人钙营养状况与缺钙原因及其改善措施

人钙营养状况与缺钙原因及其改善措施

Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

中国人钙营养状况与缺钙原因及其改善措施

周树南

一、中国人的钙营养状况

根据四次（1959年、1982年、1992年、2002年）全国营养调查结果显示，我国城乡居民的钙营养状况是一直处于不良状况的。以近三次调查为例：1982年居民平均钙摄入量为d，1992年为d，2002年为d，是推荐指标的%、%和%。无论是城市居民还是农村居民，钙的摄入量都不断减少，农村居民下降的幅度更大，1982年我国农村居民钙的平均摄入量达到750mg/d，到了2002年只有d。（见图1、2）

图1我国城乡居民钙摄入量情况

图2摄入量在DRIS的比例

根据中国营养学会在北京召开的第八次全国营养学术会议上的报告认为，目前中国人的钙摄入量仍存在不足的问题，钙营养状况并不理想。会上中国预防医学科学院营卫所报告，对中国四大菜系（川、鲁、粤、淮扬）地区538人的调查结果，平均每人每日钙的摄入量为男性 mg，占DRI S的%，女性 mg，占DRI S的%；上海新华医院报告，对全日制幼儿园418名2～5岁儿童的调查结果，每人每日钙平均摄入量为 mg，仅占DRI S的%；福建协和医院对155名孕妇的调查结果，每人每日平均钙摄入量占DRI S的%。

但以上结果是各人群从日常膳食中钙的平均摄入量，不包括有些人服用钙营养剂补充的钙，尤其进入21世纪以来，随着大家营养知识的提高，较普遍重视在日常膳食中増加含钙高的食物，并较多人群在食用钙营养补充剂，因此目前我国城乡居民的钙营养状况将有良好改善，但由于负值很大不会很理想，有待调查评估。

二、中国人钙缺乏的原因

1、膳食结构：我国自古以来都是以植物性食物为主的一种低钙性膳食结构，钙的摄入量不能满足人体需要，同时，一些含钙高的食物如绿叶蔬菜、牛奶、豆制品等摄入量也不足，这是导致人群钙营养不良的主要原因。据全国营养调查每人每日平均摄入深浅色蔬菜为1982是，1992年是，而2002年下降至，要求摄入量300～500g。据调查由奶与奶制品食物提供的钙仅占总钙摄入量的10%（而欧美一些国家超过50%）。豆类制品是富钙食物，据2002年调查结果每人每日平均摄入量为16g，要求摄入量30-50g。

2、饮食习惯：吃得越来越细，偏食、挑食、厌食和吃零食的现象增多。粮食吃得过细要减少钙的摄入，因为钙在粮食的表皮层含量较高。瓜子是含磷量高的食物,消费量增加,使钙磷比例更趋失调。烹调类的菜肴越吃越多，而主食越吃越少，使食盐的摄入量增加，大量钠离子在肾脏竞争了钙的吸收，并可降低钙在骨骼中的存留，从而降低骨密度。过量饮酒可引起骨骼脱矿物质增加，即使年轻人慢性酒精中毒患者，也可使骨密度显着降低。因此磷和钠离子的大量摄入和过量饮酒者均可影响人体钙的营养水平。

3、生活习惯：室外活动减少，日照不足，使皮肤内的7-脱氧胆固醇，没有机会经紫外线激活而转化成维生素D3（骨化醇），影响了钙的吸收和利用。人们经常处于紧张压力之下，减肥造成热能不足，运动量减少等都不利于人体对钙的吸收和利用，增加尿和粪钙的排出，影响钙营养水平。

4、生理需要增加：一些处于发育期的婴幼儿、中小学生、孕产妇、母乳以及特殊职业者，对钙的需要量都高于一般人，他们是我国主要缺钙人群。

三、钙的功能

钙（Calcinm）是一种二价金属元素（Ca++），广泛存在于自然界。钙是人体中最为丰富、最重要的矿物质之一，一个成年人体内的钙总量为1200～2000g，占人体重的～%，其中99%存在于骨骼和牙齿中，1%分布在软组织、血液、肝、脾和细胞外液中，与骨钙保持动态平衡，维持人类正常的生理功能。

1、钙与儿童生长发育密切相关

以往只认为钙能促进儿童骨骼生长发育，但近期研究表明，儿童的生长发育缓慢与钙也有重要的相关性。

据上世纪90年代全国营养调查资料提示：我国学龄前儿童生长速度与世界卫生组织（WHO）标准及发达国家比较，5岁以下儿童生长发育迟缓的发生率平均为%左右，钙的摄入水平普遍偏低，仅达到推荐量（RDA）的50%。据选择3～5岁儿童156名作为试验组，给生长缓慢儿童补钙后，结果身高平均增长，可见补钙可促进身高的增长速度。

2、补钙能明显提高骨密度

随着我国人口老龄化趋势的发展，骨质疏松已成为中老年人的一种常见病和多发病，大量研究表明，适当补钙是增加骨密度，防治骨质疏松的一种经济简便措施。据研究报告，选择85例中老年骨质疏松患者，分治疗组41例，每天每人服钙元素600mg，维生素D3 125IU，连服6个月；对照组44例，未服任何钙剂和维生素D3。结果：试验组的腰椎骨矿密度（BMD）与治疗前比较，平均增加%，髋部BMD平均增加%，具有显着性差异（P＜），并有80%的患者在服药1～2周时腰腿痛、腓肠肌痉挛等现象减轻或消失。对照组6个月后腰椎BMD平均减少%，髋部BMD平均减少%，患者腰腿痛、腓肠肌痉挛等症状无明显改善。

据报告，对上海某工厂40岁以上健康女性进行调查，分别对平时注意补钙者和不注意补钙者两组人群进行钙摄入量和骨密度的比较，结果发现平时注意补钙人群平均每人日为，不注意补钙人群平均每人日为，前者的骨密度为cm3，而后者为 mg/cm3，具有显着性差异，可见足量钙摄入有助于防治骨质疏松，维持中老年人的骨健康。

3、补钙可控制体重和肥胖

据流行病学研究和动物实验结果，都发现膳食钙的摄入量与体质指标（BMI）呈负相关性，在体重控制方面提供了一个新的视点。美国农业部对全国食品消费调查资料显示，钙摄入量最低的人群体重都是最高的，并随着钙的摄入量的增加，体重增加和肥胖的相对危险度也随之下降。在美国肥胖发生率最高的人群是非西班牙裔黑种人，其钙的平均摄入量为592mg/d，低于肥胖率相对较低的西班牙裔白种人群（平均钙摄入量为653mg/d）。

据动物试验报告，喂饲不同钙含量的小鼠6周后，发现随着补钙量的增加体重也随之下降（低钙组体重为，中钙组为，高钙组下降至），进一步检测发现高钙膳食动物的脂肪酸合成酶的活性降低51%，脂肪分解增加～倍，在脂肪细胞内的钙浓度明显下降。最近研究发现，每天都食用乳制品的人，发生肥胖和血压升高的比值可降低20%，并发现胰岛素抵抗综合症的比值可下降21%，这可能与乳制品中钙的生理价值有关。

四、钙的适宜摄入量与过多摄入对健康的影响

钙是维持人类生命和健康的重要物质。那么，各类人群每人每日钙的摄入量需要多少呢中国营养学会在2000年制定了一个膳食钙的适宜摄入量（AI），可作为钙营养的评价依据。（表1）

表1各年龄组的钙适宜摄入量