老年糖尿病合并急性肾功能衰竭23例诊治分析

９ ３～ ０ ０ ｍ ＬＬ 糖 化 血 蛋 白 １． ％ 一 ． ２ ． ｍ ｏ／ ； ３７
尿病 肾病 的诊 断具 有重要的意义 ， Ｊ并且
病 合 并 Ａ Ｆ的 患 者 进 行 分 析 。 结 果 ： Ｒ 患
方法简便、 快捷 ， 有待在临床上积极推广 。
老 年糖尿 病合 并 Ａ Ｆ一旦 发 生 ， Ｒ 治
参 考 文 献
１ 周 玉 珠 ， 丽 艳 ， 春 玉 ， ． 年 糖 尿 病 患 刘 朴 等 老
关键词
竭
老年
糖 尿 病 急 性 肾 功 能 衰
临 床 分 析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ 患者 中 ，３例 经 吸 氧、 岛素 、 ３例 １ 胰 补液 、 应用抗 生素 ， 持水 、 维 电解 质平 衡 ，
合 理 饮 食 ， 止 并 发 症 以及 对 Ａ Ｆ 的 治 防 Ｒ
２１． ９ ０５
３ ８例 ， 均 年 龄 ３ ． 平 ６ ９岁 ， 平均 病 程 ６ ７ ．
陈
敏。 陈
超 资 料 与 方 法
年。各组之间年龄 、 别 、 性 病程 、 病期 、Ａ Ｐ—
ｓ 及皮损类 型 比较均无 统计学 差异 （ Ｉ Ｐ＞ ２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ８年 １月 ２ ８例 寻 ２０ ５ 常性银屑病 ， 临床表 现 典型 ， 且经 组 织病 理确诊为寻常性银 屑病 ， 按就诊时间分 为 三组 。Ａ组 ８ ６例男 ５ Ｏ例 ， ３ 女 ６例 ， 平均
—
般 以慢性过程为 主 ， 但是在血糖控 制不满 意 的情况下 ， 重感 染 、 严 心衰 和手 术 等多 种应激 因 素 均 可 促 使 急 性 肾功 能 衰 竭
（ ｃｔ ｒｎｌａ ｕｅ Ａ Ｆ 的 出现 ， 而 Ａ ｕｅ ｅａ ｆｌｒ ， Ｒ ） ｉ 从
老年糖尿病 合并 肾功 能 衰竭 在 临床 上 十分常 见 。有 报 道 称 ， 尿病 发 病 １ 糖 Ｏ 年 以上合 并 肾病 者 ， 病 程 的增 加 而 增 随 加 ， 占 １％ 一５ ％ 。本组 老 年糖 尿 病 约 ０ ３ 患者 均存在病 程 长、 血糖 控制 差 的特点 ，
５ｒ ， ０ ｇ３次／ ａ 日口服 ， Ｂ组采用 维胺 酯胶 囊
５ｍ ， ０ ｇ３次／ 日口服 ， Ｃ组采用 复 方甘 草酸 苷联合维胺酯胶囊 口服 ， 服药剂量及 用法
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １．
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ２ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ Ｂ ）６ ●期 １
格 避 免 或 减 少 各 种 应 激 因 素 的 发 生 。 近 年 来 尿 微 量 蛋 白 的 检 测 被 认 为 对 早 期 糖
结合有关 文献 ， 现总结 如下 。
资 料 与 方 法
患 者发 生 Ａ Ｆ的原 因、 点 ， 便 于及 早 Ｒ 特 以
诊 断和 治疗 ， 降低 该 病 的发 生率 和 死 亡
４ ２０ ６ ３ ０河南漯河 医学高等 专科学校第二
附属 医 院 ’
００ ） ．５ 。三组 的皮损 分型 、 屑病 面积 及 银
严 重 度 指 数 （ Ａ Ｉ评 分 ， 表 １ Ｐ Ｓ） 见 。 治疗方法 ： Ａ组 采 用 复 方 甘 草 酸 苷 片
６ ０ ０河 南 漯 河 市 第 三 人 民 医 院 ４ ２０
关键词
苷
银 屑病 寻常性
复方甘 草 酸
（ 能 ， 圳 健 安 医药 有 限公 司 经 销 ） 美 深
维 胺 酯
年龄 ３ ． ７ ８岁 ， 均 病 程 ６ ８年 ； 平 ． Ｂ组 ８ ６
例， ４ 男 ６例 ， ４ 女 ０例 ， 均年龄 ３ ． 平 ６ ２岁 ， 平均病 程 ７ ０年 ； ． Ｃ组 ８ ６例 男 ４ ８例 ， 女
老 年 糖 尿 病 合 并 急性 肾功 能 衰 竭 ２ ３例 诊 治 分 析
便于及早诊 断和治疗 ， 降低该病 的发生 率 杨 银伟 赵亚君 和死 亡 率 ， 们 对 本 院 ２０ 我 ０ ２年 １月 ～ ２０ ０ ８年 ３月 以来 收 治 的 ２ ３例 老 年 糖 尿 病合并 ＡＲ Ｆ的患者 进 行 了 回顾 性分 析 ，
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２１ ０５ ． ８
疗， 包括 ６例血液透 析 ， 病情好 转 ， 复正 恢
者易发 生 急性 肾功 能 衰竭．黑龙 江 医 药 ，
２０ １（ ）３１ ０ ０，３ ６ ：８ ．
率 。 方 法 ： 用 回 顾 性 研 究 ， ２０ 采 对 ０ ２年 １ 月 一 ０ ８年 ３ 月 收 治 的 ２ ２０ ３例 老 年 糖 尿
２ ３例老 年 糖 尿 病合 并 Ａ Ｆ的 患 者 Ｒ 中， 年龄 均 ＞６ ０岁 ； ９例 ， ｌ 男 女 ４例 ； 病 程ｌ ３—２ ； ３年 急性左心衰竭 １ ３例 ， 感染 ８ 例， 手术 ５例 ， 消化道 出血 ３例 ， 酮症酸 中 毒 ６例 。糖尿病 的诊 断符合 １９ ９７年 Ａ Ａ Ｄ 标准 ， Ｒ Ａ Ｆ的诊 断符 合 １８ ９２年 全 国危 重 病急 救 医 学 学 术 会 议 标 准 。空 腹 血 糖
摘 要 目的 ： 为进 一 步 认 识 老 年 糖 尿 病 ４ ２０ ６ ０ ２河 南 漯 河 市 第 二 人 民 医 院 略 ， 有 应 激 等 情 况 下 ， 功 能 便 可 迅 速 在 肾 衰 竭 ， 成 氮 质 血 症 和 尿 毒 症 … 。 本 组 造
２ ３例 老年糖 尿病合 并 Ａ Ｆ患者 中 ， 存 Ｒ 均 在 ≤１种 的心 衰 、 重感 染 、 化道 出血 严 消 和手术等应激 因素 ， 提示病程较 长的老年 糖尿病患者应特 别关 注肾脏功能变化 ， 严
法 主要 还 是替 代 治疗 ， 方式 有 血 液 透 其 析、 腹膜 透析 、 肾移植 及胰 一肾联合移植 。
由 于方 便 、 捷 和 相 对 安 全 ， 液 透 析 在 快 血
时病情稳定 ，０例 抢救无 效死 亡。结论 ： １
老年糖尿病 患者 应通过 测量 尿微 量蛋 白 等 方 法 及 时 关 注 肾脏 功 能 变 化 ， 格 避 免 严
２ ３ ８ ．
４ 王笑云． 老年糖尿 病 肾病 肾衰竭 诊治进展． 实用老年 医学 ，１ ５ ２ ４—２ ８ ２ （ ）：９ ９．
严重危及患 者 的生命 。为进 一步 认识 老
年糖尿病患者发 生 Ａ Ｆ的原因 、 Ｒ 特点 ， 以
加之 早期 肾脏病变 隐匿 ， 往往 被人 们所忽
复 方 甘 草 酸 苷 联 合 维 胺 酯 胶 囊 治 疗 寻 常 性 银 屑 病 的 临 床 观 察
１．％ ； ９ ３ 血尿素 氮 １． ４ ． ｍ ｏ Ｌ 血 ８ １～ ０ ７ ｍ ｌ ； ／
肌 酐 ４ ４ ３— ９ ． ￣ ｏ Ｌ 尿 化 验 ， 白 ０ ． ６７７ ｍ ｌ ； ／ 蛋
我 国应 用最 为普 遍 ， 是 对 于老 年 人 而 但 言 ， 注意血管通路 以及多种并 发症 的发 要
者年龄均 ＞６ ０岁， 程 １ 病 ３～２ ３年 ； 现 发 伴有急性左 心衰 竭 １ ， 染 ｌ ３例 感 ９例 ， 手
术 ５例 ， 消化 道 出血 ３例 ， 症酸 中毒 ６ 酮
例 。 经 积 极 血 透 和 对 症 治 疗 ，３例 出 院 １
疗效果差 ， 死率高 。本组 ２ 患者 中， 病 ３例 １ Ｏ例死亡 ， 死亡 率 ４ ％ 。 目前 可行 的方 ３
糖尿病合并 肾功能 衰竭 是病 情加 重
和难 以控制 的结 果 ， 于体质 的差 异 ， 由 在
老 年 患 者 当 中更 为 常 见 … 。 这 种 改 变 一
常。１ Ｏ例抢 救无效死亡 。
讨 论
２ 黄和银 ， 肖蓉 ， 唐永 忠． 糖尿 病酮症 酸 中毒
并发急性 肾功能衰竭 ２ Ｏ例临床分析 ． 第三 军 医大学学报 ，０ ３２ （ ５ ：３ １ ２０ ，５ １ ） １３ ． ３ 马 昌军． 尿微 量蛋 白检 测对 早期糖 尿病 肾 病诊断的意义． 西部 医学 ，０ ８，０（ ） ２２ ２０ ２ ２ ：８
或减 少各种 应激 因素的发 生 。及 早 准确 的替代和对症 治理 可延缓 病情 ， 降低 死亡
风险。
（一） ７例 ， （＋） ６例 ， Ｃ（＋） １ ＷＢ ６例 ，
Ｒ Ｃ（＋） ０例 。 Ｂ １ 结 果
生， 同时 ， 一般在肌 酐清 除率下 降至 １ ５～
２ ｍ／ ０ ｌ分或 血 肌 酐 达 到 ４ ２—６０￣ ｌＬ ４ ３Ｉ ／ ｍｏ 时， 即应考虑透析 。