严重心律失常PPT课件
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Atria
陈发性室上性
心动过速 Paroxysmal Supraventricular Tachycardia
房室交界区起源的心律失常 (房室传导阻滞) Dysrhythmias
Originating Within the AV Junction (AV Blocks)
II度II型房室 传导阻滞 Type II
中枢神经系统损伤CNS Damage
某些原发病因 Idiopathic Events
生理正常发作Normal Occurrences
心房起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the Atria
房性心动过速 Atrial Tachycardia 多源性房性心动过速 Multifocal Atrial
心律失常的原因
心肌缺血Myocardial Ischemia ，坏死或梗死, Necrosis, or Infarction
自主神经系统紊乱 Autonomic Nervous System Imbalance
心室或心房扩大Distention of the Chambers of the Heart
多源性房性心 动过速 Multifocal Atrial Tachycardia
房室交界区起源或存在的心律 失常
阵发性交界性 心动过速 Paroxysmal Junctional Tachycardia
心室起源的心律失常
室性逸搏 Ventricular Escape Complexes
加速性心室自主心律 多数不引起血流动力学障碍，
ECG诊断 （1）尽可能找到以前的ECG, 从而能够知 道平时有无MI,WPW,BBB, VPC等，有利 于鉴别诊断。(2) 做12导联ECG，荧光屏
上的QRS波宽窄均不等同于常规12导 ECG.(3) 处理心律失常时，连续记录ECG, 观察其如何停止的，例如突然终止，可能 PSVT, 先有VPC，且VPC形态与失常图形 一致者，有助VT的诊断。(4) HOLTER (5)
血气异常Blood Gas Abnormalities
电解质紊乱
Electrolyte Imbalances
心肌损伤Trauma to the Myocardium
药物作用和毒性Drug Effects and Drug Toxicity
电击Electrocution
体温过低Hypothermia
治疗 除颤以及 AED, ICD.
<120bpm 治疗针对心脏病本身及诱发因素
心室起源的心律失常
室性心动过速 Ventricular Tachycardia
心室起源的心律失常
尖端扭转性 室速
Torsade de Pointes
VT分类 Non-sustained VT
Sustained VT Monomorphic VT Polymorphic or pleomorphic
•恶性心律失常 （1）伴有症状---CHF, Syncope, Angina，shock 等，如VT, TdP, SSS.
(2) 即刻死亡威胁者—如VF, Vf (3) 有转成以上两种心律失常可能者
心电图
▪ 六步分析法 Six-Step Procedure 分析频率 (rate) 分析节律(rhythm) 分析P波 (P Wave) 分析P–R间期 (P-R Interval) 分析 QRS 波 (QRS wave) 分析病人情况 (patient)
VT
心室起源的心律失常
室颤 Ventricular Fibrillation
心室起源的心律失常
停搏
Asystole
心室起源的心律失常
人工起搏器心 律Artificial Pacemaker Rhythm
无脉搏性心电活动
Pulseless Electrical Activity
特点：
▪ 心电活动仍然存在，但心脏没有机械收缩. ▪ 要治疗病人,不要被监护上的波形迷惑.
Second-Degree AV Block
房室交界区起源的心律失常 (房室传导阻滞) Dysrhythmias Originating
Within the AV Junction (AV Blocks)
III度房室传 导阻滞ThirdDegree AV Block
房室交界区起源或存在的心律 失常 Dysrhythmias Sustained or
原因：
▪ 低血容量,心包填塞 ,张力性气胸,缺氧,酸中毒, 大 面积肺栓塞，心室壁破裂.
无脉搏性心电活动
Pulseless Electrical Activity
Rhythms with NO pulse
Байду номын сангаас 治疗方法并不困难
如果病人有症状，要考虑心律是否 有以下问题： ▪ 无脉No pulse ▪ 过慢 slow ▪ 过快 Fast ▪ 不规整 Irrigular
Originating in the AV Junction
交界性逸搏心律 Junctional Escape Complexes
房室交界区起源或存在的心律 失常
房室交界性加速心律 Accelerated Junctional Rhythm
心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria
Tachycardia 房性早搏Premature Atrial Contractions 陈发性室上性心动过速Paroxysmal
Supraventricular Tachycardia 房扑Atrial Flutter 房颤Atrial Fibrillation
心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the
运动试验（6）EP study (7) HRV
病人是否有症状 ?
是否有意识的改变 (altered level of consciousness) ?
是否有低灌注的表现 (signs of hypoperfusion) ?
是否有严重的胸痛或气急(significant chest pain or shortness of breath)?
陈发性室上性
心动过速 Paroxysmal Supraventricular Tachycardia
房室交界区起源的心律失常 (房室传导阻滞) Dysrhythmias
Originating Within the AV Junction (AV Blocks)
II度II型房室 传导阻滞 Type II
中枢神经系统损伤CNS Damage
某些原发病因 Idiopathic Events
生理正常发作Normal Occurrences
心房起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the Atria
房性心动过速 Atrial Tachycardia 多源性房性心动过速 Multifocal Atrial
心律失常的原因
心肌缺血Myocardial Ischemia ，坏死或梗死, Necrosis, or Infarction
自主神经系统紊乱 Autonomic Nervous System Imbalance
心室或心房扩大Distention of the Chambers of the Heart
多源性房性心 动过速 Multifocal Atrial Tachycardia
房室交界区起源或存在的心律 失常
阵发性交界性 心动过速 Paroxysmal Junctional Tachycardia
心室起源的心律失常
室性逸搏 Ventricular Escape Complexes
加速性心室自主心律 多数不引起血流动力学障碍，
ECG诊断 （1）尽可能找到以前的ECG, 从而能够知 道平时有无MI,WPW,BBB, VPC等，有利 于鉴别诊断。(2) 做12导联ECG，荧光屏
上的QRS波宽窄均不等同于常规12导 ECG.(3) 处理心律失常时，连续记录ECG, 观察其如何停止的，例如突然终止，可能 PSVT, 先有VPC，且VPC形态与失常图形 一致者，有助VT的诊断。(4) HOLTER (5)
血气异常Blood Gas Abnormalities
电解质紊乱
Electrolyte Imbalances
心肌损伤Trauma to the Myocardium
药物作用和毒性Drug Effects and Drug Toxicity
电击Electrocution
体温过低Hypothermia
治疗 除颤以及 AED, ICD.
<120bpm 治疗针对心脏病本身及诱发因素
心室起源的心律失常
室性心动过速 Ventricular Tachycardia
心室起源的心律失常
尖端扭转性 室速
Torsade de Pointes
VT分类 Non-sustained VT
Sustained VT Monomorphic VT Polymorphic or pleomorphic
•恶性心律失常 （1）伴有症状---CHF, Syncope, Angina，shock 等，如VT, TdP, SSS.
(2) 即刻死亡威胁者—如VF, Vf (3) 有转成以上两种心律失常可能者
心电图
▪ 六步分析法 Six-Step Procedure 分析频率 (rate) 分析节律(rhythm) 分析P波 (P Wave) 分析P–R间期 (P-R Interval) 分析 QRS 波 (QRS wave) 分析病人情况 (patient)
VT
心室起源的心律失常
室颤 Ventricular Fibrillation
心室起源的心律失常
停搏
Asystole
心室起源的心律失常
人工起搏器心 律Artificial Pacemaker Rhythm
无脉搏性心电活动
Pulseless Electrical Activity
特点：
▪ 心电活动仍然存在，但心脏没有机械收缩. ▪ 要治疗病人,不要被监护上的波形迷惑.
Second-Degree AV Block
房室交界区起源的心律失常 (房室传导阻滞) Dysrhythmias Originating
Within the AV Junction (AV Blocks)
III度房室传 导阻滞ThirdDegree AV Block
房室交界区起源或存在的心律 失常 Dysrhythmias Sustained or
原因：
▪ 低血容量,心包填塞 ,张力性气胸,缺氧,酸中毒, 大 面积肺栓塞，心室壁破裂.
无脉搏性心电活动
Pulseless Electrical Activity
Rhythms with NO pulse
Байду номын сангаас 治疗方法并不困难
如果病人有症状，要考虑心律是否 有以下问题： ▪ 无脉No pulse ▪ 过慢 slow ▪ 过快 Fast ▪ 不规整 Irrigular
Originating in the AV Junction
交界性逸搏心律 Junctional Escape Complexes
房室交界区起源或存在的心律 失常
房室交界性加速心律 Accelerated Junctional Rhythm
心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria
Tachycardia 房性早搏Premature Atrial Contractions 陈发性室上性心动过速Paroxysmal
Supraventricular Tachycardia 房扑Atrial Flutter 房颤Atrial Fibrillation
心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the
运动试验（6）EP study (7) HRV
病人是否有症状 ?
是否有意识的改变 (altered level of consciousness) ?
是否有低灌注的表现 (signs of hypoperfusion) ?
是否有严重的胸痛或气急(significant chest pain or shortness of breath)?