绦虫7

六. 防治
同猪肉绦虫病
细粒棘球绦虫
（ Echinococcus granulosus ）
细粒棘球绦虫属带科，棘球属，也称包生绦 虫。成虫寄生于犬科动物的肠道内，幼虫寄生于食
草动物和人的组织、脏器中，引起棘球蚴病或称包
虫病。棘球蚴病流行在世界各地的牧区，也是我国
牧区常见的寄生虫病。棘球蚴病的防治在西部开发

成虫寄生在人的小肠——孕节脱落，随粪便 排出——孕节（卵）被人食入得囊虫病；被 猪食入——在十二指孵出六钩蚴——钻入肠 壁——血管移行——肺——左心——全身各 组织形成囊尾蚴——人吃生米猪肉（囊尾 蚴）——到十二指肠，在胆汁刺激下翻出头 节——成虫 猪体内发育约需2-3个月；人体内发育约 需2-3个月
在胆汁作用下
头节缩在囊中
头节伸出


二、生活史：为生物源性蠕虫
1. 寄生部位：成虫在人小肠；幼虫也可寄生在人体 各组织，引起囊虫病； 2. 感染阶段：囊尾蚴—成虫；卵—囊虫；



3. 感染途径：经口，吃生米猪肉；
4. 囊虫病的感染方式：自体内、自体外、异体感染； 5. 中间宿主：猪；人； 6. 成虫寿命：25年。
位，但常见于玻璃体和视网膜下。表现飞蚊症、视物 不清。眼底镜可见虫体蠕动。囊尾蚴死亡后可致严重 的眼部炎症，甚至失明。
（3）*脑囊虫病：癫痫发作，单瘫、偏瘫；语 言、视力、精神障碍。颅内压升高，头痛、恶 心、何？诊 断、治疗原则如何？

生发囊

原头蚴

棘球蚴

棘球蚴
二、生活史：为生物源性蠕虫

1. 终宿主：犬科动物； 2. 中间宿主：食草动物或人；
3.寄生部位：幼虫在各组织脏器，依次为肝、肺、 腹腔、脑、脾、肾、骨、子宫、眼等器官，引起 棘球蚴病。 4. 感染阶段：虫卵；



5. 感染途径：经口，误食虫卵；
6. 棘球蚴可存活40年，甚至伴随人的终生；

成虫寄生在犬科动物的小肠内——孕节脱 落，随粪便排出——孕节（卵）被食草动 物或人食入——在十二指肠孵出六钩蚴— —钻入肠壁——血管移行——（肝、肺— —左心——其它脏器——棘球蚴）——犬 吞食棘球蚴——十二指肠，释出原头节— —吸附肠壁——成虫

三、致病机理和临床表现
道阻塞、黄疸、胆管炎、发热。破入腹腔引起腹
膜炎和大量棘球蚴种植性生长。破入支气管引起
剧烈咳嗽，咳出囊壁和棘球蚴砂，并发肺炎。

（3）毒性和过敏反应：乏力、头晕、恶心、食欲
不振、消瘦、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多。棘球 破裂可引起过敏性休克（allergy I），可致死亡。



四、诊断 根据症状体征和流行区居住史初步考虑

4. 脑囊虫病的治疗，使用吡喹酮，*须住
院监护（抢救设备齐全）下用药。
预防 做好宣传教育，提高群众对本病的
认识，能识别“米猪肉”，改变不卫生的 饮食习惯。猪要圈养，废除连茅圈，严格 执行肉类检疫法规。
肥胖带绦虫（Taenia saginata)

又称牛带绦虫、牛肉绦虫，或无钩绦 虫。它与猪肉绦虫的形态和发育过程相 似。二者的主要区别见下表。


（4）成熟节片：长宽相等，子宫杆状在中央，
三叶卵巢，150-200个睾丸。

（4）孕节片：长大于宽，子宫分支，排列不
整齐，*单侧一级分支7-13支。

2. 虫卵：近圆球形，直径31-43um，极薄的 卵壳早已脱掉，胚膜较厚，棕黄色，带有放 射状条纹，内含六钩蚴(onchosphere)。

3.囊尾蚴(cysticercus cellulosea)，俗

思考题：猪肉绦虫和牛肉绦虫何者危害大？为什么？


二. 生活史：
中间宿主是牛，牛囊尾蚴不能寄生在人体，其它与猪 肉绦虫相似。

三. 致病：
仅仅引起绦虫病，患者多无明显症状，有时可出 现腹部不适，消化不良、腹泻或体重减轻等症状。由 于牛肉绦虫孕节活动力较强，患者多感觉到孕节从肛 门逸出并伴有肛门瘙痒的症状。
战略的实施中有着重要的意义。


一、形态
1. 成虫：细小，体长仅2-7mm。有头节、幼节、成节和 孕节各一节，偶尔多一节。
（1）头节梨形，有4个吸盘，顶突上有30-36个小钩排 列成大小两圈。 （2）颈部细短，由生发细胞组成，节片由此长出。


（3）幼节一节，紧接颈部，内部器官尚未分化。


五、流行
1. 分布：世界性分布，除去穆斯林国家和
地区。农村感染率高于城市。

2. 流行因素：(1)养猪的方式：猪放养， 连茅圈养猪，猪食人粪便；（2）肉食品检 疫制度不健全；（3）食肉的方式：食或误 食生猪肉；（4）不良的习惯：切生熟食的 砧板不分；随地大小便。


六、防治
1. 治疗原则：早确诊、早治疗、彻底驱虫。驱


（2）自体外感染，患者误食自己排出的虫卵引起感染。（3） 异体感染，误食他人排出的虫卵引起。人体囊虫病依其寄生 的部位可分为三类：

（1）皮下肌肉囊 虫病：无痛性皮 下结节，质韧， 可推动，花生米 大小；肌肉中的 囊虫造成肌肉酸 痛

严重的皮下 肌肉囊虫病

囊尾蚴寄生在舌
（2）*眼囊虫病：常侵犯单眼，可寄生于眼的任何部
实验室诊断：* 禁忌穿刺
1. X-ray，B超，CT，MR 2. 免疫学诊断：ELISA，Dot-ELISA，ABC-ELISA（亲和素-生物 素-酶复合物ELISA），皮内试验（Casoni），IHA，结果做参考 3. 气管咳出碎片镜检；胸、腹腔取出物检查。确诊靠病原学检 查 五、流行 1. 分布： 世界各地牧区广泛分布，国内牧区广泛分布。 2. 流行因素：用牛、羊内脏喂牧羊犬；与犬密切接触；犬粪污 染环境。
4. Gravid proglottid
T. solium
.
T. saginata
5. cysticercus
Cysticercus cellulose
Cysticercus bovis


猪肉绦虫和牛肉绦虫的区别
———————————————————————————————— 猪肉绦虫 牛肉绦虫 ———————————————————————————————— 体长 2-4 m 4-8 m






700-1000 1000-2000 圆球形，直径0.6-1mm， 略方形，直径1.5-2mm 顶突上有25-50个小钩排成两圈 无顶突和小钩 成节 卵巢分左右两叶和中央小叶 卵巢只分两叶 孕节 子宫单侧一级分支7-13支， 15-30支，排列整齐 排列不整齐 囊尾蚴 头节具顶突和小钩， 无顶突和小钩， 可寄生在人体 引起囊虫病 只寄生在牛体 虫卵 两种卵难以区分 中间宿主 猪，人也可充当 牛 ———————————————————————————————— 节片数 头节
虫成功的标准是打下头节。

2. 中药驱虫：槟榔，南瓜子。安全可靠。 服用方法：南瓜子200g炒熟、去皮、磨碎，清晨 空腹服下。1小时后服槟榔煎剂200ml（200g槟榔
慢火水煎2-3 hrs）。再过1小时，服20%MgSO4
100ml。

3. 西药驱虫：吡喹酮
*首先确定没有脑
囊虫的前提下驱虫。另外有灭绦灵。

3. 囊 尾 蚴 cysticercus cellulosea，俗称囊虫，直径
5-8mm，囊壁透明，可见内陷
的白色头节，形似白色石榴籽。
镜下见头节上有吸盘和小钩，
在胆汁刺激下头节自然翻出。 寄生在猪肉中，这样的肉叫豆 猪肉(bean pork )或米猪肉。
新鲜猪肉中的囊尾蚴
分离出的囊尾蚴
囊尾蚴寄生在心肌
Differences between T. solium and T. saginata 1. Body length
T. solium
T. saginata
2. scolex
T. solium
T. saganita
3. Mature proglottid
T. solium
T. saginata
（1）*组织压迫、刺激和外生性生长：A. 肝区
不适和疼痛，出现黄疸。B. 咳嗽、胸闷、呼吸
困难，并发肺不张和感染。C. 脑占位：癫痫发 恶心、呕吐。D. 骨内压迫：使骨质吸收，皮质
作，单瘫、偏瘫；语言、视力、精神障碍，头疼、 变薄，发生骨折。其它脏器受损产生相应的临床
表现。

（2）*继发感染和种植性生长：破入胆道引起胆

猪肉绦虫 生活史


三、致病
1. 绦虫病：成虫寄生在人体小肠引起，多数没有明显症状， 粪便中发现节片是患者就诊的主要原因。有时因虫体夺取营 养，机械性刺激造成腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦等称绦虫 病。
2. 囊虫寄生在各组织引起组织压迫及相应的临床表现，称 囊虫病。 人体感染囊虫病的方式有三种（1）自体内感染，如绦虫病 人恶心、呕吐时，肠道的逆蠕动将孕节返入胃中引起感染。
起囊虫病 (cysticercosis)，危害更大。


一、形态
1. 成虫：长带状，分节，乳白色，半透明。长2-
4m，有700-1000个节片。

（1）头节：圆球形，直径0.6-1mm，除有4个吸盘
外，顶突上有25-50个小钩大小相间排列成两圈。

（2）颈部：纤细，由生发细胞组成，连体由此长 出。 （3）不成熟节片：紧靠颈部，宽大于长，器官未 分化。


四. 诊断：
询问排节片史对牛肉绦虫病的诊断非常重要，因 为多数患者有排节片史。 1. 找孕节 2.透明胶纸法查虫卵

五.流行
世界性分布，在喜食牛肉，尤其是有吃生的或不熟 牛肉习惯的地区和民族中形成流行，一般地区仅有散在 的感染。 流行因素：1.粪便污染牧草和水源：在牧区居民不 使用厕所，造成牧草的污染。 2.牛的放牧：牛容易吃到被含有虫卵的粪便污染的 牧草或喝污染的水。 3.居民食用牛肉的方法不当。

生发囊或称育囊，是仅有一层生发层的小 囊，也生长着许多原头蚴。子囊是与母囊 结构相同的囊内囊。子囊内的相似小囊称 孙囊。没有原头蚴和生发囊的囊称为不育 囊 。从壁上脱落的原头蚴、生发囊及小的 子囊悬浮在囊液中，称为棘球蚴砂。棘球 蚴破裂后棘球蚴砂可种植性生长，所以棘 球蚴有次癌之称。
棘球蚴模式图


猪肉绦虫 牛肉绦虫 细粒棘球绦虫

链状带绦虫 (Taenia solium)
链 状 带 绦 虫 也 称 猪 肉 绦 虫 (pork tapeworm) 或有钩绦虫，古代中医书籍称
之寸白虫。是我国常见的人体寄生虫。猪
是其中间宿主。成虫寄生于人的肠道引起
绦虫病(Taeniasis)；幼虫也可寄生人体引
（4）成节一节，有杆状子宫，卵巢和45-65个睾丸。 （5）孕节一节，子宫发育形成侧囊，内含200-800个虫 卵。 2. 虫卵：近圆球形，胚膜较厚，棕黄色，带有放射状 条纹，内含六钩蚴（onchosphere），光镜下难以与猪 带绦虫、牛带绦虫的卵区分。

除头颈除外，整个 虫体只有幼节、成 节和孕节各一节， 偶或多一节。头节 略呈梨形，具有顶 突和4个吸盘。
棘球绦虫成虫
成虫
成虫自然状态

3. 棘球蚴 为圆形的液囊，大小从1cm到40cm，因寄 生时间、部位、宿主不同而异。棘球蚴由囊壁和内 含物组成。囊壁半透明，分两层，外层为角质层， 1-4mm，无细胞结构。内层为生发层 ，也称胚层， 仅22-25um，有细胞结构。内含物包括生发囊、原头 蚴、子囊、孙囊和囊液。生发层向囊内长出许多原 头蚴或叫原头节，是顶突内陷的头节，170×122um， 镜下可见小钩，将来发育为虫头。如果原头蚴向囊 外生长，具有更强的组织侵袭性。囊内的澄清液体 叫棘球蚴液，有强抗原性。

四、诊断
绦虫病的诊断：发现大便中的节片或虫卵即可确诊
1. *大便中发现节片；2. 粪便饱和盐水漂浮法；


3. 粪便直接涂片法。
各型囊虫病的诊断：*约50%的囊虫感染者同时体内有成虫寄生。 25%绦虫感染者同时有囊虫寄生。

1. 皮下肌肉型：活检镜检 2. 脑型：X-ray，CT，MR（磁共振）。皮内试验、IHA、ELISA。 3. 眼型：眼底镜检查
称囊虫，直径5-8mm，囊壁透明，可见内陷 的白色头节，形似白色石榴籽。镜下见头 节上有吸盘和小钩，在胆汁刺激下头节自 然翻出。寄生在猪肉中，这样的肉叫豆肉 (bean pork) 或米猪肉。
头节
成熟节片
孕节

孕节自然状态
•2. 虫卵：近圆球形，直径 31-43um ， 极 薄 的 卵 壳 早 已 脱掉，胚膜较厚，棕黄色， 带有放射状条纹，内含六钩 蚴（onchosphere）。