颈前路减压植骨和钛钢板内固定治疗颈椎骨折、脱位伴脊髓损伤的疗效分析
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应用 ｔ 检验进行前后 比较 ， ＜００ 为差异有统计学意义。 Ｐ ．５
的对 角螺孔 内依次钻孔 、 攻丝 ， 各拧入 １ 固定螺钉 ， 枚 固定 螺钉
对禁用。（ ） ２ 有药物或食物过敏史 的患者使用维生素 Ｋ 注射液
时应极为慎重 ， 最好不用。（ ） ３ 给药途径中首选 口服制剂维生素
［ 关键词】 前路减压 ； 钛钢板 ； 内固定 ； 颈髓损伤
冲 图分类号】 ６ ３２ 【 Ｒ ８．来自百度文库 文献标识码】 ［ Ｂ 文章编号】１７ — ７ １２ １）７ １８ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ — ３ — ２ １
颈椎骨折脱位常常伴有脊髓损伤 ， 是临床严重急症之一 ， 并 发症多 ， 病死率高『 ｌ ｌ 。本科室采用颈椎前路减压 、 复位 、 植骨和钛 钢板 内固定治疗颈椎骨折、 脱位 ４ ， ２例 疗效满意， 现报道如下。
下用前端已经折断 、长度约 ｌｍ的针头插 入椎 间盘 ，深度要适 ｃ 当， 切勿伤及脊髓 ， 然后用 Ｃ臂 ｘ线透视观察病变病灶 。确定病 变节段后 ， 用长度相 当的颈前路钛钢板置 于椎前 ， 并于钢板两端
采用 Ｓ Ｓ １．进行数据分析。计量资料采用 （ ±ｓ表示 ， Ｐ Ｓ ３０ ）
１ 统 计 学方 法 ． ３
１ ． 治疗方法 ．１ ２
患者人院前后行 Ｈ ｌ环颅骨牵引 ，指导其取 ａ ｏ
仰卧位 ， 双肩 垫软枕 ， 颈部做 自然后伸 。采用右侧胸锁肌 内侧斜 切 口或颈前横切 口， 分离血管神经鞘 与内脏鞘 的间隙， 仔细处理
好 周 围血 管 。采 用 专 用 颈椎 拉 钩 牵 开后 分 离 椎 体前 筋 膜 ， 膜 切 骨 开后 用 剥离 器 行 骨 膜 下分 离 术 ， 露 椎 间 盘 和颈 椎 体前 方 。直 视 显
钟 ４～５ ｇ的给药速度太快Ｉ ５护理人员在使用维生素 Ｋ． ｍ ４ ］ ） 。（ 注
射 液 的 过 程 中要 对 患 者 密 切 观 察 ， 现 不 良反 应 及 时 进 行 处 理 ， 发 以防 轻微 的不 良反应 向严 重 的 不 良反 应 方 向发 展 。（ ） 生 过 敏 ６发
要 分别 向头尾端保持 １ 。角 ， ５ 最后用 Ｃ臂 ｘ线透视证实 内固定 准确无误后 ， 再分别拧入另外 ２ 固定螺钉 ， 枚 并在 固定螺钉之间 拧入 １ 自锁螺钉。手术 医生可根据病人体质及手术实施效果 枚 酌情在钢板 中央的螺钉孔再拧入 １ 固定螺钉 ，从而让钢板与 枚 植 骨块之间直接固定 。手术实施完成后 ， 应放置 引流管 ， 逐层闭 合手术切 口。 １ ． 术后用药 ．２ ２ 术 中减压前 ３ ｍｎ给予 甲基强的松龙（ ｅ ｙ— ０ｉ ｍ ｔ ｌ ｈ ｐｅｎ ｏ ｎ ， ）００ ｇ１ｍｉ ｒ ｉ ｌ ｅＭＰ １０ ｍ ，５ ｎ内滴完 ；术 后第 １ ｄ ｓｏ 天起 给予 ＭＰ
表现 ， 经 Ｃ 、 并 Ｔ Ｘ线 或 Ｍ Ｉ 实 。 Ｒ证
１２ 方 法 ．
手术后采用常规用药抗生素、 甘露醇 、 维生素等 ３～ ｄ 手术 ５， 应雾化吸入 ３ ， ｄ减少牵拉对气管 的影响。Ｉ ｄ后可以拔除引流 ～２ 管 ，ｄ后可以在颈托的保护下试着坐起来 ，ｄ后可以下床活动， ３ ７ 但 是要小心 ， 不要碰到颈托 ， 颈托要带 ３ ４个月才可以摘除。术后 ～ ７ ｄ左右拍摄 ｘ线颈椎正侧位 片， 以了解 内植物 的位置。 ３个月及 ６个月复查并加摄 ｘ线颈椎过伸 、 过屈侧位片 ， 观察植骨融合及 内固定的稳定隋况。根据 Ａ Ｉ ２０ ＳＡ ００评分标准进行疗效判定目 。
【］ ｈｅｄ Ｃ， Ｂｎ Ｄ，ｕｐ ｒＪ ｅ ａ．Ｅ ｃｃ ｎ ａｅ ｆｉ一 ２ ２ ｉｌｓＲ Ｍｃ ａｅ Ｒ Ｋ ｉ Ｄ，ｔ １ ｆ ａｙ ａｄ ｓ ｔ ｏ ｎ Ｓ ｅ ｉ ｆｙ
休克 的病例 ， 但无肌内注射发生休克 。（） ４如果选用静脉注射给
药， 则静脉注射的速度应缓慢 ， 以每分钟不超 过 ｌ ｇ为宜 ， ｍ 每分
位并颈髓损伤患者行颈前路减压植骨融合 、 钛钢板 内固定治疗 ， 并分析评价其疗效 。结果 患者均获随访 ， 植骨术后 ３ 月 个 均获骨性融合， 骨折、 脱位全部减压彻底 ， 复位满意 。结论 颈前路减压植骨和钛钢板 内固定并应用大剂量 的激素治疗颈椎 骨折 、 脱位是治疗颈髓损伤的有效方法 ， 颈髓减压彻底 ， 内固定可靠 ， 神经功能恢复满意 。
Ｋ。 ， 若无 口服制剂 ， 也应当选肌 内注射 ， 因为有报道静脉滴注发生
【 考 文 献】 参
【 周 晓平 ， １ １ 李爱月 ， 韩梅英． 肝硬变患者应用维生素 Ｋ 引起过敏性休克 。
死亡 ｌ 例报告 实用肝脏病杂志 ，０ ６ ３４ ：４ — ４ ． ２ ０ ，（ ） ３ ２ ４ ２
・
Ｉ 探讨 ・ 床
２１ ３第９第 期 ０年 月 ４ ７ １ 卷
颈 路减 植骨和 板内 定 颈 折、 伴 髓损 疗效 析 前 压 钛钢 固 治疗 椎骨 脱位 脊 伤的 分
钱 列 民
（ 浙江象山县中医院骨科 ， 浙江象 山 ３ ５ ０ ） １７ ０
［ 摘要】目 观察颈前路减压植骨融合 、 的 钛钢板 内固定治疗颈椎骨折 、 脱位伴脊髓损伤的疗效 。方法 对 ４ 例颈椎骨折 、 ２ 脱
（０ ２ ） ｇ 脉 点滴 ， 日 ２次 ， 应 用 ３～ ｄ 用 药 期 间 给予 ８ ～１０ ｍ 静 每 共 ５； 抑 酸 药 保 护 胃黏 膜 。
１ 资料 与方法
１１ 一 般 资料 ．
２０ ０ ２年 ３月 ～２０ ０ ９年 １ ０月问我科共收治颈椎骨折并颈髓 损伤患者 ４ ， ２例 其中男 ２ ， １ ， ７例 女 ５例 年龄 １ ～６ ８ ８岁。损伤部 位 ： ４例 ， ６例 ， ４例 ， ８例。入院时均进行神 Ｃ Ｃ Ｃ一 １ Ｃ一 １ 经功能的评定 ， 详细见表 １ 。所有患者都有脊髓功能受损 的典型
的对 角螺孔 内依次钻孔 、 攻丝 ， 各拧入 １ 固定螺钉 ， 枚 固定 螺钉
对禁用。（ ） ２ 有药物或食物过敏史 的患者使用维生素 Ｋ 注射液
时应极为慎重 ， 最好不用。（ ） ３ 给药途径中首选 口服制剂维生素
［ 关键词】 前路减压 ； 钛钢板 ； 内固定 ； 颈髓损伤
冲 图分类号】 ６ ３２ 【 Ｒ ８．来自百度文库 文献标识码】 ［ Ｂ 文章编号】１７ — ７ １２ １）７ １８ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ — ３ — ２ １
颈椎骨折脱位常常伴有脊髓损伤 ， 是临床严重急症之一 ， 并 发症多 ， 病死率高『 ｌ ｌ 。本科室采用颈椎前路减压 、 复位 、 植骨和钛 钢板 内固定治疗颈椎骨折、 脱位 ４ ， ２例 疗效满意， 现报道如下。
下用前端已经折断 、长度约 ｌｍ的针头插 入椎 间盘 ，深度要适 ｃ 当， 切勿伤及脊髓 ， 然后用 Ｃ臂 ｘ线透视观察病变病灶 。确定病 变节段后 ， 用长度相 当的颈前路钛钢板置 于椎前 ， 并于钢板两端
采用 Ｓ Ｓ １．进行数据分析。计量资料采用 （ ±ｓ表示 ， Ｐ Ｓ ３０ ）
１ 统 计 学方 法 ． ３
１ ． 治疗方法 ．１ ２
患者人院前后行 Ｈ ｌ环颅骨牵引 ，指导其取 ａ ｏ
仰卧位 ， 双肩 垫软枕 ， 颈部做 自然后伸 。采用右侧胸锁肌 内侧斜 切 口或颈前横切 口， 分离血管神经鞘 与内脏鞘 的间隙， 仔细处理
好 周 围血 管 。采 用 专 用 颈椎 拉 钩 牵 开后 分 离 椎 体前 筋 膜 ， 膜 切 骨 开后 用 剥离 器 行 骨 膜 下分 离 术 ， 露 椎 间 盘 和颈 椎 体前 方 。直 视 显
钟 ４～５ ｇ的给药速度太快Ｉ ５护理人员在使用维生素 Ｋ． ｍ ４ ］ ） 。（ 注
射 液 的 过 程 中要 对 患 者 密 切 观 察 ， 现 不 良反 应 及 时 进 行 处 理 ， 发 以防 轻微 的不 良反应 向严 重 的 不 良反 应 方 向发 展 。（ ） 生 过 敏 ６发
要 分别 向头尾端保持 １ 。角 ， ５ 最后用 Ｃ臂 ｘ线透视证实 内固定 准确无误后 ， 再分别拧入另外 ２ 固定螺钉 ， 枚 并在 固定螺钉之间 拧入 １ 自锁螺钉。手术 医生可根据病人体质及手术实施效果 枚 酌情在钢板 中央的螺钉孔再拧入 １ 固定螺钉 ，从而让钢板与 枚 植 骨块之间直接固定 。手术实施完成后 ， 应放置 引流管 ， 逐层闭 合手术切 口。 １ ． 术后用药 ．２ ２ 术 中减压前 ３ ｍｎ给予 甲基强的松龙（ ｅ ｙ— ０ｉ ｍ ｔ ｌ ｈ ｐｅｎ ｏ ｎ ， ）００ ｇ１ｍｉ ｒ ｉ ｌ ｅＭＰ １０ ｍ ，５ ｎ内滴完 ；术 后第 １ ｄ ｓｏ 天起 给予 ＭＰ
表现 ， 经 Ｃ 、 并 Ｔ Ｘ线 或 Ｍ Ｉ 实 。 Ｒ证
１２ 方 法 ．
手术后采用常规用药抗生素、 甘露醇 、 维生素等 ３～ ｄ 手术 ５， 应雾化吸入 ３ ， ｄ减少牵拉对气管 的影响。Ｉ ｄ后可以拔除引流 ～２ 管 ，ｄ后可以在颈托的保护下试着坐起来 ，ｄ后可以下床活动， ３ ７ 但 是要小心 ， 不要碰到颈托 ， 颈托要带 ３ ４个月才可以摘除。术后 ～ ７ ｄ左右拍摄 ｘ线颈椎正侧位 片， 以了解 内植物 的位置。 ３个月及 ６个月复查并加摄 ｘ线颈椎过伸 、 过屈侧位片 ， 观察植骨融合及 内固定的稳定隋况。根据 Ａ Ｉ ２０ ＳＡ ００评分标准进行疗效判定目 。
【］ ｈｅｄ Ｃ， Ｂｎ Ｄ，ｕｐ ｒＪ ｅ ａ．Ｅ ｃｃ ｎ ａｅ ｆｉ一 ２ ２ ｉｌｓＲ Ｍｃ ａｅ Ｒ Ｋ ｉ Ｄ，ｔ １ ｆ ａｙ ａｄ ｓ ｔ ｏ ｎ Ｓ ｅ ｉ ｆｙ
休克 的病例 ， 但无肌内注射发生休克 。（） ４如果选用静脉注射给
药， 则静脉注射的速度应缓慢 ， 以每分钟不超 过 ｌ ｇ为宜 ， ｍ 每分
位并颈髓损伤患者行颈前路减压植骨融合 、 钛钢板 内固定治疗 ， 并分析评价其疗效 。结果 患者均获随访 ， 植骨术后 ３ 月 个 均获骨性融合， 骨折、 脱位全部减压彻底 ， 复位满意 。结论 颈前路减压植骨和钛钢板 内固定并应用大剂量 的激素治疗颈椎 骨折 、 脱位是治疗颈髓损伤的有效方法 ， 颈髓减压彻底 ， 内固定可靠 ， 神经功能恢复满意 。
Ｋ。 ， 若无 口服制剂 ， 也应当选肌 内注射 ， 因为有报道静脉滴注发生
【 考 文 献】 参
【 周 晓平 ， １ １ 李爱月 ， 韩梅英． 肝硬变患者应用维生素 Ｋ 引起过敏性休克 。
死亡 ｌ 例报告 实用肝脏病杂志 ，０ ６ ３４ ：４ — ４ ． ２ ０ ，（ ） ３ ２ ４ ２
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Ｉ 探讨 ・ 床
２１ ３第９第 期 ０年 月 ４ ７ １ 卷
颈 路减 植骨和 板内 定 颈 折、 伴 髓损 疗效 析 前 压 钛钢 固 治疗 椎骨 脱位 脊 伤的 分
钱 列 民
（ 浙江象山县中医院骨科 ， 浙江象 山 ３ ５ ０ ） １７ ０
［ 摘要】目 观察颈前路减压植骨融合 、 的 钛钢板 内固定治疗颈椎骨折 、 脱位伴脊髓损伤的疗效 。方法 对 ４ 例颈椎骨折 、 ２ 脱
（０ ２ ） ｇ 脉 点滴 ， 日 ２次 ， 应 用 ３～ ｄ 用 药 期 间 给予 ８ ～１０ ｍ 静 每 共 ５； 抑 酸 药 保 护 胃黏 膜 。
１ 资料 与方法
１１ 一 般 资料 ．
２０ ０ ２年 ３月 ～２０ ０ ９年 １ ０月问我科共收治颈椎骨折并颈髓 损伤患者 ４ ， ２例 其中男 ２ ， １ ， ７例 女 ５例 年龄 １ ～６ ８ ８岁。损伤部 位 ： ４例 ， ６例 ， ４例 ， ８例。入院时均进行神 Ｃ Ｃ Ｃ一 １ Ｃ一 １ 经功能的评定 ， 详细见表 １ 。所有患者都有脊髓功能受损 的典型