小儿阵发性室上性心动过速36例临床复律方法回顾性分析

１ １ 临床 资料 Ｐ ＶＴ患儿 ３ ． Ｓ ６例 中男 １ ６例 ， ２ 女 Ｏ
例， 首次 发病 年 龄从 出生 ７ｄ至 １ ４岁 ， 均 （ ． ± 平 ７０
２５ 岁 ； ． ） 持续 时 间 １ｈ至 ３ ｄ 随 访 时 间 １个 月 至 ５ ；
复 律 ； 物 复 律 ， 选 用 维 拉 帕 米 、 磷 酸 腺 苷 药 可 三
（ ＡＴＰ 、 罗帕 酮 、 碘 酮 、 花 苷丙 ； 药 物 复 律 ， ）普 胺 毛 非 包 括食 管心 房调 搏术 、 直流 电复 律 。 １ ５ １ 刺 激迷走 神 经法 按摩 颈动 脉窦 （ 儿取 仰 ． ． 患 卧位， 以食 、 中指将 颈 动脉 窦 压 向颈椎 横 突 ， 以旋 可 转按 摩 ， 逐渐 加压 ， 次 ５ ０ Ｓ 通 常先 按 摩 右侧 ， 每 ～１ ， 无效 再按 摩 左 侧 ， 要 同 时 按 摩 双 侧 ） ｖ ｌａ ａ动 不 ， ａｓｌ ｖ
【 图分 类 号】 Ｒ ４ ． １ 【 献 标 识 码 】 １ 【 章编 号】 １ ７ — ８ ５ ２ １ ） ６ ０ ２ － ３ 中 ５１７ 文 ３ 文 ６４ ３ ６ （ ０ １０ — ５ ７０
阵发 性室 上性 心 动过速 （ ａｏ ｙｍａ ｓ ｐａ ｅ — ｐ ｒｘ ｓ ｌ ｕ ｒｖ ｎ
０ ／０ １０ １ ２ １ － ６转 复 Ｐ ＶＴ 患 儿 ３ Ｓ ６例 进 行 回顾 性 分
析， 现报 道 如下 。 １ 资料 与 方法
当补液 纠 酸 ， 整血 压 维 持血 流 动力 学状 态 相 对 稳 调 定 ； 予苯 巴 比妥钠 、 西 泮 或 水 合 氯醛 镇 静 ， 分 给 地 部 能 自然 复 律 ； 激 迷 走 神 经 ， 按 摩 颈 动 脉 窦 、 ａ— 刺 如 ｖｌ ｓｌａ动作 、 ａｖ 诱导 恶 心 、 毛 巾敷 面 法 ， 冷 部分 亦 能 自然
王 梅 琴
作 者 单 位 ：５ ０ ０河 南 安 阳 ， 阳 市第 三 人 民医 院儿 科 ４５０ 安 作 者 简 介 ： 梅 琴 （９ ４ ， ， 主 任 医 师 。 研究 方 向 ； 血 管 疾病 的诊 断 与 治 疗 。 王 １６ 一） 女 副 心
【 要】 目 的 总结 小儿 阵发 性 室 上性 心 动 过 速 临 床 复 律 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 ３ 阵 发 性 室 上 摘 ６例
年 ； 发 疾病 ： 呼 吸道感染 ４例 ， 炎 ３例 胃肠 炎 伴 上 肺 ， ３例 ， 癫痫 １ ； 复发 作 １ 例 反 ４例 ， 作 时伴 有 心 室 扩 发 大及 心功 能不 全 ５例 ； 实验 室检 查心 肌酶 升 ４例 ； 苛
８ ． （ １ １ ） 三 磷 酸 腺 苷 ７ ． （ １ ） 普 罗 帕 酮 ７ ． （ ／ ） 胺 碘 酮 ６ ． （ ／ ） 毛 花 苷 丙 ４ ． ％ ４６ １／３ 、 １４ ５ ７ 、 ７８ ７９ 、 ６７ ２３ 、 ００ （／ ）食 管 心 房 调 搏 术 １０ Ｏ （／ ） ２５ 、 ０ ． ％ ３ ３ 。结 论 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 发 作 后 首 选 刺 激 迷 走 神 经 ， 效 者 无
改用 药 物 复 律 ， 食 管 心 房 调 搏 术 及 电 复 律 ， 伴 有 血 流 动 力 学 障 碍 和 心 功 能 不 全 患 儿 应 该 首 选 电 复 律 ； 或 对 年 幼 患 儿 可 以 用 药 物 防治 ， 年 龄 增 长 ， 分 患 儿 可 能 不 再 发 作 ； 频 发 的 年 长 患 儿 和 发 作 时 伴 有 血 流 动 随 部 对
过 速等 。
ｔｉ ｌｒｔｃ ｙａｄａ Ｐ ＶＴ） ｒ ｕａ ｈ ｃｒ ｉ， Ｓ ｃ ａ 是小儿 最 常见 的快 速 心 律 失常 ， 儿 科 临 床 急症 之 一 ， 率 １ ０ ３ ０次／ 是 心 ６～ ２ 分 ， 续数 秒钟 至 数 日， 不及 时转 复 心 律 ． 引起 持 如 ． 可
诊 断标 准 ；２ 家长 知情 同意 ， （） 配合治 疗 。 １ ４ 排除 标准 （ ） ． １ 不能 明确诊 断 ； ２ 其他 快 速性 （） 心律失 常 ， 如窦性 心 动 过 速 、 性 心 动过 速 、 房 扑 房 心 动 、 房颤 动 、 性 心 动过 速 、 阵发 性 交界 区心 动 心 室 非
中 国 中西 医结 合 儿 科 学 Ｚ １ 年 １ ０１ ２月 第 ３卷第 ６ 期
Ｃ ｉ Ｐ ｄａｒＩｔｇ ａｉ ＷｅｔＭｅ ， ｃ２ １ ， ｌ ， ｏ ６ ｈｎ ｅ ｉｔ ｎｅ ｒ ｄｔ ｓ Ｔｒ ｄ Ｄｅ ０ １ Ｖｏ ３ Ｎ ．
， 阵发性 室上性心动过速 ３ 例 临床 复律 ，Ｊ ｂ Ｌ ６ 方 法 回顾 性 分 析
性 心 动 过 速 患 儿 的 复 律 方 法 ， 括 刺 激 迷 走 神 经 法 复 律 ， 物 复 律 （ 拉 帕 米 、 磷 酸 腺 苷 、 罗 帕 酮 、 碘 包 药 维 三 普 胺
酮 、 地 黄 ） 食 管 心 房 调 搏 复 律 。 结 果 复 律 成 功 率 分 别 是 刺 激 迷 走 神 经 １． （ ／ １ 、 拉 帕 米 洋 和 ９ ４ ６３ ） 维
心 力衰 竭甚 至 心源 性休 克 。ｄ Ｊ 心 动过 速 的临床 表 ，Ｌ
现 不具 特异 性 ， 缺 乏表 达 能 力 ， 容 易 被 忽 视 ， 又 很 多
１ ５ 治疗 方法 ．
３ ６例 Ｐ ＶＴ患 儿干 预原则 首 先 适 Ｓ
因其他 疾 病就诊 时 被Fra bibliotek 现 。笔 者对 本 院 儿 科 ２ ０ — ０ ０
力学 障碍和心功能不全患儿应行射频消融术 。
【 键 词】 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 ； 心 脏 病 ； 复律 ； 儿 童 关
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ １ ０ ． ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ８ ５ ２ １ ． ６ ０ １