醒脑静注射液治疗急性脑卒中意识障碍疗效观察
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２１ 恐 ｏ期 ０专Ｌ Ｎ １Ｖ 第 ｏ ． ２ ４ ９ ４
１
Ｘｉ ｒ 疆ｔｌｉｅｅｉ ｉｎｏａ ｄｎＣｅＭｉ ｎｇｕ Ｔｉａｈｓ ｄ ｅ ｊ Ｊｎｏｒ医 ｎ ｃ ａ ｌ ａｏ ｆ ｉ 新 中药 ｎ
高、 过深不易挂线者 ， 可辅助置人引流管。
３ 一 ９
肉芽填满后抽去橡皮筋 ， 达到治疗 目的。与传统的 挂开瘘道及肛肠环相 比， 一虚一实 ， 故取名高位 虚
一
于患者肛门功能影响重大 ， 增加了手术 可操作难度 及术后并发症发生率 ， 因此 ， 将微创外科之不 以创
伤修复创伤之理念武装我们 的头脑十分重要。
参考文献 ：
肛瘘患者 ， 经手术验证 ， 内口定位的准确率 高于其 他诊断方法 。高位肛瘘的内口， 大多在截石位 ６ 点 齿线部 ， 亦有少部分在外 口同一点位上。圈 我们亦可 通过核磁共振、 瘘管剥离牵拉等法确定内口。 ２ 高位虚挂引流。 ） 根据瘘道感染腔隙的深度在
难度 ，是一种先进 的具有 中医特色 的新 的手术方 法 。技术要求有三点 ： １找准 内口， ） 清除感染灶 。即为求手术一期根 治 ， 中必须彻底清除原发灶 ， 术 即术 中既要彻底清 除内口， 敞开括约肌间隙和中央 间隙 ， 又要清除“ 死 骨” 样上皮细胞 ， 是保证手术成功和防止复发的关
也是致残 的主要病 因， 而在急性期合并意识障碍的 患者有着更高的致残率和死亡率 。 院急诊内科近 本 年来采用 醒脑静注射液 治疗 急性脑卒 中引起意识 障碍的患者取得了良好的疗效。报道如下。 １ 资料 与方 法 １ 临床资料 ． １ 共治疗 １４ ２ 例急性脑卒 中伴有意识 障碍患者 ，
例； 出血量 ５ ４ ｍ ， ￣ ６ Ｌ 平均 ２ ． Ｌ 脑梗死 ３ 例 ， ６ｍ ； ９ ２ 其 中基底节梗死 １ 例 ，额叶梗死 ８ ，枕叶梗死 ５ ４ 例 例， 小脑梗死 ５ ； 例 最大梗死灶直径 ≥５ 者 ２ 例 ， 锄 ３ ２ ５ｍ者 ９ 。经过统计学处理 ， －ｅ 例 治疗组和对照组 在年龄 、 性别、 病变部位等方面差异均无统计学意 义 （ ００ ）具 有 可 比性 。 ．５ ，
１ 例 ， 叶梗死 ９例 ， ５ 额 枕叶梗 死 ６ ， 脑梗死 ４ 例 小 例 ；最大梗死灶直径 ≥５ｍ者 ２ ｃ ４例 ，— ｃ ２ ５ｍ者 １ Ｏ 例。对 照组 ６ ２例 ， ４ 男 ２例 ， ２ 女 ０例 ； 年龄 ４ — ７ ３ ７ 岁， 平均年龄 ６ ．岁 ； 出血 ３ 例 ， ３ ９ 脑 Ｏ 其中壳核 出血 １ ６例 ， 脑 出血 ５例 ， 叶 出 血 ７例 ， 脑 出血 ２ 丘 脑 小
挂 引流 术 。
３ 橡皮筋的拆除时机 ： ） 拆除橡皮筋须待橡皮筋 所在间隙已基本 闭合时方可拆除。特别是引流直肠 后 间隙或坐骨直肠窝 的橡皮筋 ，应先拆除一根 ， 待 间隙将 近 闭合 时方 可拆 除另 一根 ， 以防 止过 早拆 除
而 致间 隙引流不 畅成 为死 腔 。
高位 虚挂引流法在保持高治愈率的基础上充 分保护肛 门wk.baidu.com能 ， 减轻病人痛苦和降低 了手术操作
位的准确率仅为 １％ ， ２ ６ 有 例内 口呈假 阳性 。Ｐｅ ｏｎ 等 （９ ８ 术前用双氧水增强超声检查法检查 ２ 例 １９ ） １
定效果 ， 且能保证肛直环 的完整性 ， 即使复发 ， 且 由于肛直环完整 ， 不会 给再次手术带来不便 ， 而传 统的切割挂线如果没能一次治愈 ，若再次手术 ， 对
均为 ２０ 年 ３ ２ １ 年 ６月期间入 院，发病 ３ ０８ 月～ ００ — ２ｈ内就诊 ，经头颅 Ｃ ４ Ｔ或 Ｍ ／ Ｒ 检查确诊 的住 院患 者， 符合 ２０ 年中国卫生部疾病控制司、 ０５ 中华 医学
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４期
会神经病学分会制定 的 《 中国脑血管病防治指南 （ 试行 ）【 》】 Ｉ 诊断标准 ， 同时采用 Ｇａｇｗ昏迷评定量 ｌ ｏ ｓ
表（Ｃ ） Ｇ Ｓ评价 意识 障碍 的程度 。 将 患者 随机 分 为 治 疗组 和 对 照 组 。治 疗 组 ６ ２
例， ４ 男 ０例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 ４ ～ ８岁 ， 均年 龄 １７ 平 ６．岁 ； ３ １ 脑出血 ２ 例 ， 中壳核出血 １ 例 ， ８ 其 ５ 丘脑 出 血４ ， 例 脑叶出血 ６ ， 例 小脑 出血 ３ ； 例 出血量 ６ ～ ４ｍ ， ８ Ｌ 平均 ２ ． Ｌ 脑梗死 ３ ， 中基底节梗死 ７ｍ ； ２ ４例 其
瘘道最顶端实施挂线（ 均为双股橡皮筋 ）对瘘道过 ，
【 李师军 ， １ 】 何永恒． 括约肌 高位挂线低位 旷置 治疗高位肛瘘 ９ ｏ例
田－ 中国中西医结合外科杂志 ，０８６ １）２ ８２０ ２０ ，（４ ：１－ ２． 【 周 来法． ８ 高位肛瘘切开挂线疗 法治疗［． ２ 】 ２ 例 ５ Ｊ大肠肛 门病外 科 】
杂志 ，０ ３ ９ ４ ：６ — ６ ． ２０ ， （ ）２ ８ ２ ９
【 韩 应和 ， ３ 】 张旭 ， 爱勇 ． 一次性根治术 治疗 肛瘘 ６７ ８８例Ｉ床分 析 ｆ 缶
叨． 中国肛肠病杂志，０ ２ ２ （ ）２ － ３ ２ ０ ，２ ５ ：２ ２ ．
（ 稿 日期 ：０ １ ０ — ３ 收 ２ １－ ２ ２ ）
总之 ， 高位虚挂线法治疗高位肛瘘 ， 安全易行 。 短期疗效、远期疗效与切割挂线差 异无统计学意 义， 但并发症少 ， 与切割挂线差异有统计学意义 ， 且 疼痛轻 ， 病员痛苦小 ， 愈合时间短。 在实践 中已取得
键［ 寻找 内口的方法很多 ， Ｇ ｏｓ ｌ ２ １ 。 如 ｏｄａ 规律 ， ｌ 肛门直 肠指诊 ， 瘘管造影或亚甲蓝注射 以及瘘管探针探查 等， 但都不理想 ， 也不可靠 。Ｋ ｉ ｅ 等 （９ ５对 ２ ｎｐｒ ｊ ｓ １８ ） Ｏ 例复杂性肛瘘患者造影检查 ， 经手术验证 ， 内口定
醒脑静注射液治疗急性脑卒中意识障碍疗效观察
洪建 湘 ， 林
（ 喀什地区第一人 民医院 ， 新疆
峰
喀什 ８４ｏ ） ４００
脑卒 中是严重危 害人民健康、 威胁人类生命的 常见病 、 多发病 ， 具有发病率高 、 病死 率高、 致残率 高、 复发率高 的特点 ， 是人类第三大常见致死病因，
２１ 恐 ｏ期 ０专Ｌ Ｎ １Ｖ 第 ｏ ． ２ ４ ９ ４
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高、 过深不易挂线者 ， 可辅助置人引流管。
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肉芽填满后抽去橡皮筋 ， 达到治疗 目的。与传统的 挂开瘘道及肛肠环相 比， 一虚一实 ， 故取名高位 虚
一
于患者肛门功能影响重大 ， 增加了手术 可操作难度 及术后并发症发生率 ， 因此 ， 将微创外科之不 以创
伤修复创伤之理念武装我们 的头脑十分重要。
参考文献 ：
肛瘘患者 ， 经手术验证 ， 内口定位的准确率 高于其 他诊断方法 。高位肛瘘的内口， 大多在截石位 ６ 点 齿线部 ， 亦有少部分在外 口同一点位上。圈 我们亦可 通过核磁共振、 瘘管剥离牵拉等法确定内口。 ２ 高位虚挂引流。 ） 根据瘘道感染腔隙的深度在
难度 ，是一种先进 的具有 中医特色 的新 的手术方 法 。技术要求有三点 ： １找准 内口， ） 清除感染灶 。即为求手术一期根 治 ， 中必须彻底清除原发灶 ， 术 即术 中既要彻底清 除内口， 敞开括约肌间隙和中央 间隙 ， 又要清除“ 死 骨” 样上皮细胞 ， 是保证手术成功和防止复发的关
也是致残 的主要病 因， 而在急性期合并意识障碍的 患者有着更高的致残率和死亡率 。 院急诊内科近 本 年来采用 醒脑静注射液 治疗 急性脑卒 中引起意识 障碍的患者取得了良好的疗效。报道如下。 １ 资料 与方 法 １ 临床资料 ． １ 共治疗 １４ ２ 例急性脑卒 中伴有意识 障碍患者 ，
例； 出血量 ５ ４ ｍ ， ￣ ６ Ｌ 平均 ２ ． Ｌ 脑梗死 ３ 例 ， ６ｍ ； ９ ２ 其 中基底节梗死 １ 例 ，额叶梗死 ８ ，枕叶梗死 ５ ４ 例 例， 小脑梗死 ５ ； 例 最大梗死灶直径 ≥５ 者 ２ 例 ， 锄 ３ ２ ５ｍ者 ９ 。经过统计学处理 ， －ｅ 例 治疗组和对照组 在年龄 、 性别、 病变部位等方面差异均无统计学意 义 （ ００ ）具 有 可 比性 。 ．５ ，
１ 例 ， 叶梗死 ９例 ， ５ 额 枕叶梗 死 ６ ， 脑梗死 ４ 例 小 例 ；最大梗死灶直径 ≥５ｍ者 ２ ｃ ４例 ，— ｃ ２ ５ｍ者 １ Ｏ 例。对 照组 ６ ２例 ， ４ 男 ２例 ， ２ 女 ０例 ； 年龄 ４ — ７ ３ ７ 岁， 平均年龄 ６ ．岁 ； 出血 ３ 例 ， ３ ９ 脑 Ｏ 其中壳核 出血 １ ６例 ， 脑 出血 ５例 ， 叶 出 血 ７例 ， 脑 出血 ２ 丘 脑 小
挂 引流 术 。
３ 橡皮筋的拆除时机 ： ） 拆除橡皮筋须待橡皮筋 所在间隙已基本 闭合时方可拆除。特别是引流直肠 后 间隙或坐骨直肠窝 的橡皮筋 ，应先拆除一根 ， 待 间隙将 近 闭合 时方 可拆 除另 一根 ， 以防 止过 早拆 除
而 致间 隙引流不 畅成 为死 腔 。
高位 虚挂引流法在保持高治愈率的基础上充 分保护肛 门wk.baidu.com能 ， 减轻病人痛苦和降低 了手术操作
位的准确率仅为 １％ ， ２ ６ 有 例内 口呈假 阳性 。Ｐｅ ｏｎ 等 （９ ８ 术前用双氧水增强超声检查法检查 ２ 例 １９ ） １
定效果 ， 且能保证肛直环 的完整性 ， 即使复发 ， 且 由于肛直环完整 ， 不会 给再次手术带来不便 ， 而传 统的切割挂线如果没能一次治愈 ，若再次手术 ， 对
均为 ２０ 年 ３ ２ １ 年 ６月期间入 院，发病 ３ ０８ 月～ ００ — ２ｈ内就诊 ，经头颅 Ｃ ４ Ｔ或 Ｍ ／ Ｒ 检查确诊 的住 院患 者， 符合 ２０ 年中国卫生部疾病控制司、 ０５ 中华 医学
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例， ４ 男 ０例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 ４ ～ ８岁 ， 均年 龄 １７ 平 ６．岁 ； ３ １ 脑出血 ２ 例 ， 中壳核出血 １ 例 ， ８ 其 ５ 丘脑 出 血４ ， 例 脑叶出血 ６ ， 例 小脑 出血 ３ ； 例 出血量 ６ ～ ４ｍ ， ８ Ｌ 平均 ２ ． Ｌ 脑梗死 ３ ， 中基底节梗死 ７ｍ ； ２ ４例 其
瘘道最顶端实施挂线（ 均为双股橡皮筋 ）对瘘道过 ，
【 李师军 ， １ 】 何永恒． 括约肌 高位挂线低位 旷置 治疗高位肛瘘 ９ ｏ例
田－ 中国中西医结合外科杂志 ，０８６ １）２ ８２０ ２０ ，（４ ：１－ ２． 【 周 来法． ８ 高位肛瘘切开挂线疗 法治疗［． ２ 】 ２ 例 ５ Ｊ大肠肛 门病外 科 】
杂志 ，０ ３ ９ ４ ：６ — ６ ． ２０ ， （ ）２ ８ ２ ９
【 韩 应和 ， ３ 】 张旭 ， 爱勇 ． 一次性根治术 治疗 肛瘘 ６７ ８８例Ｉ床分 析 ｆ 缶
叨． 中国肛肠病杂志，０ ２ ２ （ ）２ － ３ ２ ０ ，２ ５ ：２ ２ ．
（ 稿 日期 ：０ １ ０ — ３ 收 ２ １－ ２ ２ ）
总之 ， 高位虚挂线法治疗高位肛瘘 ， 安全易行 。 短期疗效、远期疗效与切割挂线差 异无统计学意 义， 但并发症少 ， 与切割挂线差异有统计学意义 ， 且 疼痛轻 ， 病员痛苦小 ， 愈合时间短。 在实践 中已取得
键［ 寻找 内口的方法很多 ， Ｇ ｏｓ ｌ ２ １ 。 如 ｏｄａ 规律 ， ｌ 肛门直 肠指诊 ， 瘘管造影或亚甲蓝注射 以及瘘管探针探查 等， 但都不理想 ， 也不可靠 。Ｋ ｉ ｅ 等 （９ ５对 ２ ｎｐｒ ｊ ｓ １８ ） Ｏ 例复杂性肛瘘患者造影检查 ， 经手术验证 ， 内口定
醒脑静注射液治疗急性脑卒中意识障碍疗效观察
洪建 湘 ， 林
（ 喀什地区第一人 民医院 ， 新疆
峰
喀什 ８４ｏ ） ４００
脑卒 中是严重危 害人民健康、 威胁人类生命的 常见病 、 多发病 ， 具有发病率高 、 病死 率高、 致残率 高、 复发率高 的特点 ， 是人类第三大常见致死病因，