呼吸困难dyspnea

夜间阵发性呼吸困难
端坐呼吸
夜间阵发性呼吸困难
①迷走神经兴奋性↑ ②回心血量
心源性哮喘
严重左心功能不全时 气喘、哮鸣、面色灰白、出汗、发绀、 咳粉红色泡沫样痰、湿啰音、心率加快
伴随症状
①伴发热 ②伴一侧胸痛 ③伴昏迷 ④伴咳嗽、咳脓痰 ⑤发作性呼吸困难伴有哮鸣音
问诊要点
1. 发病情况：缓急 2. 发病诱因：劳累/体位改变 3. 伴随症状：
吗有
4. 血液病：
糖啡 机 尿及 磷
5. 神经精神因素：
病巴 酮比
、 一
症妥 氧
酸药 化
中物 碳
毒中 中
毒毒
临床表现
(1) 吸气性呼吸困难
1. 肺源性呼吸因难
(2) 呼气性呼吸困难 (3) 混合性呼吸因难
血 2．心源性呼吸困难
红 3．中毒性呼吸困难
蛋 白
4．血源性呼吸困难
①代谢性酸中 毒：
减 少
5．神经精神性呼吸困难
山东万杰医学高等专科学校—诊断学精品课程
第五节 呼吸困难 （dyspnea）
概念
? 感到空气不足、呼吸费力 ? 呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，
甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动 ? 伴有呼吸频率、深度与节律的异常
病因
1. 呼吸系统疾病：
通气功能 换气功能
2. 心血管系统疾病：
3. 中毒 ：
②特点： 呼气时间明显延长（低头）
伴哮鸣
③临床意义：
支气管哮喘 喘息型慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿
（3）混合性呼吸困难
①病机：
百度文库
肺换气障碍
②特点：
呼吸浅快
③临床意义：
重症肺炎 大片肺不张 大面积肺梗死 大量胸腔积液 /
气 间质性肺病
2．心源性呼吸困难
右心功能不全 左心功能不全
肺淤血 劳累性呼吸困难
复习思考题
1. 什么叫呼吸困难？呼吸困难的常见病因有哪些？ 2. 试述吸气性、呼气性和混合性呼吸困难的病因及
临床特点。 3. 试述心源性哮喘的发病机制和临床表现。
②急性感染： ③某些药物和
? 重症颅脑疾患： 化学物质中毒：
? 癔症：
? 叹息样呼吸：
（1）吸气性呼吸困难
①病机： 喉、气管、大支气管狭窄或梗阻
②特点： ③临床意义：吸气时间明显延长（抬头）
伴干咳、哮鸣
大 气 道
三凹 征
炎症
水肿、痉挛
异物、肿瘤、
喉上/喉返神经麻
痹
（2）呼气性呼吸困难
①病机：
小支气管痉挛或狭窄 肺组织弹性减弱