痈ppt课件

• 有头疽 初起即有多个粟米状脓头，红肿范围多超过9～12 cm以 上，溃后状如蜂窝，全身症状明显，病程较长。
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以清热解毒，驱除毒邪，流通气血为主。 外治按一般阳证疮疡治疗。
1.辨证论治
内治 外治
火毒凝结证 热胜肉腐证 气血两虚证
2.其他疗法
参见“颜面部疔疮”。
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• (1)疮口周围皮肤应经常保持清洁．以免 并发湿疹。
痈是一种发生于皮肉之间的急性化脓性疾患。 相当于西医的皮肤浅表脓肿，急性化脓性淋 巴结炎，脐炎，或脐肠管异常、脐尿管异常 继发感染等（图）
临床上有“内痈”、“外痈”之分。外痈生 于体表，而内痈生于脏腑。
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• 痈发无定处，随处可生，因发病部位不同，有各种 不同的命名。
• 如生于体表肌肤间的统称一般痈、体表痈；发于颈 部的颈痈、腋部的腋痈、肘部的肘痈（图）、胯腹 部的胯腹痈、腘窝部的委中毒等，统称“疫毒”； 其他如生于脐部的脐痈，除具有一般痈的共性，又 各有特性，故分别叙述。
• 胯腹痈的临床特点是局部结块肿痛，继则灼热色红， 与髂窝流注相比其病程较短、全身症状较轻。（图）
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• 风热痰毒 外感风温、风热之邪，蕴而化火；或内伤情志， 气郁化火。或过食膏粱厚味，脾胃传化失司，痰热内生， 以致外邪内热挟痰壅结于少阳、阳明之络而成颈痈。
肝郁痰火 肝脾郁热，或兼忿怒气郁，以致气滞血壅而成腋 痈。
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• 临床表现发病前多有相应部位的急性、慢性感染病灶或 皮肤黏膜破损、创伤史。
初起、成脓、溃后的临床表现.
发于颈颌部．若火毒炽盛或年老体弱，调护不当，病变 可向对侧蔓延，或压迫结喉，形成锁喉痈。或绕颈而生， 下及胸腋，危及生命。
• 实验室及其他辅助检查血常规检查提示血白细胞总数及 中性粒细胞比例增高。并应根据病情作B超、肿块细针 穿刺细胞学检查等以明确诊断。
• 颈痈的临床特点是多见于儿童，冬春易见，初起时 局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，肿块边界清楚， 具有明显的风温外感症状。(图）
• 腋痈的临床特点是腋下暴肿、灼热、疼痛而皮色不 变，发热恶寒，上肢活动不利。（图）
• 委中毒的临床特点是初起木硬疼痛，皮色不红，小 腿屈伸不利，肿块渐成，后可有短期屈曲难伸。 （图）
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• 六淫之邪侵袭人体 • 过食膏粱厚味 • 局部体表受到损伤
❖营卫不和，气血 凝滞，经络壅遏， 聚而成形，发为痈 肿。
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• 西医认为，本病常继发于各种化脓性感染的后期， 亦可由远处原发病灶经血循环或淋巴管转移而来， 也可发生在局部损伤的血肿和异物停留处。
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1．临床表现 初起可发生于体表的任何部位。在患处皮肉之间突然肿胀，光软 无头，迅速结块，局部红肿灼热疼痛，边界清楚，日后逐渐扩大， 变成高肿坚硬。轻者，无全身症状，重者，伴恶寒发热，头痛， 泛恶，口渴。 成脓成脓期在7d左右。化脓之际，则肿势高突，疼痛加剧，痛如 鸡啄。若按之中软有波动感者，为内脓已成熟。伴发热持续不退， 口渴，便秘溲赤。 溃后溃后出脓，脓液多数呈稠厚、黄白色，亦有夹杂赤紫色血块 的。若溃后排脓通畅，则肿消痛止。全身症状随之消失，再经10 d左右收口而愈。
• 胶瘤 可发生于腘窝，肿块如核桃大小，呈圆形，表面光滑，
质硬，或有微痛，或无感觉，不发热，不化脓。穿刺可抽出
胶样液体。
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以清热化痰，和营消肿为主。临床应根据疾病发病部 位及发展阶段的不同，分证论治。
湿热蕴结 寒湿侵袭，蕴积化热。或湿热下注，壅而不行， 阻于脉络导致胯腹痈或委中毒。
毒邪流窜 因乳蛾、口疳、龋齿感染毒邪，或因患疮疖，或 皮肤破损，感染毒邪，邪毒循经流窜所致痰毒。
• 西医认为。本病多由其他化脓性病灶经淋巴管引起所属区 域淋巴结的炎性病变，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶 血性链球菌。
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痰毒是感受风热湿毒，气血被毒邪壅塞于皮肉之间， 继而炼液成痰，痰毒互阻，结块而肿的急性化脓性 疾病。相当于西医的“急性化脓性淋巴结炎”。
• 其临床特点是局部肿胀结块，灼热疼痛而皮色不变， 多伴明显的全身症状。
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• 痰毒包括颈痈、腋痈、胯腹痈、委中毒等。分别相 当于西医的颈部、腋部、胭窝部、腹股沟浅部的急 性化脓性淋巴结炎。
2.实验室及其他辅助检查 血常规检查提示血白细胞总数及中性粒细胞比例均增高。
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• 疖 无头疖病小而位浅，范围小于3 cm，2～3 d化脓，溃脓后 3～4 d即能愈合，无明显全身症状。
• 脂瘤染毒 患处素有结块，与表皮粘连，其中心表面皮肤常可发 现粗大黑色毛孔，挤之有脂浆样物溢出，且有臭味，染毒后红肿 较限局，化脓约10 d，脓出夹有粉渣样物，并有白色包囊，愈合 较为缓慢，全身症状较轻.
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• 痄腮 发在腮部，常双侧并起，皮色不变，酸胀少痛，濡肿， 不化脓，约l周消退，口内腮腺口红肿，进食时疼痛，有传 染性。
• 臖核 多由头面、口腔、手足等皮肤黏膜破损引起，但结核 压痛明显，推之活动，肿块较小，多为单侧，很少化脓，一 般无全身症状。
• 腋疽 初起结块推之可动，疼痛不甚，约需3个月化脓，溃后 脓水稀薄，并夹有败絮样物质，收口缓慢，一般无明显全身 症状。若发于左腋小儿患者可因在肩部接种卡介苗引起。
一般痈
痰毒
脐痈
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一般痈是一种发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾 患，相当于西医的皮肤浅表脓肿。
• 其临床特点是局部光软无头，红肿疼痛(少数初起 皮色不变)，结块范围多在6～9cm，发病迅速， 易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口 渴等全身症状，一般不致损伤筋骨，也不易造成 陷证。
• 痈之名首见于《内经》。金代《河间六书·素问病 机气宜保命集》提出了治痈的“托里、疏通、行 荣卫”三大法则。
• (2)高热时应卧床休息，并多饮开水。 • (3)患在上肢者宜用三角巾悬吊；患在下
肢者，宜抬高患肢，并减少行走。
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• 初起金黄膏、玉露膏外敷，或金黄散、 玉露散冷开水或醋、蜜等调成糊状外敷； 或太乙膏，掺红灵丹或阳毒内消散外贴。
• 成脓切开排脓。
• 溃后先用八二丹或九一丹药线引流，外 盖金黄膏或玉露膏；若脓出不畅，宜用 垫棉法或手术扩创引流；脓腐已尽，用 生肌散掺疮上。外敷生肌白玉膏或红油 膏。