AIS青少年特发性脊柱侧凸基本知识之终结版说课讲解
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1 遗传因素 2 骨骼系统发育异常 3 内分泌及代谢调节系统异常 4 中枢神经系统功能异常 5 结缔组织异常
3.Factors of progression
1 f>m 2脊柱生长潜能.生理年龄，phv 骨龄 3侧凸出现时的年龄 4椎旁肌生长/肌电图不对称 5神经内分泌 6骨密度
4 Influence and turnover
腰胸弯TL/LMT
5.3.5 Lenke分型：修正L
根据骶中线和腰弯 顶椎的关系：ABC
5.3.6 Lenke分型：修正T：矢状面-N+
胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）
-
< 10°
N
10°- 40°
+
> 40°
Case Lenke5AN
33° 45°
32°
14° 33°
4°
+32° +13°
6.treatment
Nonoperative treatment: bracing
Surgery:operation Pedicle screw(posteror)
Its sorry to me for limited knowledge of others for example H and CD or L even anterior approach
少于3项
King Ⅰ
72.35
43.6
King II
King III
King Ⅳ
King Ⅴ
5.3 Lenke classification
2001年Lenke.LG等在《骨关节外科杂志》 发表了《Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis》公布了Lenke分型
5.3.4Lenke分型：基本类型
类型 1 2 3 4 5 6
PT 非结构弯 结构弯 非结构弯 结构弯 非结构弯 非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯
结构弯
TL 非结构弯
非结构弯
结构弯M 结构弯 结构弯M 结构弯M
类型 单胸弯MT
双胸弯DT
双主弯DM
三弯 TM 胸腰弯TL/L
5.1.2 concept2
端椎：EV (end vertebrae) 中立椎：NV(neutral vertebrae) 稳定椎：SV(stable vertebrae) 顶 椎:AV(apical vertebra) 移行椎: 弯内两端的中立椎
5.2、King （1983） classification
选择性融合同样适用于上胸弯和胸弯
• 当上胸弯为非结构性时，则不需要把融合节段向 上延伸到T2 or T3；
• 对于胸弯为非结构性侧弯时，如果满足： 腰/胸侧弯角比值（TL/L:T Cobb ratio）大于
等于1.25和/或胸弯侧弯像Cobb角小于等于20º时， 不需要融合胸弯，同样能够获得满意结果。
6.1 objective:
满意的矫形 坚固的融合 有效改善外观 提高患者术后生存质量。 阻止进一步发展
全椎弓根钉技术现源自文库已经很成熟，并已被证 明是非常安全的，包括胸椎椎弓根钉。
尽量保留最多的运动节段 融合节段跨越后凸顶端椎体或间盘
6.2选择性融合
Lenke主张满足以下标准时可不融合腰弯，只做选 择性胸弯融合： F.I为正数； AVR >1.2 AVT>1.2 MT/L>1.2 有作者认为只要满足其中三个条件就可以行选 择性融合，而只满足其中两个条件则做非选择性 融合。
Conclotion：骨骼成熟度/侧弯度数
5 Curve classification
Objective:
规范治疗方法 规范评价疗效 提高治疗效果
King分型 Lenke分型 PUMC分型（Sorry）
5.1.1concept1
–主 弯 –次 弯 – 结构性弯 – 代偿性弯 – 功能性弯 –双主弯 – 严重侧凸
骨骼越成熟，手术效果越好。评价骨骼成熟的 最好指标是观察三角软骨的闭合情况。
5.3.1Lenke分型：确定侧弯位置
• 侧弯类型
顶椎位置
• 上胸弯
T2----T5
proximal thoracic (PT)
• 胸弯
T6----T11
Main thoracic (MT)
• 胸腰段
T12----L1
Thoracolumbar (TL)
• 腰弯
L2------L5
Lumbar (L)
顶椎位于腰椎 顶椎位于胸腰段结合处
1999Asher et al. 在Ibrahim 和Benson 基础上提 出KingIIA型必须满足：
a. 腰弯比胸弯柔软 b. 腰弯Cobb角小于35º c.腰弯侧弯像矫正率大于70% d.骶骨中线通过腰弯顶椎 e.腰骶侧弯角小于或等于12º。
KingIIB型
• Influence ：心肺、心理 • turnover ：Rogala回顾603例2年，＜10°
仅2.1%发展 • 20°-30°未发育成熟者78%明显进展 • Weinstein和Ponseti随访102人133弯40年
＜30°AIS发育成熟后一般不发展， 50°-75°者0.75°-1°/Y
特发性脊柱侧凸King-Moe分型
胸弯型 I型 II型 III型 IV型 V型
双主弯型
腰弯型 胸腰段弯型
腰椎原发，胸椎代偿 胸椎原发，腰椎代偿 胸椎侧弯，腰弯为功能性 长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜 双胸弯，T2-T5向反方向旋转 侧弯不能完全矫正
胸弯与腰弯同时存在 双弯具有相似的结构性弯曲
5.3.2 Structural Curve
站立位正位COBB： ≥ 25° Side Bending COBB：≥ 25°
PT Kyphosis ≥ 20°
T5-T12 Kyphosis < 10°OR > 40°
TL Kyphosis ≥ 20°
主弯：最大的弯，通常结构性弯 次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯
青少年特发性脊柱侧凸
基本知识
脊柱矫形科 张永刚 田晓东
1 Concept
adolescent idiopathic scoliosis，AIS 1 在冠状面上Cobb角>10°且合并有脊柱
的旋转 2 无其他器质性疾病 3 占整个脊柱侧凸的80％，严重脊柱侧凸
以女性多见
2 cause of the disease
3.Factors of progression
1 f>m 2脊柱生长潜能.生理年龄，phv 骨龄 3侧凸出现时的年龄 4椎旁肌生长/肌电图不对称 5神经内分泌 6骨密度
4 Influence and turnover
腰胸弯TL/LMT
5.3.5 Lenke分型：修正L
根据骶中线和腰弯 顶椎的关系：ABC
5.3.6 Lenke分型：修正T：矢状面-N+
胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）
-
< 10°
N
10°- 40°
+
> 40°
Case Lenke5AN
33° 45°
32°
14° 33°
4°
+32° +13°
6.treatment
Nonoperative treatment: bracing
Surgery:operation Pedicle screw(posteror)
Its sorry to me for limited knowledge of others for example H and CD or L even anterior approach
少于3项
King Ⅰ
72.35
43.6
King II
King III
King Ⅳ
King Ⅴ
5.3 Lenke classification
2001年Lenke.LG等在《骨关节外科杂志》 发表了《Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis》公布了Lenke分型
5.3.4Lenke分型：基本类型
类型 1 2 3 4 5 6
PT 非结构弯 结构弯 非结构弯 结构弯 非结构弯 非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯
结构弯
TL 非结构弯
非结构弯
结构弯M 结构弯 结构弯M 结构弯M
类型 单胸弯MT
双胸弯DT
双主弯DM
三弯 TM 胸腰弯TL/L
5.1.2 concept2
端椎：EV (end vertebrae) 中立椎：NV(neutral vertebrae) 稳定椎：SV(stable vertebrae) 顶 椎:AV(apical vertebra) 移行椎: 弯内两端的中立椎
5.2、King （1983） classification
选择性融合同样适用于上胸弯和胸弯
• 当上胸弯为非结构性时，则不需要把融合节段向 上延伸到T2 or T3；
• 对于胸弯为非结构性侧弯时，如果满足： 腰/胸侧弯角比值（TL/L:T Cobb ratio）大于
等于1.25和/或胸弯侧弯像Cobb角小于等于20º时， 不需要融合胸弯，同样能够获得满意结果。
6.1 objective:
满意的矫形 坚固的融合 有效改善外观 提高患者术后生存质量。 阻止进一步发展
全椎弓根钉技术现源自文库已经很成熟，并已被证 明是非常安全的，包括胸椎椎弓根钉。
尽量保留最多的运动节段 融合节段跨越后凸顶端椎体或间盘
6.2选择性融合
Lenke主张满足以下标准时可不融合腰弯，只做选 择性胸弯融合： F.I为正数； AVR >1.2 AVT>1.2 MT/L>1.2 有作者认为只要满足其中三个条件就可以行选 择性融合，而只满足其中两个条件则做非选择性 融合。
Conclotion：骨骼成熟度/侧弯度数
5 Curve classification
Objective:
规范治疗方法 规范评价疗效 提高治疗效果
King分型 Lenke分型 PUMC分型（Sorry）
5.1.1concept1
–主 弯 –次 弯 – 结构性弯 – 代偿性弯 – 功能性弯 –双主弯 – 严重侧凸
骨骼越成熟，手术效果越好。评价骨骼成熟的 最好指标是观察三角软骨的闭合情况。
5.3.1Lenke分型：确定侧弯位置
• 侧弯类型
顶椎位置
• 上胸弯
T2----T5
proximal thoracic (PT)
• 胸弯
T6----T11
Main thoracic (MT)
• 胸腰段
T12----L1
Thoracolumbar (TL)
• 腰弯
L2------L5
Lumbar (L)
顶椎位于腰椎 顶椎位于胸腰段结合处
1999Asher et al. 在Ibrahim 和Benson 基础上提 出KingIIA型必须满足：
a. 腰弯比胸弯柔软 b. 腰弯Cobb角小于35º c.腰弯侧弯像矫正率大于70% d.骶骨中线通过腰弯顶椎 e.腰骶侧弯角小于或等于12º。
KingIIB型
• Influence ：心肺、心理 • turnover ：Rogala回顾603例2年，＜10°
仅2.1%发展 • 20°-30°未发育成熟者78%明显进展 • Weinstein和Ponseti随访102人133弯40年
＜30°AIS发育成熟后一般不发展， 50°-75°者0.75°-1°/Y
特发性脊柱侧凸King-Moe分型
胸弯型 I型 II型 III型 IV型 V型
双主弯型
腰弯型 胸腰段弯型
腰椎原发，胸椎代偿 胸椎原发，腰椎代偿 胸椎侧弯，腰弯为功能性 长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜 双胸弯，T2-T5向反方向旋转 侧弯不能完全矫正
胸弯与腰弯同时存在 双弯具有相似的结构性弯曲
5.3.2 Structural Curve
站立位正位COBB： ≥ 25° Side Bending COBB：≥ 25°
PT Kyphosis ≥ 20°
T5-T12 Kyphosis < 10°OR > 40°
TL Kyphosis ≥ 20°
主弯：最大的弯，通常结构性弯 次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯
青少年特发性脊柱侧凸
基本知识
脊柱矫形科 张永刚 田晓东
1 Concept
adolescent idiopathic scoliosis，AIS 1 在冠状面上Cobb角>10°且合并有脊柱
的旋转 2 无其他器质性疾病 3 占整个脊柱侧凸的80％，严重脊柱侧凸
以女性多见
2 cause of the disease