产前超声诊断胎儿股骨短小的研究进展_代晶

合集下载

相关主题

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ＤｅａｒｔｍｅｎｔｏＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｎｅｃｏｌｏｅｓｔＣｈｉｎａＳｅｃｏｎｄＵｎｉｖｅｒｓｉｔＨｏｓｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＨａｉａｎ．ｐｆｙｇｙ，Ｗｙｐｙ：Ｃｈｅｎｄｕ６１００４１，ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ．（Ｃｏｒｒｅｓｏｎｄｉｎａｕｔｈｏｒ：ＹｕＨａｉａｎ，ＥｍａｉｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｇｐｇｙｙ，ａｎ４２２＠１２６．ｃｏｍ）ｆｊｙ【】Ａｂｓｔｒａｃｔｈｅｆｅｔａｌｆｅｍｕｒ（ＦＬ）ｉｓｒｏｕｔｉｎｅｌｍｅａｓｕｒｅｄｆｏｒａｓｓｅｓｓｉｎｆｅｔａｌｒｏｗｔｈｄｕｒｉｎｔｈｅｒｏｕｔｉｎｅＴｙｇｇｇ
：／ＤＯＩ１０．３８７７ｃｍａ．．ｉｓｓｎ．１６７３５２５０．２０１４．０３．０２７－ｊ）；基金项目：教育部留学回国人员科研启动基金（四２０１２９４０１５１３－－）川省科技支撑计划（２０１１ＳＺ０１９５作者单位：四川大学华西第二医院妇产科６１００４１成都，：通信作者：余海燕，Ｅｍａｉｌｆａｎ４２２＠１２６．ｃｏｍｊｙ
（ＳｏｃｉｅｔｆｂｓｔｅｔｒｉｃｉａｎｓｎｄｎａｅｃｏｌｏｉｓｔｓｆＯａＧｏｙｙｇｏ，建议胎儿股骨短小的超声诊断标准可ＣａｎａｄａＳＯＧＣ）采用下列任一项：Ｌ测量值小于标准曲线的 ①胎儿Ｆ第２．５百分位数；Ｌ测量长度／预测长度 ≤ ②胎儿Ｆ
［］儿ＦＬ小于同孕周胎儿第５百分位数５－８；Ｌ小于 ②Ｆ［］同孕周胎儿ＦＬ平均值２ｓ以上９； ③ 超声测量胎儿双［０］／足长＜０．。鉴于顶径与ＦＬ差值＞４ｃｍ，Ｌ８８１ ④Ｆ不同人种及人群的特异性，加拿大妇产科医师协会
ｍｉｄｔｒｉｍｅｓｔｅｒａｎｏｍａｌｓｃａｎ．Ｆｅｔａｌｓｈｏｒｔｆｅｍｕｒｒｅｓｅｎｔｓａｓｉｎｉｆｉｃａｎｔｄｉａｎｏｓｔｉｃｄｉｌｅｍｍａａｓｉｔｃｏｕｌｄｂｅｔｈｅ－ｙｐｇｇ，ｏ，ｂｏｆｉｎａｃｃｕｒａｔｅｄａｔｉｎｒａｎｏｒｍａｌｖａｒｉａｎｔｉｎｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌｌｓｍａｌｌｆｅｔｕｓｅｓｕｔｉｔｈａｓａｌｓｏｂｅｅｎｒｅｓｕｌｔｇｙ，ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｒｏｗｔｈｗｉｔｈｆｅｔａｌｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ（ＦＧＲ）ｓｋｅｌｅｔａｌｄｓｌａｓｉａａｎｄｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ．Ｎｅｏｎａｔａｌｇｙｐ，ｏｒｉｌｅｄｋｅｌｅｔａｌｓｌａｓｉａｎｄｈｒｏｍｏｓｏｍｅｂｎｏｒｍａｌｉｔｒｏｍｂｉｎｅｄｉｔｈｅｕｒｏｌｏｉｃｏｆｔｅｎｃｂｄａｃａｃｗｎｐｐｙｙｐｙｇｓｕａｌｉｔａｔｉｅｎｔｓ ′ｌｉｆｅａｔｈｏｅｎｉｃｅｎｅｓｓｅｒｉｏｕｓｌａｆｆｅｃｔｓｔｈｅｏｆａｎｄｔｈｅｃａｎｂｅｉｎｈｅｒｉｔｅｄｂａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ．Ｉｔｑｙｐｐｇｇｙｙｅｎｅｒａｔｉｏｎ．Ｂｕｔｒｉｎｃｉｌｅｓｔｈｅｎｅｘｔｔｈｅｄｉａｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎａｅｍｅｎｔｏｆｆｅｔａｌｓｈｏｒｔｆｅｍｕｒａｒｅｇｐｐｇｇｓｔｉｌｌｉｎｄｅｆｉｎｉｔｅ．Ｔｈｅｕｒｏｓｅｏｆｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｉｓｔｏｄｉｓｃｕｓｓｃｕｒｅｎｔｕｂｌｉｓｈｅｄｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｉｎｌｉｈｔｏｆｒｅｎａｔａｌｐｐｐｇｐｏｆｆｅｔａｌｓｈｏｒｔｆｅｍｕｒ．ｄｉａｎｏｓｉｓｇ【】；Ｆ；Ｍ；ＫｅｗｏｒｄｓｅｍｕｒｅｔａｌｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔａｌｄｅｖｅｌｏｍｅｎｔｈｒｏｍｏｓｏｍｅｒｏｗｔｈＦＣｐｇｙ；ｏｗｎｓｎｄｒｏｍｅａｂｅｒｒａｔｉｏｎｓＤｙ，ｓｒｏｅｃｔＮｏ．２０１２９４０１５１３ｕｏｒｔｅｄｂｔｈｅＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＲｅｓｅａｒｃｈＳｔａｒｉｎＦｏｕｎｄａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅ＊Ｐ－－ｊｐｐｙｇ，Ｍ；ＯｖｅｒｓｅａｓＣｈｉｎｅｓｅＳｃｈｏｌａｒｓｉｎｉｓｔｒｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａＰｒｏｅｃｔＮｏ．２０１１ＳＺ０１９５，ｓｕｏｒｔｅｄＲｅｔｕｒｎｅｄｙｊｐｐｂｔｈｅＫｅＴｅｃｈｎｏｌｏＲｅｓｅａｒｃｈａｎｄＤｅｖｅｌｏｍｅｎｔＰｒｏｒａｍｏｆＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅｙｙｇｙｐｇ
［１１］（。预测长度通过双顶径校正）０．９
·３８０·
１２］黄勤等［的研究结果显示，产前超声筛查胎儿肢
），ＣｈｉｎＪＯｂｓｔｅｔＧｎｅｃｏｌＰｅｄｉａｔｒ（ＥｌｅｃｔｒｏｎＥｄＪｕｎｅ２０１４，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．３ｙ
妊娠孕妇并进行回顾性队列研究，其结果显示，ＩＳＦ组胎儿发生Ｆ胎儿ＦＧＲ的几率明显高于对照组，Ｌ小于第１０百分位数组发生ＦＧＲ的校正比值比（ａｄｕｓｔｅｄｊ，］，为３．ｏｄｄｓｒａｔｉｏＡＯＲ）４［９５％ＣＩ（２．４～４．６）ＦＬ小于第５百分位数组发生ＦＧＲ的ＡＯＲ为４．６［９５％ＣＩ
中华妇幼临床医学杂志（电子版）２０１４年６月第１０卷第３期
·３７９·
· 综述 ·
源自文库
产前超声诊断胎儿股骨短小的研究进展
代晶综述郄明蓉余海燕审校
摘要】是产前超声检查的常规测量数值，胎儿股骨短小是常见的产前超声诊断ＦＬ）【胎儿股骨长度（、的胎儿异常征象。导致胎儿股骨短小的因素很多，常见病因包括胎儿生长受限（骨骼发育不良和染ＦＧＲ）严重影响其色体异常等。非致死性骨骼发育不良及部分染色体异常新生儿常伴骨骼畸形或神经系统异常，生存质量，存活至成年者将致病基因遗传至下一代的几率较高。了解胎儿股骨短小的产前诊断标准及预后，提高股骨短小高危患儿的产前诊断率对预防先天缺陷儿童的出生具有重大意义。笔者拟就胎儿股骨短小的产前超声诊断标准、影响因素、风险评估及临床处理原则，进行综述如下。【关键词】股骨；胎儿生长迟缓；肌肉骨骼发育；染色体畸变；唐氏综合征ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｒｅｓｓｏｆＰｒｅｎａｔａｌＤｉａｎｏｓｉｓｏｆＦｅｔａｌＳｈｏｒｔＦｅｍｕｒｂＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＤａｉＪｉｎＱｉｅＭｉｎｒｏｎＹｕｇ，ｇｇ，ｇｇｙ
］１４－。的超声软指标之一［笔者拟就胎儿股骨短小的超
声诊断标准、影响因素、风险评估及临床预后的研究进展，进行综述如下。１胎儿股骨短小的超声诊断标准对于胎儿股骨短小的超声诊断标准，迄今尚未统一。文献报道，胎儿股骨短小的超声诊断标准为： ①胎
是产前超声检ｆｅｍｕｒｌｅｎｔｈ，ＦＬ）胎儿股骨长度（ｇ，查中常规测量的胎儿长骨长度常用于估计胎龄、评估胎儿宫内生长发育情况等。胎儿股骨短小是临床较常见的胎儿异常征象之一，与胎儿生长迟缓（ｆｅｔａｌ，）、先天性骨骼发育不良ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎＦＧＲｒｏｗｔｈｇ（）等因素密切相关。多项研究证实，ｓｋｅｌｅｔａｌｄｓｌａｓｉａｙｐ胎儿股骨短小与２三倍体型１１８－三体核型、－三体核型、及Ｘ单体型等染色体异常有关，是评价胎儿染色异常