(医学课件)寰枢关节半脱位ppt演示课件

此类损伤包括寰枢椎固定于生 理旋转范围内，以及在水平方 向完全旋转脱位。



寰枢侧方关节： 左右寰椎侧块 下关节面与枢 椎上关节面构 成 寰枢正中前关 节：齿状突前 关节面与寰椎 前弓后关节面 后关节：齿状 突后关节面与 横韧带前缘对 应

韧带组成： 齿突尖韧带、 翼状韧带、 寰椎横韧带 （寰椎横韧 带与其上下 两纤维束共 同构成寰椎 十字韧带）、 覆膜向下移 行为后纵韧 带及黄韧带

I型：寰枢椎旋转固定，不伴有寰椎向 前移位，寰椎前弓与枢椎齿突间隙小 于3mm，寰椎横韧带无断裂。枢椎齿 突仍为旋转轴，寰枢椎旋转固定于正 常旋转范围内。

Ⅱ型：囊枢椎旋转固定，寰椎向前移 位3～5mm，伴有寰椎横韧带断裂。一 侧侧块未受损．作为旋转轴，另一侧 侧块向前移位，寰枢椎旋转超出正常 旋转范围。
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感染
上呼吸道感染可发生寰枢关节充血性脱钙导致所联系 的韧带自其附着处松脱并造成脱位。
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创伤
多数轻微创伤并不引起骨性损伤而致寰椎横韧带、翼 状韧带撕裂，形成寰枢关节不稳定

关节囊有滑液渗出、肿胀和肌肉挛缩 长时间不能恢复正常解剖对位，导致 韧带和关节囊发生挛缩形成了旋转脱 位与固定 。
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寰枢椎不稳；复位后再脱位；未能完 全复位；横韧带断裂；寰椎前脱位； 神经损伤以及畸形超过3个月。
寰枢关节约占颈椎旋转功能的50％， 因此对寰枢关节进行融合后，会使颈 椎丧失一部分旋转功能。 但从临床情况来看，寰枢关节融合后， 对患者颈椎的功能并没有显著的影响。 对于陈旧性的寰枢椎旋转半脱位，可 考虑牵引后植骨融合。

当向两侧主动旋转活动度相等时。


牵引：肩高头低位，以利于前间隙复位。 手法松解肌肉痉挛。


牵引复位后颈围领固定6周。
斜颈畸形超过1个月，则行颅骨牵引。 儿重患者开始牵引重量为3．2k g，然后每 3～5d增加O．5～O．9kg，最大重量为 6．8kg。成人开始牵引重量为6．8kg，最 大重量为9．1kg。 持续牵引2～3周后，改用头环背心外固定3 个月。但有时脱位时间太长，牵引不能复 位．可考虑手术治疗。
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特发性 斜颈
颈部 僵硬
源自文库
疼痛
活动 受限

当寰齿间距（atlanto dental interval， ADI）大于3 mm时，小儿ADI≥5 ml对寰 枢关节半脱位的诊断有重要意义

X线平片提示齿状 突与寰椎侧块解剖 关系破坏，寰齿距 离变化

当向右旋转时，寰 椎左侧侧块向前运 动，右侧侧块向后 运动，使得左侧侧 块与齿突间距减小， 而右侧侧块与齿突 间距增大。


Ⅲ型：寰枢椎旋转固定，寰椎向前移 位超过5mm，寰椎横韧带及其他辅助 韧带均断裂。两侧侧块均向前移位， 一侧移位较另一侧重。

Ⅳ型：寰枢椎旋转固定，寰椎向后侧 移位，此型常发生于齿突缺如的病人。

恢复颈椎的运动功能，防止畸形。

包括斜颈畸形持续时同、旋转脱位程 度、韧带损伤情况、神经损伤情况。