中兽医学课件：肝

脾胃正常升降，维持消化机能旺盛的一个重要条件。
肝气犯脾，脾气不升—上为眩晕、下为飧泄
肝失疏泄，木旺
(肝脾不和）
乘土，升降失常
肝气犯胃，胃气不降—嗳气、呕逆、脘腹胀满
（肝气犯胃）
③促进气、血、水的正常运行
• 气、血、水等物质在体内处于不停的流行 状态。
• 气、血、水流行通利状态，除了和心、肺、 脾、肾等脏腑的生理活动有关外，还和肝 的生理功能有密切的关系。
病变：
肝贮存血量不足 肝藏血功能减退
不能制约肝阳
肝血虚，机体各部失血之养 肝气（阳）升发太过
肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动等
（2）调节血量
肝具有调节畜体各部分血量分配（特别是 外周血量）的作用。
机体各部分血液量，随机体活动、情绪变化 或气候环境等因素影响，可进行自我调节。
当机体活动剧烈或情绪激动时
肝调节血量
3、肝主筋
肝在体合筋，其华在爪 筋：即筋膜（包括肌腱、韧带）、附着于骨
和关节，是联络关节肌肉、专司运动的组织。 爪：爪甲，筋之延续“筋之余”。
●肝主筋 肝血充盛，滋养筋膜，筋得所养才能收缩有
力、弛张正常、运动自如。
生理：肝血充足筋爪得养
筋膜强健有力，关节屈伸 自如、运动灵活、耐疲劳
爪甲红润光泽、坚韧
现将肝主疏泄在畜体生理活动中的 主要作用分述如下：
• ① 调节情志活动 • 疏泄正常：气机调畅气血调和，经脉通利——精神愉快，心情舒畅
减退：导致气机阻滞不畅—胸肋、两乳疼痛， 郁郁寡欢，情绪低沉等---肝郁 疏泄失常：
太过：情志亢奋——头胀痛，急躁易怒，甚则不能卧寐-------肝火亢盛
• 此外，肝调畅情志与肝藏血密切相关。“肝藏 血”，“血舍魂”，肝血充足，肝体得到肝血的 滋养，则疏泄功能正常，方能很好地调节情志活 动。
——肝能将所藏血液向外周输布，以供机体需要
当机体安静休息或情绪稳定时 ——机体外部血液需求量减少，相对多余的血液藏
于肝
肝调节血量，是在它贮藏血液、疏泄功 能的共同作用下完成的。
●肝藏血与肝主疏泄的关系：
藏血——属阴Biblioteka Baidu
疏泄——属阳
肝既为藏血之体，又以阳气为用，主升
主动——“体阴而阳用”的说法即由此而得，可 以说这二个功能的关系即为气与血的关系，也
肝能促进胆汁的生成和排泄；
• 胆附于肝叶之后，胆内储藏胆汁，具有较强的消化饮食 物的作用。胆汁的生成、排泄都依靠肝之余气，通过疏 泄作用，溢入于胆，聚合而成。
• 疏泄正常，气机调畅，胆道畅通，胆汁顺利排入消化道
帮助消化。
• 疏泄失职，胆汁分泌排泄异常 • （肝气郁结）
黄疸，口苦，吐黄水，胁肋胀痛，食欲减退等
为阴与阳的关系。
概括而言：
肝主疏泄，气机条畅，血随气行亦畅通无阻 二者关系
肝主藏血，血液充足，肝体得养，疏泄方能正常发挥
反常：
不及——肝郁气滞致瘀血（胁痛、肿块，闭经） △肝气失于疏泄
太过——肝气逆乱致藏血不固（出血） △肝血不足，肝体失养，阴不制阳 → 疏泄太过或肝上亢。
古人总结肝之气、血、阴、阳病变，有“肝 阴肝血常不足，肝气肝阳常有余”之说。
• 这说明胆汁的分泌和排泄代表了肝疏泄功能的一个重要 方面。
维持脾胃气机的正常升降。
肝助消化作用还表现在协调脾胃的正常升降方面。脾与胃同居中焦， 脾主升，胃主降，只有脾升胃降协调，饮食物的消化过程才能正 常。而脾胃的正常升降不仅与脾胃本身的生理活动有关，而且还 和肝主疏泄的功能活动有密切联系。所以肝的疏泄功能正常，是
2、肝主藏血
●含义 藏：包含贮藏与调节两种含义 指肝具有贮藏和调节血量的功能
●作用表现 （1）贮藏血液
肝脏本身储备大量血液，以供机体需要 肝贮存血液
肝所藏之血营养自身，保持肝体柔和， 制约肝之阳气，使其不致升发太过
肝有“血库”、“血室”、“血海”等称。
有“肝体阴而阳用”之说，在病变中易阴血虚 而阳气亢。
中兽医学
第一篇 基础理论
第一篇 基础理论
第二章 脏腑
第二节 五脏
肝
肝，《内经》谓之“将军之官”。 肝位于腹部，横膈之后。其主要生理功能是主 疏泄和藏血，肝开窍于目，在体合筋，其华在爪。 肝与胆本身直接相连，又互为表里。 肝的特性是五行属木，为阴中之阳脏，体阴而 阳用。其性刚（刚脏）、主升主动、易升发太过， 通于春气。
(一)肝的主要生理功能
1、肝主疏泄 ●含义
疏：疏导、开通； 泄：发泄、发散
肝主疏泄：指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而 不滞、散而不郁的作用。
肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，经脉 通利，所有脏腑器官的活动正常协调，各种富有营 养的物质不断化生，水液和糟粕排出通畅。
若肝失疏泄，气机不畅，不但会引起情志、消化、 气血水液运行等多方面异常表现，还会出现肝郁、 肝火、肝风等多种肝的病理变化。
• 若肝血亏损，疏泄无权，则出现种种情志活动异 常的病症，如惊骇多梦，卧寐不安，梦游等。肝 疏泄失职，可引起情志的异常。反之，也可因外 界七情的刺激，特别是郁怒，或在长久反复的不 良刺激下，引起肝的疏泄功能失常，产生肝气郁 结或气滞血瘀的病理变化。因此，中医学又有"肝 喜条达而恶抑郁"、"暴怒则伤肝"的说法。
肝主疏泄，气的运行通利，气的升降出入才能正常
气机不畅 ，气滞不畅 胸胁、乳房、少腹胀痛 （舒肝理气 肝失疏泄 气滞则血瘀 胸肋刺痛，并积肿块，月经不调
气机失调，水液输布障碍，停聚 痰饮、胸水、腹水
肝主疏泄的这三个方面，是相互之间密切联系的。例如，情志障碍可 影响胆汁的分泌和排泄，同样又可影响脾胃的消化功能。胆汁的分泌 排泄功能障碍也可影响消化功能。情志不调，又可影响气血、水液的 运行，反之，气血运行不利，也可影响情志活动。所以，这三个方面 是不能孤立地看待的，只有互相结合全面去看，才能在临床实践中正 确理解肝的疏泄功能。
肝主筋 华在爪
病变
手足震颤，肢体麻木或 屈 筋爪失养 伸不利
（肝血不足 ） 指甲薄脆、色淡或干裂变形 热极伤阴血、肝风内动——四肢抽搐、角弓反张
②助消化吸收
• 机体的消化功能，包括对饮食物的受纳和腐熟、水谷精 微的输布和吸收等生理、生化过程。这些生理活动，虽 然主要由脾胃主管，但也需要得到肝主疏泄的促进作用， 方能维持消化的过程顺利进行。
• 归纳起来，肝助消化的作用，主要体现在下述两个方面： • 肝能促进胆汁的生成和排泄；
• 维持脾胃气机的正常升降。