关于心肌梗死的研究综述

关于心肌梗死的研究综述班级：2011级护理B班

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题目：关于心肌梗死的研究综述

作者：孙慧君

摘要：随着社会的发展和生活水平的提高，近年来我国冠心病发病率逐年升高且趋向年轻化，严重威胁者人类健康。急性心肌梗死常导致冠心病患者心率失常及心脏骤停，严重可导致患者猝死。患者由于冠状动脉病变，动脉内粥样斑块破裂，使冠状动脉供血不足而导致心肌急性坏死。其治疗原则为及时、充分开通闭塞的血管，以挽救存活及频死心肌。本文综述关于心肌梗死的相关研究[1]

关键词：冠状动脉疾病；心肌梗死；c-反应蛋白；左旋卡尼汀；老年2型糖尿病；疼痛部位；护理；心源性休克；

一、检测血清超敏C反应蛋白在冠心病、心肌梗死中的临床意

义[2]

目的：探讨血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）与冠心病（CHD）、心肌梗死（AMI）等疾病发生的关系。方法：收集冠心病

（CHD）患者80例，心肌梗死（AMI）患者60例作为患

者组（排除同时引起hs-CRP水平升高的其他疾病）；收集

健康人60例作为对照组。在日立7600全自动生化分析仪

上应用免疫比浊法测定血清中hs-CRP的浓度和心肌酶谱，心肌梗死组同时用化学发光法测定cTnl,并分析对照组与患

者组、患者组治疗前后的hs-CRP水平的差异及hs-CRP与

心肌酶谱、cTl的关系。结果：冠心病与心肌梗死患者的

hs-CRP浓度与对照组相比明显升高，差异具有统计学意义

（p<0.01）。hs-CRP与心肌酶谱、心肌肌钙蛋白（cTnl）的

水平呈正相关。结论：冠心病与心肌梗死患者血清hs-CRP

水平明显升高，监测hs-CRP对冠心病与星际梗死的辅助诊

断、疗效观察与预后判断具有重要价值。

二、左旋卡尼汀改善陈旧性心肌梗死患者心肌供血的疗效观察

【3】

目的：观察左旋卡尼汀对心肌梗死患者心肌供血的影响，

以探讨改善心肌代谢类药物的抗缺血疗效。方法：选取2005

年10月至2006年3月中国医科大学盛京医院心内科收治

的陈旧性心肌梗死患者共58例病史1.2~4.6年，其中30例

在常规治疗基础上加用左旋卡尼汀（卡尼汀组），以心肌缺

血总负荷为指标通过动态心电图仪检测，并与对照组（28

例）比较，来研究其对陈旧性心肌梗死患者心肌缺血改善

的疗效。结果：卡尼汀组（30例）与对照组（28例）相比

24h总心率、平均心率、缺血次数差异无显著性意义。卡尼

汀组缺血总负荷低于对照组。其对患者改善胸闷、胸痛、

乏力、气促、心悸症状，减轻心脏缺血程度方面具有一定

的作用，同时应用左旋卡尼汀副反应发生几率较小。结论：左旋卡尼汀对于心肌梗死患者心肌供血的改善具有一定作

用。

三、43例老年糖尿病合并急性心肌梗死死亡原因分析【4】

目的：探讨老年2型糖尿病合并急性心肌梗死死亡原因和防治对策。方法：对43例死亡的老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析，另设同期住院的43例老年非糖尿病合并急性心肌梗死生存病例作对照。结果：无痛性心肌梗死病例组13例（℅），对照组6例（13.9℅）；再梗死病例组7例（16.3℅），对照组4例（9.3℅）；多部位梗死病例组19例（44.2℅），对照组10例（23.3℅）；急性心衰病例组22例（51℅），对照组12例（27.9℅）。二组比较差异有显著意义（P<0.05）。结论：老年2型糖尿病合并急性心肌梗死预后差，病死率高，须早期控制血糖、血脂，减少并发症。

四、对不典型疼痛部位急性心肌梗死的判断及护理【5】

目的：观察急性心肌梗死患者特殊疼痛部位并分析原因，探讨临床护理工作在不典型急性心肌梗死（AMI）早期诊治中的作用。方法：对我科收治的急性心肌梗死患者进行回顾性研究，并分析其中28例特殊疼痛部位的急性心肌梗死患者的症状与体征。结果：部分心肌梗死患者早期缺乏典型疼痛症状或疼痛部位表现不一。结论：护理工作者对AMI特殊疼痛部位及原因的了解及掌握，是使AMI病人得到早期诊治、转危为安、尽快康复的保证，也是减少发病，提高生活质量的关键所在。

五、不同面积心肌梗死患者心功能减低及预后分析

目的：探讨不同面积心肌梗死患者的心功能变化及生存预后。方法：在有住院资料的896例心肌梗死患者中，选取左室扩

大、射血数下降、进行冠状动脉造影但未行冠状动脉介入治疗的患者65例，记录此部分患者心肌梗死后射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDD）的变化情况，使用Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存预后情况。结果：大面积心肌梗死患者的初始LVEF和LVEDD即比较低，随访期间变化不明显；小面积心肌梗死患者LVEF和LVEDD初始高于大面积心肌梗死患者，但在2~4年随访中期显著下降；多次心肌梗死患者LVEF和LVEDD 随访时间延长明显降低。Kaplan-Meier生存分析显示，大面积心肌梗死组、小面积心肌梗死组和多次心肌梗死组四年全因死亡率无明显差别（P=0.77）；多次心肌梗死组患者四年生存率仅有52，且死亡率随着时间的延长有增加趋势，小面积心肌梗死组患者在2~3年随访中期时间生存率高于大面积心肌梗死组患者，但无统计学意义，随着时间的延长二者死亡率有接近的趋势。结论：大面积心肌梗死患者的心功能显著降低，随时间变化不明显；小面积心肌梗死患者心功能初始接近正常，在2~4年间显著下降；多次心肌梗死患者心功能随时间显著降低。大面积、小面积及多次心肌梗死患者四年全因死亡率相近。

六、心电图前间壁心肌梗死室壁运动异常部位及冠状动脉闭塞位置分析

目的：探讨心电图前间壁心肌梗死对应的室壁运动异常部位及冠状动脉闭塞位置。方法：收集明确诊断的心电图急性前间壁心肌梗死32例，以扩展的前壁心梗28例及健康人作对照，以超