急性腰扭伤的按摩治疗

发表时间：2018-06-01T10:04:24.720Z 来源：《航空军医》2018年5期作者：刘莹

[导读] 急性腰扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症

刘莹（哈尔滨市中医按摩学会黑龙江哈尔滨）

急性腰扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症，俗称“闪腰岔气”。是日常生活工作中较为常见的一种损伤性疾病，如果没有及时进行治疗，则容易转变为慢性腰肌劳损。本人将对本病的病因、诊断及治疗进行论述：

一、临床资料与表现

腰椎是人体的重要的运动枢纽，承担着人体大部分重力，活动范围较大，由于腰椎附近组织较少，对腰椎保护性差，所以容易在搬抬重物或运动过度时受到损伤。受伤较重的病人腰部疼痛剧烈，活动困难，腹压增高时疼痛加重，工作数小时后疼痛加重的患者易转变为慢性腰肌劳损。

三、查体定诊

查体可见：

1．患者损伤处压痛明显。

2．竖脊肌，臀部肌肉紧张。

3．腰椎侧弯。由于疼痛肌肉反射性紧张，使腰椎两侧受力不均衡，向患侧侧弯。 4． CT检查无异常。

通过上列检查可将本病诊断为急性腰部扭伤。

四、治疗方法

1．治则：通经活络、止血化瘀、解痉止痛。

2．手法：推、揉、按、拨等。

3．取穴：肾俞、阿是穴、大肠俞、环跳、承扶、殷门、秩边、委中、承山、阳陵泉、昆仑、太溪等。

4．施术时间：15分钟至二十分钟，不宜过长，以免加重病情。

五、辨证施治

通过多个病例总结。急性扭伤发病急，治疗效果明显，愈后不易复发，嘱患者注意休息和功能锻炼。

急性扭伤多来自于外力，疼痛剧烈，手法要轻柔和缓，远端取穴，避免加重病情。

1．对疼痛较重的患者：

（1）患者俯卧位。医者立于患侧，用掌根推揉病灶部位，以解痉止痛散瘀。由上至下数遍至腰肌松软。取穴：肾俞、阿是穴、大肠俞、环跳等，以缓解肌肉痉挛。

（2）患者俯卧。医者在患者病灶位置，双掌重叠，根据病人呼吸频率进行均匀柔和的压颤，行气解痉止痛。

（3）患者俯卧。固定肩部，医者双手握住双侧踝部向健侧偏斜，缓慢向下牵拉至最大限度两分钟左右，迅速抖动，轻揉手法放松腰部肌肉，点承扶、殷门、秩边、委中、承山、阳陵泉、昆仑、太溪等穴，以加强腰部活动度。

（4）患者侧卧。医者立于其后，捏拿腰部肌肉同时嘱患者蹬腿，以放松肌肉，增强运动。

2．病人损伤后逐渐加重者：

（1）患者俯卧，令患者放松，用推揉法在病灶周围及病灶部位施术后沿肌腱走形用?法施术数遍，以行气活血，减轻疼痛。

（2）患者俯卧，医者立于患侧，嘱患者用力咳嗽，并用叩击类手法叩击患处，肌肉放松后后点环跳、殷门、委中、承山、昆仑、太溪等穴，以解筋镇痛。

（3）患者仰卧。医者立于一侧，用一手托住患者下肢，一手固定肩部，做屈膝屈髋，上下回旋活动，以加大活动度，迅速恢复运动。

急性腰扭伤治疗方法

急性腰扭伤急性腰扭伤俗称“闪腰岔气”。常因搬运重物、用力过猛或身体滑倒扭闪等情况使腰部的肌肉、韧带、筋膜被过度牵拉，甚至撕裂而发生本病。主要表现急性腰扭伤时，患者腰部有牵扯或闪挫撕裂的感觉。随后即发生腰部剧烈疼痛，活动受限，腰部僵硬，腰椎棘突旁肌肉痉挛，并有明显压痛。严重者咳嗽、大声说话、喷嚏、甚至出气都可使疼痛加重。民间疗法 (一) 中草药内服疗法：当归、大黄各20克，赤芍、续断、骨碎补、桃仁、丹皮各10克，制乳香、制没药、红花、芒硝各6克，水煎分2次服。每日1剂。 (二) 针刺疗法：刺肾俞、大肠俞、秩边、腰阳关、环跳、委中、次髎、阿是穴。耳穴刺腰骶椎、胸椎等区域。 (三) 热敷疗法： ①食盐250克，麸子或砂子500克，共炒热，装入布袋内，趁热敷在疼痛处。每日2次，每次30分钟。 ②用生香附、石菖蒲、萝卜子各50克，共研粗末，再与鲜韭菜150克共捣烂，炒热，洒入白酒少许，布包趁热敷患处。每日2次，每次30分钟。 (四) 雷火针疗法：灸秩边、次髎、腰阳关穴及疼痛最剧处。每日1次。 (五) 按摩疗法：术者用拇指端以较重手法按揉双侧太溪穴100～200次，再由轻到重按揉阿是穴100～200次。再让患者俯卧，两下肢伸直，两上肢自然前伸，术者先用掌面按揉、按压腰部数分钟，以缓解腰部肌肉痉挛。继以拇指按压跗阳穴，力量由轻到重，以患者能忍受为度，同时嘱患者咳嗽数声 (增加腹压)，以了解腰痛是否减轻。最后让患者面对墙壁而立，两腿自然分开，放松腰带，两手前举扶墙，使全身肌肉放松。术者立于患者背后，用两手拇指分别按压肾俞穴，其余手指轻轻扶持患者腰部。然后嘱患者缓缓下蹲，足跟须始终着地。术者也随着病人缓缓下蹲，两手拇指仍用力按压，并有上下滑动的动作。当患者下蹲至大腿与小腿接触后，再徐徐起立，术者也随病人徐徐起立，手法不变。上法重复3～5遍。再用同样方法施于阿是穴、志室、次髎、大肠俞、环跳等穴。每日或隔日1次。 (六) 滴点疗法：

用按摩手法治疗急性腰扭伤

用按摩手法治疗急性腰扭伤急性腰扭伤俗称“闪腰”、“岔气”，从中医病理分析是跌闪腰筋、气滞血瘀、经络不通所致。损伤后局部软组织渗血，深部形成血肿，局部疼痛，肌肉痉挛。如不及时治疗，深部形成纤维化，最后形成瘢痕、粘连，致使血液循环受到障碍，局部肌肉组织发生退行性病变，由急性腰扭伤转变成难以治愈的慢性腰痛。腰部急性损伤包括肌肉、韧带损伤及关节扭伤等，90%发生于腰骶部和骶髂关节。腰骶部为人体躯干连接下肢的桥梁，负重大，活动多，所以在运动中遭受外伤的机会也多。用按摩手法治疗运动训练中急性腰扭伤是以强刺激按摩为主，辅以刺激经络。因腰痛与督脉和足太阳膀胱经有关，而督脉和足太阳膀胱经均行于背部。推拿疗法能调整机体阴阳平衡，疏通经络，调和气血，活血散瘀，解除痉挛，消肿镇痛，理筋正骨，达利关节，分离粘连，促进血液循环和新陈代谢，有利于伤病组织的修复，使机体尽快恢复正常的解剖结构和生理功能。 (1)揉法，由轻渐重，使力量达深部软组织约5分钟。 (2)点按，术者用拇指指腹按压腰部痛点，由轻渐重，使力量直达深部组织，按压时需有间歇性放松，使局部恢复血循环，以免加重损伤。 (3)提拿腰部诸肌，提拿方向与肌腹垂直，由上而下、先轻后重、先健侧后患侧地进行。重点要放在压痛最明显处。反复提拿约3分钟。 (4)推揉舒筋法，在腰部病变部位作半环揉压。从上至下，先健侧后患侧，边揉边移动，使腰部皮肤感到微热为宜(约2分钟)。然后术者立于病员右侧，以右手掌根部和小鱼际肌处紧贴病员腰部皮肤，掌根用力，沿脊柱作鱼摆尾式推揉，由下而上，先健侧后患侧，重点放在患侧。反复推揉8~12次。 (5)斜搬腰法，两手交叉于胸前，下侧肢体伸直，上侧肢体髋、膝屈曲，术者站于病员背后，一手握住病员手腕部，另一手拇、食二指紧紧抓住病员裤腰带，用掌根和小鱼际肌紧紧按住病员臀部，双手

急性腰扭伤的针灸治疗

急性腰扭伤的针灸治疗 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

急性腰扭伤的针灸治疗一、病因：本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤： (1)腰：腰扭伤多因走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，故损伤较轻， (2)腰挫裂伤：腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。二、症状表现：患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性，次日可因局部出血、、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉、压痛及牵引痛明显，但现象(外力撞击者例外)。三、诊断：

患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。四、辅助检查：本病的辅助检查方法主要是X线检查。 1、损伤较轻者，X 线平异常表现; 2、损伤严重者，X 线表现一般韧带损伤多异常发现，或见腰生理前突消失棘上、棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突。五、一般治疗： 1、如果郊野旅,又逢腰部,临急间找不到,在此情况下,应让病人绝对卧下休息.若旅行带有小型冰箱,可取出冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用. 2、停止工作、劳动，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。 3、扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发生渗血和加重水肿。 24小时后，局部可用热敷、推拿按摩、拔火槽等治疗，或食盐炒热布包敷患处，或用指尖、掌缘或半握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉;还可用红花油、米酒等涂抹、按揉患处，以促进局部的血液循环，调和气血。骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过其弹性限度所致的急性损伤。急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛，甚至有腰部断裂感。此时。腰部不敢活动，行走困难，严重者甚至卧床时不能翻身。腰部的疼痛为持续性的，咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都可使疼痛加剧

急性腰扭伤首程

病程记录 2016-01-28 19:29 首次病程记录患者李俊莲，女，72岁，因“腰部疼痛1天”于2016-01-28 15:50入院。一、病例特点： 1、患者起病急，病程短。既往有高血压病、高血压性心脏病、重度骨质疏松症、慢性胃炎、腰部摔伤史。 2、主要临床症状：腰部剧烈疼痛，活动受限，动则较甚，翻身转侧困难，偶有心慌心累、胸痛胸闷，上楼梯时心累明显，时有胃脘部胀痛、反酸、打嗝，精神、食欲一般，睡眠欠佳，大小便正常，舌暗红，苔薄白，脉弦，体重无明显异常增减。 3、体格检查：T：36.4℃ P：65次/分R：18次/分 BP：150/83mmHg。一般情况：发育正常，体型中等，精神差,对答切题，呼吸平稳。舌暗红，苔薄白，脉弦。唇无发绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。颈静脉正常，颈动脉搏动正常,颈软,气管居中,甲状腺正常，颈部血管无杂音。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率65次/分，节律齐，各辦膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛，肝脾肋下未扪及，莫菲氏征（－），移动性浊音（－），肠鸣音无亢进。四肢无畸形，肛门外生殖器未见异常。双下肢无水肿。神经系统查体：神志清楚，语言清晰，理解力正常。口角无歪斜。四肢肌力及肌张力正常，未引出病理征反射。指鼻试验（-）跟膝胫试验（-）。腰部活动受限，腰椎棘突及椎旁压痛，无深叩痛，双直腿抬高试验30度（-），加强试验（-），梨状肌紧张试验（-），仰卧挺腹闭气试验（+），拾物试验（+），屈颈试验（－），“4”字试验（-），骨盆挤压试验（-），股神经牵拉试验（-），双足大趾背伸肌力及跖屈肌力无减弱。双膝腱反射及跟腱反射正常引出。 4、辅助检查：心电图：窦性心律（2016.1.28）；腰椎全段CT：腰椎退行性变，腰椎未见明显骨折线（2016.1.28渝北区中医院114926）。二、拟诊讨论： 1、初步诊断中医诊断：腰痹病血瘀气滞西医诊断：1、急性腰扭伤 2、高血压3级

急性腰扭伤中医诊疗方案

急性腰扭伤中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。（1）有腰部扭伤史、多见于青壮年。（2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。（3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。（4）X线片检查可见腰椎生理前凸改变，椎间隙可能变窄，边缘可有骨赘。 2．西医诊断：参照中华医学会《临床诊疗指南-骨科分册》，人民卫生出版社，2009年。（1）典型表现 ①多有明显急性腰扭伤史。 ②常见于青壮年体力劳动者。下腰段为好发部位。 ③腰骶部有明显疼痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻疼痛，有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。（2）查体有明显的局限性压痛点。肌痉挛、僵硬，脊柱侧凸畸形，活动受限。（3）X线平片检查常无明显阳性发现。根据外伤后腰骶部疼痛、肌痉挛。有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。有明显的局限性压痛点。肌痉挛、僵硬。X线平片常无明显阳性发现等可确定诊断。（二）证候诊断 1．气滞血瘀证：腰部有外伤史，腰痛剧烈，痛有定处，刺痛，痛处拒按，腰部板硬，活动困难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩。 2．湿热内蕴证：伤后腰痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，小便短赤，或大便里急后重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。二、治疗方案（一）手法治疗 1．理筋手法 ①松腰法：包括掌根揉按、肘点腰骶、推散法等。 ②俯卧位扳压法：患者取俯卧位，术者用两手从胸背部至腰骶部的两侧、自上而下轻轻揉按，以缓解腰肌紧张和痉挛。然后按压揉摩阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、次髎等穴，以镇静止痛。最后术者用左手压住腰部痛点用右手托

常见腰腿痛的推拿治疗

常见腰腿痛的推拿治疗 1、开放性损伤的腰部，腰椎骨折的早期，禁止在损伤局部进行手法治疗。 2、孕妇的下腰部以及三阴交等有特定作用的穴位禁止做强刺激手法。 3、急性损伤手法治疗后一般不宜在局部进行热敷。基本手法： 1、患者俯卧，医生站于患者一侧。 2、用滚法在患者的竖脊肌及下肢操作，上下来回3-5遍。 3、用一指禅推法在腰背部及膀胱经操作，上下来回3-5遍 4、按揉肾俞、命门、腰阳关、委中、承山等穴，每穴约半分钟。 5、患者仰卧，助手固定患者上半身，摇动患者腰部。 6、患者俯卧，助手固定患者上身，抖动腰部及双下肢。 7、用擦法竖擦腰部的督脉及膀胱经，擦下肢部。 &搓下肢部。 9、取马裆法站立于一侧，用擦法擦腰及腰骶部。注：结合现代医学诊断，在基本手法上进行辨证加减。

、急性腰扭伤 1、定义：因腰部脊柱两侧肌肉的急性损伤而引起的腰部疼痛、活动障碍为主症的一类病症。多发生在腰骶、骶髂部、椎关节、骶棘肌，重者生活不能自理，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，轻者第二天开始症状才逐渐出现。 2、临床表现：检查时患者腰部各个方向的活动均受限，棘上韧带损伤患者向前弯腰受限明显，棘间韧带损伤患者后伸受限明显。损伤侧腰部肌张力增高，损伤处压痛点明显，根据压痛点位置可以大致判断损伤部位，腰肌损伤时可在相应的脊柱关节旁约1.5cm处相当于腰椎横突处触及压痛点，棘上韧带损伤时可在棘突间触及压痛点。仰卧挺腹试验阴性，直腿抬高试验阴性。 3、手法：基本手法加如下手法：①弹拨法：患者俯卧，在损伤部施以弹拨法20-30次，弹拨力量不可过重。②后伸扳法。③坐位旋转复位法。④疼痛剧烈者可点按委中、承山、阳陵泉等以止痛。⑤青壮年体质较强者可掐人中，拿捏跟腱，并可掐后溪，并嘱患者活动腰部。 4、注意事项：治疗后患者宜卧板床休息3-5天，并注意局部保暖。

急性腰扭伤中医诊疗方案(试行)

急性腰扭伤中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）。（1）有腰部扭伤史、多见于青壮年。（2）腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛。（3）腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。（4）X线片检查可见腰椎生理前凸改变，椎间隙可能变窄，边缘可有骨赘。 2．西医诊断：参照中华医学会《临床诊疗指南-骨科分册》，人民卫生出版社，2009年。（1）典型表现 ①多有明显急性腰扭伤史。 ②常见于青壮年体力劳动者。下腰段为好发部位。 ③腰骶部有明显疼痛点和肌痉挛，伴脊柱侧弯以减轻疼痛，有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。（2）查体有明显的局限性压痛点。肌痉挛、僵硬，脊柱侧凸畸形，活动受限。（3）X线平片检查常无明显阳性发现。根据外伤后腰骶部疼痛、肌痉挛。有明显的放射性牵涉痛，咳嗽、小便时加重。有明显的局限性压痛点。肌痉挛、僵硬。X线平片常无明显阳性发现等可确定诊断。（二）证候诊断 1．气滞血瘀证：腰部有外伤史，腰痛剧烈，痛有定处，刺痛，痛处拒按，腰部板硬，活动困难，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩。 2．湿热内蕴证：伤后腰痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，小便短赤，或大便里急后重，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。二、治疗方案（一）手法治疗 1．理筋手法 ①松腰法：包括掌根揉按、肘点腰骶、推散法等。

②俯卧位扳压法：患者取俯卧位，术者用两手从胸背部至腰骶部的两侧、自上而下轻轻揉按，以缓解腰肌紧张和痉挛。然后按压揉摩阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、次髎等穴，以镇静止痛。最后术者用左手压住腰部痛点用右手托住患侧大腿，摇晃拔伸数次后，用力作反向扳动。 2．正骨手法斜扳法：患者侧卧床上，使位于上面的下肢屈髋屈膝900，位于下面的下肢伸直位。医者一手扶持肩前部，另一手扶持臀部，两手用力，方向相反，力量相等，进行推拉（注意交叉点在患椎上），当遇到阻力时，突然加大推拉力，常听到“咯”的一声。然后患者改为另一侧侧卧位，按上述操作方法进行，手法告毕。（二）敷贴：应用活血化瘀、通络止痛类中药膏药等敷贴患处。（三）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．血瘀气滞证治法：活血化瘀，行气止痛。推荐方药：身痛逐瘀汤方加减。秦艽、川芎、桃仁、红花、羌活、没药、当归、香附、牛膝、地龙、血竭、甘草等。中成药：七厘胶囊、回生第一散等。 2．湿热内蕴证治法：清湿利热，化瘀止痛。推荐方药：加味二妙丸方加减。苍术、黄柏、山桅子、川断、鸡血藤、双花、川芎、丹参、香附、薏苡仁、甘草等。中成药：二妙散、腰痹通等。（四）针灸疗法：按照体针定位及取穴方法，根据病情虚实酌情使用。（五）封闭疗法：有明显的局限性痛点可行封闭治疗。（六）物理疗法：根据病情选择适合的物理疗法。（七）其他疗法 1．根据病情可选用中医诊疗设备如：（1）腰椎电动牵引：适用于伴有腰肌紧张、腰曲变直、侧弯等情况的患者。（2）根据病情需要选用中药离子导入、经络治疗仪、红外线照射、超声药物透入、电磁疗法等。 2．其他外治法：根据病情需要可选用熏蒸、涂擦、拔罐、针刀疗法等外治法。 3．功能锻练：早期卧床休息，后期功能锻炼，如采用五点式法：取仰卧位，把头部、双肘及双足跟五个点作为支撑点，用力向上挺腰抬臀，进行腰背肌功能锻炼。应循序渐进、逐渐增加、避免疲劳和损伤。

急性腰扭伤的经验穴位运用

急性腰扭伤的经验穴位运用急性腰扭伤在生活中很容易会出现，也会给相当痛苦，现介绍临床速效经验。希望会给广大朋友带来实效。单纯急性腰扭伤有（1）疼痛：通常伤后立即出现下腰部疼痛，但有时损伤当时疼痛不明显，过几小时或第二天晨起后感到明显疼痛。疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样，活动后加重，休息后减轻但不消除。咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。患者多能指出较为明确的疼痛部位。局部压痛范围开始较大，以后逐渐局限。患者多用双手撑腰，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。（2）腰部僵硬，活动受限：受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射性引起痉挛，造成腰部僵硬，脊柱代偿性侧弯（一般多向患侧倾斜）。脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等一切活动均因疼痛加重而受限。处于痉挛状态的肌肉可使疼痛加重，再度使肌肉痉挛，形成恶性循环。（3）放射性和牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有放射性或牵扯性神经痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验有时可为阳性，但足背伸加强试验阴性，可与腰椎间盘突出症相鉴别。此外，需拍X线片除外骨质性疾病。

1 治疗：水沟穴(人中穴)：患者自然坐位，医者准备好针具，消毒速刺入准确穴位，实施捻转泻法，同时嘱患者自然适度活动腰部。同时患者腰部会有猛地轻松感，片刻症状消失。 2 急性腰扭伤在1----3天内，针刺“人中穴”有特效！3天以上，效果较差！几年前，我回老家，遇一老乡坐在路边痛苦呻吟。问其故？答说：“因撑船闪了腰，船弃河边，想去医院医治，又无法走动！”恰好我带有针灸针和消毒酒精【这是我经常必备的医具】，就对他说，无妨，10分钟内可以无事！老乡不太相信，同行的人员也半信半疑！我立即取针消毒,用小毫针针刺“人中穴”，捻转数次，留针不动，并把他扶起，叫他缓慢前后左右活动腰部，再捻转数次。他说：“真神，真的不痛了！”同行的人员也感到神奇，前后不到十分钟！我对他说，现在不要撑船了，好好休息一下，明天才能去撑船。他千多万谢！ 3 左伤取右，右伤取左，选穴取合谷透劳宫强刺激不留针，腰痛立止，屡用屡验。 4 针刺患侧腰痛点治疗取3寸毫针在患者扭伤一侧手背第四五掌骨之间，掌指关节与腕背横纹连线中点处进针。快速进针后，针尖斜向腕关节方向提插，以患者感酸胀为宜，尤以有电麻感为佳。运针时

穴位针刺与手法推拿配合治疗急性腰扭伤80 例

穴位针刺与手法推拿配合治疗急性腰扭伤80 例发表时间：2013-09-24T11:30:06.763Z 来源：《世界临床医学》2013年第7期供稿作者：董庆 [导读] 急性腰扭伤，病必伤及二脉，使二脉经气运行受阻，气血壅滞不通而作痛。董庆浙江省常山县人民医院康复科浙江常山324200 摘要 : 目的：探讨针刺穴位与手法推拿配合治疗急性腰扭伤病的疗效。方法：取穴针刺后溪、三间穴位，再加手法推拿配合治疗，1日1 次。结果：80 例中，一次痊愈44 例（55.0%），两次痊愈者23 例（28.8%），三次痊痛者9 例（11.3%），四次、五次痊愈者各2 例（分别占2.5%）。治愈率100%。结论：针刺穴位与手法推拿配合治疗急性腰扭伤病疗效确切，方法简便易行，值得在基层推广应用。关键词 : 急性腰扭伤后溪穴三间穴针刺手法推拿急性腰扭伤是门诊常见病之一。轻则腰部疼痛不敢俯抑转侧，重则强迫体位，痛苦难忍。近年来我们采用针刺穴位与手法推拿配合治疗急性腰扭伤病80 例，收到满意效果。现介绍如下：一、一般资料本组80 例中，男62 例，女18 例；年龄42~68 岁；病程最长者 6 天，最短者半小时。能自己行走或持杖就诊者58 例，需他人搀扶行走者16 例，被他人抬着到门诊或因不能活动出诊治疗者6 例。二、治疗方法取穴：后溪、三间。患者取坐位（强迫体位者随其原位）。后溪穴消毒后，令患者微握拳，然后根据患者手掌宽度选用3~4 寸毫针快速刺入后溪穴皮下，进而缓慢地边捻转是插边进针，使针尖抵达三间穴。得气后稍停片刻，观察病人无晕针现象，再以泻法行针5~10秒钟。此时大部分病人腰痛会明显缓解，不再畏于小幅度腰部活动。可先让病人站起作小幅度摆腰活动。继而由小到大作腰部旋转，侧弯、俯仰及蹲起动作，尤其要注意寻找并反复重复作针前所惧怕的动作或姿势，直到腰部发热、僵硬部位放松为止。最后令病人俯卧床上，在其腰椎棘空间，椎旁及腰骶关节处寻找压痛点，用右手拇指或掌根放在痛点上，先轻轻揉按，继而在病人呼气时以中等力量下压（要嘱病人下压时不要摒气）、吸气时下压停止（但手掌不离开病人肌肤）。如此松、压共3~5 次。拔出毫针，针眼棉球压盖。1 日 1次。三、结果 80 例中，一次痊愈44 例（55.0%），两次痊愈者23 例（28.8%），三次痊痛者9 例（11.3%），四次、五次痊愈者各2 例（分别占 2.5%）。治愈率100%。四、典型病例宋某，男，51 岁。因端水盆姿势不当引起腰部急性闪扭伤。当时即站不起，蹲不下，勉强用力则疼痛难忍。只能采取身左斜、左臀部半着凳姿势来减轻疼痛。先后口服8 片去痛片毫无效果，上述强迫体位达6 小时之久。来院诊治，即先以本法予以针刺，捻转提插，针尖至三间穴，病人即感腰部有松快感，随而强迫体位即解除，能够慢慢站起。后依上述行针法和按压法治疗。2 次痊愈。五、讨论足太阳之脉夹脊抵腰，督脉贯行腰之正中。急性腰扭伤，病必伤及二脉，使二脉经气运行受阻，气血壅滞不通而作痛。后溪穴属手太阳小肠经之“输”穴，又为八脉交会穴之一，与督脉相通。同时，后溪所在之手太阳经与足太阳经之间存在着气血传注关系。故针刺后溪穴可通调督脉、足太阳膀胱经之经气，调理气血，从而达到止痛之目的。手太阳经络于心，调理气血，从而达到止痛之目的。手太阳经络于心，督脉通入于脑。心主神明，脑为元神之府，故针刺后溪穴还具有调整情志的作用，能减轻疼痛。情志异常，焦躁不安、肌肉紧张会加重疼痛间的恶性循环。三间穴为手阳明经之“输” 穴，该经为多气多血之脉，又在大椎处与督脉相通。故针刺三间可调整全身气血的运行。另外，后溪、三间均为“输”穴，输主体重节痛，针刺二穴可治疗因气血阻滞所致的疼痛。总之，采用泻法，一针两穴，共使督脉、足太阳之脉经气通利，气血和调、腰痛得以控制。在针刺过程中让患者活动腰部并寻找针前所惧怕的动作或姿势，反复重复，目的在于引招、促使已经激发的经气向病所推至。同时，动则气血加快运行，共同使痛处气血畅通，通则不痛。在病人俯卧位时下压痛点，主要是为了平复扭伤的软组织，使其恢复病前状态；同时按压本身就属镇静手法，有利于协助针刺达到治疗目的。呼气时压下、吸气时放松，是因为腰部肌肉在呼气时呈自然松驰状态，容易接受压力而复原；而吸气时则较紧张，与压力相对抗，不利于损伤部位平复。笔者深感所用针法及手法推拿按压不失为治疗急性腰扭伤值得推广的疗法。更因其费用低且不受设备和条件限制。随时随地均可施行而深受病人欢迎。采用本法治疗，效果与病程长短有重要关系。一般病程越短疗效越好，病程越长所需治疗次数越多。另外，在施行治疗前务要详细检查病人，若有筋膜或肌肉撕裂、骨折、内出血等，禁止施术。作者简介：董庆，男，1980 年10 月出生，浙江常山人，医师职称，大学本科，从事临床针灸推拿等康复治疗，浙江省常山县人民医院。__

腰扭伤治疗方法有几种

腰扭伤治疗方法有几种人一旦上了年纪，骨骼容易出现问题，肌肉也失去了原来的灵活性，所以，这些人群经常会出现扭伤的症状，尤其是在上楼梯时就感觉到腰不舒服。如果你也是一位老人，或者家中有年长的亲人，不如来学习腰扭伤的治疗方法，可以做到及时处理。（1）解痉止痛药：口服阿司匹林、保泰松、吲哚美辛等药可止痛;中成药七厘散、跌打丸、百宝丹、伤痛宁、舒筋和血片等具有止痛和血作用，可在医生指导下选择应用。（2）理疗：可根据病情选用超声波、高频电疗、离子透入、红外线、坎离砂等，理疗一般不宜过早。（3）局部封闭：如急性腰扭伤后疼痛剧烈并伴有肌肉痉挛者，可选用主要痛点局部封闭的方法。选好痛点，用0.5%普鲁卡因20毫升作损伤组织浸润，如为局部损伤，浸润正确，则可立即止痛。次方法既有诊断价值，又可解痉止痛、改善血运、防止粘连。药液内加入泼尼松龙1毫升，可减轻炎症反应，防止粘

连形成。有效者3-4天后重复一次。（4）手术疗法：对于久治未愈的棘上、棘间韧带撕裂，疼痛严重者，可行手术修补。（5）卧床休息：急性腰扭伤后，卧床休息是最基本的治疗。卧床休息不仅有利于解除腰肌痉挛，减少活动还可减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。急性腰肌和筋膜扭伤，卧床休息至少应在1周以上，急性腰部关节扭伤应坚持卧床3-4周，以保证损伤组织重复修复，以免遗留慢性腰腿痛。以上就是对于腰部扭伤的治疗方法。是不是没有想到腰部扭伤甚至还要动手术治疗?其实在常见的小病都可能引起大麻烦，在生活中老年朋友还是要注意量力而行，在做大幅度的动作的时候要慢慢进行，平时也要适当运动，保持腰部的柔韧性，预防扭伤。这五点就是专门用来治疗腰扭伤的方法。对老年人来说，腰

急性腰扭伤的针灸治疗

急性腰扭伤的针灸治疗一、病因：本病主要有两种原因引起腰部软组织损伤： (1)腰扭伤：腰扭伤多因行走滑倒，跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，故损伤较轻， (2)腰挫裂伤：腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正当造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。二、症状表现：患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象(外力撞击者例外)。三、诊断：患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。四、辅助检查：本病的辅助检查方法主要是X线检查。 1、损伤较轻者，X 线平片无异常表现; 2、损伤严重者，X 线表现一般韧带损伤多无异常发现，或见腰生理前突消失棘上、棘间韧带断裂者侧位片表现棘突间距离增大或合并棘突，关节突骨折。五、一般治疗：

1、如果郊野旅行,又逢腰部扭伤,临急间找不到医生,在此情况下,应让病人绝对卧下休息.若旅行带有小型冰箱,可取出冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用. 2、停止工作、劳动，绝对卧床休息。应仰卧于硬板床上，床上垫一厚被、腰下垫一软枕，可减轻疼痛和缓解肌肉痉挛。 3、扭伤当天不要热敷和推拿，以免局部血管扩张，发生渗血和加重水肿。 24小时后，局部可用热敷、推拿按摩、拔火槽等治疗，或食盐炒热布包敷患处，或用指尖、掌缘或半握拳的手均匀地敲击腰背部受伤的肌肉;还可用红花油、米酒等涂抹、按揉患处，以促进局部的血液循环，调和气血。骶部位的肌肉、韧带、筋膜等软组织突然受到牵拉而超过其弹性限度所致的急性损伤。急性腰扭伤后可立即出现剧烈疼痛，甚至有腰部断裂感。此时。腰部不敢活动，行走困难，严重者甚至卧床时不能翻身。腰部的疼痛为持续性的，咳嗽、打喷嚏、腹部用力等都可使疼痛加剧六、针灸治疗： 1、选穴：后溪，三间，腰痛点后溪穴在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第５指掌关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际；三间穴微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处；腰痛点在手背侧，当第2、第3掌骨及第4、第5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧2穴，左右共4穴。 2、刺发：选用30#或28#毫针，3寸2根，1.5寸4根，取用3寸毫针，由后溪穴进针至三间穴透出，取用1.5寸毫针在腰痛点由两侧向掌中斜刺0.8～1.2寸。进针后可适当运用提插装捻转手法，留针30分钟，每各五分钟运用手法一次。

急性腰扭伤的特效针灸

针灸治疗急性腰扭伤特效穴笔者十几年来采用单独针刺“闪挫穴”,治疗急性腰扭伤均获良效。借本栏目介绍与大家分享。定位：在阳溪与曲池连线上三分之一处即是。直刺0.8-1寸或向上斜刺，并嘱其活动活动腰部，会取到立竿见影的效果。是手三里吧？中渚.手三里亦对此证有效腰扭伤是一种常见病，多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。初诊患者腰部剧痛难耐，腰身板滞不适，弯腰痛甚，腰部活动受限，甚者动弹不得，需要外人扶助活动。针灸治疗方法：调整患者紧张心态，选用华佗牌28号1~1.5寸毫针，先取后溪穴，后溪穴为手太阳小肠经穴，又为本经“输穴”及八脉交会穴——通督脉。该穴于第五掌指关节后，横纹处。进针0.8~1.2寸，得气后，快速捻转行泻法五分钟，并嘱其适当活动腰部，直至患者腰部能够轻微转动，痛感渐缓，接着慢慢扶患者俯卧于床上，取“上仙穴”位于第五腰椎正下方凹处。人体双侧肋弓下缘连线与脊柱的交点对应的是第二腰椎，只要向下再数三个突起就是第五腰椎了。此穴用于按摩，按压时，用一指腹尖端压住穴位，逐渐用力，旋转按压。疼痛感立减一半，再配合针刺腰眼，阿是穴，飞扬（针尖要朝小腿内侧向上斜刺），然后接上电针仪选用疏密波，强度以患者能耐受为度，留针20分钟，起针后配合拔火罐5~10分钟，每日一次，七次为一疗程。隔天主穴换为闪挫穴，定位：在阳溪与曲池连线上三分之一处即是。直刺0.8~1寸或向上斜刺，配穴为肾俞、委中、命门、外关、太冲施予平补平泻。两组穴位交替使用，三天后患者腰痛基本痊愈，隐约有感腰酸不适，疗程结束，患者腰已不痛不酸，轻便自如，取得了良好的效果。强调针灸治疗同时配合自身运动，取同样的穴位，配合自身运动者疗效明显高于不配合者。本法是我的一位中医老师授予我的，每用均会取到立竿见影的效果，故与大家分享。腰痛的针灸治疗 1、奇穴：奇穴位于足三里下一寸，距胫骨外一寸处，毫升2-4寸直刺，针刺手法以泻为主。适用于腰肌紧张，前屈受限，屈髋试验阳性者。 2、人中、委中、阳陵泉：人中行泻法，委中刺血。后刺阳陵泉适用于翻身困难者，下肢伸屈疼痛，腰肌间歇性掣痛者，动则腰痛者，憋气活动。 3、国老穴（三四跖骨之间，本节上约半寸左右）：刺之结节处、压痛处，治疗扭伤、风湿、腰肌劳损，针后腰部发热，头部出汗为佳。

急性腰扭伤

急性腰扭伤【诊断要点】 1.青壮年体力劳动者，长期弯腰作业者，缺乏锻炼人群； 2.突然遭受间接外力史； 3.症状：典型持续性剧烈腰痛，部位局限固定，患者能准确指出疼痛部位；轻者以手撑腰勉强行走，重者完全不能活动，咳嗽、深呼吸痛剧。 4.体征：局部压痛（部分有下肢牵扯痛）；单车或双侧腰部肌肉紧张痉挛（骶棘肌、臀大肌）；生理曲度消失或脊柱侧弯（多向患侧弯）；直腿抬高、骨盆旋转试验+。 5.辅检：X线明确有无腰椎骨折、脱位、椎间隙狭窄等，排除肿瘤、结核。【鉴别诊断】腰椎间盘突出症、骶髂关节紊乱【治疗】 1.推拿治疗： ①治则：舒筋活血，消肿止痛，理筋整复 ②部位及取穴：督脉及膀胱经腰段，肾俞、气海俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、承山及腰臀部。 ③手法：滚、按、揉、拿、点压、弹拨、扳、擦。 ④操作： A.松解手法：俯卧位，滚、按揉法施于两侧骶棘肌往返3-5遍，然后由上而下拿揉腰背肌肉从L1到腰骶，重点在骶棘肌，按揉压痛点，交替操作2-4min，缓解肌痉挛，改善局部血循环。 B.点拨止痛法：拇指点按背俞穴及压痛点，每穴1min，然后在痛点或痉挛处施弹拨法，每处3-5次，解痉止痛，松解粘连。 C.理筋整复法：腰部后伸扳法，5-8次，然后摇晃旋转腰骶和髋部数次；健侧卧位行斜扳法。调整腰椎后关节紊乱，使错位的关节复位，嵌顿的滑膜回纳。 D.整理手法：掌根或小鱼际按揉法，由上而下3-5次，然后小鱼际直擦两侧膀胱经，，横擦腰骶，透热为度。可配合局部湿热敷，以舒筋通络，活血止痛。 E.休息与功能锻炼：急性期卧硬板床休息，可用腰围保护，疼痛缓解后做腰部后伸锻炼，后期加强腰部肌肉锻炼。 2.针灸治疗： ①治则：通经活络，消肿止痛，针刺为主，泻法 ②处方：局部和邻近取穴为主 ③取穴：肾俞、腰阳关、腰眼、委中 ④方义：局部和邻近取穴能有效发挥疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用，使患处损伤组织功能恢复。 ④加减：阿是穴、夹脊穴 ⑤操作：常规操作；远端部位行针时，可配合扭伤部位的活动。 ⑥其他： A.刺络拔罐：扭伤局部相关腧穴或阿是穴，三棱针点刺或皮肤针重叩出血后加拔火罐。 B.耳针：腰骶椎、神门、皮质下，毫针中度刺激，行针时嘱患者活动腰部，留针30min。 C.穴位注射：当归注射液、川芎注射液、红花注射液适量穴位注射，隔日一次。 3.康复治疗：中药湿热敷、红外线治疗。【预后】积极、彻底治疗以免转为慢性推拿疗效显著，一般1-2次可奏效或治愈，加强腰部保护，进行适当锻炼可巩固疗效。【注意事项】

40个腰扭伤治疗法!接近史上最全

40个腰扭伤治疗法 !接近史上最全急性腰扭伤在生活中很容易会出现，也会给相当痛苦，现介绍临床速效经验。希望会给广大朋友带来实效。单纯急性腰扭伤有（1）疼痛：通常伤后立即出现下腰部疼痛，但有时损伤当时疼痛不明显，过几小时或第二天晨起后感到明显疼痛。疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样，活动后加重，休息后减轻但不消除。咳嗽、大声说话、腹部用力时均可使疼痛加重。患者多能指出较为明确的疼痛部位。局部压痛范围开始较大，以后逐渐局限。患者多用双手撑腰，借以防止因活动而发生更剧烈的疼痛。（2）腰部僵硬，活动受限：受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而反射性引起痉挛，造成腰部僵硬，脊柱代偿性侧弯（一般多向患侧倾斜）。脊柱的前屈、后伸、侧弯、旋转等一切活动均因疼痛加重而受限。处于痉挛状态的肌肉可使疼痛加重，再度使肌肉痉挛，形成恶性循环。（3）放射性和牵扯性神经痛：有近半数急性腰扭伤患者有

放射性或牵扯性神经痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等处。直腿抬高试验有时可为阳性，但足背伸加强试验阴性，可与腰椎间盘突出症相鉴别。此外，需拍X线片除外骨质性疾病。 1 治疗：水沟穴(人中穴)：患者自然坐位，医者准备好针具，消毒速刺入准确穴位，实施捻转泻法，同时嘱患者自然适度活动腰部。同时患者腰部会有猛地轻松感，片刻症状消失。2 急性腰扭伤在1----3天内，针刺“人中穴”有特效！3天以上，效果较差！几年前，我回老家，遇一老乡坐在路边痛苦呻吟。问其故？答说：“因撑船闪了腰，船弃河边，想去医院医治，又无法走动！”恰好我带有针灸针和消毒酒精【这是我经常必备的医具】，就对他说，无妨，10分钟内可以无事！老乡不太相信，同行的人员也半信半疑！我立即取针消毒,用小毫针针刺“人中穴”，捻转数次，留针不动，并把他扶起，叫他缓慢前后左右活动腰部，再捻转数次。他说：“真神，真的不痛了！”同行的人员也感到神奇，前后不到十分钟！我对他说，现在不要撑船

推拿治疗试题

一.选择题（只有一个正确答案每题1分共25题） 1.“按摩”一词首次提出于 A.《肘后备急方》 B.《黄帝内经》 C.《黄帝歧伯按摩十卷》 D.《小儿按摩经》 E.《圣济总录》 2．麦氏征（又称回旋挤压）试验阳性，多提示( )。 A.膝关节创伤性滑膜炎 B.髌下脂肪垫劳损 C.膝关节半月板损伤 D.退行性膝关节炎 3有一患者晨起突然感到颈项部酸胀疼痛，牵涉项背部，活动不利。检查：胸锁乳突肌疼痛，项背部广泛压痛，此病为：( ) A.颈椎病 B.落枕 C.颈肋综合征 D.前斜角肌综合征 4．臂丛牵拉试验阳性，多提示( )。 A.肩峰下滑囊炎 B.神经根型颈椎病 C.肱骨内上髁炎 D.腕管综合征 5．治疗腰椎间盘突出症，以下哪项不宜选用( ) A.循经按揉法 B.拔伸推压法 C.理筋整复法 D.搓摩捻法 6.失眠的推拿治则是( )。 A.健脾安神 B.养心安神 C.温补脾肾 D.平肝安神 7.气滞血瘀型痛经的治疗，宜( )。 A.旋转复位扳腰法 B.横擦左侧背部 C.按揉脾俞、胃俞、足三里 D.按揉章门、期门，拿血海 8.颈椎后关节增生伴半脱位易出现的颈椎病类型是( )。 A.神经根型 B.颈型 C.交感神经型 D.混合型 9.椎动脉型颈椎病易出现的症状有( )。 A.颈部疼痛，手指麻木 B.头晕，恶心，眩晕，视物不清 C.头痛，胸闷，心慌，肢冷 D.上肢或下肢麻木、酸软甚至瘫痪，步态笨拙 10.解除膝关节交锁的方法是( )。 A.与麦氏征检查法相对的方法 B.下肢屈伸法 C.直腿抬高并加强 D.以研磨试验方法 11．半月板损伤早期，患者应当进行（）锻炼。 A. 股二头肌 B. 股内收肌 C. 股四头肌 D. 半腱肌 12．治疗风寒型感冒，除基本治法外，可加上（） A. 按揉心俞、脾俞，摩揉腹部 B. 按揉肾俞、命门 C. 按揉曲池、天突 D. 按揉风府、风门，推擦背部膀胱经 13．头晕眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌淡，脉细弱，此为（）型眩晕。 A. 气血亏虚 B. 肾精不足 C. 痰浊中阻 D. 瘀血内阻 14．胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，纳食减少，手足不温，大便溏薄，舌淡，脉沉细，此为（）型胃脘痛。 A. 脾胃虚寒 B. 寒邪犯胃 C. 肝气犯胃 D. 胃阴亏虚 15．当颈过伸或转向某一位置时，出现眩晕、恶心等，甚至猝倒，可能提示（）颈椎病。 A. 神经根型 B. 椎动脉型 C. 交感型 D. 脊髓型 16．治疗急性腰肌扭伤，以下不宜选用的是（） A. 点拨镇痛法 B. 搓摩捻法 C. 理筋整复法 D.滚揉舒筋法 17．腰椎间盘突出症，以（）之间突出最为常见。 A. 腰1-2 和腰2-3 B. 腰2-3 和腰3-4 C. 腰3-4 和腰4-5 D. 腰4-5 和腰5-骶1 18端坐伸膝试验引起患肢后部疼痛多提示( )损伤。

运动针灸治疗急性腰扭伤临床疗效观察

运动针灸治疗急性腰扭伤临床疗效观察发表时间：2018-11-28T11:14:43.617Z 来源：《健康世界》2018年21期作者：王飞 [导读] 探究运动针灸治疗急性腰扭伤的临床疗效以及探讨此种治疗方式的原理。四川省宜宾市第四人民医院四川宜宾 644000 摘要：目的：探究运动针灸治疗急性腰扭伤的临床疗效以及探讨此种治疗方式的原理。方法：依据中国中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中，关于急性腰扭伤的临床诊断标准，收集符合临床诊断标准的急性腰扭伤患者20例，运用运动针灸治疗，用spss统计软件分析进而得出疗效，然后查阅资料分析原理。结果：运动针疗法治疗急性腰扭伤颇有成效，可快速缓解患者疼痛及脊柱活动受限。结论：运动针灸治疗急性腰扭伤临床效果显著，原理清晰，值得临床推广。关键词：运动针灸；急性腰扭伤；临床疗效前言急性腰扭伤带来的疼痛以及身体活动时所受的限制，严重影响了人们的日常生活，而目前临床上有十几种治疗急性腰扭伤的方法，也都颇有成效，现在记录一下笔者在临床关于急性腰扭伤的一种治疗方法。 1.资料与方法 1.1一般资料选取宜宾市第四人民医院2018年6-9月门诊急性腰扭伤患者20例，所有患者符合国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》关于急性腰扭伤的中医诊断标准（1.有明确的腰部扭伤史，2.腰部一侧或两侧疼痛，活动受到限制，严重者无法站立、翻身或行走，通过维持一种或数种强迫体位来减少疼痛。3.腰部肌肉、臀部肌肉痉挛，筋膜僵硬，或可触及明显硬物或条索状物样，损伤部位压痛明显，脊柱生理弯曲度发生变化，如侧弯或腰曲的改变：消失或减少。4.X线片检查可见腰椎生理弧度改变，椎间隙可能变窄）男13例，女7例，年龄35-50岁，病程1-7天。 1.2治疗方法针具选用苏州市华伦医药用品有限公司出产的顺和牌一次性不锈钢毫针，朗索复合碘消毒棉签消毒，干燥干净棉签。观察组：患者治疗前的疼痛评分及腰部活动受限水平；对照组：患者治疗后的疼痛评分及腰部活动受限水平；具体操作方法：依据患者的具体情况，选取坐位及平躺位，朗索复合碘消毒棉签消毒，分别针刺左手外劳宫（第2、3掌骨之间，掌指关节后0.5寸，1寸一次性毫针进针0.5寸，强刺激）、后溪（微握拳，第5指掌关节尺侧近端赤白肉际中，1寸一次性毫针直刺0.8寸，强刺激）、手三里（肘横纹下2寸，阳溪与曲池连线上，2寸一次性毫针直刺1.5寸，强刺激），右手合谷透后溪（在手背，第二掌骨桡侧的中点，1寸一次性毫针向后溪方向刺0.8寸）、曲池（在肘区，尺泽与肱骨外上髁连线中点处，1寸一次性毫针直刺1寸）、外关（在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，当阳池与肘尖的连线上，尺骨与桡骨间隙中点，1寸一次性毫针0.5到1寸），人中（在面部，人中沟的上三分之一与中三分之一交界处，0，5寸一次性毫针斜向鼻尖刺0.3-0.5寸），直至穴位局部产生酸麻胀沉重感，然后留针30min-40min，每隔8min捻转、穿插行针1次，且产生明显的酸麻胀感，同时嘱患者留针活动腰部，幅度逐渐增大，频率适宜，以自己能接受为适宜，做腰部左右侧弯曲，缓慢下蹲，旋转腰，高抬腿等一系列活动，以及最简单的前屈、后伸。平躺患者可自己或在医生帮助下做屈髋屈膝动作，医师辅助患者做摇晃腰部等活动动作。 2.观察指标 2.1 客观评价按照中华医学会疼痛学会监制的视觉模拟尺来进行疼痛视觉模拟评分[1]（即刻度尺法），取一把长度为10cm的标尺，分别用标尺的两端10cm和0cm代表最痛和不痛，每1cm代表1分，分别在治疗前后让患者面对标尺无刻度一面，让患者指出当时最能表示自己疼痛程度的部位，医生在有刻度的一面观察疼痛程度，得出对应分数并记录数据。治疗效果（疗效指数）计算公式：n=（治疗前评分—治疗后评分）/治疗前评分x100%，疗效判定：治愈：n=100%，好转：n》=30%，无效n<30%。有效=好转+痊愈，有效率=有效/患者总人数X100%。 2.2主观评价治愈：腰部疼痛完全消失，无肿胀，患者腰部可以活动自如。好转：腰部疼痛较治疗前明显减轻，脊柱活动基本恢复正常。未愈：所有症状同治疗前，没有任何改善。 3．统计学方法收集患者治疗前后疼痛分数，评价结果，建立Excel数据库，并录入数据，运用spss19.0统计学软件进行处理和分析，采用X2检验，两组计量数据资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 4.结果：腰痛综合疗效 4.1客观评价治疗20例中痊愈0例，好转19 例（占95%），无效1 例（占5%），治疗前疼痛评分平均值8.225，治疗后疼痛评分平均值3.65，t检验结果显示治疗前腰痛平均分与治疗后腰痛平均分有差异，且差异有统计学意义（p<0.05）。治疗前后急性腰扭伤患者疼痛评分比较注：治疗前后两组采用卡方检验，X2=1.427，P=0.0163<0.05，治疗前后疼痛评分有差异，有统计学意义 4.2 主观评价

推拿治疗急性腰扭伤

推拿治疗急性腰扭伤急性腰扭伤，属于祖国医学闪腰、岔气范畴。中医以为本病主要是由于闪挫或强力举重及屈伸俯仰损伤而血脉凝滞，经络阻滞，从而卒痛而不能转测。临床表现为伤后立即出现腰部一侧或两侧剧烈疼痛，多为持续性，可牵掣臀部及下肢疼痛。腰部活动受限，不能翻身，咳嗽或深呼吸时疼痛加重。检查：早期有明显的局限性压痛点，一般压痛点就是损伤部位，是对于疼痛的一种保护性反应，多数患者有腰部肌肉痉挛，多发生在骶棘肌和腰背筋膜，继而又可引起脊柱生理性曲线的改变，多表现为不同程度的脊柱侧弯。治则治法：舒筋通络，活血止痛。常用手法：衮、点按、推、拍、摇等。操作步骤： 1.患者俯卧位，医者用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处往返3-4遍，约 3-5分钟。 2.用肘点法点按腰阳关、肾俞、委中等穴，以酸胀为度，每穴约1分钟。 3.患者站立，弯腰扶住床边。医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的腹部，另一手扶住患者的腰部，两手相对用力，环旋摇动患者的腰部，并使其摇动的范围逐渐加大，约2-3分钟。 4.双手虚掌拍击腰部，以皮肤微红为度，约2-3分钟。 5.掌推双腿：双手掌心相对，分别放在左腿内外侧，从大腿根部开始，由上而下顺推下肢1分钟。再以此方法推右腿1分钟。特别提示： 1）伤早期要减少腰部活动，卧板床休息。 2）注意局部保暖，病情缓解后，逐步加强腰背肌肉锻炼。推拿疗法推拿古称按摩、按跷等，是在中医基础理论基础指导下，运用推拿手法或借助于一定的推拿工具作用于人体表的特定的部位或穴位来防治疾病的一种治疗方法，属于中医外治法范畴。当今在重新认识天然药物疗法和非药物疗法的优越性时，推拿这一传统的不药而愈的治疗方法越来越为人们重视。目前推拿疗法已经被广泛应用与各种骨伤科疾病、周围神经疾病及一些内妇儿疾病，均取得了很好的效果，在一些骨伤疾病，例如退行性脊椎病变、肩周炎、膝骨性关节炎等疾病的治疗上，推拿疗法已经成为第一首选疗法。一、基本技术（一）揉法用手掌根或手面部分着力，吸定于一定的部位或穴位上，进行轻柔或缓揉动的一种手法，称为揉法。揉法一般分为鱼际揉、掌根揉和肘揉三种。手法要领：取站位或坐势，两手轮换操作，沉肩、垂肘，肘关节自然伸直或微屈，大鱼际或掌根或手指面吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部或掌指作轻柔和缓动的摆动。本次作时要呼吸均匀、自然、不可屏气，压力要轻柔，动作要协调而有节律。一般速度每分钟120-160次。