华支睾吸虫
华支睾吸虫(肝吸虫)
3、免疫学检查 间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 间接免疫荧光试验（IFA） 4、影像学诊断 B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗密欠均， 有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张， 胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管 扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。
成虫
肝胆管 1月 血管 腹腔 胆总管
卵
毛蚴
沼螺 胞蚴 豆螺 涵螺
雷蚴 尾蚴
100天
入水
后尾蚴
十二指肠
经口食入
15～25℃ 1～ 2 月
囊蚴
淡水鱼虾
19
生活史要点
●宿主 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等 第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾
●
基本发育过程：
后睾科 片形科 支睾属 姜片属 片形属 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 肝片吸虫 肝胆管 小肠 肝胆管
3
一、概述
由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝 脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华 支睾吸虫病（ Clonorchiasis）又称肝吸 虫病（Chinese liver fluke disease），是 在我国广泛存在。主要分布在东亚和东 南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲 律宾等国。国内已有24个省、市、自治 区有不同程度的流行，广东、四川、江 西、山东、河南和东北三省感染较重。
狭窄
淤积
肝硬变
25
虫体造成胆管阻塞
（Bile duct obstruction）
26
成虫主要寄生在肝胆管
内，寄生时间长，感染
重时，胆管可出现局限 性扩张，管壁增厚，大 量虫体可阻塞胆管，使 胆汁滞留，容易合并细 菌感染，而引起胆管炎 和胆管肝炎。画面中肝 胆管内可见虫体断面。
华支睾吸虫病的诊断提示及治疗措施
华支睾吸虫病的诊断提示及治疗措施
华支睾吸虫病(Clonorchiasissinensis)是由华支睾吸虫寄生于人体胆道系统所致的寄生虫病，基本病理改变是胆管壁增厚、管腔变窄，以及肝脏淤血、肿大。
【诊断提示】
L流行病学有食用未煮熟的淡水鱼、虾史。
2.临床表现轻者无症状，仅在粪便中发现虫卵，多数病例可表现为乏力、上腹部隐痛、腹泻、肝左叶肿大。
部分患者有慢性胆管炎症状，反复感染者可发展为胆汁性肝硬化及门脉高压症。
3.实验室检查粪便或十二指肠引流液查虫卵。
抗原皮内试验：成虫抗原液0.Iml皮内注射。
15min后皮丘直径在L5cm以上，有红晕、伪足，或直径3cm以上者为阳性。
外周血中嗜酸性粒细胞增加，血清中特异性抗体阳性，肝脏B超、CT、MRI检查可见肝内中小胆管扩张或呈肝硬化、肝癌图像。
少数患者肝功能异常。
【治疗措施】
1.特效疗法
(1)口比喳酮：儿童25mg∕(kg•次)每日3次,连服2d,成人20mg∕(kg•次)，每日3次，连服2d。
(2)阿苯达嗖：10〜20mg∕(kg∙d),分2次服，连服
7d o
2.一般治疗包括营养支持、护肝、休息等。
3.手术胆总管梗阻者及时手术，然后驱虫治疗。
华支睾吸虫病
华支睾吸虫病【别名】肝吸虫病【概述】华支睾吸虫病（clonorchiasis）是由中华分支睾吸虫（clonorchis sinensis）引起的。
华支睾吸虫的发育可分为成虫，虫卵，毛蚴，胞蚴，雷蚴，尾蚴，囊蚴及后囊蚴阶段。
第一中间宿主为某些种淡水螺．第二中间宿主包括多种淡水鱼及某些种淡水虾。
感染主要通过进食未煮熟的淡水鱼，虾体内的活囊蚴而发生。
华支睾吸虫的成虫寄生于终宿主的肝胆管内，在人体寿命可长达15~25年。
【流行病学】分布特点华支睾吸虫病主要分布在亚洲的东亚及东南亚各国。
在我国24个省，市，自治区存在或流行。
各地流行情况差异较大，20世纪90年代我国部分地区人群调查情况表明人群感染率低者仅0.09％，高者可达54.69％。
华支睾吸虫病是一种人兽共患病。
很多哺乳动物可有本虫的自然感染，成为储存宿主。
【病理】华支睾吸虫病的病理变化主要由成虫引起。
病变主要发生在肝内胆小管。
病变程度常与感染的轻重及病程的长短有关。
早期或轻度感染可见受累胆管管壁轻度增厚。
感染较重时，病变部位的胆小管由于虫体阻塞，胆汁郁积，发生囊状或圆柱状扩张。
慢性感染胆小管管壁明显增生变厚。
继发感染可导致胆管炎，胆囊炎，或胆小管肝炎等。
华支睾吸虫感染还可诱发胆结石的形成。
【诊断要点】诊断要点概述1．流行病学患者来自流行区，有食用生或半生鱼，虾，或囊蚴污染食物史。
2．临床表现本病潜伏期约1个月。
华支睾吸虫病的临床表现与感染程度，病期长短有关。
根据主要临床表现，华支睾吸虫病可分为以下7种临床类型：①隐匿型；②肝炎型；③胃肠炎型；④胆囊胆管炎型；⑤肝硬化型；⑥营养不良型；⑦类侏儒型。
轻度感染者表现为隐匿型，无明显症状。
多数病例初发病时表现为肝炎型和胃肠炎型，常见症状有乏力，食欲减退，腹泻，腹胀，肝区疼痛．肝脏肿大等。
部分患者表现为胆囊胆管炎型。
有右上腹阵发性疼痛，有时有发热．常并发胆囊炎或胆石症。
少数患者表现为肝硬化型。
儿童严重感染患者则多见营养不良，血浆蛋白降低和贫血，全身水肿。
华支睾吸虫(肝吸虫)
概述 一、形态
二、生活史
3
三、致病
四、实验诊断
五、流行与防治
概述
华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ）， 又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起 华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸 虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼 肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内 蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市
• 华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。 • 在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治
区均有发现或流行。 • 据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为
2.4%。 27
五、流行与防治
2 流行原因
1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在； 2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。 3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。
（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。
2 免疫学诊断
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皮内试验 ELISA 间接血凝试验 间接荧光抗体试验
四、实验诊断
3 影像学诊断
B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。
26
肝脏CT影像下的虫体
五、流行与防治
1 分布
15
成虫寿命：一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。
二、生活史
华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺
虫卵被豆螺吞食后, 在螺体内孵出毛蚴, 经胞蚴、雷 蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。
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胆道华支睾吸虫病疾病详解
疾病名：胆道华支睾吸虫病英文名：clonorchiasis sinensis of bile duct缩写：别名：肝吸虫病疾病代码：ICD：B66.1概述：华支睾吸虫(clonorchiasis sinensis of bile duct)俗称肝吸虫，于1874 年首次在印度加尔各答 1 例华侨的胆管内发现，1908 年在国内证实。
1975 年，在湖北省江陵县西汉古尸和战国墓古尸体内发现华支睾吸虫虫卵，证明本病在我国流行至少2300 多年。
华支睾吸虫病几乎遍及世界各地，主要分布于中国、日本、朝鲜、韩国、越南等亚洲国家。
目前我国有26 个省、市、自治区、特别行政区有本病发生或流行，因不良饮食习惯，我国广东省感染人数最多，约超过500 万，占全国总感染人数的一半。
成虫寄生于胆道系统内，引起胆道华支睾吸虫病(chonorchiasis of bile duct)，轻者可无症状，重者引起胆囊炎、胆管炎、胆道结石、胆道肿瘤以及营养不良及生长发育障碍。
流行病学：华支睾吸虫病的流行较广泛，以广东省为例，1973～1991 年，全省95 个市、县进行流行病学抽查，发现62 个市、县有华支睾吸虫病，主要分布在珠江和韩江两大水系及其毗邻地区，平均感染率 16.2%，珠江三角洲、珠江上游及韩江水系的感染率分别为 21.1%、4.4%和 5.1%。
1997 年广东省寄生虫病研究所等调查广东省顺德市5230 人，阳性者1315 人，感染率25.1%。
华支睾吸虫病的流行必须具备3 个条件：①有适于病原体寄生的终宿主；②粪便污染水源，同时有一定数量的中间宿主——淡水螺、鱼、虾的存在；③当地居民有不良的饮食习惯，进食含囊蚴的淡水鱼虾，如食“鱼生”(生鱼片)、“生滚粥”(生鱼片加热煮成的粥)、进食烧烤的小鱼，追求进食鲜、活、嫩、滑的生食等。
1.传染源华支睾吸虫的传染源包括华支睾吸虫感染的人、家畜、野生动物，其中受感染的人群是最主要的传染源。
华支睾吸虫
华支睾吸虫华支睾吸虫（Clonorchis sinensis），也被称为肝支睾吸虫，是一种寄生于人类和某些哺乳动物的吸虫。
华支睾吸虫感染可以导致严重的肝胆疾病，并且在某些地区被认为是一种重要的公共卫生问题。
本文将介绍华支睾吸虫的生命周期、病理学特征、传播途径、诊断方法和治疗措施等方面内容。
一、生命周期：华支睾吸虫的生命周期非常复杂，涉及到两个寄主：一是人类或动物，二是淡水螺类。
感染源主要为感染菌的人类或动物的粪便、尿液、呕吐物等排泄物。
华支睾吸虫的卵在人类或动物的粪便中排出。
这些卵在进入淡水中后会孵化成母蚴形态。
母蚴会依附在淡水螺类的体内，进一步分化为尾蚴。
尾蚴会游动到螺类的触角部位，并集中在那里等待下一次感染机会。
当人类或动物接触到带有华支睾吸虫尾蚴的感染源（如生食或不熟透的鱼类）时，尾蚴会通过胃壁进入肠道。
在肠道中，尾蚴会进一步分化为成虫，寄生在胆管中。
二、病理学特征：华支睾吸虫感染可以导致严重的肝胆疾病。
成虫寄生在胆管中，会引起胆管炎、胆管结石形成和胆结石梗阻等病变。
长期的感染还可能导致肝硬化、肝腺癌以及其他肝胆疾病。
在早期感染阶段，患者可能没有明显的症状。
随着感染的持续，患者可能会出现症状如腹部不适、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降等。
在临床上，对于华支睾吸虫感染的早期诊断非常重要，以便及时采取治疗措施。
三、传播途径：华支睾吸虫主要通过人类或动物食用感染源（如生鱼片、腌制鱼等）进而引起感染。
在某些地区，这种食用生鱼片的习俗非常常见，因此华支睾吸虫感染也非常普遍。
除了食入感染源外，华支睾吸虫也可以通过直接接触感染源（如接触感染物的污染物等）进一步传播。
因此，保持良好的个人卫生习惯和饮食习惯，特别是适当加热处理食物，是预防华支睾吸虫感染的有效方法之一。
四、诊断方法：华支睾吸虫感染的诊断主要依靠患者的临床症状和实验室检查结果。
常见的实验室检查包括检查患者的粪便样本中是否存在华支睾吸虫卵，并进一步确定感染的程度。
华支睾吸虫(肝吸虫)
精品课件
33
我国：内.宁.西.海.新尚无
精品课件
高发区： 珠江三角洲
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卫生部于 2001 年 6 月～ 2004 年底在全国(除台 湾、香港、澳门外)进行了人体重要寄生虫病现状调 查, 以病原学检查方法在全国 31 个省(区、市)共检 查 356 629人，华支睾吸虫感染率为 0. 58% ; 流 行区(27 省、区、市)华支睾吸虫感染率为 2.40% , 推算感染华支睾吸虫人数约为 1 249 万。
在体内可存活12年
20～30年
牛、羊等
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猫、狗等
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四、致病
致病虫期：成虫 致病机理：虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激
胆管上皮 细胞增生
腺瘤样变
虫 体
阻塞胆道
管腔 狭窄
胆汁 淤积
胆管周围 结缔组织增生
肝细胞萎缩变性
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癌变
原发性肝癌
消化、吸收障碍
细菌感染 阻塞性黄疸
胆道炎症
胆石症
胆汁性肝硬变
精品课件
4
二、形态
1、成虫 葵花子样、半透明， 活时淡红，死后灰白。 大小约为10-25 x 35 mm 有口、腹两个吸盘，雌 雄同体。
口吸盘 食道 腹吸盘
储精囊
子宫
卵膜
卵巢 输出管
睾丸
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排泄孔
咽 肠 生殖孔
卵黄腺
卵黄腺管 受精囊
排泄囊
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囊蚴
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成虫扫描电镜
精品课件
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2、虫卵
肝硬变
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虫体造成胆管阻塞 （Bile duct obstruction）
华支睾吸虫病的治疗
华支睾吸虫病的治疗
【治疗说明】
药物治疗
轻度或中度感染的患者，一旦找到虫卵，应进行驱虫治疗，常用的药物有：
1.吡喹酮（praziquantel）是1977年报道的一种新型广谱抗血吸虫病药物，目前也是治疗华支睾吸虫病的首选药物。
剂量和疗程为：每次25mg/kg，每日3次，2天为一疗程，总剂量为150mg/kg，治疗后3个月虫卵阴转率在95%以上。
根据药代动力学研究，吡喹酮在肠内迅速吸收，在肝脏内迅速转化。
因此，以每次服较大剂量，每日多次服用的短期疗法较为合理医学|教育网搜集整理。
儿童对吡喹酮耐受力好，仅少数病例出现腹胀、腹痛、头晕，心率减慢等。
原有肝脏肿大者经治疗后有不同程度缩小，半年后有些患者能恢复正常。
2.六氯对二甲苯（血防-846）也是较有效的药物。
常用油剂（20%）70～80mg/kg.d，分2～3次口服，疗程5～6天。
或用乳干粉80～90mg/kg.d，每日分2次服，5～6天。
服药后一个月虫卵阴转率为80%～100%.药物的副作用与剂量大小成正比，常见的反应为头晕、恶心、腹痛、胃部不适，食欲差等，个别患儿可出现狂躁、幻视、一过性失明等严重反应，但停药后对症处理即可好转。
有癫痫或精神病史患者禁用或慎用。
3.丙硫咪唑（albendazole）近年来也用于治疗华支睾吸虫病。
剂量和疗程为8～10mg/kg.d，每日2次，共7天，治后1～6个月
的虫卵阴转率为90%～100%.副作用轻微、短暂。
一般治疗
对重症病人应先给予对症及支持疗法，如增加营养、纠正贫血、利尿消肿等，待全身情况好转后，再进行驱虫治疗。
华支睾吸虫知识点总结
华支睾吸虫知识点总结1. 华支睾吸虫的寄生方式华支睾吸虫是通过卵囊排泄至水体中的，螺旋蚴和人体相互攀附、凝固而进入蚬肉，在食用带有蚬肉的生物(如鳗鱼、虾、蟹)时进入人体。
华支睾吸虫是通过人体摄入含虫蚬肉传播。
2. 华支睾吸虫的生活史华支睾吸虫的生活史包括卵、毒囊、蚬肉、幼虫、成虫等阶段。
成虫寄生在人体的肠道内，寄生后不再吸收营养，主要通过孵化出的幼虫吸取宿主的食物以获取养分。
华支睾吸虫的成虫寄居在人体的肠道内，以成对的姿势生活。
3. 华支睾吸虫的危害寄生在人体肠道中的华支睾吸虫可以导致华支睾吸虫病，表现为体内缺铁性贫血、消化不良、胃肠道不适等症状。
长期寄生在人体内会造成身体的严重损害，严重的甚至会危及生命。
4. 华支睾吸虫的预防和控制为了预防和控制华支睾吸虫病，我们应该尽量避免食用生的、不洁净的螃蟹、小虾等食物，严格执行食物安全卫生要求，避免生食含有蚬的海洋动物。
在食用海产品时要确保熟透，杀死华支睾吸虫的幼虫。
此外，要定期检查身体健康状况，注意排除体内寄生虫的可能性。
5. 华支睾吸虫病的诊断和治疗初步诊断可以通过病史采集、临床表现和实验室检测来进行。
治疗华支睾吸虫病主要采用驱虫药物的方案，药物治疗是目前控制和治疗这种疾病的主要手段。
常用的药物有比他苏巴特、非诺沙星、曲安奈德等。
6. 华支睾吸虫的科研进展目前对于华支睾吸虫的研究主要集中在阐明其生活史和感染途径，筛选和研发新的抗寄生虫的药物以及探索防治技术和方法。
同时也在探索新的防治方法，如开发疫苗等。
总结：华支睾吸虫作为一种寄生虫，在人体内引起的疾病对人体健康有着严重危害。
因此，我们需要加强对华支睾吸虫的了解，积极预防和控制。
希望通过科学研究和技术创新，能够找到更有效的防治方法，最终消灭这种疾病，保障人民健康。
华支睾吸虫课件ppt
药物作用机制研究
研究药物对华支睾吸虫的作用机制， 包括对虫体生长、繁殖、代谢等方面 的影响。
06
结论与展望
总结华支睾吸虫的危害与影响
肝胆系统损伤
华支睾吸虫寄生在肝脏和胆囊 中，可引起胆管炎、胆囊炎等 疾病，严重时可导致肝硬化、
肝癌等疾病。
肠道疾病
华支睾吸虫的感染可引起肠道 疾病，如腹泻、腹痛等症状， 影响消化功能。
国际合作与交流
国际合作
华支睾吸虫病是一个全球性的公共卫生问题，需要国际社会的共同合作与努力。加强与国际组织、非 政府组织等的合作，共同开展防控工作。
经验交流
分享各国在华支睾吸虫病防控方面的成功经验和做法，促进国际间的学术交流和技术合作，提高全球 华支睾吸虫病的防控水平。
05
华支睾吸虫研究进展
流行病学研究
免疫学诊断
利用抗体检测技术，如 ELISA、免疫印迹等，检测 患者血清中的特异性抗体 。
分子生物学诊断
利用DNA探针、PCR等技 术，检测华支睾吸虫特异 性基因片段，提高诊断的 敏感性和特异性。
治疗药物的研究
新药筛选
临床试验
通过药物筛选实验，发现具有抗华支 睾吸虫活性的新药物。
对具有前景的药物进行临床试验，评 估其疗效、安全性及副作用等方面。
目前的防治手段主要以药物治疗为主 ，缺乏综合性的防治措施，难以有效 控制华支睾吸虫的传播。
监测与预警体系不完善
目前对华支睾吸虫的监测和预警体系 不够完善，难以及时发现并控制疫情 。
缺乏有效的疫苗
目前还没有有效的华支睾吸虫疫苗， 无法从根本上预防感染。
展望未来研究方向与防治策略
加强宣传教育
研发新型防治手段
免疫系统损伤
华支睾吸虫病了解这种寄生虫引起的传染病
03
04
PART SIX
华支睾吸虫病的 研究进展
研究现状
华支睾吸虫病的流行病学研究：揭示了该病的传播途径和流行区域 华支睾吸虫病的病理学研究：揭示了该病的发病机制和病理变化 华支睾吸虫病的治疗研究：发现了多种有效的治疗方法和药物 华支睾吸虫病的预防研究：提出了多种预防措施和健康教育方法
研究成果
预防措施：加强卫生宣传，提 高公众卫生意识，避免生食或 半生食淡水鱼虾等水产品
PART THREE
华支睾吸虫病的 临床表现
早期症状
消化不良：食欲 不振、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻
等
肝肿大：肝脏肿 大，可触及腹部
肿块
黄疸：皮肤、巩 膜黄染，尿液呈
深黄色
乏力、消瘦：全 身乏力、体重下 降、肌肉萎缩等
添加标题
发现华支睾吸虫病的病原体：华支睾吸虫 研究华支睾吸虫病的传播途径：通过生食或半生食淡水鱼虾等水产品传播 研究华支睾吸虫病的临床表现：包括腹痛、腹泻、肝肿大等 研究华支睾吸虫病的治疗方法：包括药物治疗和手术治疗等
研究展望
华支睾吸虫病的流行病学研究：探讨其传播途径、感染率和发病率等 华支睾吸虫病的病理学研究：深入研究其致病治疗方案
和预防意识
治疗注意事项
药物治疗：使用抗 寄生虫药物，如阿 苯达唑、甲苯达唑 等
手术治疗：对于严 重病例，可能需要 进行手术治疗
饮食调整：避免食 用生鱼、生肉等可 能含有寄生虫的食 物
定期复查：治疗后 需要定期复查，确 保寄生虫已被彻底 清除
PART FIVE
华支睾吸虫病的 预防与控制
预防措施
加强卫生宣传教育，提高 公众对华支睾吸虫病的认
超声检查：通过超声波检 查肝脏和胆囊是否有病变
华支睾吸虫
病原学
•华支睾吸虫
生活史
虫卵 ↓ 毛蚴 ↓ 胞蚴 ↓ 雷蚴 →
粪便
成虫 ↑ 十二指肠脱囊 囊蚴 ↑ 尾蚴
囊蚴→成虫产卵：1个月 成虫人体内寿命：2~30年
流行病学
• 传染源：感染华支睾吸虫的哺乳动物和人 • 传播途径：进食未煮熟的含有华支睾吸虫活
囊蚴的淡水鱼虾而感染
• 人群易感性：人群普遍易感，感染率与生活
回声，肝内胆管扩张。
• MRI-肝内雪花状改变。
治疗
• 药物治疗： • 首选：吡喹酮 20mg/kg tid×3天； • 阿苯达唑（肠虫清） 10-20mg/kg bid×7天 • 外科治疗：
适应症：胆囊炎、胆石症、胆道梗阻。
• 一般及对症支持治疗：
继发细菌感染：抗生素； 营养支持、护肝、纠正贫血等。
饮食习惯密切相关 分布特征：东亚和东南亚。 国内：流行于24省市（除西北地区）以 广东、广西、吉林等东北区为多见
发病机制
虫体机械性阻塞
胆汁淤积
Байду номын сангаас
肝内胆小管 上皮脱落
管壁增生
胆管阻塞
胆道炎症
虫体/代谢物直接刺激
临床表现
• 一般起病缓慢；潜伏期：1 ～ 2个月
• 轻度感染者：临床症状不明显。 • 普通感染者：
消化道症状：胃纳差、乏力、肝区隐痛； 肝大、肝区叩击痛。
• 较重感染者：
消化道症状； 神经衰弱症状：头晕、失眠、记忆力减退等； 梗阻性黄疸；胆绞痛。
• 严重感染者：
急性起病； 突发寒战、高热，T>39℃； 腹痛、腹泻、肝大、肝区疼痛、黄疸。
临床表现
• 慢性重复感染→肝硬化、门脉高压：
消瘦、贫血、黄疸腹壁静脉曲张、肝脾 大、腹水；
华支睾吸虫
五、流行与防治
2
流行原因
27
将厕所建在鱼塘上
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
五、流行与防治
3
防治
1）控制传染源：治疗病人和感染者。 首选药物：吡喹酮、阿苯达唑； 2）切断传播途径：防止人粪入水。不生食、半生食淡水鱼虾； 3）保护易感人群：做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗 等动物；生、熟菜板分开。
三、致病
3
临床症状
1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
2）消化系统的症状（中度感染者） 消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛 腹泻、消瘦等。
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华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
3
临床症状
3）继发性细菌感染
胆管炎、胆囊炎 4）胆结石
5）晚期症状（严重感染者）
肝硬化，腹水 6）过敏反应（重感染的早期症状） 寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。 7）侏儒症
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华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
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肝吸虫寄生引起的侏儒症 华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
21
腹水
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
免疫学诊断
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皮内试验 ELISA 间接血凝试验 间接荧光抗体试验
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
四、实验诊断
3
影像学诊断
B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。
24
猪华支睾吸虫病防治
临床症状与病理变化
临床症状
猪华支睾吸虫病的临床症状主要包括 贫血、消瘦、黄疸等。患猪可能出现 食欲不振、精神萎靡、腹部肿胀等症 状。
病理变化
病理变化主要表现为肝脏肿大、充血 ，胆囊扩张，胆汁淤积等。显微镜下 可观察到肝脏组织坏死、炎性细胞浸 润等病变。
实验室诊断方法
虫卵检查
通过检查患猪的粪便、胆汁等样 本，寻找华支睾吸虫的虫卵，以
确诊感染。
血清学检测
利用特异性抗体检测患猪血清中的 华支睾吸虫抗体，可用于感染的辅 助诊断。
分子生物学检测
采用PCR等技术，检测猪华支睾吸 虫特异性基因片段，提高诊断的敏 感性和特异性。
疫情监测与报告
定期巡查
对养殖场定期开展疫情巡查，观 察猪群健康状况，及时发现可疑
病例。
样本采集与检测
定期采集猪群粪便、胆汁等样本 ，进行虫卵检查和血清学检测，
药物防治
针对猪华支睾吸虫病，国内外已经研发出多种有效药物， 如吡喹酮、阿苯达唑等，这些药物对治疗该病具有较好效 果。
综合防治措施
国内外专家提倡采取综合性防治措施，包括改善饲养环境 、加强饲养管理、定期检疫和驱虫等，以降低猪华支睾吸 虫病的发病率和传播风险。
02
猪华支睾吸虫病的流行 病学
病原学和传播途径
治疗措施
一旦发现猪群中有华支睾吸虫感染的症状，应立即采取治疗措施，包括隔离病猪、使用针对性的抗寄 生虫药物等。同时，对猪舍进行彻底消毒，防止病情扩散。需要注意的是，治疗过程中应严格遵守药 物使用规范，避免药物残留和耐药性问题的产生。
05
猪华支睾吸虫病防治的 实践与案例分析
防治方案制定与实施
调研与诊断
病原学
猪华支睾吸虫的病原体为华支睾吸虫，属于吸虫纲、裂体科 。华支睾吸虫寄生于猪的肝脏胆管和胆囊内，引起猪华支睾 吸虫病。
吸虫华支睾吸虫
四、实验诊断
1.病原检查
粪便直接涂片法。 各种集卵法（水洗离心沉淀 法，硫酸锌漂浮法）。 十二指肠引流法。
华枝睾吸虫成虫切片
2.免疫诊断
皮内试验
ELISA
间接血凝
其他
补体结合试验
超声波
对流免疫电泳
五、流行防治
分布 东南亚 我国除青海、甘肃、宁夏、新疆、内 蒙、西藏外，其他各省市均有。 华东地区感染率5%～15%，个别地 区达到46%。
保虫宿主 哺乳动物匀可以，以犬、 猫为最多。 从感染到粪中查到虫卵，犬与猫需25～30天；鼠平均21天；人约1月。 成虫寿命 20～30年。在犬与猫体内， 成虫产卵1100～2400个/条/日。 生活史类型属世代交替型。
三、致病
隐痛、肝肿大、腹痛腹泻、消瘦等。
05
临床症状
01
可无明显的临床症状，或症状较轻
2.流行原因
生食或半生食鱼虾： 鱼生、鱼生粥、活虾。 生熟刀板不分。 中间宿主广泛存在。 粪便处理不当是主要 因。 保虫宿主大量存在。
3.防治
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食后, 在螺体内孵出毛蚴, 经胞蚴、 雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。
华枝睾吸虫胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发 育的雷蚴。
华枝睾吸虫雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞 和正在发育的尾蚴。
华枝睾吸虫尾蚴
尾蚴由体部和尾部组成。 从豆螺体内逸出活尾蚴。
口吸盘
腹吸盘
受精囊
睾丸
华枝睾吸虫成虫
肝吸虫活成虫
从感染动物肝胆管中取出的活动虫体
肝吸虫虫卵(egg)
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四、生活史
成虫
♀♂同体受精，♀ 产卵，（16004000/日）平均 2400 ±随胆汁→ 消化道随宿主粪便 排出体外后Leabharlann 蚴1M±肌肉，鳞，鳃
经 口
囊蚴在消化道经 胃蛋白和胰蛋白 酶作用囊内逸出 后尾蚴
（在人体内发育） 宿主吞食含华支
睾吸虫活囊蚴淡 水鱼、虾
下水 虫卵
（在人体外发育）
毛蚴，胞蚴，雷蚴
100D
第一中间宿主
尾蚴
23D
囊蚴
(豆螺，沼螺)
第二中间宿主：淡水鱼，虾
五、致病与危害
致病
成虫寄生在肝胆管（次级胆管）
虫体代谢产物、机械性刺激和阻塞作用
胆管上皮细胞脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄； 胆管局限性扩张，胆汁淤积，若同时合并细菌感染 诱发肝癌 胆管炎和胆管性肝炎
虫卵+碎石
结石
慢性感染，大量纤维组织 增生，肝实质萎缩
胆结石
肝硬化
五、致病与危害
临床表现 ：
1）轻者 可无明显症状或有消化道症状，肝区不适和 肝肿大等； 2）严重者 重度营养不良，血浆蛋白降低、贫血甚至 肝硬化而死亡； 3）儿童感染症状较重者 发育不良或侏儒症。 4 ）一次大量感染 急性发作 --- 严重的消化道症状、 寒战、高热和肝区疼痛，并可出现黄疸、中性粒细 胞和嗜酸性粒细胞明显增多，肝功能障碍等。
1.传染源 华支睾吸虫的成虫除寄生 于人体外，还可广泛寄生于多种家畜 及野生的哺乳动物体内，常见的有猫、 狗、猪、狐狸、野猫、鼠类等 2.中间宿主 华支睾吸虫的宿主特异 性不强，因此种群分布的生物限制因 素较小。 3.易感人群 该病的流行有明显的地 方性，主要和当地的饮食习惯有关， 有生食和半生食鱼虾习惯的地区该病 感染率较高。
吸虫
Trematode
华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
一、分类阶元
界 门 纲 动物界（Protozoa） 扁形动物门（Platyhelminthes） 吸虫纲（Trematoda）
目
科
复殖吸虫目（Digenea）
后睾科（Opisthorchiidae）
属
种
支睾属（Opisthorchiidae）
五、参考文献
〔1〕陈艳.2013.人体寄生虫学.北京：科学出版社，85-91 〔2〕梁韶晖.2013.医用寄生虫学.北京：高等教育出版社，115120 〔3〕姜博仁.1959.中华分枝睾吸虫病.上海：上海科学技术文献 出版社，66-92
华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）
二、简介
华支睾吸虫
华支睾吸虫 （Clonorchisinensis）又称肝 吸虫，成虫寄生于人体的肝胆管 内，引起华支睾吸虫病，又称肝 吸虫病。
三、形态
1、成虫（adult）
•
虫体狭长，背腹扁平， 半透明，前窄后钝圆， 呈葵花籽状，雌雄同体
具有两个分枝状的睾丸 （在体后1/3处，前后 排列） 卵巢边缘分叶
•
•
三、形态
2、虫卵（eggs）
虫卵形似芝麻，卵甚小， 大小为（27～35）μm* （12～20）μm，淡黄褐色， 前端较窄且有卵盖，卵盖周 围的卵壳增厚形成肩峰，卵 的另一端有1个疣。随宿主 粪便中排出时，卵内已含有 1个毛蚴。
三、形态
3、幼虫（第一中间宿主）
毛蚴呈卵圆形，周身有纤毛 →
胞蚴体内的生殖细胞分裂 → 雷蚴袋状，有微弱的活动力
六、流行与防控
（三）、防控策略
1．注意饮食卫生，改变不良饮食习惯 华支睾吸虫的感染期囊蚴对加热较为敏感，实验证明：1 mm厚的鱼片在90℃ 水中，囊蚴1秒即可死亡，60℃时，15秒可被杀死。因此，应注意鱼肉及所用餐 具的加热处理。除做好人的饮食卫生外，还应注意不用生鱼、虾喂养猫、犬等动 物。 2．加强粪便管理 不用新鲜人畜粪便喂鱼，防止可能含虫卵的粪便入水。 3．治疗病人和感染者 吡喹酮是治疗该病的首选药物，具有疗程短、疗效高、毒性反应低以及体内 吸收、代谢、排泄快等优点。用法为每日15～25mg/kg,每日3次，连服2日。少数 病例有头痛、恶心、腹痛，个别可有心率失常，早搏等副作用。此外，阿苯达唑 也有较好疗效。
三、形态
4、尾蚴
• 由体和尾部组成。
体部：210-240μm，呈圆筒形， 具有眼点1对，腹吸盘小于口吸 盘。有穿刺腺6对，排泄囊位于 虫体后部呈三角形或椭圆形。
尾部：尾长约等于体长的2-3倍， 长尾尾蚴是其特征，其上有透明 的背鳍和腹鳍。
三、形态
5、囊蚴（第二中间宿主）
椭圆形，平均大小138×115μm。略 带淡黄色，囊壁中等厚、两层，幼 虫迂曲在囊内，可见口吸盘和腹吸 盘及一个大的排泄囊，囊内含黑色 钙质颗粒。
六、流行与防控
（一）、分布
华支睾吸虫病主要分布于 亚洲的远东地区，如中国、日 本、朝鲜和东南亚各国。我国 除西北边远缺水省份如青海、 宁夏、新疆、内蒙古、西藏等 无病例报道外，其余省、市、 自治区均有不同程度的流行， 以广东、广西、黑龙江等省份 流行较为严重。国内人群感染 率为1％～30％。
（二）、流行因素