颞骨影像解剖(杨本涛)

内耳道层面
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总脚层面
内耳道中部横行骨嵴－镰状嵴 内耳道后方细小骨性管道影－单孔（后壶腹 神经） 后壶腹神经为前庭下神经的一个分支 内耳道前方弧形结构－耳蜗 内耳道后方－总脚，总脚上方为上半规管后 脚，总脚后方为后半规管上脚，该层面可清 楚显示二者融合形成总脚，总脚下方可见后 半规管下脚
颞骨
鳞部 鼓部 乳突部 岩部 茎突
外耳道
起自外耳门止鼓膜，长2.5-3.5cm 外耳道分骨部（内2/3 ）、软骨部(外1/3) “S”形，最窄处骨部和软骨交界处的峡部
中耳
鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突
中耳--鼓室
上壁—鼓室盖（天 盖） 下壁—颈静脉壁 前壁—颈动脉壁、 肌咽鼓管 后壁—鼓窦口、锥 隆起、鼓室窦、面 隐窝 迷路壁 外壁
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冠状面
由前向后
前部层面
面神经内耳道段和蜗神经上下排列，呈双线 状，面神经位于上方
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后部层面
前庭上、下神经在内耳道中上下排列，呈Ｖ 字形，前庭上神经位于上方
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斜矢状面
由外向内 重建基线垂直于内耳道长轴
内耳道的外侧层面
内耳道内四条神经完全分离，面神经位于前 上象限，前庭上神经位于后上象限，蜗神经 位于前下象限，前庭下神经位于后下象限 前庭上、下神经的分离通常只能在接近内耳 道底部见到
前庭窗层面
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蜗窗层面
前庭下缘有一指向外下方的缺口－蜗窗 前庭上方及外侧仍可见上半规管及外半规管
蜗窗层面
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总脚层面
上半规管后脚与后半规管上脚共脚形成总脚 总脚外侧横行骨性管道－外半规管的后脚 上半规管顶端下方横行细线状低密度管道－ 岩乳管 外半规管下缘骨性突起为锥隆起，其内侧为 鼓室窦，外侧为面神经隐窝，其内有面神经 管第二膝通过 颈静脉窝位于岩骨下方，呈一类半圆形的骨 性凹陷
耳蜗层面
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耳蜗略后层面
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前庭窗层面
骨迷路中心类椭圆形低密度影为前庭，其上方上半规管前 脚，外侧外半规管前脚 外半规管前脚下缘可见点状低密度影－面神经管鼓室段，面 神经在外半规管下缘形成一切迹 前庭外侧壁偏下方缺口－前庭窗，前庭窗有时可见一细线状 骨性密度影－镫骨底板 前庭下方弧形低密度影－耳蜗的底周 前庭内侧骨性管道为内耳道，可呈管状、喇叭状或壶腹状， 以管状居多，上下垂直径宽度多在3～5mm 内耳道底部横行骨嵴－镰状嵴 鼓室内听小骨呈“L”形，外侧较长部分为砧骨，内侧较短部分 为镫骨头及镫骨前后脚的重叠影像，指向前庭窗，砧镫关节 为二者的连接处，即“L”的拐角处 上半规管外侧含气腔－乳突窦入口，其外上方向内下斜行的 线状骨性密度影－岩鳞隔
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外半规管层面
上半规管层面
上半规管断面环形骨管影，前方为前脚，后 方为后脚，其后脚与后半规管上脚共脚为总 脚 在上半规管前后脚之间可见一横行低密度线 穿过，此结构为弓下动脉管或称岩乳管 此层面向上层面，上半规管呈条形骨管影， 由前外走向后内，与岩骨长轴垂直
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上半规管层面
颞骨CT冠状面
由前向后
岩尖层面
岩尖部致密骨性密度影－耳蜗前部 耳蜗下方圆形管道－颈动脉管 耳蜗外侧可见部分鼓室 岩骨与枕骨之间骨缝为岩枕缝
岩尖层面
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4
耳蜗层面
两周耳蜗螺旋形结构 耳蜗下方的管状骨性结构为颈动脉管 膝状神经节位于耳蜗的外上方，呈条形 此层面略后层面面神经管呈两个小环形影， 两个小环形影位置接近，形似眼镜，内侧者 为面神经管迷路段，外侧者为面神经管鼓室 段 鼓室内可见锤骨，鼓膜隐约可见，锤骨柄紧 邻鼓膜 上鼓室外壁下部逐渐变尖，并向内下方延伸 指向鼓室－鼓室盾板 锤骨与鼓室外侧壁之间条形含气间隙－ Prussak间隙
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内耳道的中部层面
前庭上、下神经融合成前庭神经，位于内耳 道的后部 前庭下神经可呈小圆形或小椭圆形影，位于 前庭上神经的下方 蜗神经位于内耳道的前下部 面神经位于内耳道的前上部
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内耳道的内侧-内耳门区
四条神经位于内耳道的后下部较多见 蜗神经、前庭上、下神经融合成前庭蜗神 经，断面可表现为新月形、逗号形、矩形或 圆形，以新月形多见 蜗神经、前庭上神经、前庭下神经形状可分 辨，蜗神经和前庭上神经呈较粗圆形影，前 庭下神经位于两者之间为较细圆形影 面神经位于前庭蜗神经的前方、前上方或上 方，以前方较多见，多位于前庭蜗神经形成 的浅沟前方
前庭层面
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面神经管层面
面神经管弯曲走行，最前上方较宽为面神经 管膝部，向后延伸为水平走行略向下倾斜的 鼓室段（水平段），位于外半规管下方，向 下方转折处为面神经管第二膝，再向下延伸 为乳突段（垂直段），其下端开口于茎乳孔 外半规管上方几乎与其垂直的骨性管道为上 半规管
面神经管层面
颞骨影像解剖
北京同仁医院放射科 杨本涛
颞骨影像检查方法
X线平片 CT：主要检查方法 MRI
CT 检查
高分辨技术 靶扫描（重建） 合理的窗技术 扫描（重建）位置、基线
容积采集，图象后处理
MRI检查
水成像-迷路、内听道 3D-FIESTA等-神经血管关系 常规MRI-神经核团、听觉皮层 DTI、DTT-听觉投射纤维
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前庭窗层面
外半规管层面
外半规管－环形骨管，内侧为前庭上部 外半规管后方的点状骨管断面－后半规管 前庭后方岩骨后缘斜行骨管，前方为盲端－前庭导 水管，其正常直径应小于1.5mm，双侧较对称，呈 “八”字形。 于内耳道底的前上缘可见面神经管迷路段，向前外 方走行，至外侧增宽，形成膝状神经节，即面神经 管第一膝 内耳道－管状、喇叭状或壶腹状，以管状居多，正 常双侧基本对称，宽度多在4～6mm范围 乳突窦（鼓窦）－上鼓室后方扩大的气腔，经乳突 窦入口与上鼓室相通，乳突窦入口为一狭长的气道。 乳突窦内可见由前内向外后走行的岩鳞隔，为细线 状的骨性结构
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颈动脉管层面
蜗窗层面
蜗窗--耳蜗的后下缘，底周后壁小凹陷 耳蜗导水管--喇叭状的骨性管道 锤骨颈，砧骨长脚 面神经管乳突段
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蜗窗层面
耳蜗层面
耳蜗－螺旋形，底、中、顶周 该层面至少应见到两周螺旋形结构 耳蜗外侧壁向鼓室内的突起为匙突 鼓膜张肌腱－连接匙突与锤骨颈之间的横行 条形影 砧骨长脚、镫骨、砧镫关节 锥隆起--鼓室后壁向前的尖状突起 锥隆起内侧－鼓室窦或鼓室隐窝（锥隐窝） 锥隆起外侧－面隐窝或面神经隐窝 耳蜗内后方可见蜗导水管。
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源自文库
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耳蜗层面
前庭窗层面
锤骨头呈类圆形，居前 砧骨体及砧骨短脚呈三角形，居后，指向后 外 锤骨头与砧骨体之间的缝隙为锤砧关节 岩骨内－内耳道，道底部与耳蜗底周相邻 耳蜗外侧－面神经管鼓室段，部分管壁可不 完整 耳蜗后外方骨迷路中椭圆形低密度区－前庭 前庭外侧骨壁缺口－前庭窗 前庭窗细线状骨性密度影为镫骨底板 前庭后方由前内向后外方斜行的条形骨管 影，与岩骨长轴平行，为后半规管断面
中耳-咽鼓管
中耳-鼓窦
内耳
由骨迷路和膜迷路组成，两者之间为外淋巴 外淋巴液经蜗小管入蛛网膜下腔 内淋巴产生于血管纹注入内淋巴囊
内耳
颞骨CT横断面
由下向上
颈动脉管层面
岩尖部--颈动脉管 颈动脉管外侧--咽鼓管 颈动脉管后方--颈静脉窝 颈动脉管外侧--鼓室 鼓膜--分隔鼓室与外耳道 外耳道前下方--颞颌关节 外耳道后方--乳突部
横断面
由上向下
内耳道上部平面
面神经内耳道段和前庭上神经几乎呈平行走 行，面神经位于前方，前庭上神经位于后方 内耳道内走行中两者位置关系几乎保持不 变，接近内耳门处两者可有轻度接近 迷路动脉-多呈半环形血管袢进入内耳道内
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内耳道下部平面
蜗神经和前庭下神经呈Ｖ字形汇入前庭蜗神 经总干，蜗神经位于前方，前庭下神经位于 后方
总脚层面
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前庭层面
耳蜗呈螺旋状结构位于前部，其上方可见两 个骨性管道断面，位于前方的为面神经管迷 路段，位于后方的为前庭上神经管 耳蜗后方不规则形低密度区为前庭，其向后 突出的管状结构为外半规管内侧部分断面 前庭后方弧形骨性管道影为后半规管 岩骨上缘的骨管断面为上半规管
上鼓室层面
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外耳道层面
该层面可见外耳道断面，其内含气 外耳道前方为颞颌关节，后方为乳突气房
外耳道层面
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3
MRI
序列：T1WI、T2WI及3D-FIESTA 骨质及气体－无信号 T2WI－膜迷路淋巴液及内耳道内脑脊液高信 号，内耳道内神经低信号 T1WI－膜迷路淋巴液及内耳道内脑脊液低信 号，与周围组织信号差别较小，难以清楚显 示，内耳道内面神经、蜗神经及前庭上、下 神经呈中等信号。
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上鼓室层面
上鼓室内可见两个听小骨，锤骨局前部，上 端为锤骨头，下方变细为锤骨柄 锤骨头后方与砧骨体相连，二者之间为锤砧 关节 砧骨体后方与砧骨短脚相连，砧骨短脚后部 逐渐变尖，指向砧骨窝 上鼓室下方为中鼓室，上鼓室前壁与中鼓室 前壁之间的裂隙为岩鼓裂 中鼓室前壁上端向后形成的骨棘为鼓前棘， 中鼓室后壁上端向前突出的骨棘为鼓后棘 上鼓室后方经窦入口与乳突窦相通
总脚层面
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后半规管层面
后半规管呈弧形骨性管道影，凸面向外侧 其下方垂直向下走行的骨管－面神经管乳突 段 枕骨大孔上方两侧－颈静脉结节，其下方骨 性管道断面－舌下神经管
后半规管层面
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颞骨CT斜矢状面
由内向外 重建基线平行于面神经管鼓室段
内耳道层面
岩骨内骨性管道断面－内耳道 岩骨后部下缘细线状骨性管道－前庭导水管。 岩骨下部为乳突部，其内－乳突气房 乳突前缘条形骨性管道－颈动脉管 乳突下缘类半圆形骨性凹陷－颈静脉窝 乳突后下方类半圆形骨性凹陷－乙状窦
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谢谢！