬结节，切面呈灰黄色， 质不脆，左侧输卵管形态正常。
术中冰冻病理提示 甲状腺肿伴局部异型增生。
常规病理示:瘤细胞呈 腺状或筛状分布，细胞核大深染，大小不一，腔内可 见沙粒体形成，局部可见少量Leydig 细胞増生;免 疫组化示:CIU+ )、CK 7 ( - )、CA 125 ( - )、PAX8 (-).、WT 1 ( - ).、TTF-.1 (: - )、CA19-9 (:-).、Synaptophysin ( + )、CD56( - )、Ki _67( < 1% + )、ER(-)、PR(散在弱 + )、Inhibin -a.( - )、Tg( - ).〇 病 理诊断:左卵巢肿物符合Sertoli细胞伴少数Leydig细胞增生(_4)。
讨论卵巢 Swrloli-Lifydig 细胞瘤(Sfrtoli-Leydig cell tum 〇T .，.S LCT )是一种少见的性素间质肿瘤，仅• 所有卵巢肿瘤的〇. 5%。
阴囊内腺瘤样瘤10例病理分析
2020年4月第27卷第8期阴囊内腺瘤样瘤10例病理分析陈芳方来福陈鲧何喻丛玲华腺瘤样瘤是一种少见的良性肿瘤，通常发生于男性或女性生殖道。
本文回顾性分析10例阴囊内腺瘤样瘤的病理资料，并与其他发生于阴囊内的病变进行鉴别诊断分析。
1 临床资料1.1 一般资料收集2010年1月至2018年12月在我院确诊的阴囊内腺瘤样瘤患者10例。
年龄39～67岁，中位年龄48岁。
发生于左侧附睾5例，左侧睾丸1例，右侧附睾4例；临床表现多为小的结节或局部肿胀，生长缓慢，无明显触痛，极少数情况下伴有疼痛或鞘膜积液，大部分病史均较长，5例有2年以上的病史，其中1例病史长达十多年，10例中仅1例是因阴囊不适入院。
1.2 标本制作方法均经过4%中性甲醛液固定，常规脱水，石蜡处理，切片厚4μm，H E染色。
免疫组化采用E n v ision法，一抗包括细胞角蛋白（C K）、钙结合蛋白（CR）、HBME1。
1.3 病理结果1.3.1 巨检10例均行肿物加周围组织切除，肿瘤直径0.7～3.5cm，平均直径约1.6cm，大体切面灰白灰红，质地较实，境界多较清楚。
1.3.2 形态与结构10例显微镜下肿瘤由不规则扩张的管状腔隙和腺样结构组成，内衬扁平至立方或矮柱状细胞，核圆形或卵圆形，部分瘤细胞呈索状、梁状或实性片状排列，瘤细胞肥胖，胞质嗜伊红，常可见空泡，类似印戒样细胞。
部分腺管内可见跨越腺腔的丝线样桥带结构。
纤维性的间质，可伴有大量平滑肌成分。
整个肿瘤在其周围淋巴细胞聚集可能显著。
见图1-4。
1.3.3 免疫组化10例均CK和CR阳性表达，HBME1阳性，提示可能间皮来源。
2 讨论腺瘤样瘤男性最主要常见于附睾，其次是精索、睾丸作者单位：315100 宁波市鄞州人民医院病理科通信作者：丛玲华，Email:*******************白膜、前列腺、射精管和睾丸实质；女性最多见于子宫和输卵管，卵巢也可发生。
关于腺瘤样瘤的组织起源主要有中肾管起源、血管内皮起源、间皮起源、Mullerian管起源四种学说。
阴囊Paget病1例报告
阴囊Paget病1例报告
郑皓曦;李顺;徐留玉;刘忠清
【期刊名称】《山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报》
【年(卷),期】2024(45)3
【摘要】乳腺外Paget病(extramammary paget's disease,EMPD)是一种罕见的皮肤恶性肿瘤,好发于中老年人,常位于生殖器皮肤、腋窝、肛周等汗腺丰富的部位。
阴囊Paget病属于EMPD的一种,初始症状表现为皮肤瘙痒、红斑,可伴色素沉着,红斑性病变可见结痂、鳞屑等,晚期可出现溃疡、糜烂等症状,因其早期症状与湿疹类似,故常被误诊而延误治疗最佳时机。
目前手术是治疗阴囊Paget病的最佳手段。
本文就山东第一医科大学第一附属医院泌尿外科收治1例阴囊Paget病患者的诊疗经过报告如下。
【总页数】2页(P172-173)
【作者】郑皓曦;李顺;徐留玉;刘忠清
【作者单位】山东第一医科大学(山东省医学科学院)研究生部;山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.阴囊右侧及腹股沟Paget病1例报告
2.阴囊Paget病(湿疹样皮肤癌)临床诊治(4例报告)
3.阴囊Paget病合并大汗腺癌伴多发转移1例报告
4.阴囊Paget病6例报告并文献复习
5.阴囊Paget病7例报告
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实用医技杂志2013年12月第20卷第12期Journal of Practical Medical Techniques，December2013，Vol.20，No.12
·病例报告·原发性睾丸淋巴瘤一例
吉林省延边大学附属医院（133000）全雄男
患者男，76岁，发现左侧阴囊增大，红肿，疼痛3个月，于2012年5月13日入院。
入院查体：左侧阴囊、睾丸及附睾明显红肿、变大，触痛明显。
硬膜外麻醉下行左侧睾丸及精索切除术。
肉眼观：睾丸10cm×5cm及精索8cm×3cm，睾丸处见7cm×5cm×5cm肿物，切面灰黄色，均质，精索末端见直径1 cm×2cm×1cm肿物，呈串珠状。
镜下观：小而一致的肿瘤细胞弥漫性分布，肿瘤细胞围绕生精小管浸润生长，间质纤维化，小管透明变性。
免疫组织化学结果示：肿瘤细胞呈CD30（-）、CD20（弥漫+）、CK（-）、CD3（散在+）、ALK（-）、BcL-2（+）、CD10（-）、CD23（-）、Ki-67（80%+）、BcL-6（-）、CD117（-）。
病理诊断：（左睾丸、精索）弥漫性大B细胞淋巴瘤。
讨论原发性睾丸淋巴瘤（primary testicular lymphoma，PLT）Malassez于1877年首次报道[1]，是一种少见的疾病。
睾丸淋巴瘤的发病年龄平均为60岁左右[2]，无痛性睾丸肿大及下坠感是主要症状。
睾丸原发性淋巴瘤的诊断标准：首先发现淋巴瘤，睾丸切除后6个月内无睾丸以外淋巴结及脏器淋巴瘤的出现[3]。
原发性和继发性睾丸恶性淋巴瘤的区别在于，前者以睾丸为首发部位，后者为全身淋巴瘤的局部表现。
事实上由于淋巴瘤临床进展较快，许多原以为睾丸原发的淋巴瘤经睾丸切除后治疗发现淋巴瘤原来是起源于别处，播散到睾丸而使睾丸的病理变化往往很明显，也就是说许多睾丸淋巴瘤事实上是继发的。
睾丸原发性淋巴瘤的病因目前还不清楚，但大部分学者推测淋巴瘤起源于淋巴细胞，而睾丸因其血睾屏障，本身为淋巴细胞缺如的器官，其发生淋巴瘤的机制可能为隐匿性睾丸炎症后，部分淋巴细胞侵入睾丸在各种体内外因素刺激下发生恶性变。
同时因为睾丸内无正常的淋巴细胞免疫监视功能，而使得恶变的淋巴细胞最终发展成恶性淋巴瘤。
PTL的病理诊断是基于病理形态学结合免疫表型、细胞遗传学及临床特点综合分析得出的。
PTL类型多样，绝大多数（80%～90%）为B细胞来源，且多数为弥漫大B细胞淋巴瘤。
2008版世界卫生组织（WHO）新分类推荐，依据CD10，bcl-6，MUM-1，免疫组织化学表型将DLBCL分为生发中心型（germinal center B-cell like，GCB）和活化B细胞型（或非生发中心型，Non-GCB）2个分子亚型。
GCB型者CD10或（和）bcl-6阳性，MUM-1阴性；而CD10或（和）bcl-6阴性，MUM-1阳性者归为Non-GCB型。
2种类型具有不同的预后，其中GCB型5年生存率为60%，而Non-GCB型5年生存率为35%。
原发睾丸外周T细胞淋巴瘤及NK/T细胞淋巴瘤极为罕见，国内外均为散发个案报道[5，6]。
二者属于高度恶性淋巴瘤，具有早期播散和复发性，临床高度侵袭性，多在6个月内因胃肠道出血，中枢神经系统侵犯而死亡，即使术后结合放射治疗、化学治疗，效果多不理想。
大体上，淋巴瘤表现为睾丸实质被均匀一致的实体代替，呈鲜红色、粉红色或灰白色，可出现局部坏死，类似于精原细胞瘤。
镜下淋巴瘤常在曲细精管之间浸润生长，而曲细精管的结构常保留尚好，随着肿瘤的进展，这些残存的曲细精管最终被肿瘤所取代。
睾丸淋巴瘤需与精原细胞瘤鉴别。
精原细胞瘤镜下特点为肿瘤细胞均匀一致，具有丰富的透明胞质，细胞膜外界清楚，有一个大的、居中的核，核仁清楚，肿瘤细胞排列呈巢状、外边有纤维带，纤维带中见大量的淋巴细胞、质细胞、组织细胞浸润。
其免疫组织化学表型为PLAP、CD117均呈阳性表达。
PTL是一种少见的恶性肿瘤，具有易向对侧中枢神经系统等部位播散的特点，预后欠佳。
治疗方案一般为先行睾丸根治性切除术，再辅以放射治疗或化学治疗[6]，并予以预防性鞘内注射化学治疗，对侧睾丸放射治疗（或切除术），以提高患者的生存率。
参考文献
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山东医药，2009，49（13）：93-94.
[5]李丹，米粲，林晓．原发睾丸NK/T细胞淋巴瘤2例报告及文
献复习.重庆医科大学学报，2009，34（8）：1123-1127．
[6]陈明坤，张钉钻，秦自科，等.睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤临
床及病理特点分析（附21例报告）.中国癌症杂志，2009，19（8）：6191.
（收稿日期：2013-07-25）
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