癫痫护理查房PPT成品
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癫痫护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
➢癫痫的定义 ➢癫痫的发病机制 ➢癫痫的临床表现
癫痫的定义
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常
放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异 常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
病情演变
5.29 16:00入院时神志模糊,双侧瞳孔正常，医嘱予以 下病重,平卧位,头偏向一侧,心电监护,吸氧吸痰prn,予 以降颅压,镇静抗癫,抗感染治疗；5.2921:00频发抽搐， 间隔3-10min不等，停病重改病危，安定、德巴金静 脉慢速输入；5.31间断抽搐，较前减少；6.2神志转 清,双瞳孔正常；6.3主诉未有抽搐发生,医嘱停德巴金 泵入；6.5医嘱停吸氧；6.6停病危改病重,停安定； 6.9加用护肝药物；6.11停用心电监护;6.12予以拔除 导尿管，患者可下床活动;6.15自动出院
实验室检查
5.29 血RT 中性粒细胞百分
比:78.6%↑,Na:145.3mmol/L
头颅CT未见明显异常 5.31 输血前常规检查正常 6.1 脑脊液生化未见异常 6.3 免疫全套未见异常，甲状腺功能检查未有明显异常 头颅MRI双侧大脑皮层下少许腔隙性脑梗 6.6 中性粒细胞百分比:76.0%↑ 6.7 ALT:188U/L↑,AST:93U/L↑,GLU:3.89mmol/L↓ 6.9 中性粒细胞百分比：54.9% 6.10 ALT:98U/L↑，AST:28U/L 6.11 脑干听觉诱发电位未见异常
2021年5月29日16:00入院
现病史：患者于当日上午在无明显诱因下出现四肢
抽搐，口吐白沫，牙关禁闭，神志丧失，无舌咬 伤及大小便失禁，持续时间约5分钟，好转后神志 仍不清。头颅CT未见明显异常。
既往史：否认肝炎、结核病史，无糖尿病、高血压
病史，无外伤及手术史，今年五月初被诊断为 “抑郁症”。
病例分析
癫痫持续状态(status epilepticus)又称
癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完 全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以 上不自行停止。通常指GTCS持续状态。
癫痫的病因
特发性癫痫 也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期
首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传 因素有关；
➢护理诊断及措施
护理诊断
1.有窒息的危险 与癫痫发作时呼吸道分泌物增多有关 2.急性意识障碍 与癫痫发作有关 3.有受伤的危险 与发作时肢体不自主抽搐有关 4.体温升高 与感染有关 5.排尿模式的改变 与保留导尿有关 6.潜在并发症 泌尿系统感染 7.皮肤完整性受损
护理诊断
8.特殊药物的使用 德巴金、氯硝安定 9.自理能力的缺乏 10.营养失调 低于机体需求量 11.便秘 与长期卧床有关 12.语言沟通障碍 13.焦虑 与知识缺乏、环境陌生有关
O：未在住院期间发生受伤
2021.5.29 16:00
P4：体温升高-与感染有关
I1：给予温水擦浴，降温贴敷于大动脉搏动 明显处
I2：遵医嘱予以抗炎药物治疗 I3：必要时遵医嘱给予安痛定肌注 I4：q4h测体温，监测体温变化
畅 I3:q2h翻身,加强生活护理,保持床单位清洁 I4:q1h巡视病房，加强陪护，监测病情变化
O:6.2 患者神志转清
P320：21有.5.2受9 伤16:的00危险-与发作时不自主抽搐有 关
I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束 四肢
I2：癫痫发作时，给予包裹纱布的压舌板， 防止咬伤口舌
I3：发作时及时通知医生予以对症处理 I4：加强陪护
年龄
遗传因素
睡眠 内环境改变
首次发作 在20岁之前
近亲患病率 高于普通
GTCS常在晨醒 婴儿痉挛 在醒后睡前
内分泌改变 疲劳、缺睡 闪光、音乐等
癫痫发作的临床表现
部分(局部性)发作
单纯性
无意识障碍、可分为运动、感觉(体感或特殊感 觉)、自主神经、精神症状性发作
复杂性
有意识障碍、可为起始的症状，也可由单纯部 分性发作发展而来，并可伴有自动症等
症状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫
痫的大多数，各年龄组均可发病
• 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血 管病、颅内肿瘤；
• 全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科 疾病的神经系统并发症。
隐源性癫痫 临床表现为症状性癫痫，病因不明
癫痫 影响因素
体格检查：T:37.7℃,P:100次/分，R:20次/分，
Bp130/83mmHg
专科检查：患者神志模糊，双瞳孔等大等圆，直
径约2.0mm,对光反射迟钝。颈不亢，克氏征(-)， 双侧腱反射正常，双侧Babinski sigan(-),括约 肌功能无障碍。
辅助检查：头颅CT未见明显异常
初步诊断：癫痫持续状态
ຫໍສະໝຸດ Baidu021.5.29 16:00
P1 有窒息的危险-与发作时呼吸道分泌物增 多有关
I1：时清除平卧位，头偏向一侧，保持呼吸 道通畅
I2：床边备吸痰器，吸痰prn I3：及口腔异物及分泌物
O：住院期间未发生窒息
2021.5.29
P126：:00急性意识障碍-与癫痫发作有关
I1:床边心电监护、吸氧、吸痰等重症监护 I2:平卧或侧卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通
0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。 ◆复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平
0.2-1.2/d。 ◆失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ◆癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。
➢病案分析
病例分析
病人介绍：9床 女 37岁 因“四肢抽搐8小时”于
部分性发作继发泛化 由部分性发作起始发展为全面性发作
全面(泛化性)发作 强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛发作（抽搐
性）；失神（典型失神与非典型失神）、失张 力 发作（非抽搐性）
不能分类的发作
➢癫痫的检查 ➢癫痫的治疗
癫痫的检查
■脑电图 ■动态脑电监护 ■DSA
脑电图对比
癫痫的治疗
◆大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠
癫痫护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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➢癫痫的定义 ➢癫痫的发病机制 ➢癫痫的临床表现
癫痫的定义
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常
放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异 常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
病情演变
5.29 16:00入院时神志模糊,双侧瞳孔正常，医嘱予以 下病重,平卧位,头偏向一侧,心电监护,吸氧吸痰prn,予 以降颅压,镇静抗癫,抗感染治疗；5.2921:00频发抽搐， 间隔3-10min不等，停病重改病危，安定、德巴金静 脉慢速输入；5.31间断抽搐，较前减少；6.2神志转 清,双瞳孔正常；6.3主诉未有抽搐发生,医嘱停德巴金 泵入；6.5医嘱停吸氧；6.6停病危改病重,停安定； 6.9加用护肝药物；6.11停用心电监护;6.12予以拔除 导尿管，患者可下床活动;6.15自动出院
实验室检查
5.29 血RT 中性粒细胞百分
比:78.6%↑,Na:145.3mmol/L
头颅CT未见明显异常 5.31 输血前常规检查正常 6.1 脑脊液生化未见异常 6.3 免疫全套未见异常，甲状腺功能检查未有明显异常 头颅MRI双侧大脑皮层下少许腔隙性脑梗 6.6 中性粒细胞百分比:76.0%↑ 6.7 ALT:188U/L↑,AST:93U/L↑,GLU:3.89mmol/L↓ 6.9 中性粒细胞百分比：54.9% 6.10 ALT:98U/L↑，AST:28U/L 6.11 脑干听觉诱发电位未见异常
2021年5月29日16:00入院
现病史：患者于当日上午在无明显诱因下出现四肢
抽搐，口吐白沫，牙关禁闭，神志丧失，无舌咬 伤及大小便失禁，持续时间约5分钟，好转后神志 仍不清。头颅CT未见明显异常。
既往史：否认肝炎、结核病史，无糖尿病、高血压
病史，无外伤及手术史，今年五月初被诊断为 “抑郁症”。
病例分析
癫痫持续状态(status epilepticus)又称
癫痫状态，是指癫痫连续发作之间意识尚未完 全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以 上不自行停止。通常指GTCS持续状态。
癫痫的病因
特发性癫痫 也称原发性癫痫，多数病人在儿童和青春期
首次发病。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传 因素有关；
➢护理诊断及措施
护理诊断
1.有窒息的危险 与癫痫发作时呼吸道分泌物增多有关 2.急性意识障碍 与癫痫发作有关 3.有受伤的危险 与发作时肢体不自主抽搐有关 4.体温升高 与感染有关 5.排尿模式的改变 与保留导尿有关 6.潜在并发症 泌尿系统感染 7.皮肤完整性受损
护理诊断
8.特殊药物的使用 德巴金、氯硝安定 9.自理能力的缺乏 10.营养失调 低于机体需求量 11.便秘 与长期卧床有关 12.语言沟通障碍 13.焦虑 与知识缺乏、环境陌生有关
O：未在住院期间发生受伤
2021.5.29 16:00
P4：体温升高-与感染有关
I1：给予温水擦浴，降温贴敷于大动脉搏动 明显处
I2：遵医嘱予以抗炎药物治疗 I3：必要时遵医嘱给予安痛定肌注 I4：q4h测体温，监测体温变化
畅 I3:q2h翻身,加强生活护理,保持床单位清洁 I4:q1h巡视病房，加强陪护，监测病情变化
O:6.2 患者神志转清
P320：21有.5.2受9 伤16:的00危险-与发作时不自主抽搐有 关
I1：拉起床边护栏，必要时使用约束带约束 四肢
I2：癫痫发作时，给予包裹纱布的压舌板， 防止咬伤口舌
I3：发作时及时通知医生予以对症处理 I4：加强陪护
年龄
遗传因素
睡眠 内环境改变
首次发作 在20岁之前
近亲患病率 高于普通
GTCS常在晨醒 婴儿痉挛 在醒后睡前
内分泌改变 疲劳、缺睡 闪光、音乐等
癫痫发作的临床表现
部分(局部性)发作
单纯性
无意识障碍、可分为运动、感觉(体感或特殊感 觉)、自主神经、精神症状性发作
复杂性
有意识障碍、可为起始的症状，也可由单纯部 分性发作发展而来，并可伴有自动症等
症状性癫痫 由脑部器质性病变和代谢疾病所引起，占癫
痫的大多数，各年龄组均可发病
• 脑部疾病：脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑产伤、颅内感染，脑血 管病、颅内肿瘤；
• 全身性疾病：脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传代谢病、中毒、内科 疾病的神经系统并发症。
隐源性癫痫 临床表现为症状性癫痫，病因不明
癫痫 影响因素
体格检查：T:37.7℃,P:100次/分，R:20次/分，
Bp130/83mmHg
专科检查：患者神志模糊，双瞳孔等大等圆，直
径约2.0mm,对光反射迟钝。颈不亢，克氏征(-)， 双侧腱反射正常，双侧Babinski sigan(-),括约 肌功能无障碍。
辅助检查：头颅CT未见明显异常
初步诊断：癫痫持续状态
ຫໍສະໝຸດ Baidu021.5.29 16:00
P1 有窒息的危险-与发作时呼吸道分泌物增 多有关
I1：时清除平卧位，头偏向一侧，保持呼吸 道通畅
I2：床边备吸痰器，吸痰prn I3：及口腔异物及分泌物
O：住院期间未发生窒息
2021.5.29
P126：:00急性意识障碍-与癫痫发作有关
I1:床边心电监护、吸氧、吸痰等重症监护 I2:平卧或侧卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通
0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。 ◆复杂部分性发作：苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平
0.2-1.2/d。 ◆失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ◆癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。
➢病案分析
病例分析
病人介绍：9床 女 37岁 因“四肢抽搐8小时”于
部分性发作继发泛化 由部分性发作起始发展为全面性发作
全面(泛化性)发作 强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛发作（抽搐
性）；失神（典型失神与非典型失神）、失张 力 发作（非抽搐性）
不能分类的发作
➢癫痫的检查 ➢癫痫的治疗
癫痫的检查
■脑电图 ■动态脑电监护 ■DSA
脑电图对比
癫痫的治疗
◆大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠