角膜上皮脱落

●
眼外伤
治疗：尽早取出
前房及虹膜异物：角巩膜切口 磁性异物：磁铁吸出 非磁性异物：镊子夹出 晶状体混浊 玻璃体、球壁异物：巩膜外磁铁法、玻 璃体手术
眼外伤
第五节 化学伤
化学品的溶液、粉尘、气体都可引起眼部化学性烧伤 强酸：碳酸氢钠、硝酸、硫酸、三氯醋酸 强碱：氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙 损伤程度与致伤物的浓度、种类、作用方式、接触时间与 面积有关。 致伤原因和特点： 1、酸性烧伤可是组织蛋白凝固、坏死（不溶水）—阻止酸 性物质向深层渗透—对组织损伤较小。 2、碱性烧伤：可溶解脂肪和蛋白质—与组织细胞中的脂类 结合—向深部渗透—对组织损伤强而持久。
眼外伤
临床表现：
1、轻度：眼睑及结膜充血、水肿、角膜上皮部分脱落 2、中度：睑及皮肤水疮、糜烂、坏死、角膜上皮脱落、混浊、 留有角膜斑痕
3、重度：结膜广泛缺血坏死、角膜全层灰白色混浊—溃疡—穿 孔—白斑、粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿、眼球萎缩、 青光眼、白内障、眼球粘连、眼睑畸形、睑闭合不全
眼外伤
眼外伤
二、眼部辐射性损伤
包括电磁波谱中各种辐射线造成的损害，如：微波、 红外线、可见光、X线、γ射线等；中子或质子束。 不同波长个光对眼的损害不相同。 1、红外线损伤： 由融化的玻璃、高热的金属、太阳光等所产生的红外线 ●短波红外线（波长800~1200nm）→白内障。 ●黄斑灼伤，甚者穿孔。 ●视力下降、中心暗点。 佩戴含有氟化铁的特质防护镜。
眼外伤
虹膜根部离断
眼外伤



五、 晶体损伤 脱位：半脱位、全脱位 混浊 治疗：根据不同的情况采取不同的方法 六、玻璃体挫伤 渗出-混浊：促进吸收、安妥碘、沃丽汀 血管损伤-出血：止血-Vitk、三七片、大量3~6月不吸收-玻切 七、脉络膜挫伤 出血： 破裂：视乳头周围、鼻侧多见、凹向视乳头、易被出血掩盖 治疗：无有效治疗方法
第十章 眼外伤
菏泽医专眼科学教研室 董桂玲
眼外伤



定义： 眼的解剖特点： 眼外伤的分类： ●机械性眼外伤： 钝挫伤、穿通伤、异物伤 ●非机械性眼外伤：化学伤、热灼伤、辐射伤、 毒气伤 眼外伤的诊断：
眼外伤
第一节 眼表面异物 一 、 结膜异物 常见异物： 异物存留部位： 临床表现： 治疗：◇取出 ◇抗生素点眼
眼外伤
第六节 热烧伤与辐射伤
一、眼部热烧伤
高温气体、液体和固体，如铁水、沸水及高温金属 等溅入眼部，造成的热烧伤，谓之。
眼外伤
临床表现： 烧伤的轻重取决于致伤物的温度、大小及接触时间 轻度：眼睑红斑、水肿 结膜水肿 角膜轻混 重度：眼睑、结膜、角膜深度伤、坏死 治疗：防止感染、促进愈合、预防睑球粘连
急救和治疗
●急救：现场冲洗：分秒必争，就地取材
进一步清洗：中和清洗 球结膜切开 前房穿刺 ●治疗：1、控制感染 散瞳 糖皮质激素 维生素c 0.5%EDTA
眼外伤
2、2周角膜移植、羊膜移植、口腔黏膜移植； 防睑球粘连：隔膜、分离、黏膜移植
3、胶原酶抑制剂：10%枸橼酸纳、2.5~5%
半 胱氨酸 4、后期并发症手术治疗
伤：●缝合
眼外伤
二、结膜挫伤


出血：止血、促进吸收 水肿 裂伤：不缝、缝合
三、角膜挫伤

角膜上皮擦伤：
●预防感染 ●促进愈合
角膜基质层水肿：增厚及混浊、后弹力层皱褶、破裂
●激素●缝合●散瞳
眼外伤
四、虹膜睫状体挫伤
1、外伤性虹睫炎 治疗：同虹睫炎 2、虹膜与瞳孔异常 ●外伤性瞳孔散大●虹膜根部离断： 治疗：激素、必要时手术 3、外伤性前房出血：Ⅰ＜1/3、Ⅱ 1/3~2/3、Ⅲ＞2/3 治疗：包双眼、半卧位、止血、 前房穿刺 4、房角后退 治疗：降眼压
由直视太阳或强烈弧光照射引起（热和光化学 作用）。 临床表现： ●黄斑损伤，如“日光性视网膜病变”。 ●视力下降、中心暗点、视物变形、头痛。 ●眼底：黄斑中心凹黄白色小点、色素紊乱。 检查仪器及手术显微镜光源应防护。


眼外伤



二、角膜异物 常见异物： 临床表现：刺激征、锈斑 治 疗：◇取出异物 ◇预防感染：结膜下注射 点眼
眼外伤
第二节 眼钝挫伤



定义：眼受钝器打击、高压液体、气体 的冲击，产生的损伤。 损伤程度因素： 常见原因：
一、眼睑挫伤

裂

注意事项：对位、提上睑肌、 泪小管、保留皮肤 皮下出血： ●止血●促进吸收 皮下气肿： ●加压包扎●避免擤鼻
眼外伤
晶体前脱位
晶体后脱位
眼外伤
眼挫伤脉络膜破裂
眼外伤
八、视网膜震荡与挫伤



视网膜震荡：水肿、中心凹反射消失 视力↓ 3~4周 吸收 视网膜挫伤：光感受器损伤 视力↓↓ 视网膜脱离 治疗：○激素 ○神经营养药 ○血管扩张剂 ○维生素类 ○手术
眼外伤
九、视神经挫伤

挫伤 筛板破裂 撕脱 均可致视力↓或丧失 治疗○糖皮质激素 ○脱水剂：20%甘露醇 ○维生素 ○血管扩张剂 ○能量 ○手术：视神经管减压
眼外伤


十、眼球破裂 破裂易发部位： ○角膜缘 ○直肌下 表现： ○球结膜水肿 ○眼压低 ○前房及玻璃体积血 ○视力↓
眼外伤



第三节 眼球穿通伤 定义：各种锐器刺入、切割而致眼球壁 的全层裂伤 锐器：刀、针、剪刀 分类：角膜穿通伤 巩膜穿通伤 角巩膜穿通伤 预后：伤口位置、范围、有无并发症
眼外伤
2、紫外线损伤 由电焊、紫外线灯、雪地及水面反光发出的紫外线产生 的化学反应。 临床表现： ●潜伏期：3~8小时。 ●双眼异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、角膜上皮 点状、片状上皮脱落。 处理： ●止痛：0.5%丁卡因、奶水。 ●防感染：抗生素。 ●激素：0.5%醋酸可的松。
眼外伤
3、可见光损伤：
眼外伤
一、角膜穿通伤



表现：刺激征、视力↓ 前房浅或消失、积血、眼压↓ 瞳孔变形 晶状体混浊 眼后部损伤
Hale Waihona Puke Baidu
二、巩膜穿通伤

表现：球结膜巩膜破裂 后巩膜破裂 眼内容物脱出
眼外伤
三、角巩膜穿通伤

同上
眼外伤
第四节 眼内异物
眼内异物严重危害视力 伤道 ● 异物—化学性、毒性反应；感染 诊断： 1、外伤史 2、临床表现：常伴有眼球穿通伤的表现；少数无症状。 3、伤口和伤道：创口、虹膜穿孔、晶状体局限性混浊； 结膜下巩膜伤口 4、影像学检查：超声波、X线、CT、MRI(不能用于磁性 异物）