2020年尿路感染如何鉴别诊断(课件)

2020年尿路感染如何鉴别诊断

（课件）

尿路感染如何鉴别诊断？

1、全身性感染疾病.有些尿路感染的局部症状不明显而全身急性感染症状叫突出，易误诊为流行性感冒、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细询问病史,注意尿路感染的下尿路症状及肾区叩痛，并作尿沉渣和细菌学检查，不难鉴别。

２、慢性肾盂肾炎。需与反复发作尿路感染作鉴别诊断，目前认为影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病.本病常有一般慢性间质性肾炎表现，并有间歇的尿路感染发作病史,在尿路无复杂情况时极少发生慢性肾盂肾炎,尿路有功能性或器质性梗阻时才会发生。尿路功能性梗阻常见于膀胱—输尿管反流，而器质性者多见于肾结石等。......感谢聆听

3、肾结核。本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌,而普通细菌培养为阴性。结核菌素试验阳性,血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核病灶Ｘ线征，部分患者可有肺、附睾等肾外结核,可资鉴别.但要

注意肾结核常可与尿路感染并存。尿路感染经抗菌药物治疗后,仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者,应高度注意肾结核的可能性.......感谢聆听

4、尿道综合征。患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。尿道综合征分为：①感染性尿道综合征:占约７5％，患者有白细胞尿,是由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等。②非感染性尿道综合征:约占25%，无白细胞尿,病原体检查亦阴性,其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态所致。......感谢聆听

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