犬猫临床抗生素的应用

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犬猫临床抗生素的应用

博士夏兆飞（中国农业大学动物医学院）

抗生素的定义·严格地讲，抗生素是指由微生物产生的具有抗菌作用的化学物质，但现在已经扩展为包括合成的抗菌剂，如磺胺类、喹诺酮类等。

犬病临床常见抗生素应用错误·抗生素种类选择的错误；·抗生素配伍的错误；·抗生素的超剂量应用。

临床选择抗生素的原则·尽快抑制或杀灭特异的病原体；·对犬机体损害小（副作用小）；·避免出现耐药性和药物诱导的毒性；·价格低。

成功的抗生素治疗个目标为基础4应以以下·识别病原体及其特性，包括病原体对药物的敏感性，并根据感染及损伤的部位选择药物；·在一段足够长的时间，使感染部位的抗菌药物达到并保持有效浓度；·选择抗生素的给药剂量、给药次数和给药途径，以及治疗持续时间，确保疾病治疗痊愈，防止复发；

·提供适当的支持疗法，以增强机体克服感染和有关疾病状态的能力。

抗生素的抗菌机制·抑制细胞壁的合成：如青霉素类和头孢菌素类；·破坏细胞膜的功能：如多黏菌素、制霉菌素等；的合成与复制：如喹诺酮类、灰黄霉素等；·抑制DNA 合成：如磺胺类；·抑制甲酰四氢叶酸和随之发生的DNA ·抑制细菌蛋白质的合成：如四环素、氨基糖甙类（庆大霉素、卡那霉素、链霉素）、大环酯类（红霉素、罗红霉素）、林可霉素、氯霉素。

抗生素的分类杀菌性抗生素·头孢菌素类；·青霉素类；

·呋喃类；·氨基糖甙类；

·喹诺酮类·甲硝哒唑；

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抑菌性抗生素·氯霉素·四环素类

·林可霉素类·大环酯类

·磺胺类·壮观霉素

抗生素联合应用的益处·治疗混合感染；·获得协同的抗菌活性；·克服细菌的耐受性；·防止细菌耐药性的出现；·防止由于存在其他细菌产生的酶而使抗生素失活。

青霉素类青霉素的分类·公认的青霉素的分类，主要是根据抗菌谱的差异进行的。可以分为五大类： ?-酰胺酶敏感的窄谱青霉素类；对 ?-酰胺酶敏感的窄谱青霉素类；耐 ?-酰胺酶敏感的广谱青霉素类；对

?-酰胺酶敏感、抗菌谱扩大的广谱青霉素类（新一代青霉素）；对

酰胺酶的广谱青霉素类（强化青霉素）。抑制?-

酰胺酶敏感的窄谱青霉素类对?-。（耐酸，可口服）、青霉素BV·种类：天然青霉素G、青霉素·抗菌谱：许多革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌。水解。青霉素酶)·缺点：它们容易被?-酰胺酶(

酰胺酶敏感的窄谱青霉素类?-耐·种类：苯唑青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素、氟氯青霉素、甲氧苯青霉素。 G，并且对几乎所有的革兰氏阴性·抗菌谱：这类青霉素对抗革兰氏阳性菌的活性不如青霉素菌是无活性的。

酰胺酶（青霉素酶）的水解。?-·特点：它们或多或少能对抗

酰胺酶敏感的广谱青霉素类对?-·种类：氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、缩酮氨苄青霉素、匹胺青霉素。·抗菌谱：这类青霉素能对抗许多革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。 )水解；由于这类青霉素是耐酸的，因此，即可以(·特点：它们容易被?-酰胺酶青霉素酶注射，也可以口服。

酰胺酶敏感、抗菌谱扩大的广谱青霉素类（新一代青霉素）对?-·种类：羧苄青霉素、苯咪唑青霉素、磺唑氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素。·抗菌谱：这类青霉素抗菌谱更广，可以抗绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等。酰胺酶（青霉素酶）水解；由于这类青霉素是耐酸的，因此，即可?-·特点：它们容易被以注射，也可以口服。

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酰胺酶的广谱青霉素类（强化青霉素）抑制?-·种类：棒酸强化氨苄青霉素、羧噻吩青霉素、舒巴坦强化的青霉素。·抗菌谱：这类青霉素抗菌谱更广，可以抗绿脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌等。酰胺酶（青霉素酶）水解。·特点：它们容易被?-

青霉素的临床问题·对器官的毒性小，但偶尔会出现过敏反应；·使用广谱青霉素可能导致双重感染；·口服氨苄青霉素后可能发生胃肠功能紊乱；·青霉素钾应该慎重静脉给药，尤其当高血钾出现时；·青霉素钠的盐可能给充血性心衰造成钠的负荷；·羧苄青霉素和羧噻吩青霉素能与氨基糖甙类发生化学的相互作用，并且不应该在体外将这些药物混合。

头孢菌素类第一代头孢菌素 7种·注射用第一代头孢菌素： 7种·口服用第一代头孢菌素：

注射用第一代头孢菌素·头孢噻啶；·头孢噻吩；

·头孢拉定；·头孢唑啉；

·头孢匹林；·头孢乙氰；

·头孢硫咪。·头孢特唑；

口服用第一代头孢菌素·头孢氨苄；·头孢甘氨；

·头孢羟氨苄；·头孢拉定；

·头孢沙啶；·头孢曲嗪；

·头孢克洛。

第一代头孢菌素的特点·抗菌谱与广谱青霉素基本相同；·抗菌机理与青霉素相同，抑制细菌细胞壁的合成，具有杀菌作用；·对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌的抗菌活性比广谱青酶素强；

第一代头孢菌素的特点·抗溶溶血链球菌、肺炎球菌、肠球菌、流感杆菌的活性不如广谱青雷素；·对吲哚阳性变形杆菌、绿脓杆菌、沙雷氏菌无效；·对青霉素酶稳定，但易被头孢菌素酶分解失效。

第二代头孢菌素种·注射用第二代头孢菌素：6 种1·口服用第二代头孢菌素：文档Word

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注射用第二代头孢菌素·头孢替安；·头孢孟多；

·头孢呋辛；·头孢尼西；

·头孢美唑。·头孢西丁；

口服用第二代头孢菌素·头孢呋辛乙酰氧基甲酯

第二代头孢菌素的特点·抗革兰氏阳性菌的活性与第一代相似或稍弱；·抗革兰氏阴性菌如流感杆菌、吲哚阳性变形杆菌及肠杆菌的活性较第一代增强；·头孢孟多、头孢替安对青霉素酶稳定，但可被头孢菌素酶分解；·头孢呋辛、头孢西丁、头孢美唑对青霉素酶与头孢菌素酶都稳定。

第三代头孢菌素种；·属于头孢烯类头孢菌素：9 3·属于头霉素类头孢菌素：种； 2种。·属于氧头孢烯类头孢菌素：

头孢烯类头孢菌素·头孢唑肟；·头孢噻肟；

·头孢曲松；·头孢甲肟；

·头孢唑喃；·头孢他定；

·头孢派酮；·头孢咪唑；

·头孢匹胺。

头霉素类头孢菌素·头孢替坦；·头孢拉腙；·头孢米诺。

氧头孢烯类头孢菌素·拉氧头孢；·氟氧头孢。

第三代头孢菌素的特点·抗金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌活性不如第一、二代（头孢唑喃和氟氧头孢除外）；·抗革兰氏阴性均作用优于第二代，抗菌活性增强，抗菌谱扩大：·对青霉素酶和头孢菌素酶高度稳定。

目前头孢菌素主要研究动向·提高抗革兰氏阳性菌、绿脓杆菌与厌氧菌活性，寻找新一代头孢菌素；·大力发展口服头孢菌素；文档Word

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·探索具有双重作用的头孢菌素：连接头孢菌素与作用机制不同的喹诺酮类抗菌药，以期扩大抗菌谱，增强抗菌活性和药代动力学性能。

氨基糖甙类氨基糖甙类抗生素分类·窄谱氨基糖甙类：包括链霉素和双氢链霉素，主要对抗革兰氏阴性菌；·广谱氨基糖甙类：新霉素、巴龙霉素和卡那霉素，它们的抗菌谱比链霉素宽，对几种革兰氏阳性菌和许多需氧革兰氏阴性菌都有效；庆大霉素、妥布霉素、丁氨卡那、西梭霉素是

广谱氨基糖甙类药物，它们具有更广的抗菌谱。

·其他氨基糖甙类抗生素：阿泊拉霉素、壮观霉素。