院感监测采样方法

院感监测采样方法标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

手消毒效果监测

（一）、定义

1. 卫生手消毒：

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂寄菌的过程；

2.外科手消毒：

前医务人员用外科手术肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂寄菌和减少常寄菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

（二）采样方法

被检测者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指根再到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。

（三）手消毒效果要求

1.卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10 cfu / c㎡

2.外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5 cfu / c㎡

物体表面的消毒效果监测

（一）采样时间：

在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时采样。

（二）采样方法：

用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol / L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100 c㎡，取全部物表；被采面积≥100 c㎡取100 c㎡。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。

（三）物体表面消毒效果要求：

1. ≤5 cfu / c㎡：洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、ICU、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5 cfu / c㎡

2. ≤10cfu / c㎡：儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药

室、输血科、CSSD、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等。物体表面细菌菌落总数≤10 cfu / c㎡

空气的消毒效果监测

（一）、采样时间：

1. 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；

2. 未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；

3. 怀疑与医院感染暴发有关时采样。

（注意事项：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样）

（二）、监测方法：

未采用洁净技术净化空气的房间：采用沉降法。

1.室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；

2.室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布置位置应距墙壁1m处；

3.将普通营养琼脂平皿（Φ90mm）放置各个采样点，采样高度为距地面0.8~1.5m；

采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。

（三）物体表面消毒效果要求：

1. 非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、ICU、血液病病区、空气中的细菌菌落总数应：≤4cfu / （15min直径9mm平皿）

2. 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、CSSD、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总

数应：≤4cfu / （ 5min直径9mm平皿）

消毒液监测

（一）、监测方法：

用无菌吸管按无菌操作方法吸取1ml被检消毒液，加入9ml中和剂中混匀；

（二）、物体表面消毒效果要求：

1.使用中灭菌消毒液：无菌生长；

2.使用中皮肤黏膜消毒液：≤ 10cfu / ml；

2.其他使用中消毒液：≤ 100cfu / ml。

（三）注意事项：采样后4h内检测。