一例因子女教育引起的一般心理问题案例报告

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心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：案例报告

文章题目：一例因子女教育引起的一般心理问题

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一例因子女教育引起的一般心理问题

摘要：本文是一例因子女教育引发的一般心理问题的咨询案例报告。求助者是一位8岁孩子的母亲，因孩子期末考试以及随后的几次测验成绩不理想，过分担心儿子以后前途，担心亲朋好友看不起，由此产生焦虑，烦躁等负性情绪，工作效率下降，同时睡眠差，头痛，生活兴趣减退等症状，咨询师在和求助者商量后根据其个性特征和问题的特点采用了合理情绪疗法、放松训练对其进行干预，经过四次心理咨询后，求助者的情绪好转，心理承受能力提高，工作和生活恢复了正常，取得了比较好的咨询效果。

关键词：一般心理问题合理情绪疗法

一、一般资料

杜某，女，35岁，已婚，高中文化，某企业职工。体态稍胖，穿着得体，五官大方，性格偏向。思维清晰，神情焦虑。出生在一个普通的农民家庭，兄妹四人，排行老二，从小家教很严，求助者性格内向，小学、初中成绩不错，后因为经济原因辍学。2000年结婚，丈夫大学毕业，是单位技术骨干。家庭和睦，经济状况良好。婚后育一子，现已8岁，读小学三年级。平时对孩子要求很高。1个多月前孩子期中考试成绩不理想，接下来的几次单元测验也考得不好，为此杜某忧心忡忡，近1个月焦虑、烦躁。睡眠较差。上班时注意力不能集中，效率有所下降。也不想出门，偶尔出门，怕见到熟人问孩子成绩。内心非常烦恼痛苦。经检查，无重大躯体疾病，家族无精神病史。杜某自尊心强，对自己要求严格，人际关系一般。

心理测验：

（1）SAS：标准分56，有轻度焦虑症状；

（2）SDS：标准分54，有轻度抑郁；

（3）EPQ：N65、E30、P40、L40，该求助者为内向不稳定型人格特征。

二、主诉和个人陈述

主诉：一个多月来，焦虑，烦躁、忧心重重，难以入睡，工作效率有所下降。

个人陈述：我们家孩子成绩一直不错，但前段时间学校的期中考试，孩子竟然考得一塌糊涂，连班级平均分都没达到。这几次的单元测试也不理想。成绩不好怎么行，没有好成绩就考不上好大学，就找不到好工作，以后怎么办！这个社会竞争这么激烈，他必须优秀，以后才能出人投地。我把一切时间与精力都放在儿子身上了，可他却考了这么个成绩。所以一想到儿子的学习就难受，吃不下饭，睡不着觉，还经常头疼，上班时注意力不能集中，效率有所下降。也不想出门，偶尔出门，怕见到熟人问孩子成绩。内心非常烦恼痛苦。和老公说这件事，他说我是小题大做。1个多月来头痛，失眠，去医院看过医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。医生建议来心理咨询。

三、咨询师观察和他人的反映

杜某自行走进咨询室，衣着整洁，举止得体，面带愁容，神情焦虑，述说时眉头紧锁，语速很快，语言清晰有条理。眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。对咨询表现出一定的信任与合作态度。杜某的丈夫说她近1个月吃不好，睡不香，还经常喊头疼，心慌，带她去医院检查什么病也没有。

四、评估与诊断

1、评估：根据对临床资料的收集，杜某内向、易受外界影响，情绪不稳定，个性要强、做事追求完美、虚荣心强，心理承受能力较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念，心情焦虑、烦闷、入睡困难，病程一个多月。

2、诊断：一般心理问题。

3、诊断依据：

对照症状学标准，该求助者表现出烦躁，焦虑、失眠等症状，是因现实的生活事件引起，属常性冲突，从病程标准看,病程只有一个多月,从严重程度标准看,反应强度不甚强烈,反应也只限于子女教育范围内,无泛化，没有对社会功能造成严重影响,可以诊断为一般心理问题。

4、鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，人格相对稳定，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病性问题。

（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题反映强烈，反映已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月，而该求助者的心理问题病不太严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

（3）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重影响，出现泛化和回避，反应与初始事件本身不相关，持续时间长大于3个月或半年。而该求助人虽然以烦躁、焦虑为主要症状，但不良情绪反应局限于现实中最初事件，没有泛化和回避，心里冲突属常形。未严重影响社会功能和逻辑思维，并且持续的时间也只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

5、出现上述问题的原因

1）生物原因：该求助者没有明显的生物原因。

2）社会原因：

（1）生活事件：存在负性生活事件，如一向优秀的儿子，期末考试及几次测验成绩不理想。

（2）社会支持系统：把这件事向丈夫倾诉，丈夫觉得是小事，不值一提。也不愿意向其他人提起。缺乏社会支持系统的帮助。

3）心理原因：

（1）个性因素：内向，完美，争强好胜，处处严格要求自己和别人。易受外界影响，虚荣心理强，且心理承受能力较差。

（2）认知原因：存在明显的认知错误，认为儿子必须处处优秀，不然后果不堪设想。过分在意别人对自己的评价。

五、咨询目标

根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：

具体目标：使杜某烦躁不安、情绪紧张的情绪得到好转，能够顺利工作，生活。

最终目标：促进求助者的心理健康和发展，完善求助者的个性，达到人格完善。

近期目标：缓解因孩子学习成绩带来的心理压力，减轻焦虑情躯体症状。

长远目标：调整认知方式，让杜某变得平和稳定，学会有效、积极的问题处理方式，改善亲子关系。

六、咨询方案：

1、主要咨询方法与适用原理：

(1)合理情绪疗法。本疗法是本世纪50年代由埃利斯在美国创立的，基本理论主要为ABC理论：（ A ）是外界事物；（B）人们的认知；（C）是情绪和行为反应。其理论认为引起人们情绪困扰并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事物，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。

(2)产婆术。这是合理情绪疗法最常用最具特色的方法，它来源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即所谓“产婆术”的辩论技术。其方法是先让求助者说出他的不合理观点，然后咨询师依照求助者的观点进行推理，最后引用求助者的观点中存在的谬误之处，从而使求助者认识到自己先前认知中不合理的地方，并主动加以矫正。

（3）放松训练

2、双方责任、权利与义务：

（1）求助者的责任、权利和义务

责任

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法：

（3）完成双方商定的作业。

权利

（1）有权了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权了解咨询的具体方法、过程和原理；