医院药剂科上墙制度

临床用药管理制度

一.临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护理等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。

二.制定医院“处方集”和“药品供应目录”。药学部门在“药品供应目录”内组织有效的供应。

三.制定处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方签字权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。

四.制定医嘱书写规范与查对制度，医师、护士、药师知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。

五.为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院制定基数药品管理制度。

1.各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。

2.各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。

3.药品管理人员每月查看病区所备药品有效期，在有效期前返药库调换新批号。

4.药剂科制定应急药品供应预案，保证应急情况下的药品供应。

六.药品不良反应监测报告制度

1.护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药品不良反应，应立即报告病人的主管医生，并通告医务处及药剂科。

2.药剂科在收到不良反应信息后，及时填写“药品不良反应报告表”，并按规定程序上报。

3.在病历上记录发生的药品不良反应及采取的救治措施。

4.临床医师与药师及时跟踪/随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况。评价所报药品不良反应或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务科。

5.医务科及药剂科有责任将本院发生药品不良反应及时通报临床医师，采取有效措施，预防同类事件在本院重复发生，保障患者用药安全。

七.实施用药动态分析制度。

药剂科按照规定，每月定期向医院药师委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发现及报告药品使用中的异常流向，以供院领导决策。

八.严格监督考核。把合理用药与药事服务作为考核医师与药师的重要标准。

合理用药管理制度

为了加强药品管理，因病施治，合理使用药品，减少患者的负担，减少药品带来的不良反应，制定本规定。

一、总则

加强法律法规的学习，认真学习中华人民共和国《药品管理法》国务院《麻醉药品、精神药品管理条例》，卫生部《处方管理办法》等法律法规，学习医院有关文件，认真学习相关的业务知识；提高合理用药的知识，做好相关的工作。保证药品使用过程中因病施治，降低医疗成本，减轻患者的负担以及药物带来的不良反应以及防止药害事件的发生。

二、管理知识

1、认真学习业务，全院职工加强业务学习，不断提高药物的使用水平，医院每年至少安排两次有关医疗及药物知识的业务学习，提高专业水平，由医教科组织药剂科协助。

2、监管组织落实：医院成立药物合理应用评价领导小组，由主管业务的院长负责。同时充实补充合理用药评价专家组成员。

3、完善管理制度：①医院重点对抗菌药物、心脑血管药物、抗肿瘤药及肿瘤辅助治疗药物、生物制品等药品进行监控，根据规定合理使用上述药物。②完善合理用药的点评制度，做好合理用药的点评工作。

4、临床医生使用药品时，应合理用药，合理施治，严禁大剂量、超范围、超适应症、超疗程使用药品，使药物选择合理、给药途径合理，减少患者的不良反应和经济负担，合理用药评价工作应重点检查上述内容。

5、提高全院医务人员的知识水平，采取集中学习，个人自学的方式掌握药品知

识，掌握上级有关合理用药的规定。认真开展三基训练掌握知识技能，服务临床，服务患者。

6、开展合理用药评价工作。①医院药物合理应用专家组不定期下临床检查病历，并且详细记录检查情况，发现问题及时汇报上级。②医院每周行政查房时，专家组成员与药学专业技术人员检查运行病历医嘱用药情况，及时汇报上报医院。③临床科室要利用业务学习时间加强有关药物知识的学习，并且开展用药自评，及时纠正不合理用药的倾向。④按照卫生部的指示每月开展药物使用情况点评。⑤药剂科临床药学室不定期的专题检查，调研临床药物的使用情况及存在的问题。⑥药剂科门诊办公室不定期检查门诊医师处方的合理性提交医院。

三、要求

1、全院医务人员要提高认识，发扬人性化服务的精神，合理用药，合理施治。

2、认真学习业务知识，提高全院的业务水平。

3、医院严肃纪律，对检查出的问题，按规定查出违纪人员，按照医院相应的处罚规定作出处理。

药剂科工作制度

一、药剂科是在院长直接领导下工作，既具有很强的专业技术性，又有执行药政法规和药品管理的职能性的部门。

二、药剂科必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药品管理规定》及《处方管理办法》等相关的法律法规。

三、药剂科负责药品采购、保管、分发、调剂、质量检测，以及临床用药管理和药学服务等有关药品管理工作。

四、根据相关的规范要求制定科学的，完善的，可行的工作制度操作规程和岗位责任制，并认真落实和执行。

五、定期以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员学习和掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。

六、结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门发展规律和服务工作计划，并予以实施。

七、牢固树立以病人为中心，面向临床的服务意识积极倡导和鼓励药师参与临床药物治疗工作，开展临床药学服务。

八、建立临床药师制度，开展临床药学工作。

药剂科主任职责

一、在院长领导下，负责领导管理药剂科的工作。科主任是本科药学服务质量与安全管理与持续改进第一责任人，应对院长负责。负责制定药学部门的工作计划，并组织实施和督促检查。

二、制定药品经费预算和采购计划，报上级主管审核。审批后负责组织落实。

三、依据相关法律法规结合本部门的实际情况，组织制定药学部门的各类工作制定。技术操作规程和岗位责任制，并且组织实施及监督检查。