增强肌力和肌肉耐力的训练资料

2、主动运动：
（1）定义：患者主动以肌肉收缩形式完成的
运动。即运动时既不需要助力，亦不用克服 外来阻力。
（2）方法：训练中取正确的体位和姿势，将肢
体置于抗重力位，防止代偿运动。
（3）适应症：适用于肌力达3级的患者。另外，
运动的速度、次数、间歇等要根据患者的实 际情况给予适当的指导。
c)只适用于髋、肩、膝关节等大关节，不能用于 手指、手、肘和踝关节。
5）浮力辅助主动运动：
水疗中,利用水对肢体的浮力， 或加上漂浮物减轻肢体重力的影响， 进行辅助主动运动。
进利用浮力行膝关节伸展的辅助训练 a. 加强髋关节外展肌肌力 ;
b. 加强膝关节的伸展肌肌力。
助力活动
助力活动
助力活动
1）徒手辅助主动运动：
a)适用条件：
肌力为1级、2级
b)优点：
i )利用治疗师的手法， ii)不需要任何器械的帮助, iii)随着肌力的改善，随时可做辅助量的精细调节， iiii)不受任何条件的限制，效果好。
c)缺点:
治疗师与患者1对1的训练，比较费时费力。
d)方法：患者采取不抗重力的体位，在治疗师的协助下
2）增强耐力为目的时： a) 负荷量相对较少； b)增加重复次数
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三、训练方法：
1、辅助主动运动、 2、主动运动、 3、抗阻力运动 4、等长运动。
1、辅助主动运动：
（1）定义：是指在外力的辅助下，通过患者主 动收缩肌肉完成的运动或动作。
（2）辅助力： 1）治疗师 2）患者的健肢 3）利用器械 4）引力 5）水的浮力
肌肉也出现萎缩，股四头肌和踝背伸肌 尤为明显，肌肉容积缩小、肌肉松弛； 通过适当运动训练，肌肉容积可复原。
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神经系统疾病
中枢神经系统疾病
脑血管病、脑瘫 脊髓损伤 …….
周围神经系统疾病
周围神经损伤
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肌原性疾病
肌营养不良
进行性肌营养不良主要表现为四肢近端与 躯干的肌力下降与肌肉萎缩。
（3）调整——随肌力的恢复 1）改变辅助方法 2）改变辅助量。
（4）适应症：
肌力较弱，不能独自主动完成运 动的部位。（即肌力恢复到二级时，在 不抗重力的条件下进行的运动。）
（5）方法：
1）徒手辅助主动运动 2）悬吊辅助主动运动 3）滑面上辅助主动运动 4）滑车重锤的主动运动 5）浮力辅助主动运动
c)方法：
将运动的肢体悬吊起来，减轻肢体的自 身重量，然后在水平面上进行训练。
例：训练股四头肌肌力时，可在膝关节垂直方向
的上方置一挂钩，另一端用吊带在踝关节处固定， 用绳索悬吊，使小腿悬空，将另一膝关节放在下面 （图3-2a），让患者完成膝关节全范围的屈伸运动。
※注意：
i)动作宜缓慢、充分，
ii)避免下肢借助惯性做钟摆样动作。训练时应 固定膝关节（图3-2b），防止摇摆，降低训练效果。
多发性肌炎
主要为四肢近端肌群、颈屈曲肌群、咽喉 肌群等。
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二、基本原理：
1、增强肌力和肌肉耐力的目的：
（1）增强最大肌力的瞬间爆发力。 （2）增强肌肉的耐久力。
2、肌肉收缩的形式：
（1）等长收缩 （2）等张收缩
（1）等长收缩：
1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点之间
的距离不变，即肌纤维长度基 本不变，亦不发生关节运动，但 肌张力明显增高。
iii)随着肌力的改善还可调节挂钩的位置、改变 运动面的倾斜度、用手指稍加阻力或用重锤做阻力， 以增加训练难度。
a.利用带子固定膝关节部位 ;b. 治疗师用于固定膝部。
3）滑面上辅助主动运动：
a)器械：
i)光滑的板面 ii)滑石粉 iii)垫毛巾 iiii)固定小滑车
b)目的：
减少摩擦力，在板上做滑动运动。
五 肌力和肌肉耐力的训练技术
一、概念：
1、定义
（1）肌力：是指肌肉收缩时所能施出的最 大力量。
（2）耐力：是指肌肉持续进行某项特定任 务的能力。
增强肌力和增强耐力的训练有不少 共同之处，可统称为力量练习。
2、力量练习适用的范围——肌肉萎 缩无力
（1）因伤病固定肢体、长期卧床活动少 所致的肌肉废用性萎缩 （2）骨关节、周围神经病损所致的肌 肉软弱或轻瘫，
3、肌力下降的原因
年龄增加 废用性肌肉萎缩 神经系统疾病 肌原性疾病
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年龄增加
20岁后随年龄增加肌力逐渐下降，下肢 较上肢下降更快。
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废用性肌肉萎缩
制动及无功能状态所产生的以生理功能 衰弱为主要特征的综合征主要表现为废 用性肌肉萎缩。
完全卧床下，肌力每周减少10%~15%， 每天减少1%~3%。如卧床休息3~5周， 肌力即可减少一半。
或独立完成规定的动作。
例：当股四头肌2级时，让患者侧卧位，训练
侧下肢在下方，膝关节屈曲，治疗师面向患者站 立，一手拖起上方下肢，让患者主动伸展下方下 肢的膝关节，同时治疗师的另只手在下方下肢小 腿后方稍加辅助力量。
2）悬吊辅助主动运动:
a)器械：
i)绳索
ii)挂钩 iii)滑轮
b)优点：
利用变化的体位和不同位置的滑轮、挂 钩设计出丰富多彩的训练方法。
2）作用：维持特定体位和姿势。 3）具体方法：全力或接近全力肌肉收缩，维持
3-10秒（一般持续6秒）训练中 要注意取容易用力的体位，如 肘关节呈90°，最容易用上力
4）适用症：
a)骨折 b)关节炎 c)疼痛
5）优点：
a)不受环境限制 b)简单易行
（2）等张收缩：
1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生 变化，产生关节运动。
2）分类： a) 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距
离缩短，称为~。
b) 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点之间的距离逐 渐加大，主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得 到控制，称为~。
3 训练时负荷量的增加形式
1）增强肌力为目的时： a)加重负荷量； b)加快运动速度； c)稍增加重复次数。
※注意：
此训练是在克服一定阻力下进行的，比 徒手和悬吊的辅助方法难度有所提高。
滑板上的辅助主动运动 a. 在水平滑板上进行股四头肌的伸展运动 ; b. 加大滑板的倾斜度 , 使股四头肌的伸展动作难度加大。
4）滑车重锤的主动运动：
※注意：
a) 利用滑车和重锤的训练在垂直面上进行。
b)利用滑车、重锤减轻肢体自身的重量，适用于 拮抗肌可拉起重锤的患者，