手术讲解模板：掌指关节成形术
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手术步骤： 8.1 1.切口
手术资料：掌指关节成形术
手术步骤： 平行掌远侧横纹做切口，切开腱鞘，牵开 屈指深浅肌腱后，显露关节囊前壁（图 3.25.3.4.3-2）。
手术资料：掌指关节成形术
手术步骤： 8.2 2.关节囊成形
手术资料：掌指关节成形术
手术步骤：
横切关节囊前壁，重叠缝合，以钮扣固定 于掌骨头背侧（图3.25.3.4.3-3）。 也可部分切除囊前壁，缩短缝合；还可纵 行切开关节囊前壁，重叠缝合固定掌骨头 下骨孔上（图3.25.3.4.3-4， 3.25.3.4.3-5）。
手术资料：掌指关节成形术
注意事项：
1.勿损伤正中神经。由于前臂肌肉、肌腱 发育异常或缺如，正中神经常很表浅而紧 张，它可能是前臂桡侧最表浅的结构。手 术松解挛缩软组织时切勿损伤或误做肌腱 而切断。
手术资料：掌指关节成形术
注意事项： 2.勿损伤尺骨远端骨骺。术中可切除月状 骨、头状骨以取得相应长度，勿切除尺骨 远端。
手术资料：掌指关节成形术
术后处理： 2.术后3个月拆除石膏，拔除克氏针，改 用支架外固定。
手术资料：掌指关节成形术
并发症： 矫正桡骨缺损的腕关节成形术可能发生的 手术并发症为正中神经损伤、尺骨远端骨 骺损伤和畸形复发。
手术资料：掌指关节成形术
术后护理：
修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强 缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连， 即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连 组织渐松软拉长，使被修复的肌腱恢复 一定的滑动功能。敷料包扎以创面为限， 尽可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当 的压力，可限制炎性反应渗出肿胀，渗血， 并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生神 经压迫症状为宜。
Байду номын сангаас
手术资料：掌指关节成形术
手术禁忌： 1.全身情况不良、有重要脏器疾病。
手术资料：掌指关节成形术
手术禁忌： 2.手术区域附近皮肤有感染病灶。
手术资料：掌指关节成形术
术前准备： 1.做好详细的全身检查。
手术资料：掌指关节成形术
术前准备： 2.生后即开始采用手法及石膏、支架矫正。
手术资料：掌指关节成形术
掌指关节成形 术
手术资料：掌指关节成形术
掌指关节成形术
科室：骨科 部位：手
手术资料：掌指关节成形术
麻醉： 全麻或基础加臂丛麻醉。
手术资料：掌指关节成形术
概述： 掌指关节囊成形术用于手内在肌瘫痪的功 能重建，手术相关解剖见下图（图 3.25.3.4.3-1）。
手术资料：掌指关节成形术
适应证： 掌指关节囊成形术适用于手内在肌瘫痪， 掌指关节过伸无肌腱移位条件者。
手术资料：掌指关节成形术
注意事项： 3.如尺骨桡偏严重，可在弯曲最明显处做 尺骨截骨矫正。
手术资料：掌指关节成形术
注意事项：
4.为建立肌力平衡以维持矫正位置，可利 用桡侧屈腕肌转移至腕背尺侧，或利用中 指（或环指）指浅屈肌经尺侧转移至第3 掌骨背侧。
手术资料：掌指关节成形术
术后处理： 1.长臂管形石膏固定于屈肘90°，腕关节 中立位、背屈25°。抬高患肢，注意患肢 血循环。
谢谢！
手术资料：掌指关节成形术
手术步骤： 平行掌远侧横纹做切口，切开腱鞘，牵开 屈指深浅肌腱后，显露关节囊前壁（图 3.25.3.4.3-2）。
手术资料：掌指关节成形术
手术步骤： 8.2 2.关节囊成形
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手术步骤：
横切关节囊前壁，重叠缝合，以钮扣固定 于掌骨头背侧（图3.25.3.4.3-3）。 也可部分切除囊前壁，缩短缝合；还可纵 行切开关节囊前壁，重叠缝合固定掌骨头 下骨孔上（图3.25.3.4.3-4， 3.25.3.4.3-5）。
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注意事项：
1.勿损伤正中神经。由于前臂肌肉、肌腱 发育异常或缺如，正中神经常很表浅而紧 张，它可能是前臂桡侧最表浅的结构。手 术松解挛缩软组织时切勿损伤或误做肌腱 而切断。
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注意事项： 2.勿损伤尺骨远端骨骺。术中可切除月状 骨、头状骨以取得相应长度，勿切除尺骨 远端。
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术后处理： 2.术后3个月拆除石膏，拔除克氏针，改 用支架外固定。
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并发症： 矫正桡骨缺损的腕关节成形术可能发生的 手术并发症为正中神经损伤、尺骨远端骨 骺损伤和畸形复发。
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术后护理：
修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强 缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连， 即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连 组织渐松软拉长，使被修复的肌腱恢复 一定的滑动功能。敷料包扎以创面为限， 尽可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当 的压力，可限制炎性反应渗出肿胀，渗血， 并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生神 经压迫症状为宜。
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手术资料：掌指关节成形术
手术禁忌： 1.全身情况不良、有重要脏器疾病。
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手术禁忌： 2.手术区域附近皮肤有感染病灶。
手术资料：掌指关节成形术
术前准备： 1.做好详细的全身检查。
手术资料：掌指关节成形术
术前准备： 2.生后即开始采用手法及石膏、支架矫正。
手术资料：掌指关节成形术
掌指关节成形 术
手术资料：掌指关节成形术
掌指关节成形术
科室：骨科 部位：手
手术资料：掌指关节成形术
麻醉： 全麻或基础加臂丛麻醉。
手术资料：掌指关节成形术
概述： 掌指关节囊成形术用于手内在肌瘫痪的功 能重建，手术相关解剖见下图（图 3.25.3.4.3-1）。
手术资料：掌指关节成形术
适应证： 掌指关节囊成形术适用于手内在肌瘫痪， 掌指关节过伸无肌腱移位条件者。
手术资料：掌指关节成形术
注意事项： 3.如尺骨桡偏严重，可在弯曲最明显处做 尺骨截骨矫正。
手术资料：掌指关节成形术
注意事项：
4.为建立肌力平衡以维持矫正位置，可利 用桡侧屈腕肌转移至腕背尺侧，或利用中 指（或环指）指浅屈肌经尺侧转移至第3 掌骨背侧。
手术资料：掌指关节成形术
术后处理： 1.长臂管形石膏固定于屈肘90°，腕关节 中立位、背屈25°。抬高患肢，注意患肢 血循环。
谢谢！