《诊断学》课件：肺功能

肺容量
3 功能残气量（functional residual capacity, FRC）=ERV+RV
—平静呼气后残留在肺内的气量 －RV与FRV具有相同的生理意义 —在生理上起稳定肺泡内气体分压的缓冲作用，反映胸廓 弹性回缩和肺弹性回缩力之间的关系 —正常值：男性约3112±611ml 女性约2348±479ml —测定方法：密闭式氦稀释法；氮稀释法 —升高：肺弹性回缩力下降，如阻塞性肺气肿、气道部分 阻塞，下降：肺间质纤维化、ARDS、胸廓畸形、肥胖。
5 肺泡通气量（ minute alveolar ventilation，VA）
安静状态下每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡与气体交 换的有效通气量 —VT减去生理无效腔（解剖无效腔 肺泡无效腔）
3 用力肺活量（forced vital capacity, FVC）：
用力吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速 度呼气至残气位时所能呼出的全部气量。
—第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）指最大吸气至肺总量位后１秒之内快速呼 出的气量。
肺容积
3 补呼气容积也称补呼气量（expiratory reserve volume, ERV）
—平静呼气后能呼出的最大气量 —正常值：男性1609±492ml 女性1126m±338ml —影响因素：受呼气肌功能影响
4 残气容积也称残气量（residual volume, RV）
—补呼气后残留于肺内不能呼出的气量 －RV/TLC：肺泡内气体滞留的指标，<35%，>40%提 示肺气肿）
—第一秒率：FEV1/FVC%，正常＞80% —临床意义：是测定呼吸道阻力的指标 FEV1％<70%，气流阻塞，见于阻塞性肺气肿、哮喘 FEV1％>正常值，示限制性通气障碍，见于胸膜广泛增厚、 粘连、胸廓畸形、弥漫性肺间质纤维化等
4最大呼气中段流量（maximal mid expiratory flow , MMEF）：
第一节、通气功能检查
一、肺容积和肺容量
安静情况下，测定一次呼吸所出现的 容积变化，不受时间限制，具有静态 解剖学意义。
肺 活
肺量
深 吸 气 量
补吸气 容积 (IRV)
总
(IC)
(VC)
量
（
潮气量（VT)
TLC)
功 补呼气
能 残 气
容积 (ERV)
量 残气容
(FRC)
积(RV)
肺容积
1 潮气容积也称潮气量（tidal volume, VT）
—正常值：男性约1615±397ml 女性约1245±336ml
肺容量
1 深吸气量（inspiratory capacity, IC） =VT+IRV
—平静呼气后所能吸入的最大气量,一般情况下，正常IC占肺 活量的2/3或4/5。 —正常值：男性约2617±548ml 女性约1970±381ml －与吸气肌力量大小、胸廓及肺活动度、气道通畅性相关
①阻塞及限制性通气功能障碍均下降
②本项检查实质是通气储备能力试验
通气储量百分比（ventilation reserve％， VR％）
通气储量百分比＝ 最大通气量 － 静息每分通气量 ×100％ 最大通气量
正常值>95％
<80％，心肺及其他大手术须慎重考虑
<60％则禁忌胸外科手术
术前判断肺功能状况、预计肺合并症发生风险的预测 指标以及职业病劳动能力鉴定的指标。 正常>95％ <86％为通气储备不足
第三章 肺功能检查
温州医科大学附属第一医院呼吸内科 杨莉
内容
呼吸动力功能测定 肺容量 肺通气 肺换气
临床价值
通过肺功能检查可对受检者呼吸生理功 能的基本状况作出质和量的评价，明确 肺功能障碍的程度和类型。
对研究疾病的发病机制、病生、明确诊 断、指导治疗、判断疗效和疾病的康复、 劳动力的鉴定以及评估胸腹部大手术的 耐受性等有重要意义。
4 肺总量（total lung capacity, TLC）
=VC+RV
—深吸气后肺内所含的气量 —正常值：男性约5020ml 女性约3460ml
二、通气功能
动态肺容积，是指单位时间内随 呼吸运动进出肺的气量和流速。
1.每分钟静息通气量（minute ventilation，
VE）
—指静息状态下 潮气容积×每分钟呼吸频率 —正常值：男性6663±200ml 女性4217±160ml —>10L/min为通气过度，<3L/min为通气不足。 VE与患者状态密切相关，运动、高热、紧张时增加 呼吸中枢抑制时， VE下降，导致CO2潴留，呼酸发生 75%依赖膈肌运动完成
2.最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV）
1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得 的潮气量。
—正常范围：男（104±2.71）L 女（82.5±2.17）L —检查介绍：每分钟最大通气量（MVV）： 受检查 者按以最大最快速度呼吸12或15秒，再乘以5或4测得 —临床意义：
—平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量 —静息状态，成人正常值：500ml —影响因素：受呼吸肌功能影响
2 补吸气容积也称补吸气量（inspiratory reserve volume, IRV）
—平静吸气后所能吸入的最大气量 —决定最大通气量潜力的一个重要因素 —正常值：男性约2160ml 女性约1400ml —影响因素：受吸气肌功能影响
肺容量
2 肺活量（vital capacity, VC）=IC（ TV+IRV）+ERV
—最大吸气后能呼出的最大气量 —一期肺活量，分期肺活量 —正常值：男性约4217±690ml
女性约3105±452ml 临床意义：实测值占预计值的百分比＜80%，减少：各 种肺实质病变，肺气肿，胸膜病变，胸廓畸形，呼吸肌 无力或麻痹等
由ＦＶＣ曲线上计算获得用力呼出肺活量25%~75% 的平均流量。
正常范围：男：3452±1160ml/s 女： 2836±946ml/s
临床意义：
—MMEF识别气道阻塞较敏感的指标 —能反映小气道功能
FVC曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
பைடு நூலகம்RV
012345
时间（秒）