贫血概述ppt

贫血的发展速度 红细胞的形态 血红蛋白浓度 骨髓增生情况
急性
慢性
大细胞性 小细胞性 正细胞性
轻度 中度 重度 极重度
骨髓增生不良 骨髓增生
贫血的细胞学分类
类型
MCV（fl） MCHC（%）
常见疾病
大细胞性
﹥100
32~35
正常细胞性
80~100 32~35
小细胞低色素性 ﹤80 ﹤32
1.巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时 3. 肝病及甲减
gold, penicillamine, dapsone-pyrimethamine, AZT
造血干祖细胞异常
go
先
Congenital dyserythropoietic anemia, CDA
天
性 红 细
难 治 性
胞
贫
生
血
成
异
常
常染色体
常染色体
性
显性遗传
隐性遗传
贫
血
I
II
III
IV
造血干祖细胞异常
多能造血 干细胞、 髓系干细 胞及各期 红细胞
干细胞因子(stem cell factor,SCF)、 白细胞介素(IL)l 粒单集落刺激因 子（G-CSF）、 红细胞生成素 （EPO）、血小 板生成素（TPO)、 血小板生长因子 (TGF)、肿瘤坏死 因子(TNF)和干扰 素(INF)
造血细胞增殖、
心悸，贫血性心 脏病，血色病
消化功能减低，MA引 起舌炎舍萎缩镜面舍
TTP,HUS,急性失血性贫血导致的肾 功能不全CTX导致的出血性膀胱炎
go
贫血的诊断
询问病史
体格检查 实验室检查
血常规检查
骨髓检查
贫血的发病 机制检查
贫血概述
go
贫血的治疗
对症治疗
输注全血、红细胞、 血浆、血小板凝血 因子
抗感染、止血 保护脏器功能 去铁
增生不良性贫血 增生性贫血
相关疾病
再生障碍性贫血贫血 除再生障碍性贫血以外贫血
红细胞生成减少性贫血
贫
血 发 造血干祖细胞异常 造血调节异常 病
造血原料不足 利用障碍
机
制
和
病
※※※
因
分 类 红细胞破坏过多贫血
失血性贫血
溶血性贫血
出凝血性疾病 非出凝血性疾病
红细胞生成因素的影响
造血细胞 造血细胞调节 造血原料
贫血概述 (Anemia)
吉林医药学院血液内科 姚秀宇
血液的主要成分
血 细 胞
血浆55％
45％
血浆Plasma
90%水份
蛋白质
10％溶质
其它
清蛋白 球蛋白 纤维蛋白原
维持血浆胶体渗 透压
对抗侵入的微生 物所必需的
血浆凝固所必需 的蛋白质
电解质
钠、钾
营养物质
葡萄糖、氨基酸、 脂质
代谢终产物
尿素、尿酸、肌 酐
血细胞
红细胞 白细胞 血小板
嗜中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞
淋巴细胞 单核细胞
贫血概述(Anemia)
贫血定义
讲
贫血分类
授
内
临床表现
容
贫血诊断
贫血治疗
go
贫血定义:
贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、 红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同 年龄、性别和地区的正常标准。
慢性贫血
PNH AA
go
造血原料不足利用障碍
叶酸或维生素B12 缺乏或利用障碍
缺铁或铁利用障碍
go
临 床 表 现
贫血概述
go
脑组织缺氧头疼、记 忆力减退末梢神经炎
贫血药物引起的 免疫系统的改变
减弱男性特征女性 月经过多药物引起 的性特征的改变
希恩 氏综 合症
贫血概述
气促、呼吸困难，肺 感染，含铁血黄素
诊断标准
1.平原地区
成年男性:
Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42
成年女性： Hb﹤110g/L，RBC﹤4.0×1012/L，
HCT﹤0.37
2.以 Hb 浓度降低最为重要。婴儿、儿童、孕妇
3.与血容量有关；
（ Hb<100g/L）
go
贫 血 分 类贫
血 的 发 病 机 制 和 病 因
1. 再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血
1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性 3.铁粒幼细胞贫血 4.某些慢性病贫血
贫血的严重划分及标准
血红蛋白浓度 贫血严重程度
<30g/L 极重度
<35~59g/L <60~90g/L
重度
中度
>90g/L
轻度
贫血的骨髓增生程度分类
骨髓增生分类
分化、代谢以
及细胞构件如
蛋白质、脂类、
维生素（叶酸、 维生素B12)、 微量元素
再
发病与原发和继发的造血干细胞缺陷有关
生
障
骨髓造血功能衰竭症
碍
性
贫
血
Aplastic Anemia
临床表现为全细胞减少及相关的贫血、 出血、感染综合症，免疫治疗有效
造血干祖细胞异常
go
纯 Pure red cell Anemia,PRCA
go
造
血 系
骨髓增生异
统
常综合症
恶
性
克 隆 性
各类造血系 统恶性肿瘤
疾
病
造血干祖细胞异常
go
造血调节异常
骨髓基质 细胞受损
骨髓坏死 骨髓纤维化 骨髓硬化症 大理石病
淋巴细胞 功能亢进
T细胞功能 亢进AA
B细胞功能 亢进免疫相 关性全血细 胞减少症
造血调节因 造血细胞凋
子水平异常
亡亢进
肾功不全、 肝病、垂体 或甲状腺功 能不全
▪Parvovirus B19
▪HIV
▪Congenital - Diamond-Blackfan syndrome
▪Drug-induced: isoniazid, azathioprine, phenytoin, valproic acid,
bactrim, procainamide, carbamazepine, chloroquine, chlorpropamide,
对因治疗
补充造 血原料
激素免疫抑制剂 细胞因子
HSCT
贫血概述
go
贫血概述
continue
红
细
胞
再
生
障
Autoimmune disorder characterized by an isolated anemiBiblioteka Baidu and the
碍
absence of red cell precursors in the bone marrow.
性
Associated with :
贫
▪Thymomas
血
▪Large Granular Lymphocyte Leukemia