脑出血急性期的中医护理要点

小鱼际肌在患者脐周沿顺时针方 向按摩 ， 次 ｌ ～１ ｍｉ 每 ０ ５ ｎ，
有颅 内压 增高 ，此 时应谨防脑疝 的wenku.baidu.com生 。使用 ２ ％甘 露醇 ０
脱水 降颅 内压 后应 严密观察 电解质 及 肾功 能。及时正 确的
亦可采取穴位按摩于支沟、足三里穴 ， 日２次 ，每次 ５ ～ 每 Ｏ １ ０下 ，具有 通调腑 气 的作 用 。 Ｏ
７ ０
２ １年 １ 第 １ 卷第 １ ０２ 月 ９ 期
情绪稳定 才能气机 通畅 ， 很快康复 ， 要提醒 家属及探视 者共
注入 。
同做好开 导工作 。情志护理对 昏迷患者 的苏 醒也十分有益 ，
脑 出血 昏迷 患者是 因 出血压 迫 了大脑 皮质 和 网状 结构 而出 现症状 ，其脑细胞 并未完全死亡 ，只是功能被严 重抑制 ，随 着 出血的逐渐 吸收 ， 对神经 的压迫 也可慢 慢解除 ，脑细胞的
中 国 乡村 医药 杂志
・
临 床护 理 ・
脑出血急性期的中医护理要点
江 雪英 （ 衢 、 浙江 市中医 Ｉ 院 ３４ｏ Ｚｏ２ ）
脑 出血 是临床常 见的急危重症 之一 ，中医归 “ 中风”范 畴。 本病 以突发昏迷 ， 一侧肢体瘫痪 ，语言障碍 ，视力 障碍 ，
大小便失禁为主要临床表现。在本病 的救治过程 中，正确的
４ 饮 食护理 脑 出血患者多为 中老年人 ， 腑功能衰退 ，气血 亏虚 ， 脏
加之风、火 、痰等诸多致病 因素 的影响 ，身体各器官功能更 加衰退 。应根据患者痴 情辨证用餐 ：痰瘀互结 、清阳不升者 ， 饮食应清淡 、低盐 、低脂 ；痰湿重者 ， 给薏苡仁粥 、山药 可
功 能发生 障碍 ，临床上表 现为不同程度 的意识 障碍 。我们可
腹股 沟等处放 置冰袋 、５ ％酒 精擦 浴及安 宫牛黄丸 ， 要 ０ 必 时戴 冰帽 。
用 泻法 ， 虚秘者采用补法 。脐周按摩也可促进肠道蠕动 ，方
法 为患者仰 卧或半坐 卧位 ，腹部 自然放松 ， 操作者用手 的大
１ ５ 脑 疝的预 防 ．
当出现头痛 、呕吐 、意识 障碍时 ，说 明
故 动态观 察甚 为重要 。 １ ２ 瞳孔 脑 出血的主要死亡原 因是脑疝 ，可 以从瞳 孔大 ．
丰富 的食物 ， 如猪肝 、鱼 、瘦 肉等。进餐 不应过饱 ，过饱饮 食会造成食滞 ，影响脾 胃的消化功能 。不能进食者 可鼻饲给
予流质饮食 ， 次鼻饲量 掌握在 １ ０ ５ ｍｌ 每 ｏ ～１０ ，间 隔不 少于 ２小 时，温度 以接近于 体温为好 ，如需同时服用 中西药 ，宜 间 隔 ２～３小 时 ，以免 出现药 物间不 良反应 。 ５ 大便 护理 大便燥 结者 可 口服大黄、番泻 叶，也可用开塞露 ，必要
小、 是否对称及对光反应等改变得到证据。 患侧 瞳孔由大 如
变小或两侧瞳孔不等大、烦躁不安、抽搐等，说明病 隋加重 ， 应积极 报告 医生 ，给予 抢救治疗 。
１ ３ 呼吸 ． 保持呼 吸道 通畅 ，及时清除痰液或呕 吐物 ， 给
予持续低流量吸氧 ，患者应取平卧位 ，头偏 向一侧 ， 下义 取
３ 眼部护理
注意保 护眼睛，昏迷患者常有眼睑闭合不全 ，可定时滴 眼药水 或用 生理 盐水湿纱布 遮盖 眼部等 ，以防止角膜 干燥 而发生 角膜溃疡 或炎症 。
护理很 关键 。笔者通 过多年的临床护理实践 ，总结 出脑出血
急 性期 的 中医护理 要点 ，现报道 如下 ： １ 常规 护理 １ １ 意识 ． 脑 出血患者 由于脑 实质 内血管破裂 出血 ，使脑
６ 情志护 理
做好颅 内压增高 的护理是救治急性脑 出血 患者 的关键之 一。
２ 口腔 护理
中医学认为 ，情志能够致病 ，亦能解病 。七情是 发病 的 内因， 通过 隋志护理去 除致病 因素 ， 对疾病的康复非常重要 。 临床 中正确运用语言技巧 ， 对患者采取诱导方式 ，介绍 中风 的病 因、病机及防治常识 ，解除患者 的思想顾虑 ， 时疏导 及
患者焦 虑、忧郁 、恐惧 、孤独等不 良心理 ，以助五脏 之气得 以通 畅和调适 。 不同体质性格 的人 ，应采取不 同的治疗方 对 法 ，如对素体 阳亢 、常与人争吵 、稍有不顾就发怒生气 的患 者 更应耐心 ，注意态度和语气 ，劝导患者遇事要冷静 ，只有
每 Ｅ ０９ ｔ ．％氯化钠注射液（ 用 生理盐水） 清洗 １ ；口腔 ３ 腔
通过简 单的问话 、针刺皮肤、压 眶反射等来判断有无意识障 碍及 障碍 的程度 。 患者意识逐渐转清 ，提示病情好转 ；如 如 突然转 向昏迷 ， 提示病 情加重 ， 有再 出血或发生脑疝 的可能 ，
粥 以健 脾渗湿；肝 阳偏 亢者 ， 可饮用鳖 甲汤及 核桃 仁、芝麻
糊 、菊花茶等 ；久病不愈 、气血 亏虚者 ，可进易消化 、营养
８ ３ 预防褥疮 ．
脑 出血急性期患者 需绝对卧床 ，由于血液
循环障碍 ，不能正常供给皮肤及皮下组织所需 的营养 ，以致 组织溃烂 、坏死而形成褥疮 。 脑出血患者要常规使用气垫 对 床 ，经常翻身 ，及时清洁更新污 湿的被褥及衣服 ，保持床铺
污秽腐臭 ， 可用复方佩兰漱 口液清洁 １ ３腔；１唇干者 以凡士 ３ 林 外涂；牙 龈 出血 、红肿者 可用银花 、甘草 、黄芩 、五 味子 等煎水清洗 ；口疮者可用锡类散 、冰硼散 或养 阴生肌散局部
涂敷；抽搐者 用牙垫垫于牙齿咬合面 ，以免咬伤 口舌；张 口 呼吸者要 用两层 湿纱 布盖于 口鼻部 ，避 免 １ ３腔及 呼吸道 黏 膜干燥 。
齿 ，舌 后坠者 应拉 出 ，以免 阻塞 气道 。 １４ 体温 ． 严密观察体温变化 。脑出血患者的 中枢性 发热，
时戴手套掏取 。针灸可使肠蠕动增加 ，也可 以达到通便 的目
的， 常用 穴位有大肠俞 、天枢 、足三里 、照海 等 ，实秘 者采
系 因丘脑 下部 体温调节 中枢受 损所致 ，常需在头部 、腋窝 、