肺癌中医护理查房课件

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辩证分析
• 夏才女，因肺癌术后3月余，乏カ3天”入院。患者有明确的肺癌病 史，以哆嗽、乏力为主症，结合“舌质淡，苔薄白，脉细弱”，四 诊合参，中医辦证为“肺癌肺脾气虚”，患者素为肿瘤之体，経手 术后，牌冒所伤，牌运化失健，故见纳差，正气不足，则见乏力 不适，舌质
• 淡，苔薄白，脉细弱均为“肺癌”之“肺牌气虚”之象。本病病位在 肺，与牌肾相关，病性属本应标实之候。
2019年骨二科疾病查房
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查房题目：肺癌中医护理的护理
• 主查者：章欢欢 • 时间：2019-9-28
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目录
• 肺病中医介绍 • 病情简介 • 辩证分析
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• 由于历史条件的限制祖国医学未能对癌症的认识形成一门专科， 对肺癌病症的类似记载散见于“肺积” “咳嗽” “咯血” “痰饮”等病症 之中
B
查 NT-PROBNP:N 端脑钠肽前体 150.30ngL.201909-1609:43:30查 生化全套(住院): 乳酸脱氢商 253UL
C
查女 性肿瘤标志物 全套:铁蛋白 614.30gL。
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望闻问切
• 神志清，形态正常，皮肤黏膜色泽正常，偶闻及咳嗽声，无哮鸣 音，寐安，两便调和，舌质淡，苔薄白，脉细。
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既往史
• 否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病、肝病、哮喘”史。否认“肺 结核、病毒性肝炎及其他传染病史;否认药物、食物过敏史;否认 重大外伤史、输血史;无中毒史;有胆囊手术史数年，否认其他手 术史:否认长期用药史及可能成瘾药物。疫苗接种史不详。
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相关检查：
A
查超敏C反应蛋白+血常规:超敏C反 应蛋白197mgL，白细胞计数 447×10～9L，中性粒细胞计数2.99 ％109L，血红蛋白115gL，血小板计 数297×109L.2019-09-1614:18:2
水或薄荷叶泡水代饮茶。 • 5、遵医嘱予耳穴压豆、可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
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施 护
• （三）恶心 • 1、保持病室整洁，病室空气新鲜、流通。 • 2、遵医嘱及时、准确给予止吐药物。 • 3、保持口腔、床单位清洁，协助淡盐水漱口。 • 4、选择易消化的食物如蔬菜、水果、小米，少量多餐，避免食
• 4、穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、脾俞、胃俞等穴 位。
• 5、进食增加胃肠动力的食物如苹果、番茄白萝卜等，忌肥甘厚 味、甜腻之品，少食多餐。
• 盛痛，痞块疼痛按，居暗。苦紫或有血途、
• (四)痰热阻肺证:痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷， 发热。
• 舌质红，苔黄腻或黃。
• (五)气阴两虚证:咳嗽有PPT学痰习交或流 无痰，神疲乏力，汗
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肺癌的治疗要点
A
1、手术治 疗
B
2、化学药 物治疗
C
3、放射治 疗
D
4、生物反Fra Baidu bibliotek应调节剂作 为辅助治疗
E
5、其他疗 法
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护 理 问 题
• 1、焦虑：与肝失疏泄，调达不畅有关： • 2、咳嗽：与肺失宣降有关 • 3、纳呆：与脾胃所伤、脾虚运化失健有关 • 4、恶心：与化疗药物药物所致的胃失和降，气逆于上有关。 • 5、便秘：与卧床、胃肠蠕动过慢有关。
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施 护
• （一）焦虑 • 1、关心体贴病人，解除其忧虑、焦虑等不良情绪，提高治疗信
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拟题问题：
1.肺癌常见证候要点 2.肺癌的治疗要点。 5.临证施护 4.肺癌的健康指导。
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肺癌常见证候
• (一)肺脾气虚证:久咳痰稀，胸闷气短，神玻乏力， 腹胀
• 纳呆，浮肿便溏。舌质淡苔薄、边有齿痕。
• (二)肺阴虚证:咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗， 五心烦
• (三)气滞血瘀证:咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心 胸刺痛
心，愉快的配合治疗。 • 2、指导患者禁恼怒、戒忧愁、宁心神。 • 3、指导其平素可用玫瑰花、陈皮泡茶饮，以疏肝理气。
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施 护
• （二）咳嗽 • 1、观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰。 • 2、保持病室空气新鲜、温湿度适宜。避免刺激性及灰尘吸入。 • 3、协助翻身拍背，教会患者有效咳嗽、咳痰深呼吸的方法 • 4、进食健脾益气补肺止咳如山药、白果，持续咳嗽可频饮温开
入产气油腻辛辣的食物。 • 4、遵医嘱予耳穴压豆，可选择脾、胃、神门的穴位。 • 5、穴位按摩。可选择合谷、内关等穴位。 • 6、遵医嘱予足三里穴位注射胃复安。
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施 护
• （四）纳呆
• 1、病室空气流通、新鲜。
• 2、做好心理疏导，化解不良情绪。
• 3、遵医嘱予耳穴压豆，可选择脾胃交感等穴位。
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• 肺积是以咳嗽、胸痛、咯血、体倦乏力为主要临床表现的疾病， 基本病机是正气虚损、阴阳失调、六淫之邪趁虚而入，邪滞于肺， 导致肺脏功能失调，肺气且郁，宣降失调，气机不利，血行受阻， 津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，气滞血瘀，淤阻络脉，于 是痰气淤毒交结，日久形成肺部积块。
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简要病史： A
基本资料：
B
床号：58床 姓名：夏才女，性别：女 年龄：73岁 住 院号：286687 民族：汉族 职业：农民
C
D
入院方式：步行
西医诊断：右.肺恶性肿瘤 中医诊断：肺癌（肺脾气虚）
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现病史
患者:夏才女，因“肺癌术后3月余，乏力3天”入院。患者2019年5月 份因咳嗽、咳痰査胸部CT示“右肺占位”，予对症治疗后症状缓解。 2019-5-27再次复查胸部CT示:、右上肺结节灶，较前片比较相仿，建 议増强后穿刺活检。2、右上肺多枚细小结节处，建义随访复査。3、 右上肺及斜裂处小钙化灶。4、食管裂孔疝。后转往海宁康华医院， 完善术前检査后，于2019-6-1行“右肺癌根治术”，术后病理(病理号 不详):右肺上叶浸润性腺癌，瘤体2.5cm＊2cm＊2cm，区域淋巴结情 况:0/18枚未见癌转移。术后恢复可。排除禁忌后2019-7-15、2019-8-6、 2019-8-27行“培美曲塞0.8 ivgtt qd“化疗2周期。3天前患者感乏力， 胃纳尚可，咳嗽阵作、痰少，无胸闷、气促，无发热、恶寒不适，为 进一步治疗诊拟“肺恶性肿瘤”收住入院